Lapse ja täiskasvanu jala röntgenülesvõte.

Alajäsemete röntgenülesvõte – jalgade röntgen – on traumatoloogias ja ortopeedias ülioluline ning sama oluline reumatoloogias, kuna see võimaldab arstidel visualiseerida luid ja luustruktuure, hinnata ja eristada nende muutusi lihasluukonna haiguste ja patoloogiate korral ning panna õige diagnoos.

Menetluse tähised

Traumatoloogias on jalaluude röntgenuuringu näidustuste hulka luumurrud ja praod, liigesvigastused (nihestused, põlve meniski kahjustused jne); verevalumid, nikastused ja sidemete rebendid.

Röntgenikiirgust määratakse patsientidele, kellel on alajäsemete luude ja liigeste haigused (tuberkuloos, artriit, artroos, osteoartriit, periostiit jne), luude ja nende liigeste kaasasündinud anomaaliad ja omandatud deformatsioonid (osteokondrodüsplaasia, puusaliigese düsplaasia), liigeste kontraktuurid või anküloos, nende sünoviaalmembraani põletik, periartikulaarsete kudede reumaatilised kahjustused, luuvähk (osteosarkoom) jne.

Ettevalmistus

Jalgade röntgenülesvõtte tegemiseks ei ole vaja eelnevat ettevalmistust. Patsient paljastab jäseme uuritavad piirkonnad, eemaldab ehted ja kõik metallesemed.

Kehaosad, mida ei uurita, on kiirguse eest kaitstud pliiplaatidega põlledega.

Tehnika Jala röntgenülesvõte

Kvaliteetse – piisava kontrastsuse ja teravusega – pildi saamiseks tuleb järgida selle uuringu tegemise tehnikat (võttes arvesse röntgenitoru pinget ja kiirgusvälja), mille eest vastutab radioloog või röntgenlaborant.

Luu- ja liigesehaiguste piisavate röntgenülesvõtete saamiseks standardprojektsioonides – frontaalses (eesmises või tagumises) ja lateraalses – on eriti oluline jäseme õige positsioneerimine radioloogi poolt. Sõltuvalt uuritavate struktuuride asukohast ja kliinilistest andmetest kasutatakse ka kaldprojektsioone ning jalaliigeste röntgenülesvõtteid saab teha nii kõverdatud kui ka sirgendatud asendis. Enamasti on patsientide asend röntgenilaual selili. [ 1 ]

Uuritava jäseme positsioneerimise metodoloogiliste juhiste kohaselt fikseeritakse luu või liigese asend rullide ja liivakottide asetamisega nende alla.

Kaasaegsed kliinikud kasutavad digitaalseid röntgenikiirgusid analoog-digitaalmuunduriga, mis annab elektroonilisel kujul väga kvaliteetseid pilte – lühema säriajaga ja minimaalse keha kiirguskoormusega. [ 2 ]

Lisaks, arvestades teatud probleeme osteoartriidi ja teiste liigesehaigustega liigeste esialgsete patoloogiliste häirete tuvastamisel tavapärastel röntgenikiirgustel, kasutatakse nüüd tundlikumaid mikrofokusseeritud röntgeniaparaate.

Vaata lähemalt - Radiograafia

Komplekssetel juhtudel, näiteks kui kahtlustatakse puusaluumurdu eakatel inimestel, keda on raske meditsiiniasutusse transportida, on võimalik teha jala röntgenülesvõte kodus, mille teevad vastavad spetsialistid spetsiaalse mobiilse röntgeniaparaadi abil.

Varvaste röntgenülesvõte

Trauma korral, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri tõve, psoriaatilise või podagraartriidi korral, osteoartikulaarse panaritiumi korral, varvaste defektide (polüdaktüülia või sündaktüülia) korral on ette nähtud varvaste röntgenülesvõte - falangid, metatarsofalangeaal- ja interfalangeaalliigesed.

Otseprojektsiooni (dorsoplantaarse) kujutise saamiseks asetatakse jalg lamavas asendis tallale, põlved on kõverdatud. Mõlemast varbast tehakse küljelt pilt, jalg asetatakse külgmisele küljele ja iga varvas fikseeritakse abduktsiooniasendisse.

