Naiste ja meeste plaatseepiteel naiste ja meeste määretes

Lame epiteel määrdproovis on meditsiiniline mõiste, mida kasutavad arstid, kes uurivad naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi tervist. Biomaterjalis olevad epiteelirakud tuvastatakse laboris ja nende arv võib spetsialistile öelda nii suguelundite normaalse seisundi kui ka inimkehas ja väljaspool toimuvate mitmesuguste patoloogiliste protsesside kohta. Sellise teabe saamiseks peab inimene võtma tsütoloogia määrdproovi, mida sageli nimetatakse mikrofloora määrdprooviks.

Mis on lameepiteel?

Günekoloogi või uroloogi jaoks on mikrofloora määramiseks mõeldud määrdproovis olev lame epiteel oluline infoallikas, hoolimata asjaolust, et arst ise ei saa neid mikroosakesi määrdproovi võtmisel uurida. Epiteeli rakke ja kihte tuvastatakse biomaterjali uurimisel, mis on võetud naistel emakakaela kanali pinnalt ja tupe seintelt või meestel kusitist mikroskoobi all.

Peaaegu kogu meie keha on kaetud kaitsva membraaniga, mida me nimetame nahaks. Kuid nahk suuõõnes, silmamuna ümbruses, tupes, kusitis jne on mõnevõrra erinev, kuna see ei ole valmistatud nii tugevast materjalist. Sellist õrna nahka, mis on kaetud limaskesta eritistega, nimetatakse tavaliselt limaskestaks ja selle pindmist kihti, mis katab epidermist, nimetatakse epiteeliks.

Hoolimata asjaolust, et limaskest on rikkalikult veresooni täis, mis seletab selle erkroosa või punast värvust, epiteelis selliseid veresooni ei ole. Epiteelirakkude toitumine toimub läbi basaalmembraani.

Vaatamata asjaolule, et epiteeli paksus ei ületa 150-200 mikronit, peetakse seda siseorganite katet mitmekihiliseks, st selles olevad rakud on paigutatud mitmesse kihti. Lameepiteel on täpselt limaskesta lähim pindmine kiht, mis koosneb lameepiteeli rakkudest.

Epiteelirakke on 3 tüüpi: pindmised, vahepealsed ja basaalsed, mis paiknevad erinevatel tasanditel. Epidermise lähedal asuvat alumist kihti nimetatakse basaalseks ja selle külge on kinnitatud silindriliste (basaalsete) rakkude kiht, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Kuid meie keha liigub ja uueneb pidevalt, mis puudutab ka epiteelirakke. Jagunemise (proliferatsiooni) käigus moodustavad basaalrakud rakkude kihi (vaherakud), millel on keeruline kuju koos kasvajate ja ogadega ning mis paiknevad üksteise kohal. Aja jooksul muutuvad need rakud lamedamaks ja kanduvad üle pinnakihti, mis uueneb regulaarselt iga 5-7 päeva tagant. Epiteeli pinnal olevad vanad rakud kooruvad ja tulevad välja koos lima ja muude füsioloogiliste eritistega.

Just seda surnud lamedat epiteeli avastavad arstid hiljem määrdumisest, mis on eraldatud põhimassist. Tundub, et selles pole midagi üllatavat ega patoloogilist, sest see on limaskestade puhastamise ja uuendamise loomulik protsess. Tegelikult sõltub kõik tuvastatud epiteelirakkude arvust ja nii nende arvu suurenemist kui ka vähenemist normiga võrreldes peetakse ohtlikuks.

Lamedaid epiteelirakke leidub määrdumisproovides nii meestel kui naistel, olenemata sellest, kas nende urogenitaalsüsteem on korras. Kuna epiteeli uuenemist peetakse füsioloogiliselt määratud protsessiks, pole üllatav, et mingil määral leidub lamedat epiteeli isegi terves organismis.

Testid: kuidas õigesti valmistuda

Mõnikord võib lame epiteel määrdumisel viidata mitte niivõrd haigusele või mõnele mittepatoloogilisele muutusele organismis, kuivõrd valele ettevalmistusele testiks või valele määrdumisproovi kogumisele. Günekoloog või uroloog võib määrata mikrofloora testi, kui patsient on temaga ühendust võtnud vaagnapiirkonna valu, väliste suguelundite punetuse ja turse, ebatavalise eritise, samuti selliste sümptomite nagu põletustunne, sügelus, valu urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal kohta.

Selliseid uuringuid võidakse määrata osana tavapärasest tervisekontrollist või raseduse planeerimisel. Paralleelselt määratakse tavaliselt uriinianalüüs, mis aitab tuvastada kogu kuseteede varjatud haigusi. Kuid need võivad avalduda ka epiteelirakkude jaleukotsüütide ilmnemisena uriinis, samas kui määrdumine võimaldab meil hinnata põletikku ainult selle kogunemiskohas (kusiti, tupe või emakakaela kanal).

