Kurvavähk: kes on ohus, tüüpilised sümptomid, ravimeetodid

Ehkki anatoomia üldnimetus "kõri" ei ilmne ja terminit "neelu neelu" kasutatakse meditsiinis, kurguvähki või larünofarüngeaalset vähki diagnoositakse pahaloomuliste kasvajate tekkimisel neelus ja kõri.

Epidemioloogia

Vähi statistiliste andmete kasutamisel võib olla mõningaid erinevusi. Seega, vastavalt ühele informatsioonile, moodustavad larünofarüngeaalsed kasvajad teiste andmete kohaselt umbes 4% juhtudest kuni 12-15%.

American Cancer Society andmetel diagnoositakse kurgu sidemete vähk 25-28% kliinilistest juhtudest ja 90-95% kasvajatest on lamerakuline kartsinoom.

Euroopas teatatakse igal aastal peaaegu 50 tuhat uut haigust. Peamine vanusekategooria on 45–65 aastat, kuigi rahvusvahelise lapsepõlve vähi klassifikatsiooni (ICCC) kohaselt on võimalik avastada lapse kurguvähki ja kõige sagedamini on see rabdomüosarkoom.

Meestel esineb kurgu vähk viis kuni seitse korda sagedamini kui naised.

Ukraina Riiklik Vähiregistri sõnul moodustab larünofarüngeaalne vähk 100% elanike kohta veidi üle 5% diagnoosist (võrdluseks: Skandinaavia riikides on see näitaja 1,4%).

43% -l larünofarüngeaalse onkoloogiaga patsientidest ei ületa eeldatav eluiga 12-15 kuud. Seega on mõttetu küsida - kas nad surevad kurguvähki?

[1], [2], [3], [4],

Põhjused kurguvähk

Larünofarüngeaalse vähi spetsiifilised põhjused on teadmata, täpsemalt -  vähi põhjused

Ja pahaloomulise kasvaja protsessi patogenees seisneb DNA mutatsioonides (ekslik replikatsioon) kudede larünofarünniga vooderdavates rakkudes, kusjuures suureneb polümeraasi ensüümi PARP-1 (polü-ADP-riboosi tüüp 1) moodustumine. Selle tulemusena algab kontrollimatu kontrollimata rakkude proliferatsioon ja kudede kasv, mis moodustavad ebatüüpilise fookuse, st struktuurselt ebanormaalsed rakud (mis moodustavad tuumori ise). Samal ajal esineb rakkudes apoptoosi indutseeriv faktor (AIF) translatsioon alates mitokondritest tuuma, samuti redoksreaktsioonide koensüümi (NAD) ammendumine, mis viib rakusurma.

Arst määrab kõri ja neelu onkoloogia riskifaktorid, näiteks suitsetamine; alkoholi kuritarvitamine; kokkupuude õhusaasteainetega (asbest, plii, nikkel, väävelhape, formaldehüüd jne); GERD (gastroösofageaalne refluks); IV tüüpi herpesviirus (Epstein-Barri viirus).

See suurendab larünofarüngeaalse ja HPV vähi riski - inimese poolt ülekantud inimese papilloom-DNA viirust, mis võib olla nakatunud oraalseks - koos kõri papillomatoosi  või vokaalikoldete arenguga . Onkogeensed HPV tüübid on ohtlikud (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). American Cancer Society ekspertide sõnul on 60% juhtudest mittesuitsetajate kurguvähk seotud selle viirusega nakatumisega.

Kõhuvähk areneb ka tõenäolisemalt päriliku Plummer-Vinsoni sündroomi  või geneetiliselt põhjustatud  Fanconi aneemia juuresolekul .

Kas rasedus võib põhjustada kurgu vähki? Selle lokaliseerumise pahaloomuliste neoplaasiate kasv ei kehti hormonaalselt indutseeritud protsesside suhtes ning selle etioloogilist seost rasedusega ei ole kindlaks tehtud (kuigi on olemas hormoonide retseptoreid vokaalide kudedes). On oletatud, et immuunsüsteemi gestatsioonilise nõrgenemise taustal võib aktiveerida latentne papilloomiviirus (kaasa arvatud onkogeenseid tüüpe).

