Südame veresoonte ateroskleroos

Ateroskleroos võib mõjutada erinevate lokaliseerimise artereid ja pärgarterite ateroskleroos - südame veresoonte ateroskleroos, mis varustavad südamelihase rakkudele hapnikku (müokardi) - on kardiovaskulaarse süsteemi pikaajaline ja pidevalt progresseeruv haigus, millel on mitmekordsed kliiniline ilmingud.

Epidemioloogia

Koronaar (või venoossed) arterid koos kõhu (kõhu) aordiga hõivavad esikoha ateroskleroosi sageduse osas enne laskuvat rindkere aordi ja sisemisi uneartereid.

Statistika kohaselt on selle patoloogia varjatud vormiga inimestel kardiovaskulaarsete haiguste levimus üle 25%, mis on kaks korda suurem kui selle puudumisel.

Ja WHO sõnul on 50–60% südame-veresoonkonna haigustega patsientide surmajuhtumitest etioloogiliselt seotud südame arterite seinte aterosklerootiliste kahjustustega. [1]

Põhjused südame veresoonte ateroskleroos

Ateroskleroos mõjutab enamasti südame vasaku ja parema epikarterite proksimaalseid piirkondi, mis hargnevad aordi juurest ja asuvad südame välispinnal, pakkudes pärgarteri verevoolu.

Aterosklerootiliste kahjustuste peamised põhjused on tingitud lipiidide metabolismi häiretest, mis põhjustab LDL (madala tihedusega lipoproteiini) kolesterooli suurenenud taset veres hüperkoleemia.

Sel juhul on veresoonte seinte (Tunica intima) ja subendoteelkoe sisemine vooder "halva" kolesterooli kogunemine ateromatoossete või aterosklerootiliste naastude kujul. [2]

Loe edasi väljaannetest:

• Ateroskleroos-põhjused ja riskitegurid
• Madala tihedusega lipoproteiinide tõusu põhjused ja väheneb

Riskitegurid

Koronaariateroskleroosi oht suureneb 45-aastaselt; Kui vere sugulastel on haigus; düslipideemia ja suhkurtõbi; Süsteemne arteriaalne hüpertensioon ja rasvumine (mis võib põhjustada II tüüpi diabeeti ja arteriaalset hüpertensiooni).

Muud riskifaktorite hulka kuuluvad suitsetamine, istuv eluviis ja küllastunud rasvasisaldusega toidu söömine. [3]

Pathogenesis

Materjalides käsitletakse üksikasjalikult veresoonte seinte aterosklerootilise kahjustuse patogeneesi, aterosklerootilise naastude moodustumise etappe, arteriaalsete seinte muutusi ja endoteelirakkude põletikulise reaktsiooni mehhanismi (koos makrofaagide aktiveerimisega): materjalides:

• Ateroskleroos
• Aterosklerootilised tahvlid

Sümptomid südame veresoonte ateroskleroos

Südame ateroskleroos on pika asümptomaatilise faasiga krooniline progresseeruv haigus, mille jooksul veresoonte seintel moodustuvad aterosklerootilised naastud. Selles etapis, mida määratletakse kui subkliinilist ateroskleroosi, pole sümptomeid. Ja esimesed märgid ilmnevad siis, kui tekivad konkreetsed südameprobleemid. [4]

Sümptomite spekter vastab sellistele tingimustele nagu:

• Infarkt (avaldub õhupuuduse, külmade higistamise, rinnus valu, õla või käevaluga);
• Stabiilne stenokardiapectors -südamerütmi häirete, liigse väsimuse, ebamugavustunde ja survetundega rinnus treeningu ajal, vasakpoolsed rindkerevalud (mis võivad radiata lähedalasuvatesse piirkondadesse);
• Ebastabiilne stenokardia sagedamini valu, arütmia perioodid, õhupuudus ja pearinglus.

Minimaalsed, kerged või rasked pärgarterite ateroskleroosi on määratletud sõltuvalt aterosklerootiliste naastude suurusest, veresoonte seinte intimapaksusest ja obstruktsiooni tasemest.

Parempoolne koronaararter (arteria koronaria dextra), mis annab verd paremale vatsakesele, paremale aatriumile, südame vaheseina, siinuse kodade ja atrioventrikulaarsete sõlmede osa (mis reguleerivad südame rütmi), tuleb välja, kui südame rünnakud manistavad. Hingamisraskused.

Vasak peamine pärgarter (arteria coronaria sinistra), mis varustab verd vasakule vatsakesele ja vasakule aatriumile, on ateroskleroosi suhtes vastuvõtlikum anatoomiliste tunnuste ja lokaalse hemodünaamiliste jõudude tõttu (parempoolne koronaarvool on tuntud südametsükli ajal ühtlasemalt). Enamasti tähendab vasaku pärgarteri ateroskleroos ühe selle haru kahjustust, eriti vasaku eesmise laskuva arteri (vasaku pärgarteri eesmine sekkumine), mis annab verd südame vasakule servale.

