Mao antrali osa gastriit: erosioon, krooniline, pindmine, atroofiline, fookus, katarraal

Gastroenteroloogid diagnoositud antraalsete gastriit, kui põletik limaskesta mao on lokaliseeritud antrumilt pyloricum - maolukuti pyloric koopasse see, mis on üle kitseneva õõnsust associated püloorse suubub väravavalvurile (pyloric sulgurlihase), mille kaudu läbib chyme kaksteistsõrmikusse.

Usutakse, et hüperaktsete antrulaarset gastriiti avastatakse sagedamini noortel ja keskealistel inimestel ning madalama happesusega antrulaarkartriit on rohkem kui 60-aastastel inimestel.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

H. Pylori antral gastriituga seotud seost tavaliselt ei võeta kliinilisest statistikast eraldi teist tüüpi gastriidist.

Eksperdid leiavad, et üle poole maailma elanikkonnast on nakatunud Helicobacter pylori, kuid rohkem kui 70% nakatunud inimestel ei ole mao patoloogia sümptomeid.

Levimuse erinevused eksisteerivad riikide sees ja nende vahel ning levimust on esinenud madalama sotsiaalmajandusliku seisundiga inimeste seas ning see on vananemisega võrreldes erinev. Varase lapsepõlves esinev infektsioon arvatavasti põhjustab pangastriiti, samas kui hilisemas eas nakatumine võib põhjustada antrulaarset gastriiti.

Ülemaailmse gastroenteroloogia organisatsiooni andmetel esineb täiskasvanute esmane nakkushaigus või H. Pylori taasintegreerumine igal aastal arenenud riikides 0,3-0,7% ja arengumaades 6-14%.

Peaaegu 15% nakatunud patsientidel ei diagnoositud antraalsete gastriidi, kuid H. Pylori leitakse mujal maos - taustal osalise atroofia limaskestale tagasijooksu sapi või soolestiku metaplasia (st mao epiteeli soole asendamine).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Põhjused antral gastriit

Enamikul juhtudel on antrali gastriidi põhjused seotud mao antrumi limaskesta kahjustusega, mis on tingitud selle kolonisatsioonist gramnegatiivsete Helicobacter pylori bakteritega. Funktsionaalseid antraalsete osa maos seisneb asjaolus, et on olemas täiendav fookuse sekretoorsed rakud, mis toodavad mutsiini kaitsva ainega, kuhu kuuluvad lima, polüsahhariidid, valgud ja süsivesinikke.

Selleks, et mõista H. Pylori poolt esile kutsutud antrla gastriidi arengu patogeneesi, tuleb üldjoontes välja tuua selle hävitava toime mehhanism maos. See mikroaerofiilne bakter, mis säilib lühikese kokkupuute tõttu happelise söötmega (pH <4 juures), kasvab ainult suhteliselt kitsas pH vahemikus - 5,5 kuni 8-ni, optiliselt neutraalsete paljunemistingimustega. Seetõttu mikroorganismi hõivab täpselt pyloric maost, sest seal on võrreldes millise organi, kolmapäev vähemhappelised (pH 3,6-4,4) ja limaskestaaluse kiht - maksimaalne meeldiv (pH 7).

Esiteks, et vältida happelises keskkonnas mao valendikus selles Campylobacter viburid kasutades maetud mao limaskesta ja toodetud abiga adhesiinidest kinni membraane epiteelirakkudes ja isegi tungida neisse. Teiseks bakter toodab ensüümi karbamaasi, mis lõheneb karbamiidi eritatud maost süsihappegaasi ja ammoniaaki ja makku epiteelirakke ammoniaagi on mürgine.

Kolmandaks epiteelirakkudes maos Helicobacter häiritud sünteesiti proteaasi (ensüüm, mis lagundab valke ja fosfolipiidid), samuti vakuoleerivast Tsütotoksiin A. Nende kumulatiivse aggresSIVE vigastab epiteelirakkudes ja nende apoptoosi.

Ja lõpuks, bakterite poolt põhjustatud põletikuline reaktsioon muudab tööks kogu gastroenteropankreaticheskoy endokriinsüsteemi: suurendada sekretsiooni gastriinhormooni G-rakud antrumilt ja gastriini stimuleerib parietaalrakkudesse mao soolhape (HCl).