Kuid olenemata sellest, millist analüüsi määratakse, on enne selle tegemist vaja läbi viia hügieenilised protseduurid, st pesta välised suguelundid põhjalikult veega ilma seepi või muid hügieenivahendeid kasutamata. Kui plaanitakse võtta tupest proov, arvavad naised, et on vaja kõik seestpoolt põhjalikult loputada, kasutades tupe loputamist. Tegelikult ei tohiks seda teha, kuna analüüsi tulemused on moonutatud (see ei näita seintelt eraldunud leukotsüütide ja epiteelirakkude tegelikku sisaldust).

Usaldusväärsete määrdtesti tulemuste tagamiseks on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast ja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid kaks päeva enne protseduuri. Väiksema vajaduse korral tuleks tualetti minna hiljemalt 1,5–2 tundi enne protseduuri.

Günekoloogilisel läbivaatusel ja määrdtestil pole väärtust, kui neid tehakse menstruatsiooni ajal. Siiski arvatakse, et uuring on usaldusväärsem, kui see tehakse esimesel nädalal pärast menstruatsiooni lõppu. Menstruaaltsükli teises faasis on tulemused täiesti erinevad ja patoloogiat võib lihtsalt tähelepanuta jätta.

Testi nõuetekohane ettevalmistus aitab arstil usaldusväärset diagnoosi panna ja patsient ei ärritu asjata, kui test näitab ebatäpset tulemust ülaltoodud nõuete mittetäitmise tõttu, mis juhtub kõige sagedamini. Suure hulga ebausaldusväärsete tulemuste põhjuseks on teadmiste puudumine testideks ettevalmistamise kohta ja arstide kiirustamine, kes võtavad sageli määrdproovi ilma eelneva ettevalmistuseta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mittepatoloogilised põhjused, mis põhjustavad lameepiteeli hulga muutusi määrdumisel

Lameda epiteeli norm määrdpreparaadis erineb patsiendi soost olenevalt veidi. Naiste tupest või emakakaelakanalist võetud määrdproov peaks sisaldama nähtavat epiteeli 5–15 ühikut. Arvude erinevus on seletatav asjaoluga, et epiteeli pinnakihi uuenemine ei toimu iga päev, mistõttu rakkude uuenemise ajal avastatakse määrdpreparaadis neid rohkem ja pauside ajal surnud rakkude arv väheneb (need erituvad organismist loomulikul teel).

Meeste urogenitaalses määrdproovis peaks olema 5–10 ühikut epiteelirakke. Kuna määrdproov võetakse kusitist, mis toimib ka kuseteedena, tuleb arvestada, et osa epiteelirakke uhutakse uriiniga välja, seega võivad 13–15 ühiku epiteelirakud juba viidata patoloogilistele protsessidele patsiendi reproduktiivsüsteemis.

Nagu me juba mainisime, peetakse epiteelirakkude uuenemist normaalseks loomulikuks protsessiks, seega peaksid surevad rakud urogenitaalses määrdes olema. Nende puudumine või ebapiisav hulk on sama murettekitav tegur kui limaskesta pinnast eraldunud väikese tuuma ja suure tsütoplasmaga küpsete epiteelirakkude arvu suurenemine. Kuid on oluline mõista, et epiteelirakkude arvu muutus määrdes ei näita alati tõsist patoloogiat.

Vagina või kusiti lameepiteeli hulga suurenemise või vähenemise riskifaktoriteks võivad olla:

• Ravimiteraapia ja rasestumisvastased vahendid. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ainete, sealhulgas glükokortikosteroidide kategooriasse kuuluvate põletikuvastaste ravimite kasutamine võib mõjutada lameepiteeli kvantitatiivseid näitajaid määrdumises.
• Klimaks naistel. Östrogeeni tootmise vähenemine ja vanusega seotud muutused naiste reproduktiivsüsteemis viivad selleni, et lameepiteeli hulk määrdproovis järk-järgult väheneb. Eelkliimaskterilisel perioodil võib tupe limaskesta või emakakaela kanali pinnalt võetud materjalis epiteelirakke leida 1-3 tükki (üksik lameepiteel määrdproovis) ja menopausi alguses võivad need täielikult puududa.
• Menstruaaltsükli faasid. Hormoon östrogeen vastutab naiste sisemiste suguelundite rakkude uuenemise eest. Kui selle tootmine on maksimaalne (menstruaaltsükli keskel), suureneb lameepiteelirakkude arv määrdpreparaadis. Menstruaaltsükli teises pooles valmistub keha võimalikuks rasestumiseks, mistõttu suureneb hormooni progesterooni tootmine, mis vastutab raseduse normaalse kulgemise eest. Selle taustal tupe limaskesta uuenemisprotsessid veidi vaibuvad ja epiteelirakkude arv määrdpreparaadis väheneb veidi.
• Augustamine intiimses piirkonnas.