Mitu veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi - perifeerseid ja uneartereid - on määratletud kui multifokaalne ateroskleroos. Selle levimus pärgarterite ateroskleroosiga patsientidel on hinnanguliselt 60%. [5]

Kuna koronaararterid jätkuvad, väheneb verevool südamesse ja sümptomid võivad muutuda raskemaks või sagedasemaks. See tähendab, et stenootiline koronaararterite ateroskleroos areneb erineva astme aheneva ahenemisega, mis on põhjustatud obstruktiivsetest aterosklerootilistest naastudest. [6]

Tüsistused ja tagajärjed

Pärgarterite ateroskleroosi progresseerumise tüsistused ja eluohtlikud tagajärjed on:

• Ebapiisav pärgarteri vereringe ja IBS-i areng (Südame isheemiahaigus -ja südameanumate ateroskleroos on põhjuslik seos, kuna IBS provotseerib tavaliselt vasokonstriktsiooni, samas kui nende stenoosi põhjustab pärgaare ateroskleroos);
• äge koronaarsündroom (mille areng toimub aterosklerootilise tahvli hävitamise tõttu ägeda koronaararteri tromboosiga);
• Müokardiinfarkt sT-segmendi kõrgusega.

Diagnostika südame veresoonte ateroskleroos

Koronaararterite ateroskleroosi tuvastamise kuldstandard on koronarograafia (koronaarangiograafia) kontrastsuse suurendamisega. Kuid kuna selline koronarograafia visualiseerib ainult veresoonte verega täidetud ruumi, on keeruline tuvastada muid koronaararterite ateroskleroosi angiograafilisi märke, näiteks aterosklerootiliste naastude hajuvus veresoonte seinas, määrake nende arv, hindage nende mahtu ja kompositsiooni (sealhulgas kaltsifikatsiooni olemasolu)-Angograafia Multodesektori CT-skannerid) või veresoonte MRI - magnetresonantsangiograafia.

Ka instrumentaaldiagnostika hõlmavad elektrokardiograafiat (ECG), ehhokardiograafiat (ehhokardiograafia), rindkere röntgenikiirgust ja intravaskulaarset ultraheli.

Laboratoorsete testide jaoks tehakse vereanalüüsid: kogu kolesterooli, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, Apolipoproteiin B (APO B), triglütseriidid; C-reaktiivse valgu ja seerumi homotsüsteiini taseme korral.

Diferentsiaaldiagnostika diabeetilise mikroangiopaatia ja koronaarse oklusiooniga tehakse süsteemse sklerodermia korral. [7]

Ravi südame veresoonte ateroskleroos

Kas südame veresoonte ateroskleroosi saab ravida? Tänapäeval arvatakse, et pärgarteri ateroskleroosi ei saa ravida, sest praegu saadaolevate vahendite abil ei saa aterosklerootilise naastude moodustumise progresseeruvat protsessi täielikult ümber pöörata.

Kuid ravi võib aidata sümptomeid hallata ja vähendada komplikatsioonide ja tagajärgede tõenäosust. Näiteks stenokardia-pektori ravimiteraapia hõlmab nitraate (nitroglütseriin), südameglükosides (digoksiin, corglükooni), kaltsiumikanali blokaatorit (nifedipiin) ja propranoloolvesinikkloriid (anapriliin) ja muud β-blokeerijad. Lisaks võib stenokardia-pektori sümptomitega patsientidele välja kirjutada rahustid, et vähendada endogeensete katehhoolamiinide tootmist, et vältida tõsiseid komplikatsioone.

Tänapäeval hõlmavad südame veresoonte ateroskleroosi kõige kättesaadavamad ravimid ravimeid aterogeensete lipoproteiinide taseme vähendamiseks, peamiselt statiinid (provastatiin, lovastatiin, simvastatiin, atorvastatiin).

Vähendab kolesterooli imendumist soolestiku kolestüramiini (kolestüramiini) ja mõne muu farmakoloogilise aine korral kõrgendatud kolesterooli ravi.

Samuti kasutatakse bezafibrate (bezamidiin) ja muud kõrge kolesterooli pillid.

Uuemate ainete hulka kuuluvad FDA poolt heaks kiidetud lipiidide modifitseerivad ravimid Alirocumab (Praluent) ja PCSK9 inhibiitori rühma Evolocumab (Repatha), mis tagab madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli vähenemise.

Ravi võib hõlmata elustiili muutusi, näiteks regulaarne treenimine ja suitsetamisest loobumine. Lisateavet leiate aadressilt. - ateroskleroos-ravi

Millised vitamiinid võtavad südame veresoonte ateroskleroosi? Spetsialistid soovitavad B-vitamiine, eriti B3-vitamiini (nikotiinamiid) ja B15 (kaltsiumpangamaat).

Eluohtliku südame veresoonte stenoosi jaoks pöördub pärgarterite stendile.

Üksikasjad selle kohta, kuidas dieeti on vaja südame veresoonte ateroskleroosi jaoks, samuti südameanumate ateroskleroosi ligikaudne menüü, väljaannetes:

• Dieet ateroskleroosi jaoks
• Dieet kõrge kolesterooli jaoks

Ja milliseid toite soovitatakse südameanumate ateroskleroosiks, lugege materjalis kasulikke toite, et tugevdada südame ja veresooni [8]

Ärahoidmine

Koronaariateroskleroosi vältimiseks peaksite suitsetamise kõrvaldama; Sööge tervislikku toitumist, kus on vähe küllastunud rasva, kolesterooli ja soola; Kaotage liigsed kilod ja säilitage normaalne kehakaal, samuti liikuge rohkem ja treenige regulaarselt. [9]

Prognoos

Tuleks meeles pidada, et kui aterosklerootiline naastu ummistab arteri, häirides verevoolu ja tekitades verehüüveid, ei saa haiguse tulemuse prognoos olla soodne, kuna südameanumate ateroskleroos võib põhjustada kardiovaskulaarseid haigusi, millel on eluohtlikud tagajärjed.