Lisaks antraalsete gastriidi võib olla tingitud mitmete autoimmuunhaiguste (nagu Crohni tõbi, Biermer tõbi), mille tulemuseks on haiguse teket tsütomegaloviiruse ja seeninfektsioonide, enterobakterite, Mycobacterium tuberculosis, bakteriaalsed Treponema pallidum ja parasiite.

[12]

Riskitegurid

Põhiosa antrumi limaskesta maolimaskestapõletik gastroenteroloogid seotud riskitegureid ebaregulaarne söömine halva kvaliteediga toitu (sisaldas emulgaatoreid ja säilitusaineid), alkoholi ja tubaka kuritarvitamine. See aitab kaasa gastriidi ja stressi, mille juures katehhoolamiiniga veres tõuseb ja andmete neurohormoonidel (epinefriini ja norepinefriini) tõstavad mao gastriinhormooni tõhustada tootmis- HCl.

Riskifaktoriteks on kiiritus vähiravis mõjud mao resektsioon ja endoskoopia, samuti pikaajaline kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, steroidid, vähivastane tsütotoksilised ravimid (kuigi mõned eksperdid sellistel juhtudel öelda gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Sümptomid antral gastriit

Kuigi H. Pylori kolonisatsiooni maos põhjustab teatud histoloogiliste muutustega üldse, kuid antraalsete gastriit on sageli varjatud kujul ja ilmne kliiniliste tunnuste kolonisatsiooni - antraalsete gastriit sümptomid - arendada vähestel patsientidel.

Sõltuvalt haiguse progresseerumisest määratakse äge antrar-gastriit või krooniline antrali gastriit. Haiguse staadium - fokaalne (varajane) ja difuusne (hiline) - arstid määravad sõltuvalt atroofilise ja põletikulise protsessi intensiivsusest.

Juhtudel, kui diagnoositud äge antraalsete gastriit on vähe ja enamasti esineda puhkenud põletik limaskesta, mis võib vallandada halb toitumine, agressiivsete toidu koostisosade järsk nõrgenemine immuunsüsteemi või raske stressi.

Esimesed äge antrar-gastriidi nähud on iiveldus ja oksendamine, millele järgneb düspepsia ja isu kaotus. See võib olla piisavalt tõsine, kui melenaat (mustad väljaheited) või verine oksendamine põhjustab seedetrakti verejooksu. Ägedatel juhtudel võib antralgastriidi valu olla üsna intensiivne ja sellel on läbilõikeline iseloom.

Kroonilise antrulaarse gastriidiga kaasneb limaskesta ja selle põletiku atroofia. Ja sõltuvalt sellest, mil määral atroofia ja selle mõju funktsioon maonäärmetel gastroenteroloogia eristatakse: kerge, mõõdukas või tähistatud antraalsete gastriit antraalsete gastriit väljendunud. Need kraadid määratakse kindlaks ainult haiguse instrumentaalse diagnoosimise käigus.

Kõige sagedamad esimesed märgid ilmnevad ebamugavustunnet (raskustunne) pärast söömist.

Märgitakse antrar-gastriidi edasisi sümptomeid, näiteks isu vähenemine; sagenenud kõrvetised; erutatsioon (vähenenud happesus - mädanenud, happega tõusnud); ebameeldiv järelmaitse suus (tagasijooksu gastriit - mõru); Valge või halli-kollane katmine keele pinnal; iiveldus; oksendamine; puhitus ja kõhupuhitus; väljaheitehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus); Melena (erosioon- ja hemorraagiline gastriit).

Kui antrar gastriidiga tekib valu, siis sageli on see valulik ja häirib pool kuni kaks tundi pärast allaneelamist või öösel; tühja kõhuga võib valu olla piisavalt tugev ja neil on spasmiline iseloom. Hüpotensiivse antrulaarse gastriidi puhul valu tavaliselt ei juhtu, kuid söögiisu rikkumise ja kaalulanguse taustal on täheldatud väsimust ja üldist nõrkust.