Nagu näeme, saab naise kehas olevate lameepiteelirakkude arvu järgi hinnata tema hormonaalset tausta. Kõik häired kajastuvad testi tulemustes juba enne hormonaalse tasakaalutuse põhjustatud haiguse esimeste nähtude ilmnemist.

Lameepiteeli suurenemine või vähenemine määrdumisel haiguse sümptomina

Seega võib määrdproovi tsütoloogiline analüüs näidata kusitikanalist või sisemistest suguelunditest uurimiseks võetud materjalis epiteelirakkude sisalduse normaalset (vahemikus 5–15 ühikut), suurenenud või vähenenud taset. Kui lamedate rakkude arv on normi piires, pole millegi pärast muretseda. Õigesti võetud määrdproov peaks sisaldama lamedat, silindrilist ja näärmeepiteeli, mis vooderdab siseorganite limaskesta, kuid normi piires.

Kuid normi piiridest kõrgemad või madalamad näitajad peaksid juba arsti ja patsienti hoiatama, sest need võivad viidata mõnele mehe või naise kehas toimuvale patoloogilisele protsessile. Ja mida varem need protsessid tuvastatakse, seda vähem kahju need tekitavad.

Naiste lameepiteeli määrdumine

Kõige sagedamini näitab epiteel suurtes kogustes põletikulist protsessi, mis on lokaliseeritud sisemiste suguelundite piirkonnas:

• Vaginiit (tupe kudede põletik),

See üsna levinud haigus ei kulge tavaliselt asümptomaatiliselt, seega pole suurtes kogustes määrdunud lameepiteeli olemasolu haiguse ainus ilming. Tavaliselt võetakse selliste näitajatega määrdproov siis, kui naine pöördub arsti poole kaebustega:

• ebamugavustunne sisemiste suguelundite piirkonnas, valu seksuaalvahekorra ajal;
• sügelus suguelundite ja tupe piirkonnas,
• väliste suguelundite ärritus, mille tulemuseks on häbememokkade punetus ja turse, põletustunne, mis intensiivistub urineerimise ajal,
• rikkaliku eritise ilmumine, mis on valge või kollaka värvusega ja eritist on nii palju, et naine tunneb oma aluspükstes pidevat niiskust, mis põhjustab väliste suguelundite ärritust.

Vaginiidi peamiseks põhjuseks on tuppe sattunud ja aktiivselt paljunema hakanud patogeenne ja oportunistlik mikrofloora sisemiste suguelundite mikrofloora tasakaalustamatuse, mehaaniliste kahjustuste, hormonaalsete häirete jms tõttu. Mis puutub eritisesse, siis selle iseloom (värvus, lõhn ja muud näitajad) sõltub tupes elavate patogeensete mikroorganismide tüübist (gonokokk- või trihhomonoosnakkused, aktiveeritud oportunistlik mikrofloora, seened jne). Kui haiguse põhjustajaks on gardnerella, siis lisaks lameepiteelile avastatakse määrdumisest ka võtmerakud. Kuna vaginiit on põletikuline haigus, suureneb ka leukotsüütide arv.

• Tservitsiit (emakakaela kanalis paiknev põletik),

See põletikuline haigus võib olla ilmne või latentne, seega võib arst tavapärase tervisekontrolli käigus kogemata tuvastada suurenenud pindmise lameepiteeli määrdumises. Kui patoloogia on äge, näitab naine järgmisi sümptomeid:

• üsna rikkalik limas- või mädane eritis tupest (nende olemus sõltub taas patogeenist, milleks võivad olla bakterid või viirused, aga ka seened, näiteks aktinomütseedid),
• tuim valu alakõhus, mis ei ole pidev.

Günekoloogilisel toolil läbivaatusel ilmneb emakakaela kanali sissepääsu lähedal asuvate kudede punetus ja turse. Kui haiguse põhjustajaks on gonokokid, on põletikuline protsess ja selle sümptomid eriti väljendunud, samas kui klamüüdia provotseerib loidu põletiku, mille sümptomid on vähem märgatavad.