Sääre röntgenülesvõte

Jala torukujuliste luude (pindluu ja sääreluu) röntgenpildid tehakse otse (tagumises) ja külgsuunas, jäädvustades nende otsad - sääreluu-pindluu liiges ühendab neid proksimaalses osas ja kiuline side (sündesmoos) distaalsest otsast.

Otseprojektsioon saavutatakse patsientide asetamisega selili (sirgete jalgadega), külgprojektsiooni puhul aga tuleb vastav jalg asetada küljele, samal ajal kui terve jäseme peaks olema painutatud.

Puusa röntgenülesvõte

Kui on vaja teha puusa röntgenülesvõte, uuritakse reieluud sarnastes projektsioonides nagu sääreluu röntgenülesvõtte puhul. Otsese tagumise projektsiooni jaoks peab patsient lamama selili, mõlemad jalad sirged. Külgprojektsiooni jaoks tuleb keha vastavalt külili asetada; sel juhul tuleb uuritav jalg põlvest painutada ja ettepoole tõmmata ning teine jalg taha tõmmata.

Reieluukaela röntgenülesvõte tehakse kahjustuste (pragu või luumurd) otsimiseks reieluu ülaosas asuva kitseneva piirkonna kohta, mis kulgeb nurga all ja ühendab seda epifüüsiga ehk reieluupeaga, mis on ülemine ümar osa.

Reieluupea aseptilise nekroosi korral – liigesekõhre all asuva luukoe, nn epifüüsi subhondraalse plaadi avaskulaarse osteolüüsi korral, mis tekib ebapiisava verevarustuse tõttu, on röntgenülesvõte kohustuslik. Lastel nimetatakse aseptilist nekroosi Legg-Calvé-Perthesi tõveks.

Selles patoloogias harjutatakse röntgenpildi suurenemist esi- ja külgprojektsioonides.

Kuna osteolüüsi varajased staadiumid röntgenpildil ei ole nähtavad, kasutavad spetsialistid teisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid: magnetresonantstomograafiat ja luu stsintigraafiat.

Jalgade liigeste röntgenülesvõte

Jalaliigeste (puusa-, põlve-, pahkluu-, jalaliigeste) röntgenülesvõtteid tehakse mitte ainult kliinilise diagnoosi kindlakstegemiseks või selgitamiseks, vaid ka enne kirurgilist sekkumist (osteofüütide eemaldamine, liigeste endoproteesimine), samuti konservatiivse ravi tulemuste jälgimiseks.

Üksikasjad selle kohta, kuidas seda tehakse:

• Hüppeliigese röntgenülesvõte
• Hüppeliigese röntgenülesvõte
• Põlveliigese röntgenülesvõte kahes projektsioonis
• Põlveliigeste osteoartriidi (gonartroosi) röntgendiagnostika

Puusaliigese standardsed röntgenpildid tehakse kahes projektsioonis: otse (selili lamades, jalad sirged ja jalad teineteise poole pööratud või ka kõhuli - vaagnaosa terve jala küljel üles tõstetud) ja külgmiselt - küljel lamades, jalg kõverdatud. Kui liigese liikuvus on piiratud, tehakse röntgenpilt poolistuvas asendis (keha kallutatakse tahapoole, toetudes selja taha sirutatud kätele).

Samuti tehakse mõlema liigese frontaalpilt, et võrrelda kahjustatud liigese anatoomilisi struktuure terve liigesega.

Külgprojektsioonipiltidel tuleks patsient asetada nii, et jäse on puusaliigesest abduktsiooni teel, kontraktuuri korral aga ilma abduktsioonita. Lisaks tagatakse puusaliigese tagantvaade liigese kiiritamise teel tagantpoolt nurga all (ülalt alla), mille jaoks patsient peaks istuma.

Kui on vaja läbi viia periartikulaarsete kudede seisundi röntgenuuring, kasutatakse kontrastaine lisamisega röntgenikiirte - liigeste artrograafiat.

Loe ka – Puusaliigeste osteoartriidi (koksartroosi) röntgendiagnostika.