Vormid

Kliinilises gastroenteroloogias määratakse antralgastriidi liigid nende patoloogiliste muutustega, mis läbivad limaskesta antrum pyloricum. See tähendab, et lisaks põletikulise protsessi intensiivsusele ja selle toimele näärme struktuuridele võetakse arvesse gastriidi endoskoopiliste tunnuste tunnuseid.

• Pindmine antrar gastriit

Pealiskaudsed või mitte-atroofilise antraalsete gastriit - patoloogia lokaliseerimine kahjude ülemiste kihtide limaskesta (Pikliku epiteeli ketendumist rakud), mis siiski mõjutada funktsioon lisaseadme sekretoobrazuyuschuyu tootvate rakkude mutsiini kaitsva ainega.

• Katarraalse antrali gastriit

See on äge pindmine gastriit (koos limaskesta antrumi ja kapillaaride hemorraagiate tursega), mis on tavaliselt toitumisfaktorite mõju või mõnede ravimite kõrvaltoimete tagajärg.

• Focal Antral gastriit

Selline haiguse nimetatakse sageli madal fookuskaugus atroofiline gastriit endoskoopilise limaskesta põletikukahjustuses on selgelt nähtavad kujul uppunud laigud erinevates värvides.

• Hajus pindmine antrarne gastriit

Difuusadherentsist või laialivalgunud antraalsete gastriidi kahjustatud kogu märkimisväärne osa mao limaskesta: see on õhem tervetel sisevoodri, sest mida vaadeldakse veresoonte võrgustik mugavalt submukoosas kiht. Samal ajal limaskesta sekretsiooni märkimisväärselt väheneb.

• Antral atroofiline gastriit

See on morfoloogiline diagnoos, mis tähendab, et maoõõne endoskoopilise uurimisega selgub, et limaskestade sügavamad defektid ilmnevad - kuni selle plaadini, kus näärmed on koondunud. Seal on vähendada täielik toimimine sekretoorse rakkude limaskestade lukutikoopas kõik pyloric ja mao keha, mis viib asendamine epiteelirakkude ja hõrenemist sisevoodri keha. Oluliste piirkondade atroofia ilmneb vesinikkloriidhappe tootmise vähenemisest. Atroofia progresseerumisel väheneb Helicobacter pylori esinemine. Antrali subatroofne gastriit peetakse atroofiliste protsesside faasi alguseks.

• Antrali hüperplastilise gastriidi või antralgastriit koos hüperplaasiaga

Kui hüperplastilistes või hüpertroofiline gastriidi antrumilt limaskesta põletiku suurendab oma volditud (tänu vohamist epiteelirakud) tekkega pinnal või kihtide vahele ja tsüstiline polüübitaoline neoplaasiates.

• Granulaarne antralgastriit

See on mingi fokaalse hüpertroofilise mao gastriit, mille korral puhitus tekib limaskestale väikesed granulaarsed kasvuhooned; on mao lihaskihi tooni vähenemine ja antrum pyloricum'i mõningane kitsendus ja lühenemine.

• Ärritav antral gastriit

Eroosse antrulaarse gastriidi puhul on iseloomulik täielikult või osaliselt happelise limaskestade membraaniga pindade välimus. Erosioonil võib esineda haavandiline haav, ja kui see süvendub limaskesta basaalse kihini, siis järgneva regeneratsiooni ajal moodustatakse armekoes.

• Hemorraagiline antral gastriit

Seda tüüpi gastriit, mis võib viidata Erosiivse ja hemorraagiline tagajärjel Erosiivse gastriit, et süvendada erosiooni jõuab veresoonte ja kudede kahjustusi nende seinad ja endoteeli. Hemorraagiline antralgastriit ilmneb oksuste ja väljaheitega vere lisanditest.

• Anhydral gastriit

Raske antrulaarse gastriidi erijoonteks loetakse aklorhüdriat (mao sekretoorse funktsiooni vähenemine); voldikute füsioloogilise asukoha rikkumine (need ei muutu pikisuunas, vaid risti); kogu mao pürolüürilise osa anatoomilise kuju muutumine, kaasa arvatud pürolüüsi koobas ja kanal (mis viib nende püsiva stenoosini); hüpertroofsed muutused mao seroosmembraanis ja selle lihaskiudude spastilisus (maost pärit peristaltika blokeerimine).