Trihhomonoos kahjustab tõsiselt limaskesta, põhjustades sellel mikroskoopilisi verejookse. Samuti soodustab see modifitseeritud rakkude ilmumist määrdumisproovides. Seega, kui määrdumisproovis tuvastatakse atüüpiata lame epiteel, saab trihhomonoosnakkuse välistada. Kuid tuleb meeles pidada, et oluline ei ole mitte niivõrd epiteelirakkude kvaliteet, kuivõrd nende hulk, kuigi atüüpiliste rakkude olemasolu võib aidata diagnostikul kahtlustada haiguse tekkes trihhomonoosset, mida tuleks hiljem bakteriaalse analüüsiga kinnitada.

Aga kui määrdumises olev muutumatul kujul olev lameepiteel on murettekitav, kui seda esineb normi ületavates kogustes, siis mida me saame öelda atüüpilise struktuuriga rakkude kohta? Atüüpiliste rakkude olemasolu ei pruugi tingimata viidata trihhomonoosnakkusele, kuid see pole ka põhjus lõõgastumiseks. Lõppude lõpuks võivad modifitseeritud epiteelirakud viidata ka onkoloogilise protsessi arengule, seega on vaja üksikasjalikumat uuringut. Kui avastatakse atüüpilisi silindrilisi epiteelirakke, siis võime rääkida emakakaelavähist.

Viirusliku tservitsiidi korral on herpesviirus ehk inimese papilloomiviirus tavaliselt esimene kahtlustatav põhjus. Herpesviirus muudab emakakaela pinna erkpunaseks ja lahtiseks, sellele võivad tekkida läbipaistvad mullid, mis lõhkedes jätavad maha väikesed punased haavandid (haavandid). Papillomatoosi korral võivad haavandid esineda ka emakakaela kudedel ja mõnikord tekivad sinna patoloogilised moodustised ( kondüloomid ).

Kui emakakaela kudede põletiku põhjuseks on kiirgavad seened ( aktinomütseedid ), leitakse kahjustuse kohas kollakas granuleeritud kate ja Candida seened jätavad maha valge massi, mis meenutab kodujuustu (teraline ja hapu lõhnaga), mis on punetatult pinnalt väga kergesti eemaldatav.

Sarnast katet täheldatakse leukoplaakia (hüperkeratoosi) korral, mis on haigus, mille korral toimub limaskesta keratiniseerumine (tavaliselt ei ole limaskesta keratiniseerumisprotsessid iseloomulikud). Kuid sel juhul, erinevalt seeninfektsioonist, on valkjat või hallikat katet (see võib tekkida emakakaelale ja tupe limaskestale) raske eemaldada ning määrdumisel ilmnevad lameepiteeli soomused, mis on tuumata raku tsütoplasma.

Muide, mõnikord ei leia arstid määrdproovist üksikuid rakke, vaid lameepiteeli kihte. Kui need on isoleeritud moodustised, pole vaja liiga palju muretseda, sest emaka ja tupe epiteeli rakud on paigutunud kihiti, seega pole üllatav, kui need rakkude uuenemise käigus kogu massist terve lõiguna eralduvad. Aga kui selliseid kihte on palju, võib see viidata emaka düsplastilistele protsessidele (düsplaasia, erosioon, endometrioos, emakakaela leukoplaakia, vähieelsed seisundid ja emakakaelavähk), seega on vajalikud täiendavad uuringud ja konsultatsioon günekoloogi ja võimalusel ka onkoloogiga.

Ägedat tservitsiiti iseloomustab suure hulga leukotsüütide olemasolu määrdumisproovis (leukotsütoos), ilmuvad lümfotsüüdid ja histiotsüüdid ning tuvastatakse silindriline ja lameepiteel. Sellisel juhul on silindrilise epiteeli (basaalkihi) rakkudel suurenenud tuum ja pindmise kihi lameepiteel määrdumisproovis on düstroofseid muutusi (näiteks ilmuvad soomused, mis ei sisalda tuuma).

Kui haigus on pikka aega aeglaselt progresseerunud, siis määrdumisproovides on näha suur hulk erineva suurusega sambakujulisi epiteelirakke ja rakuliste struktuuride hävimise märke.

• uretriit (põletikuline protsess kusiti kudedes, mida saab diagnoosida mõlema soo patsientidel).

Uretriit on haigus, millel võib olla erinev päritolu. Haiguse nakkav vorm on bakterite põhjustatud kusiti seinte põletik. Mittespetsiifilist uretriiti nimetatakse oportunistliku mikrofloora vohamise põhjustajaks. See hõlmab stafülokokke, streptokokke, E. coli ja teisi selle rühma esindajaid.

Spetsiifiline uretriit on haigus, mille põhjustavad sugulisel teel levivad bakterid ( gonokokid, trihhomonoos, klamüüdia, mükoplasma, gardnerella jne) või perekonna Candida seened. Mõnikord on kusiti sisekudede põletiku põhjuseks herpesviirused ja inimese papilloomiviirused (viiruslik uretriit).