Ortopeedilise patoloogia raskusastme hindamiseks, puusaliigese struktuuride häirete olemuse kindlakstegemiseks on vajalik röntgenülesvõte puusaliigese dislokatsiooni (reieluupea väljumine atsetaabulumist) korral, samuti kaasasündinud puusaliigese dislokatsiooni - puusaliigese düsplaasia lastel - röntgenülesvõte. Liigese röntgenülesvõte frontaaltasandis võimaldab teil defekti visualiseerida, teha kõik vajalikud mõõtmised ja nende andmete põhjal valida selle korrigeerimiseks kõige sobivama taktika.

Tuleb meeles pidada, et esimese kolme kuni nelja elukuu jooksul on lapse jalgade röntgenpildid keelatud ja vajadusel tehakse vastsündinute puusaliigeste ultraheli.

Täpsem info materjalis – Kaasasündinud puusaliigese nihestuse diagnoosimine.

Jala pehmete kudede röntgenülesvõte

Jala pehmete kudede ehk lihaste sihipärane röntgenülesvõte on ebainformatiivne, kuna pehmed koed ei peegelda röntgenikiirte pindu ja need ei ole röntgenpildil nähtavad. Kuid mõnede haiguste, näiteks luustava müosiidi korral määratakse luustumispiirkondade olemasolu lihaskoe kiudude varjude järgi. Ja diferentsiaaldiagnostikas röntgenikiirte abil sidekoe autoimmuunhaigusega - süsteemse sklerodermiaga - patsientidel leitakse periartikulaarsetes pehmetes kudedes kaltsiumisoolade ladestusi (kaltsifikatsioone).

Alajäsemete lihaskude mõjutavate müopaatiate korral on pildiuuringuteks ultraheli ja MRI. Lisateabe saamiseks vt – Lihaste uuring.

Jala veresoonte röntgenülesvõte

Jalgade veresoonte röntgenülesvõtet kontrastainega kasutatakse diabeetilise või aterosklerootilise angiopaatia, venoosse puudulikkuse või alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi diagnoosimisel.

Kõik üksikasjad materjalis – angiograafia

Praegu asendatakse flebograafia (veenide röntgenülesvõte veenilaiendite korral) moodsama, ohutuma ja maksimaalselt informatiivse alajäsemete veenide dupleksskaneerimise või ultraheliga.

Samuti tehakse lümfisoonte röntgenülesvõte kontrastainega - lümfograafia.

Protseduuri vastunäidustused

Jalgade röntgenülesvõtete vastunäidustuste loetelu on lühike. Nende hulka kuuluvad rasked vaimuhaigused, metallplaatide või -vardade olemasolu alajäsemete piirkonnas, verejooks ja patsiendi teadvuseta seisund.

Jalgade röntgenülesvõtete tegemine on raseduse ajal samuti vastunäidustatud. [ 3 ] Meditsiinilistel põhjustel on jalgade röntgenülesvõtete tegemine rinnaga toitmise ajal lubatud. [ 4 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Kui röntgenikiirgust ei tehta liiga sageli (standard on üks kord kuue kuu jooksul), siis pärast ioniseeriva kiirgusega seotud protseduuri ei kaasne negatiivseid tagajärgi.

Võimalike tüsistuste hulka pärast protseduuri kuuluvad kiirgusdoosi ületamine (0,001 mSv röntgenpildi kohta), samuti röntgenikiirte põhjendamatult sagedane kasutamine, mis võib aeglustada luude kasvu ja kahjustada DNA-d alla 12-aastastel lastel. Sel põhjusel on parem mitte teha röntgenipilte enne 14. eluaastat, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. [ 5 ]

Liigeste artrograafia, angiograafia ja lümfisoonte röntgenuuringute puhul võivad kontrastained põhjustada kõrvaltoimeid.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast röntgenülesvõtet järelhooldust ei ole vaja. Radioloogide kõrge kvalifikatsioonitase, kaasaegne varustus ja tähelepanelik suhtumine patsientidesse tagavad nende hea tagasiside selle diagnostilise protseduuri rakendamise kohta konkreetses meditsiiniasutuses.