Kas kurguvähk edastatakse haigelt inimeselt tervislikule? Tänapäeval on teadusuuringud näidanud, et vähk on nakkushaigus: vähirakke ei saa edasi anda. See tähendab, et vähk ei levi nakkushaigustena. Ainult ülalmainitud herpes ja HPV viirused on nakkav.

[5], [6], [7]

Sümptomid kurguvähk

Larünofarüngeaalsete pahaloomuliste kasvajate arengu algstaadium võib olla asümptomaatiline. Ja üldtunnustatud esimesed kurguvähi tunnused avalduvad ebamugavustunnetes kõri ja neelu osas ning hääle tooni muutmisel (kähe või kähe). Tuleb meeles pidada, et neoplasmi subglootilise lokaliseerimise korral puudub see sümptom ja kui kasvaja kasvab üle vokaalikolde, on neelamisel kurguvalu ja valu, samuti võõrkeha tunne kurgus.

Patoloogilise protsessi edasine areng koos uute sümptomite ilmnemisega esineb haiguse staadiumis, mis määratakse kindlaks vastavalt rahvusvahelisele vähi klassifikatsioonile (TNM). Seega hõlmavad kurguvähi tüüpilised sümptomid varases staadiumis (I etapp) mitteproduktiivset (kuiva) paroksüsmaalset köha.

Kui II ja III etapp saabuvad, täheldatakse patsiente: pidev koma tunne kurgus ja valu, peavalu ja kõrvavalu surumine; pikaajaline köha ja neelamisraskused; kerge kõrgenenud kehatemperatuur; kõri või kaela turse; kaalulangus ja üldine nõrkus. Samal ajal iseloomustab III etappi kõhulahtisuse ja afoonia tõttu kõri piiratud liikuvuse tõttu ja visualiseerimine näitab metastaase.

Kasvaja kasvab ja IV etapp - intensiivse valu, verise röga korral, kui köha, õhupuudus, raske düsfaagia, halitoos ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine koos metastaasidega (kaasa arvatud kauged) - loetakse haiguse tõukejõuks.

Kasulik teave ka materjalis -  kurguvähi sümptomid

Vormid

Onkoloogias eristatakse järgmisi südamelihase alumise osa pahaloomulisi kasvajaid: zavistnevidnoy area, lame fold, tagumise kurgu vähk (neelu) ja lümfadenoidne neelu rõngas. Loe edasi -  neelu pahaloomulised kasvajad

Ja  kõri vähk  - kurgu osad keele juurest trahheani - eristub vokaalide lokaliseerimisest kurgu kasvajate või vähihaiguste (sealhulgas vale- või vestibulaarsete), sub- või sideainekasvajate (70% juhtudest) ja epiglottiline kõhre). Loe ka -  Kõri vähk - Klassifikatsioon

Lisaks on kurguvähkidena loetletud neelu- või palatiini mandlite - mandli vähkkasvaja - kasvajad.

Kui kasvaja kasvab sissepoole, diagnoositakse endofüütiline larünofarüngeaalne vähk, kui kudede proliferatsioon hingamisteede luumenite suunas - exophytic (52%). Sageli on nende kombinatsioon.

Sõltuvalt histoloogiast erinevad:

• - kurgu krambirakkude kartsinoom - keratiniseeriv, mitte-hornyne ja väga diferentseeritud lamerakuline kartsinoom - peamine kasvaja tüüp täiskasvanud patsientidel;
• - adenokartsinoom või näärmevähk;
• - lümfopithelioma (Schminke kasvaja), mis on moodustunud neelu mandlite kudedes.

Lastel on kõige tavalisem kurgu kasvajate tüüp pahaloomuline kasvaja neelu ja kõri - rabdomüosarkoomi seinte lihaskoes.

[8]

Tüsistused ja tagajärjed

Larünofarüngeaalsete vähkkasvajate tüsistuste ja tagajärgede hulgas on eksperdid teadlikud:

• tõsised hingamisprobleemid kuni kõri põlvkonna püsiva kitsenemiseni;
• kõri kurnatuse inervatsiooni rikkumine selle halvatusega;
• metastaasid  hingetoru lümfisõlmedes, kopsuväravad, jugulaarne lümfisüsteem - retrospektiivselt levinud kaugematesse struktuuridesse.

Suitsetamise vormis ühine riskitegur suurendab tõenäosust, et kopsude ja kõri vähk võib areneda samaaegselt või järjestikku. Seetõttu peaksid larünofarüngeaalse vähiga patsiendid kopsuvähi varajaseks avastamiseks läbima regulaarselt rindkere röntgenkiirte või CT.