Mittenakkuslik uretriit on tavaliselt olemasolevate haiguste tüsistus: tsüstiit, urolitiaas, kusiti kasvajad, vigastused (sageli juhtub see kateetri sisestamisel, tsüstoskoopia ajal jne), vaagna veresoonte ummistus, allergilised või günekoloogilised haigused. Mittenakkuslikku uretriiti võib esile kutsuda isegi esimene seksuaalne kogemus.

Krooniline uretriit kulgeb 50% juhtudest ilma naist häirivate sümptomiteta ja seda saab tuvastada ainult kusitist võetud määrdumisproovi abil. Kõige sagedamini tekib naistel uretriit tsüstiidi taustal, mistõttu nad pöörduvad arsti poole. Sageli on tsüstiit uretriidi tüsistus, mis kulgeb pikaleveninud kujul, eriti kui tegemist on patoloogia nakkusliku olemusega.

Ägedat uretriiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ebamugavustunne urineerimisel (naisel võib esineda sügelust, põletust, kusiti kanali kudede pigistamise või pinguldamise tunnet),
• ebaregulaarne valutav valu väga alakõhus,
• kusitist (mitte tupest!) väljutamine, mis olenevalt patogeenist võib olla erineva iseloomuga (limaskesta või mädane, mistõttu hommikul on ebameeldiv tunne, nagu oleksid kusitise kuded kokku kleepunud),
• vereosakeste ilmumine uriinis põletikuliste kudede tugeva ärrituse ja haavandumise tagajärjel,

Uretriidi teine tunnus on see, et patsiendil ei esine üldise halb enesetunne. Peamiselt esinevad lokaalsed sümptomid. Ja haigust saab avastada juhuslikult, tuvastades uriinis lameda epiteeli, kus seda ei tohiks olla, või täheldada ebaolulist arvu eraldatud epiteelirakke, mis varem vooderdasid kuseteede organeid (mitte rohkem kui 3-4 ühikut).

Lameda epiteeli olemasolu uriinis on üsna sage raseduse ajal, kui naise keha ja eriti kuseteede süsteem kogeb liigset stressi. Suure hulga eraldatud epiteelirakkude ilmumine viitab esiteks põletikulisele protsessile, mis toimub olevikus või minevikus.

Kui välistame günekoloogilised probleemid (ja kusiti ja tupe lähedus tähendab, et mõlema organi eritised võivad seguneda, seega on väga oluline korralikult ette valmistuda uriinianalüüsiks ja määrdumisproovideks), võib epiteelirakkude arvu suurenemise põhjuseks uriinis olla:

• tsüstiit (põie seinte põletik, mille sees on ka epiteelirakkude pinnakiht, mis põletikuliste protsesside tagajärjel võib elundi seintelt kooruda),
• uretriit (kusiti limaskesta põletik, millest oleme juba kirjutanud),
• raseduse nefropaatia - hilise toksikoosi ilming koos vererõhu tõusu, tursesündroomi ja valgu ilmnemisega uriinis, neerude erinevate kihtide epiteelirakkudes, erütrotsüütides jne.

Nii raseduse ajal kui ka muul ajal võib uriinis esinevate komponentide esinemine, mis pole sellele tüüpilised, provotseerida nefropaatiat, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ebaõigest toimimisest, ravimite võtmisest, mõnedest endokriinsetest haigustest (näiteks suhkurtõbi ) jne, mille puhul uriinis leidub suures koguses lameepiteeli.

Tuleb öelda, et neerude ja põie põletikuliste protsesside tõttu võib uriinis olevat lamedat epiteeli leida mitte ainult naistel, vaid ka meestel. On selge, et kusejuha määrdumisproovides saab arst selliseid rakke uuesti tuvastada.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meeste lameepiteel määrdumises

Meestel, kes tavaliselt pöörduvad uroloogi poole peenise erinevate eritiste, aga ka selliste ebameeldivate sümptomite nagu sügelus, põletustunne ja kusiti piirkonna kudede põletik tõttu, võetakse kusitist mikrofloora proov. Lisaks bakteritele, viirustele, seentele ja teistele mikroorganismidele võib limas, valkjas või mädane eritis leida ka lameda ja silindrilise epiteeli koorunud rakke. Kusejuha limaskestal on veidi erinev struktuur, seega väike arv basaalrakke ei ole patoloogia.

Kui epiteelirakkude arv määrdumises on normist suurem, räägime koe hävimisest. Suur hulk lameepiteeli, nagu ka naistel, viitab enamasti põletikulisele protsessile urogenitaalsüsteemis. Sellisel juhul on vaja arvestada mitte ainult kuseteede organitega (neerud, põis, kusiti).