• Antral refluksgastriit

Seda eristab etioloogia, sest sellist antrulaarset gastriiti põhjustab kaksteistsõrmiksoole refluks - tagasipööratud kaksteistsõrmiksoole sisu maoõõnde; klassifitseeritakse keemiliselt toksiliseks gastriidiks.

• Antral gastriit madala happesusega

Või hüpoatsiidist antrulaarne gastriit areneb akslorhüdriaat taustal - väheneb vesinikkloriidhappe sekretsioon mao parietaalsetes rakkudes. See juhtub kas parietaalarakkude arvu vähenemisega mao limaskesta atroofia tõttu või sekretoorsete rakkude funktsiooni pärssimise tulemusena pärast prootonpumba inhibiitorrühma ravimite kasutamist. Peale selle liigi gastriidi juures võib tekkida läbi mao vagotomy (kui mao happesust langetatakse blokeerides stimuleerimine arietaalrakkude, lõhestades kiudusid uitnärvi).

[17], [18], [19], [20]

Tüsistused ja tagajärjed

Antrali gastriidi kõige tõenäolisemate tagajärgede ja komplikatsioonide tõeliseks hindamiseks viidi läbi tõsised meditsiinilised uuringud. Vastavalt nende tulemusi, on esikohal sagedamini diagnoositav tagajärjed kroonilise antraalsete gastriit olid piloroduodenit, hajusa krooniline gastriit (pangastrit) limaskestal kahjustuse kõik osakonnad samuti maohaavand. Ja erosioonse antrulaalse gastriidi tõsine komplikatsioon võib olla perforeeritud maohaavand.

Siis järgneb kaksteistsõrmiksoole haavand, st kaksteistsõrmiksoole peptiline haav, antrali jäikus ja refluksgastriit.

Kliiniliste andmete kohaselt esineb H. Pylori manulusel 1 ... 2% -l patsientidest seedetrakti vähkkasvaja - antrali gastriidi toime all. See on antrumi ja püloori osakonna vähk, mao adenokartsinoom, lümfoidkasvajad, mitte-Hodgkini limaskesta lümfoom.

[21], [22]

Diagnostika antral gastriit

Nõutavad testid, mida kasutatakse antral gastriidi diagnoosimiseks, on järgmised:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• H. Pylori vastu suunatud antikehade (IgG) antikehade immunoloogiline analüüs;
• H. Pylori hingamisteede tekst;
• maomahla happelisuse määramine (intragastriline pH-meetri);
• väljaheite analüüs (coprogram).

Instrumentaalne diagnoos koosneb mao-röntgenograafiast; endogastroskoopia või fibro-astroduodenoskoopia (võimalusega saada histoloogilises uuringus mao mõjutatud piirkonna koe biopsiaproov); elektrogastrograafia (mao motoorika uuring).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos - kasutab endoskoopiline ultraheliuuring, arvutatakse ja magnetresonantstomograafia - võimaldab selgitada või välistamiseks maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, ärritunud mao sündroom, biopsia - määrata hea- või pahaloomuliste haiguse olemust.

Ravi antral gastriit

Helicobacteri infektsiooni avastamisel tehakse antibiootikumidega ravi antrali gastriidiga, nagu iga selle etioloogia krooniline gastriit. Tavaliselt kõige tõhusama kasutamise: Asitromütsiinil (Azitral, Azitsid, Sumamed) - kolm päeva kuni 1 g päevas ja klaritromütsiin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - kaks korda päevas 500 mg (kaks nädalat). Loomulikult on nendel ravimitel kõrvaltoimeid sama iivelduse ja oksendamise näol, kuid te ei saa neist bakteritest ilma lahti saada.

Gastroenteroloogid ettenähtud ravimid peaksid ka:

• reguleerida vesinikkloriidhappe (omeprasooli, Ventrisoli, Nolpazi) tootmist;
• maohappe limaskesta kaitse (mille puhul kasutatakse antatsiide, näiteks Gastal, Almagel jne);
• valu leevendamiseks (No-shpa, Besalol jne);
• edendada kahjustatud kudede (metüüluratsiili) regenereerimist ja erosiooni paranemist (vitamiinid B12, E ja C).

