EKG füüsilise tegevusega: kuidas seda teha, normaalsed parameetrid, tõlgendamine

Lihaste südame rakkude elektrilise aktiivsuse uuringus - EKG-ga koos treenimisega - hinnatakse müokardi võimet reageerida kontrollitud kliinilisest keskkonnast. Tänu sellele EKG kardioloogidele on võimalik saada südame kõige olulisemaid parameetreid looduslikult lähedastel tingimustel, kui patsiendi keha liigub.

Stress EKG koormustestiga võrdleb pärgarterite vereringe sama patsiendi puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal, mis näitab sagedust, regulaarsust ja südame löögisagedus kestus ja maht kardiovaskulaarsüsteemi teha koormuse ning tagada verevarustus müokardi.

Selle uuringu tulemused võivad peegeldada nii inimese üldist füüsilist seisundit kui ka südame-veresoonkonna patoloogiaid, eelkõige südame isheemiatõbe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Menetluse tähised

Treenitud EKG-ga tervislikud inimesed kulutavad kutseliste sportlaste, tsiviil- ja sõjalaevade lennumeeskondade perioodiliste vaatluste käigus. Sellised  elektrokardiogrammid  on kandidaadid lepinguliseks teenistuseks armees, õiguskaitseorganite eriüksustel ja päästeteenistustel.

Lastel füüsilise koormusega EKG-d on vaja hinnata võimalust seda või seda sporti teha või selgitada laste või noorukite kaebuste põhjuseid südamepekslemise ja südamevalu tekkeks.

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatava koormaga EKG näidustused on järgmised:

• isheemiline südamehaigus ja selle olemasolu - müokardi seisundi jälgimine;
• südame aktiivsuse kontroll südameataki või aortokoronaarse mööduva operatsiooniga patsientidel ;
• südame klapipuudused (krooniline aordne regurgitatsioon );
• siinuse arütmia;
• koronaararterite stenoos;
• Atrioventrikulaarse juhtimise (südame atrioventrikulaarne blokaad) rikkumine jne.

Vastavad EKG parameetrid koos koormusega - võttes arvesse teiste uuringute tulemusi - on kas diagnoosi kinnituseks või võivad olla selle tõrjutuse objektiivsed põhjused.

Lisaks uuringu südamelihase aitab tõhususe hindamiseks konkreetse ravi programme südame-veresoonkonna haiguste, samuti luua piire vastuvõetav ja ohutu südames koormuse enne taastusravi müokardiinfarkti või südameoperatsiooni (bypass operatsioon, angioplastika).

Vajadusel annab arst, kellele taotlus esitati, ülevaatamise juhendi ja teatab, kuhu teha EKG füüsilise koormusega (samas meditsiinis või mõnes muus).

[6], [7], [8], [9], [10]

Ettevalmistus

Selle uuringu ettevalmistus seisneb selles, et patsient ei tohi juua koos kofeiini, alkoholiga ja šokolaadiga ning suitsetada päev enne testi. Ja viimane söögikord peaks olema kolm kuni neli tundi enne protseduuri. Ka vähemalt kahe päeva vältel tuleks vältida füüsilist pingutust.

Lisaks määrates EKG stressitesti teostamise, arst hoiatab meespatsientidel lõpetada kolm päeva võtmast ravimid parandada erektsioon (Viagra, Cialis, Levitra jt).

Samuti peaksid patsiendid teavitama arsti kõikidest kasutatavatest ravimitest, eriti kardiotoonilistest ja arütmiavastastest ravimitest, et vältida moonutatud EKG tulemusi.

[11], [12], [13]

Tehnika EKG füüsilise tegevusega: kuidas seda teha, normaalsed parameetrid, tõlgendamine

Stressi elektrokardiogaalkatse läbiviimise meetod sõltub füüsilise aktiivsuse meetodist:

• tavaline maatükk (vähemalt 20 45-60 sekundiga),
• samm-platvorm (laskumine ja tõste mõlema jalaga sama intensiivsusega)
• jooksulint (töötab mõõduka kiirusega 20-25 sekundit),
• veloergomeetril (arvutipõhine jalgratas, mille pedaal peaks pöörlema teatud pöörete arvuga kolme minuti jooksul). Lisaks südame näitajale, kui veloergomeetriga on kaasas, registreeritakse samaaegselt vererõhu muutusi (mille jaoks käsitsi manseti vererõhu mõõtmiseks pannakse käsitsi).

Kuidas EKG töötab koos koormaga? Sõltumata tehniline komponent uuring algab paigaldamise kord rinnal 6-9-aastase elektroodid (täpselt määratletud kohtades - vasaku ja parema serva rinnaku, vasakus kaenla jne). Nende elektroodide kaudu võetakse elektrokardiograafil näidud (potentsiaalsete erinevuste juured) ja need kinnitatakse elektrokardiogrammile. Näidud võetakse kaks korda - EKG puhkeajal ja harjutusel: neutraalsete indeksite saamiseks, millega võrreldakse müokardi rakkude elektrilise aktiivsuse parameetreid füüsilise pinge all, on vajalik tavaline EKG (kalduvus).