Euroopa onkoloogide sõnul on I etapi kurguvähi kordumine esimese kolme aasta jooksul pärast ravi alustamist 5–13%, II etapp 25–27%, III etapp peaaegu 36%, IV etapp 21%. Kaugelearenenud kõri vähktõvega patsientidel on retsidiivide määr umbes 30-50%.

Kõrvaltõbi kasvaja kurgus võib hävitada veresoonte seinad, mis avaldub tõsise verejooksu all; võib kasvada naaberorganiteks, mõjutades näo kolju anatoomilisi struktuure (paranasaalsed siinused) ja selle alust.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika kurguvähk

ENT-s toimub pahaloomuliste larünofarüngeaalsete kasvajate onkoloogia diagnoosimine kompleksis.

Esiteks, teil on vaja täielikku ajalugu ja vereanalüüse, et avastada kasvaja markerid kurguvähi puhul: SCC antigeen, CYFRA 21-1, antikehad E6 ja E7. Vt rohkem -  vereanalüüs vähirakkude esinemise kohta organismis

Larüngoskoopia  ajal  võetakse biopsia (võetakse koeproov), et läbi viia kasvaja histoloogiline uuring.

Instrumentaalne diagnostika kasutab röntgenkiirgust, ultraheli, CT-d, MRI-d, samuti elektroglotograafiat ja vokaallõike stroboskoopiat.

Diagnoosi ja seega õige ravistrateegia õigsust peaks ootuspäraselt kinnitama diferentsiaaldiagnoos, milles ENT eristatakse kurguvähist: tuberkuloos ja kõri süüfilis; papilloomid, granuloomid või kõri pisarad; kõri limaskesta düskeratoos ja leukekeratoos, samuti healoomuline paksenemine (hüperplaasia) selle põletiku kroonilises vormis (larüngiit); atroofiline või flegmaalne larüngiit; fibroidid ja vokaaliklapid; subglottiline scleroma jne. Loe ka -  kõri vähk. Diagnostika

Lisaks tuleks välja jätta kurgu limaskestade turse ja kõri valulikkuse põletikuline etioloogia . Näiteks, kuidas eristada farüngiiti kurguvähi ja kurguvähi vahel kurguvalu - paljude sümptomite ilmselge sarnasusega? Näärme limaskesta ägeda põletiku puhul - farüngiit - ninaneelus, ninakinnisuses ja kõrvades on põletustunne (viimane eemaldatakse mitme neelamisliigutusega); kroonilise vormiga lima jookseb alla neelu tagaosas.

Kurguvalu (tonsilliit), mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, on kurgus (mandlid ja palatiinikaarid) hüpermaatiline, mädane limaskesta ja näärmete puhul on sageli mädane tahvel ning lakoonide neljakordne - mädane ummikud mandlites.

Samuti pööravad arstid tähelepanu sellisele mittespetsiifilisele sümptomile kui kooma tunnet kurgus. Ja nad viitavad näiteks erinevusele närvisüsteemi kooma ja kõri vahel. Korduv või peaaegu pidev tunne midagi võõrast kurgus (kui seal pole midagi) on tuntud kui globus-farüngi - sümptom, mis esineb püsiva neuroosi, emotsionaalsete häirete (suurenenud ärevus, foobiad) ja närvisüsteemi pingete juuresolekul. Diagnostiline tähtsus on asjaolu, et see tunne kaob kas tahke toidu või vedeliku allaneelamisel.

[14],

Ravi kurguvähk

Peamine küsimus, mis muretseb patsientide ees, on see, kas kurguvähki saab ravida või mitte. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja protsessi asukohast ja staadiumist, kaasatud rakkude liigist ja üldisest tervisest.

Onkoloogid teavad, mida teha kurgu vähi korral, ning arvestades neid tegureid ja võimalikke riske, määravad nad ravi, sealhulgas eelkõige kiiritusravi, mis on eriti tõhus haiguse varases staadiumis. Kõik üksikasjad väljaandes -  Vähiravim.

Hilisemates etappides võib kiiritamist kombineerida keemiaravi või kirurgiaga.