Protonipumba inhibiitorite rühma ettevalmistamine Omeprasool on ette nähtud 20 mg üks kord (enne hommikusööki ja rohkelt joogivett), mille kestus on maksimaalselt kuus. Ravim võib põhjustada kõhuvalu, düspepsiat, unetust, ärevust ja depressiooni.

Ventrisola (De-Nol) ja kõigi bisimaatsete gastroprotektiivsete ravimite kõrvaltoimed on nahaallergia, iiveldus ja väljaheide. Ravimit võetakse 30 minutit enne iga sööki - üks tablett kolm korda päevas ja enne magamaminekut

Antrara gastriidi raviks mõeldud ravimite üksikasjalikum kirjeldus on avaldatud publikatsioonis - Gastriidi tabletid

Ja sellest, millist füsioteraapiat kasutatakse antrulaarse gastriidi jaoks, kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis - Kroonilise gastriidi füsioteraapia

Alternatiivne ravi

Milliseid antralgastriidi abinõusid kasutate alternatiivset ravi? Soovituslik:

• joomiseks oliiviõli - kaks kuni kolm nädalat, üks supilusikatäis päevas.
• üks kord päevas mesi veega (üks tükk maiust mett 200 ml sooja veega).
• ilmaprognoos kaks korda päevas, juua infusiooni ingverijuurt meega (klaasi keeva veega - tl hakitud värsket juur ja teelusikatäis mett, ligunema 10 minutit, juua aeglaselt).
• enne sööki võtke linaseemnetest kastmist (supilusikatäis klaasi kohta, küpsetusaeg 10 minutit).

Suurenenud happesuse korral soovitatakse juua mahlast toorest kartulist - 100 ml (või 3-4 supilusikatäit) kolm korda päevas (pool tundi enne sööki). Kartulimahl, mis on leeliseline toode, võib aidata maohappe neutraliseerimisel ja vältida puhitus, spasme, liigseid gaase jne

Ja taimne ravi on läbi viidud:

• ravimtaimede, veronika või kipreya infusioon (kaks korda päevas pool tassi);
• kummeli lillede või tselluloosi officinalis'e infusioon (1-2 tl kuivatatud lillede klaasi keeva veega);
• kuivatatud maasikate lehtede või suurejoonelise säraga kastmine;
• Liharoone juurest lahtised või elecampane'i kõrvad;
• tee kuivatatud või värske basiilikuga (4-5 lehte ühe tassi kohta);

Loe ka - gastriidi ravi kõrge happesusega

[29], [30],

Dieet antrar-gastriidiga

Edukaks raviks on väga oluline, et patsiendid järgiksid antral gastriidiga dieet.

Ägenemise haiguse ja kõrgenenud maohappesuse ettekirjutatud dieeti №1 rangelt keelatud praetud, rasvane, vürtsikas, köögiviljad, toored, hapu puuviljad ja marjad. Enne parandamist ei kuulu ka oad ja seened, värske leib ja saiakesed, kondiitritooted, šokolaad ja kohv.

Kas soovite teada, mida saate süüa erosiooniga antrali gastriidiga? Loe artiklit - Tooted, millel on maohaavandid, gastriit ja kõhuvalu

Koostatud kõigi retseptidega terapeutilise toitumise menüüvalikute kohta antral gastriidi nägemiseks - Dieet koos gastriidiga, samuti - Toit koos atroofilise gastriidiga

[31], [32], [33], [34], [35]

Ärahoidmine

Mis võib ära hoida antral gastriidi tekkimist? Arstid nõustavad:

• vähendama punase liha, mõru pipra, rasvase ja magusat toidu tarbimist;
• võtke toitu korrapäraste ajavahemike järel, viimane toit peab olema kaks tundi enne magamaminekut;
• süüa väikseid osi, aeglaselt, hästi närida toitu;
• Söömise ajal ei tohi juua vett, sest see võib seedetrakti aeglustumist aeglustada;
• regulaarselt juua rohelist teed ja rohke veega kogu päeva.

[36], [37], [38]

Prognoos

Täpne ennustus seedetrakti haiguste on vaevalt võimalik, ja - põhjendatakse liikide aste atroofia maolimamaskesta, keha ravivastusest - arst võib soovitada, kuidas käituda antraalsete gastriit igal juhul.

[39], [40], [41]