Parameditsiin jälgib patsiendi seisundit nii testimise ajal kui ka pärast seda - kuni südame löögisagedus normaliseerub.

Protseduuri vastunäidustused

Eksperdid märgivad, et vastunäidustused elektrokardiograafia tegemiseks füüsilise koormusega hõlmavad:

• hiljutine äge müokardi infarkt;
• rasked südamepuuded;
• dekompenseeritud või ebapiisavalt kontrollitud kongestiivne südamepuudulikkus;
• äge koronaarsündroom;
• ebastabiilne stenokardia raskes vormis;
• raske südame rütmihäire, näiteks ventrikulaarne tahhükardia;
• ühe või mitme südameklapi käitamise rikkumine;
• raske aordne stenoos, südame aneurüsm koos aordi dissektsiooniga;
• kopsuarteri äge trombemboolia;
• hüpertroofse iseloomuga kardiomüopaatia;
• südame põletikulised haigused ( perikardiit, müokardiit, endokardiit );
• tserebraalse tsirkulatsiooni akuutne rikkumine;
• kolmanda astme hüpertensioon;
• venoossete seinte põletik koos trombi moodustumisega;
• südamestimulaatori olemasolu.

[14], [15], [16], [17]

Tavaline jõudlus

Kui pärast 20-30 kükid (nende konkreetsete suurus sõltub patsiendi vanusest) ühe minuti vältel, südame löögisagedus (puhkavate määr 60-90 lööki / min) suureneb vahemikus 20%, on see määr EKG koormusega. Lõppude lõpuks on südame löögisageduse suurenemine ja vererõhu tõus kardiovaskulaarse süsteemi tervislik reaktsioon kehalisele aktiivsusele ja see tähendab, et süda võib toime tulla veres pumbamisega. Norm tähendab ka rütmi määratlust sinusena.

Südame löögisageduse tõus 30-50% tähendab, et südame löögisagedus on vähenenud ja seetõttu on tema tööga seotud probleeme. Eksperdid on märkida, et tulemuste tõlgendamisel elektrokardiograafilisi järeldusele koronaararteri haigus (eriti SUBENDOKARDIAALNE) EKG põhjustada sellist koormust nagu horisontaalne segmendi depressioon ST (müügivihjete V4, V5 ja V6); koronaarpuudulikkusega toodab vatsakeste arütmia foonil sama ST segmendi depressioon ja ebastabiilne stenokardia - T-saki muutusi ja asendit T lainelisust elektrokardiogramm isoelektriline joon.

Patsiendid peavad mõistma, et EKG järeldus koos koormusega (ja ka tavaline EKG) on kardioloogide jaoks informatsioon, mis annab alust järelduste tegemiseks südame seisundi ja diagnoosi kohta. Selle ärakirja ainult tegelevad spetsialistid  elektrokardiograafiat mis patsientidel ei ole vaja selgitada tähenduses määratletud tingimustel järeldusele elektrokardiogramm (P laine ja T intervallidega RR, ST, PQ, jne). Või rindkere viib - see kõverate elektrokardiogrammis Registreeriti elektroodid liibuvad ja QRS kompleksi nimetatakse perioodi ergastus ajuvatsakeste pumba vere sobivalt ...

Kuid arst peaks selgitama patsiendile EKG põhiparameetreid koormusega. ST-i segmendi, ventrikulaarse rütmihäire ja T-laine anomaaliumi muutused ei pruugi olla positiivsed. Peale selle, kui südame löögisageduse EKG korral ei saavutata 85% maksimaalsest südame löögisagedusest, siis diagnostilise väärtuse negatiivne tulemus ei ole. Kuid positiivse tulemusega müokardi isheemia tõenäosus on peaaegu 98%.

[18], [19]

Tüsistused pärast protseduuri

EKG füüsilise koormuse stressitesti ajal võib patsient ilmneda väsimuse, pearingluse, hingamisraskuste, sagedaste südametegevuse, ebamugavustununa rinnus, jalgade valu. Sellest tuleb arst sellest teavitada, et vältida võimalikke komplikatsioone pärast protseduuri, kui kasvavad vegetatiivsed sümptomid (liigutuste koordineerimise, tahtliku värisemise, jalakrambid); esineb kopsuventilatsiooni ja perfusiooni ( düspnoe, vilistav hingamine, naha lööve, tsüanoos) häired; püsiv ventrikulaarne tahhükardia; valu rinnus suureneb.

Müokardi isheemiate esinemisel suureneb hüpertensioonivastane reaktsioon süstoolse vererõhu tõusuga üle 250 mm Hg füüsilise aktiivsuse suurendamiseks.

Probleemid kardiovaskulaarse süsteemi vastutavad tagajärgede eest pärast menetluse vormis kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste fibrillatsioon, juhtehäired südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti; bronhospasm (bronhia astma füüsiline pingutus); minestamine või insult.

[20], [21], [22], [23]