Pneumokoki infektsioon lastel

Pneumokokknakkus - bakteriaalse etioloogiaga rühma, mis kliiniliselt avaldub mädane põletikuliste muutuste erinevates organites ja süsteemides, kuid kõige sagedamini kopsus tüübi ja sagaralist kopsupõletik KNS tüüpi mädane meningiit.

Haigus on sagedamini lastel ja täiskasvanutel, kellel on humoraalne immuunsus.

Pneumokokkide nakatumine võib esineda nii eksogeensetes kui ka endogeensetes tingimustes. Kui eksogeenset infektsiooni tekitab kõige sagedamini krupoosne kopsupõletik. Endogeenne infektsioon tekib immuunsüsteemi kaitse ja saprofüütliste pneumokokkide aktiveerimise tõttu hingamisteede limaskestal. Nendes tingimustes võivad pneumokokid põhjustada meningiiti, septitseemiat, endokardiiti, keskkõrvapõletikku, perikardiiti, peritoniiti, sinusiiti ja teisi spongioosseente septilisi haigusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokoki infektsiooni epidemioloogia

Pneumokokid on inimese ülemiste hingamisteede tavalised elanikud ja selles mõttes võib neid seostada tinglikult patogeensete mikroorganismidega.

Nakkuse allikaks on alati inimene - patsient või pneumokokkide kandur. Sellist haigusjuhtumit edastab õhupiht ja kontaktivabastus.

Tundlikkus pneumokokkide suhtes ei ole täpselt kindlaks tehtud. Tavaliselt areneb haigus tüübispetsiifiliste antikehade puudulikkusega lastel ja on eriti tõsine sirprakulise aneemia, teiste hemoglobinopaatiate ja C3-komplemendi komponendi puudulikkusega lastel. Usutakse, et sellistel juhtudel areneb haigus pneumokokkide madalama opsoniseerimise taustal, mistõttu ei ole võimalik neid fagotsütoosiga kõrvaldada.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pneumokoki infektsiooni põhjused

Vastavalt tänapäevasele klassifikatsioonile on pneumokokkide perekond Streptococcaceae perekond Streptococcus. Need on grampositiivsed kookid, mis on ovaalsed või sfäärilised, kujuga 0,5-1,25 μm, paigutatud paaridena, mõnikord lühikeste kettide kujul. Pneumokokkidel on hästi organiseeritud kapsel. Polüsahhariidi kompositsioonist eraldati pneumokokkide üle 95 serotüübi (serovarid). Inimestele patogeenid on ainult siledad kapsli tüved, mis eriliste seerumite abil kuuluvad üheks esimesest 8 tüübist, ülejäänud serovarid inimestele on nõrgalt patogeensed.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pneumokoki infektsiooni patogenees

Pneumokokke haarata ükskõik organsüsteemide, kuid kolmekordne keha tuleb pidada kopsude ja hingamisteede. Põhjused määramisel troofilisust Pneumokokkidel bronhopulmonaalsetele süsteemi teatud ei ole paigaldatud. Tõenäolisem, pneumokoki kapsulaarset antigeene on afiinsus kudede kopsude ja hingamisteede epiteeli. Sisseviimine patogeeni kopsukoe kaasa Orz, elimineerides kaitsefunktsiooni hingamisteede epiteeli ja vähendades üldist immunoreaktiivsusest. Massi ja erinevate kaasasündinud ja omandatud defektide kõrvaldamist süsteemide bakteriaalsete antigeenide: kopsusurfaktanti vigadeta, halb fagotsütoosivõime alveolaarmakrofaagidesse ja neutrofiilid, halvenenud bronhiaalobstrukstiooni, vähendatud köharefleksi ja teised.

Pneumokoki infektsiooni põhjused ja patogenees

Pneumokoki infektsiooni sümptomid

Lobar kopsupõletikku (eesti k. RISTLUUD - caw) - äge kopsupõletik iseloomustab kiire protsess, mis hõlmab kergfraktsiooni ja osa külgneva kopsus.

Haigust esineb peamiselt vanematel lastel. In imikutele ja väikelastele sagaralist kopsupõletik on haruldane, mis seletab puudumise reaktsioonivõime ja omaduste anatoomiliste ja füsioloogiliste struktuuri kopsudes (suhteliselt laiades Ärisegmentide sidekoe kiht kontakti vältimine levikut põletikulist protsessi). Hirurgiline kopsupõletik on sageli põhjustatud pneumokokkide I, III ja eriti IV serotüüpidest, muud seda põhjustavad serotüübid harva.

Pneumokoki infektsiooni sümptomid

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuste fookusest esineb stenokardia pneumoonia, pneumokoki meningiit, keskkõrvapõletik, osteomüeliit, endokardiit, peritoniit.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Pneumokoki infektsiooni diagnoosimine

Just diagnoosida pneumokoki infektsiooni saab alles pärast patogeeni eritumist kahjustusest või verest. Uurimise eesmärgil võetakse röga teraapne kopsupõletik, sepsise kahtlusest tingitud verd või muudes haigustes põletikulise väljaheitega. Patoloogiline materjal viiakse läbi mikroskoopia abil. Pneumokoki infektsiooni esialgse diagnoosimise aluseks on grampositiivse diplokoki lansolaatvormi tuvastamine, ümbritsetud kapsliga.

Pneumokoki infektsiooni diagnoosimine

[35], [36]

Pneumokoki infektsiooni ravi

Raske kujul tuleb antibiootikume välja kirjutada.

Kui kopsu- ja srednetyazholyh vorme (ninaneelupõletik, bronhiit, keskkõrvapõletik, jne) on võimalik liigitada fenoksümetüülpenitsilliin (vepikombin) of 5000-100 000 U / kg päevas 4 allaneelamise või penitsilliini samas annuses kolm korda päevas intramuskulaarselt 5- 7 päeva.

Pneumokoki infektsiooni ravi

• Pneumoonia - ravirežiim ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Äge kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, kehahooldus, pneumooniaga respiratoorne võimlemine
• Sanatooriumide ravi ja kopsupõletiku taastusravi

Pneumokoki infektsiooni vältimine

Ennetamiseks Pneumokokknakkuste tehakse ettepanek kehtestada polüvalentse polüsahhariid vaktsiin Pneumokokknakkuste pneumo-23 firma "Sanofi Pasteur" (Prantsusmaa), segu puhastatud kapslipolüsahhariidid alates 23 kõige tavalisem pneumokoki serotüübist. Ühekordse doosi vaktsiini sisaldas 25 ug igat tüüpi polüsahhariid ja isotooniline naatriumkloriidi ja 1,25 mg fenooli säilitusainena. Muud lisandid ei sisalda vaktsiini. Soovitatav on tutvustada lastele ohtu pneumokokkinfektsioon üle 2 aasta, mis sisaldavad laste immuunpuudulikkus, aspleenia, sirprakuline aneemia, NEFRIIDISÜNDROOM, hemoglobinopaatiatega.

Pneumokoki infektsiooni vältimine

Prognoos

Pneumokokse meningiidi korral sureb suremus ligikaudu 10-20% (preantibiootilisel ajastul - 100%). Muudes haigusseisundites on letaalsed juhtumid haruldased. Need esinevad tavaliselt kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega lastel, kaasasündinud väärarengutega lastel pikaajaliselt immuunsupressiivsete ravimitega.

[37], [38], [39], [40]