C -hepatiit lastel

Hepatiit C lastel on hemodialüüsi keskustes, elundisiirdamise elundite patsientide seas, onkoloogilistes haiglates, plasmapheeesi keskustes jne.

ICD-10 kood

• 817.1 äge hepatiit C.
• 818.1 Krooniline viirushepatiit C.

Epidemioloogia

Epidemioloogia

Lääne-Euroopas ja Ameerika Ühendriikides põhjustab kuni 95% kõikidest posttransfusiooni ja parenteraalse hepatiidi juhtudest HCV-d. Haigus esineb pärast viiruse sisaldava vere, plasma, fibrinogeeni, hemofiilse faktori ja teiste veretoodete ülekannet. Immunogeensete immuunpuudulikkusega patsientidel täheldati hepatiit C puhanguid pärast immunoglobuliinipreparaatide veenisisest infusiooni. 

C-hepatiidi viirus (HCV) edastatakse eranditult parenteraalselt, peamiselt verepreparaatidega ja mitmete invasiivsete sekkumistega, sealhulgas mikrotrauma kaudu leibkondades. Infektsiooni perinataalne edasikandumine emalt lootele on transplacentaalne, samuti sünnituse ajal ja vahetult pärast sündi, kui laps on vigastatud naha kaudu ema verega saastunud. HCV seksuaalne levik on täiesti võimalik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Põhjused c-hepatiit

C-hepatiidi põhjused lastel

Hepatiit C viirus kuulub flaviviiruste perekonda. On läbimõõt 22 kuni 60 nm, leitakse nii veres kui ka inimese maksa ekstraktides või eksperimentaalselt nakatunud šimpansides. Erinevalt teistest viirustest leitakse hepatiiti väga väikestes kontsentratsioonides patsientide seerumis ja spetsiifiliste antikehade vormis esinev immuunvastus on väga nõrk ja hiline. Viirus on tundlik kloroformi, formaliini suhtes, kuumutades temperatuurini 60 ° C, inaktiveeritakse 10 tundi ja keeb - 2 minutit. Verepreparaatide efektiivne steriliseerimine ultraviolettkiirguse abil.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hepatiit C patogenees

Mehhanismis maksarakkude hävitamisele C-hepatiidi juhtiv roll immuunsüsteemi tsütolüüsiga rakendatud T-rakkude tsütotoksilisuse vastu nakatunud hepatotsüütides. See võimaldab võimalust otsese tsütopaatilise toime viiruse maksarakkudes. Patogeneesis teket krooniliste vormide haiguse on olulised nõrgenenud võime vere mononukleaarsed rakud toota gamma-interferooni, samuti määra muutus immunoregulatiivseid alampopulatsioonist T-abistaja ja T-summutajat ülekaal ja viimasega seotud enam efektiivne T-rakkude poolt vahendatud ja humoraalne immuunvastus patogeeni vastu ja nakatunud hepatotsüüdid. Teatud väärtus on suurenenud võime HCV antigeeni immuunkomplekse varjata, et see haigus toob immuunsüsteemi keeruline.

Sümptomid c-hepatiit

Hepatiit C sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood keskmiselt 7-8 nädalat, mitme päeva jooksul (massilise infektsiooniga) kõikumised kuni 26 nädalani. Haigus algab järk-järgult asthenovegetative ja düspeptilisi ilmingud: letargia, halb enesetunne, iiveldus, mõnikord madal palavik. Võimalik valu kõhu piirkonnas, mõnikord oksendamine. Paar päeva hiljem ilmuvad tumedad uriinid ja värisenud fekaalid. Kõigil patsientidel on maks suurenenud ja mõnikord - põrn. Iiveldus ilmneb harva, ainult 15-40% patsientidest. Kollatõve puudumisel on juhtivateks sümptomiteks halb enesetunne, asteenia ja maksa suurenemine. Seerumis kõigist patsientidest, kellel on ALAT ja ACT aktiivsuse mõnedel patsientidel kõrgenenud kogubilirubiini tingitud otsene osa võib väheneda protrombiini index nähtus dysproteinemia jt. Indikaatorid maksafunktsiooni sondide täpselt vastaksid raskusest maksa ja staadiumist patoloogilist protsessi.

C-hepatiidi äge käik tekib 10-20% -l juhtudest, teistes lastel on haigus krooniline. Kroonilise astme üleminek avaldub püsiva hüperfermenteemiaga, millel on suhteliselt rahuldav üldine seisund, kaebuste täielik puudumine, maksa vähene suurenemine ja tihenemine. Moodustatud kroonilise hepatiidi staadiumis võivad patsiendid kurdada väsimust, nõrkust ja düspepsiat. Uurimisel on võimalik veresoonte muutusi (telangiektaasia, palmar erüteem), maks on alati laienenud, sageli põrn. Vaatamata kliiniliste sümptomite vähesele raskusastmele on maksa patoloogiline protsess morfoloogiliselt enamikel juhtudel vastavuses kroonilise aktiivse hepatiidiga, sageli koos tsirroosi tekkega.

Vormid

Klassifikatsioon

Viiruse hepatiit C klassifitseeritakse samamoodi. Samuti muu viiruslik hepatiit. Erinevad haiguse tüüpilistest ja ebatüüpilistest variantidest.

Valguse, kerge, mõõduka, raske ja pahaloomulise ja äge, pikaajalise ja kroonilise vormide raskusaste.

Kliiniliste vormide omadused ja nende diagnoosimise kriteeriumid on samad mis teiste hepatiidide puhul.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostika c-hepatiit

Hepatiidi C diagnoos lastel

Hepatiidi C diagnoos tehakse kindlaks, kui seerumis tuvastatakse ELISA-ga seerumis spetsiifilised antikehad viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude suhtes, samuti viiruse RNA-d PCR-meetodil.

[22], [23]

Ravi c-hepatiit

Hepatiidi C ravi lastel

Üldpõhimõtted raviks ägeda ja kroonilise C-hepatiidiga on samad nagu teistes viirushepatiit. Määrage voodipesu, toitumine, sümptomaatiline. Pahaloomuliste vormid manustada glükokortikoidid, ja patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C narkootikume edukalt kasutatud rekombinantse interferoon (viferon "introon A, Roferon-A jt.) Ja selle indutseerijad, eriti tsikloferon tüümuse iimunomodulyatory (taktivin).

Ärahoidmine

Hepatiidi C ennetamine lastel

Principles ennetamiseks C-hepatiidi on samasugused nagu hepatiit B kasutamine ühekordselt kasutatavaid süstlaid, infusiooni, kateetrid, samuti vastavuse reeglite steriliseerimise, hambaravi ja muude vahendite oluliselt vähendada mitte ainult esinemissagedus B- ja C-hepatiidiga kuid Testravimid verd HCV-vastane toime ja transaminaaside järgnes arvatud positiivset proovi toob kaasa olulise esinemissageduse vähenemist C-hepatiidi saanutel veretoodete.