Põletikuline protsess võib lokaliseeruda ka seemnekottides (munandipõletik ehk orhiit ) või eesnäärmes (eesnäärmepõletik ehk prostatiit ), mis liigitatakse suguelundite hulka. Ja kuna kuse- ja suguelundkonna organitel on ühine väljund (kusiti), võib meestel peenise eritise põhjuseid olla rohkem kui naistel, kelle väljundid, kuigi asuvad lähedal, on siiski eraldatud, mis hõlbustab diagnoosi õige määrduuringuga.

Kui me räägime põletikulisest protsessist, siis määrdumisproovid näitavad tingimata ka leukotsüütide taseme tõusu (rohkem kui 5 ühikut vaateväljas), mida immuunsüsteem infektsiooni vastu võitlemiseks vabastab. Bakterioloogilised uuringud näitavad ka patogeene, mis viitab taas kord sellele, et lameepiteeli ilmumine määrdumisproovile ei ole juhuslik.

Kui määrdtest ei leita ei infektsiooni ega leukotsüüte, siis räägime hüperkeratootilistest protsessidest (leukoplaakia jne), mis võivad lokaliseeruda limaskesta erinevates piirkondades kogu kehas. Kuid on oluline mõista, et lameepiteeli hulk võib inimese keha vananedes normiga võrreldes veidi suureneda. Kuigi see protsess ei ole meestel nii selgelt väljendunud, märgivad arstid määrdtestides siiski mõningaid muutusi, mis ei ole seotud urogenitaalsüsteemi haigustega.

Nii naistel kui ka meestel võib epiteelirakkude arvu suurenemine määrdumisproovis ajutiselt suureneda kohalike ainete kasutamise tõttu. Sellisel juhul võib olukorda pidada ravimi allergilise reaktsiooni ebatavaliseks ilminguks. Analoogia põhjal võib ilmneda naha sügelus, punetus ja koorumine, mida seletatakse ka pindmiste epiteelirakkude hülgamisega.

Mis puutub epiteelirakkude arvu vähenemisesse määrdumises, siis seda peetakse noorte naiste puhul murettekitavaks sümptomiks. Menopausi algusega kaasneb naissuguhormooni östrogeeni tootmise vähenemine selliste rakkude arvu vähenemisele testides, mida peetakse füsioloogiliselt tingitud vanusega seotud protsessiks. Hormonaalne tasakaalutus östrogeeni tootmise vähenemise suunas noortel naistel enne menopausi on täis suuri probleeme tupe sisekeskkonna rikkumise ja patogeense mikrofloora aktiveerimise näol.

Östrogeenipuuduse korral tekib tupe rakkude järkjärguline atroofia, mis avaldub loomuliku ovulatoorse vooluse puudumises, tupe kuivuses vahekorra ajal, kerges tupe määrimises, põletustundes ja sügeluses tupes, sagedases urineerimisvajaduses. Kõik need on üsna ohtlikud sümptomid, millel võivad olla traagilised tagajärjed ja mis võivad põhjustada viljatust fertiilses eas naistel. Seetõttu on ebasoovitav selliseid sümptomeid ignoreerida.

Tagajärjed ja tüsistused

Mikrofloora määrdumisest võib leida erinevat tüüpi epiteeli: lame pindmine, ülemineku- ja silindriline epiteel, mis vooderdab emakakaela kanalit ja mida perioodiliselt asendavad lamedad epiteelirakud. Nende rakkude esinemises bioloogilises materjalis ei ole midagi patoloogilist. See on organismis toimuvate füsioloogiliste protsesside tulemus. Naistel võib neid rakke olla vähem, naistel võib olla rohkem, kuid see on tingitud ainult nende suguelundite struktuurist. Ja kui teatud tüüpi rakkude arv biomaterjali mikroskoobi all uurimisel ei ületa vaateväljas 15 ühikut, pole millegi pärast muretseda.

Aga kui näitajad on liiga kõrged või normist madalamad, on see juba põhjus, miks oma tervise eest eriti hoolitseda. Eriti kui tegemist on reproduktiivses eas naistega.

Suurenenud lameepiteeli hulk määrdumisproovis viitab enamasti põletikulistele protsessidele kusitis või tupes - organites, mille pind on kaetud õrna limaskestaga. Ja nagu me teame, ei möödu ükski põletikuline protsess, eriti pikaajaline, jäljetult. Ägeda põletikulise protsessi õigeaegne ravi, millele võib viidata suur hulk koorunud lameepiteeli rakke, aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Näiteks ähvardab vaginiidi üleminek kroonilisele vormile tulevikus väliste suguelundite põletikulisi protsesse, emakakaela erosiooni, endomeetriumi põletikku, mis omakorda võib lõpuks viia düsplastiliste protsessideni ( emakakoe düsplaasia, endometrioos, emakakaelavähk ). Lapsepõlves on vaginiit tüdrukutel täis väikeste ja suurte häbememokkade sulandumist.