Kemoteraapia kurguvähi korral kasutab ravimeid vähirakkude kõrvaldamiseks - tsütostaatikumid: karboplatiin, tsisplatiin, paklitakseel, 5-fluorouratsiil (fluorouratsiil), dotsetakseel, epirubitsiin jne. Lisateave -  vähi keemiaravi ; rohkem nende ravimite kasutamise ja kõrvaltoimete kohta -  kemoteraapia preparaadid

Kurgi vähi operatsioon, mis piirdub larünofaründi või vokaalühenduste pinnaga, võib olla endoskoopiline - kasutades laserit. Kõri astme 0 vähktõve operatsioon võib hõlmata vokaalide eemaldamist (kudede ülemise kihi eemaldamine vokaalpaeladelt) või kahjustatud häälejuhtmete (chordectomy) resektsioon.

Laiemate kasvajate puhul kasutatakse osalist või täielikku larüngektomiat - osa kõri eemaldamisest vokaalikülgede kohal. Pärast seda operatsiooni on vaja läbi viia trahheostoomia, kus hingamisteed on paigaldatud.

Aga kui kasvaja blokeerib neelamist, siis pärast seda, kui eemaldatakse osa kahjustatud neelust (farüngektoomia), paigaldatakse gastrostaatiline toru, et viia toidu maosse. Lisaks eemaldatakse lümfisõlmed, mis levivad metastaasides; see operatsioon viiakse tavaliselt läbi samaaegselt kasvaja enda resektsiooniga.

Hilisemates etappides on operatsioon võimatu, seega kasutatakse kiirgust ja keemiaravi. Haiguse staadiumis, mida ei saa ravida, antakse patsientidele leevendavat meditsiinilist abi, kui valuvaigisteid ja ravimeid on vaja teiste sümptomite intensiivsuse vähendamiseks.

Kuidas on Iisraelis ravitud kurguvähki, loe -  vähiravi Iisraelis

Alternatiivne ravi

Ükski alternatiivne ravi, eelkõige populaarne ravi, ei kõrvalda kurguvähki. Mõned täiendavad, st abivahendid võivad siiski patsientidele teatavat abi anda.

Neumyvakin järgi naatriumvesinikkarbonaat või kurguvähi söögisoodat leevendab vähki, millel on madalam pH võrreldes tervete kudedega. Ja tõepoolest, tingitud sooda võtmisest (kaks korda päevas klaasi lahuse puhul - pool tl 200 ml vee kohta, pool tundi enne või üks tund pärast söömist), parandab pH tsütostaatikumide terapeutilist efektiivsust ja kaitseb vähihaigete keha nende toksiliste kõrvaltoimete eest. Veelgi enam, in vitro leiti, et kasvaja pH tõstmisega raskendab naatriumvesinikkarbonaat vähirakkude kasvamist ja levikut.

On selge, et antioksüdantidele kuuluv C-vitamiin, mille sidrunid on nii rikas, aitab tugevdada patsientide immuunsust, mida nõrgestab keemiaravi. Lisaks sisaldab sidruni koor kogu fenoolühendeid. Neil viimastel aastatel läbi viidud uuringutel on neil fütofenoolidel suur terapeutiline potentsiaal haiguste puhul, mis on seotud vabade radikaalide ja raku DNA mutatsioonide toimega.

Kuidas võtta sidruni kõri vähi jaoks? Koorimine eemaldatakse hoolikalt pesta puuviljast peene riiviga, mahla pressitakse viljaliha; koor, mahl ja mesi segatakse võrdsetes osades või 2: 1. Seda segu saab võtta teelusikatäis päevas (mitte joomine) või panna klaasi veega (ja joogiga). Üks "aga": pärast seda tuleb suu loputada, sest sidrunimahl rikub hammaste emaili.

Ei ole ette nähtud vähi ja homöopaatia raviks, kuid homöopaatilised arstid soovitavad lisavahendina: Hepar Sulphur (200), lämmastikhape (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Kobarate tisonia näärmete lõhna sekretsiooni tinktuur, millega nad oma territooriumi tähistavad, sisaldab salitsüülhapet, alkaloidi nufaramiini ja steroide. Varem kasutati kobras jet-tinktuuri krampide ja epilepsia, menstruatsioonihäirete, unetuse, peavalude ja rahustite raviks. XIX sajandil müüdi seda tinktuuri apteekides ja soovitati kõrva ja hambavalu, koolikute ja podagra jaoks. Täna kasutab seda abinõu ainult homeopaatide poolt.