Põletikuline protsess võib viia limaskesta tihenemiseni. Ainevahetusprotsessid ja rakkude hingamine on häiritud ning limaskest atroofeerub. Limaskestale võivad tekkida praod ja erosioonid, mis mitte ainult ei takista naudingu saamist seksuaalvahekorra ajal, vaid muutuvad ka infektsioonide paljunemise kasvulavaks. Kui vaginiit ise ei ole alati põhjustatud infektsioonist, siis mitmesuguste kahjustuste ilmnemine limaskestal provotseerib selle lisandumist.

Infektsioonil, eriti bakteriaalsel, on võime katta üha suuremaid alasid, st see liigub ülespoole, mõjutades kuseteede organeid.

Kroonilisel tservitsiidil võivad olla identsed tagajärjed. Nakkus levib järk-järgult teistesse organitesse, põhjustades jäsemete, põie ja kõhukelme põletikku. See võib põhjustada adhesioonide teket siseorganitele ja vähi teket (emakakaelavähk ei teki põletiku taustal nii sageli, kuid selline oht on siiski olemas). Lisaks võib suure hulga silindriliste ja lamedate epiteelirakkude ilmumine määrdproovis viidata vähi algstaadiumile ilma tservitsiidi sümptomiteta.

Naistel esinev uretriit, mis on enamikul juhtudel põhjustatud nakkusfaktorist, kuigi kusejuha kahjustusi võib esile kutsuda ka urolitiaas, võib põhjustada tupe mikrofloora häireid, põie põletikku ja isegi neere, kui infektsioon neile jõuab.

Meestel põhjustab uretriidi (ja veelgi enam ükskõik millise selle terapeutilise meetme) enneaegne või ebakvaliteetne ravi palju ebameeldivaid tagajärgi, mis mõjutavad ka seksuaalelu:

• prostatiidi areng ja selle tagajärjel eesnäärme adenoom;
• vesikuliidi, orhhiidi ja kollikuliidi ilmnemine (seemnepõiekeste, munandite või seemnetuberkulli põletikulised protsessid),
• balanopostiidi teke (peenise põletik eesnaha piirkonnas) jne.

Pikaajaline põletik kusitis võib viia striktuuride tekkeni ehk kusiti ahenemiseni, mis tekitab probleeme uriini eemaldamisega organismist ja nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega patsientidel tekivad seksuaalse ja psühholoogilise iseloomuga probleemid. Valu seksuaalvahekorra ajal muutub seksuaalse intiimsuse keeldumise ja seksuaalpartnerite pideva rahulolematuse põhjuseks. Perekonnas algavad tülid ja skandaalid, mida võib pidada ka hooletu suhtumise kaugeks tagajärjeks suure hulga epiteelirakkude ilmnemisele määrdes.

Kuigi mitte vähem seksuaalprobleeme ei ole täheldatud naistel, kellel on ebapiisav epiteel määrdumisproovides, kus tupe määrimise puudumine põhjustab seksuaalvahekorra ajal limaskestade valu ja ärritust.

Kuid patoloogiad, mis muudavad määrdumise koostist, on palju ebameeldivamate tagajärgedega, arvestades, et need mõnikord takistavad lapse eostamist. Ja ühe abikaasa viljatus viib sageli perekonna lagunemiseni.

Nagu näeme, võib lameepiteelirakkude tuvastamist määrdumises normist erinevas koguses pidada mitte ainult kehas esinevate patoloogiliste protsesside näitajaks, vaid ka võimaluseks alustada kiiresti tõhusat ravi ja ennetada ohtlike tüsistuste teket.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ennetamine ja prognoos

Inimeste haiguste puhul sõltub nende ravi prognoos paljudest teguritest, seega pole see kunagi 100%. Lame epiteel ilmub meeste ja naiste suguelunditelt võetud määrdumises, olenevalt selle kogusest võib see viidata mitmesugustele patoloogiatele, mis on põhjustatud hormonaalsetest häiretest, põletikust, infektsioonist, immuunsüsteemi häiretest jne. On selge, et ravi vaadeldakse igal konkreetsel juhul individuaalselt ja selle efektiivsus sõltub arsti pädevusest.

Kuid ravi prognoosi ei mõjuta mitte ainult määratud ravi. Suurt rolli mängib ka abi otsimise aeg. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus sellega hüvasti jätta ilma tagajärgede ja tüsistusteta. See kehtib nii põletikuliste patoloogiate kui ka onkoloogiliste haiguste kohta, kus asi pole isegi tervises, vaid patsiendi elus.