Onkoloogid ei nimeta Dorogovi antiseptilist stimulaatorit ega ASD fraktsiooni kurguvähki, kuna see ei ole vähivastane aine, vaid jaguneb liha ja kondijahu fraktsioonideks ja kondenseerunud sublimiteks, mida kasutati loomakasvatuses.

Selle vähiga võib ravida maitsetaimi (pärast konsulteerimist arstiga), eriti  vähivastast ravi,  kasutades adaptogeenseid taimi.

Maitsetaimede kogumine kurgu vähktõve hulka hõlmab ka immunostimuleerivate omadustega taimi ja võimet inhibeerida mutantsete rakkude patoloogilist proliferatsiooni valgu eraldavate tsüsteiini proteolüütiliste ensüümide aktiveerimise tõttu. Tegemist on koorikujuga (Pulicaria crispa), mitmesuguste koirohi (Artemisia liigid), kõrge kalotroopse (Calotropis procera), koloktiini (Citrullus colocynthis), musta köömne (Nigella sativa), kuulsa Ayurveda ashwagandha taime (Withania somnifera) taimedega.

Kurgilt on võimalik kasutada antioksüdantide flavonoide, fenoolhappeid ja tulemüüri tanniine (Chamerion angustifolium) või kilpnäärmevähki: selle taime lillede eemaldamine aitab vabastada vabu radikaale, vähendab põletikku ja vähendab valu.

Arstid soovitavad juua vähemalt kolm tassi rohelist teed päevas. Teaduslikud uuringud rohelise tee mõju kohta kurguvähile ei ole kättesaadavad, kuid laboritulemused, mille tulemused avaldati 2003. Aastal Folia Histochemica et Cytobiologicas, näitavad, et rohelise tee epigallokatehhiin-3-gallaat pärsib vähirakkude kasvu. Järgnevad uuringud (nende tulemused avaldati 2009. Aastal ravimiuuringute arhiivis) kinnitavad seda mõju.

Toitumine ja dieet kurgu vähi jaoks

Kurvavähi ravil on kõrvaltoimeid, sealhulgas kehakaalu langus, aneemia, väsimus, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, mistõttu peaksite järgima vähi dieedi üldisi põhimõtteid  : toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, kõrge valgusisaldusega ja mikroelementidega.

Võib-olla peate mõnda aega sööma söögitoru. Sellistel juhtudel peaksid patsiendid ja tema sugulased teadma, et kurguvähi ajal ei ole võimalik vürtsikas, rasvane, kõva ja praetud toitu süüa; köögiviljad ja puuviljad nende toorainena; teravad juustud ja vorstid; täistera leib; väga kuumad või väga jahutatud nõud; alkohol, hapu mahlad ja sooda vesi.

Sellist toitu nimetatakse pehmeks ja see sisaldab purustatud suppe ja puljonge, keedetud teravilju, kodujuustu ja hapukoort, jogurtit ja võid, taimeõli, aurutatud või keedetud (ja purustatud) köögivilju ja puuvilju. Lubatud on õrn liha- ja kalaroogad, keedetud ja tükeldatud kana ja muud madala rasvasisaldusega kodulinnud.

Eksperdid soovitavad istuda sirgelt söömise ajal ja mitte kallutada oma pea edasi: see hõlbustab neelamisprotsessi ja võib vähendada kurgu koormust. Vedelikku saab juua läbi õled.

[15], [16]

Ärahoidmine

Ennetamine on parem kui haiguse ravimine. Siiski puudub tõestatud viis kurguvähi ärahoidmiseks. Kuid selle arengu vähendamiseks on vaja vältida kõiki teadaolevaid kantserogeene (eelkõige suitsetamist); süüa hästi, eelistades taimset toitu; tugevdada immuunsüsteemi; kaitsta HPV infektsiooni eest.

[17], [18], [19],

Prognoos

Ellujäämine sõltub vähi ja kahjustatud piirkonna staadiumist. Varane diagnoosimine - I etapis - ja ravi võimaldavad elada vähemalt viis aastat 85% patsientidest.

Elulemuse prognoos viie aasta jooksul on III etapis vähenenud 30–32% patsientidele ja viimasel etapil on väljavaated äärmiselt ebasoodsad.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]