On selge, et arsti nõuete järgimine mõjutab kindlasti ravi prognoosi. Kui patsient ei soovinud läbida täielikku ravikuuri, ei saa tavaliselt loota heale ja püsivale tulemusele. On suur oht, et haigus mõne aja pärast taastub.

Ärme lasku liiga detailselt tagajärgedesse, millega inimene võib silmitsi seista, kui ta ei võta haiguse raviks mingeid meetmeid. Räägime sellest, kuidas ravi efektiivsemaks muuta.

Urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste ravis on väga oluline:

• Säilitage suguelundite hügieeni. Peate pesema veelgi sagedamini kui tavaliselt, eriti menstruatsiooni ajal.
• Samuti peate sagedamini vahetama aluspesu ja intiimhügieenitooteid (tampoonid, sidemed).
• Kõik meditsiinilised protseduurid tuleks läbi viia pärast käte põhjalikku pesemist seebiga. Käsi tuleks pesta ka pärast meditsiinilisi protseduure.
• Suguelundid, kus nakkus peitub, vajavad hooldust eraldi rätikuga. Parem on, kui need on ühekordselt kasutatavad salvrätikud. Vastasel juhul tuleb rätikut iga päev pesta ja kuuma triikrauaga triikida.
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata aluspesule. See peaks olema valmistatud looduslikest kangastest, "hingav", sest sünteetiliste materjalide tekitatud "kasvuhooneefekt" aitab kaasa ainult patogeense mikrofloora vohamisele.
• Haiguse ravi ajal tuleks vältida seksuaalset kontakti. See aitab vältida teisest nakatumist ja nakkuse levikut teistele inimestele, eriti seksuaalpartnerile. Selle nõude eiramine on üks sugulisel teel levivate haiguste leviku põhjuseid. Mõned patsiendid usuvad, et kui nad on ravi alustanud, ei ole nad enam nakkavad. Kaitsmata vahekord on eriti ohtlik.
• Oluline on mõista, et kui kaks inimest harrastavad regulaarselt seksi ja ühel neist diagnoositakse nakkushaigus, tuleks ravida mõlemat partnerit. Isegi kui me ei räägi sugulisel teel levivatest haigustest, nagu kandidoos või oportunistliku mikrofloora põhjustatud vaginiit, ei tee mõned ennetavad meetmed peenise töötlemise näol bakterite ja seente vastu tõhusate antiseptikumidega paha. Eriti kui arvestada, et mitte kõik ei saa kiidelda tugeva immuunsüsteemiga.
• Arsti poolt määratud raviprotseduurid tuleb läbi viia regulaarselt ja täies mahus. Ravi ei saa katkestada ainult seetõttu, et haiguse sümptomid kaovad. On vaja läbida kogu ravikuur ja seejärel vajadusel rakendada ennetavaid meetmeid.

Kuid iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. See on tõde, millest peate oma elus juhinduma, et selles oleks vähem ebameeldivaid hetki.

Urogünekoloogilise iseloomuga nakkuslike ja põletikuliste haiguste vältimiseks ei ole vaja palju. Peaksite oma seksuaalelu jälgima. Isegi kui teie seksuaalpartner on regulaarne, peaksite oma tervist hoolikalt jälgima. Pärast seksuaalvahekorda aitab hügieeniprotseduuride läbiviimine vältida võimalikku nakatumist.

Kui me räägime juhuslikest seksuaalsuhetest, on vaja kasutada kvaliteetseid isikukaitsevahendeid( kondoomi).Ja jällegi, ärge unustage suguelundite hügieeni, püüdes võimalikult kiiresti duši alla minna.

Looduslikest kangastest aluspesu aitab vältida oportunistliku mikrofloora vohamist, mis armastab sooja ja niisket keskkonda. Liigne õhuniiskus, samuti lõhnastatud hügieenisidemetes, sünteetilises aluspesus ja mõnedes intiimhügieenitoodetes sisalduvad allergeenid, mida on parem vältida, võivad põhjustada õrnade kudede ärritust.

Mis puutub haiguste ennetamisse, mille puhul lameepiteeli hulk määrdumisel erineb kehtestatud normist, siis siin on kõige olulisem säilitada intiimhügieen, õige toitumine, mis annab kehale tugeva immuunsuse jaoks vajalikke toitaineid, ja ettevaatlikkus seksuaalvahekorras. Olulist rolli mängib ka keha üldise tervise säilitamine ja nakkushaiguste õigeaegne ravi, olenemata nende asukohast. Sellise ohu õigeaegseks ennetamiseks on alati vaja meeles pidada nakkuse võimet levida kogu kehas vere ja lümfivooluga.