Liha mürgistus

Liha on mikrobioloogia seisukohalt hea kasvulava ebasoovitavatele mikroorganismidele ning lihamürgitus tähendab mikroobse etioloogiaga toidutoksikoinfektsioone, mida põhjustavad mitmed enteropatogeensed patogeenid.

Epidemioloogia

Statistika järgi jäävad toidumürgiste infektsioonide konkreetsed tekitajad ligi pooltel juhtudest määramata.

Ukraina tervishoiuministeeriumi andmetel moodustavad tuvastamata etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid ligi 25% juhtude koguarvust; Ukrainas registreeritakse aastas keskmiselt 30–32 tuhat toidumürgituse juhtumit; 10 aasta jooksul (2007–2017) kannatas botulismi all umbes 1700 riigi elanikku.

Salmonellaga seotud toidutoksiliste infektsioonide ülemaailmset epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks. Seega põhjustab see bakter CDC hinnangul USA-s umbes 1,2 miljonit haigust aastas (83% toidumürgitust), kuigi haiglaravil viibivate patsientide arv on umbes 0,52% kõigist juhtudest ja suremus ei ületa 0,04%. .

Euroopa Toiduohutusameti (EFSA) andmetel registreerivad tervishoiutöötajad ELis igal aastal peaaegu 9 miljonit GI juhtumit.kampülobakteri infektsioonid.

Põhjused lihamürgitus

Peamised põhjusedtoidumürgitus liha on seotud keha nakatumise ja baktereemiaga (bakterite esinemine veres) loomadel ja kodulindudel, kelle liha kasutatakse pärast tapmist toiduks, või sellele järgnevat liha mikroobset saastumist. [1]

Bakterid, mis saastavad ja nakatavad liha ning põhjustavad selle arenguttoidutoksilised infektsioonid, sisaldab:

• Escherichia coli, mis jääb elujõuliseks ka siis, kui liha on külmunud ja provotseerib escherichioos (koli-infektsioonid). Tüvi O157:H7 on tunnistatud eriti ohtlikuks; [2]
• Salmonella (Salmonella enterica, Salmonella typhimurium), mis võib põhjustada mürgistust toorest lihast, eriti tükeldatud lihast; [3]
• Campylobacter spp., eelkõige Campylobacter jejuni, mida leidub veistel, sigadel ja kodulindudel, kelle liha kasutatakse toiduks; põhjustab mürgitust alaküpsetatud lihast (nt kotlettides või praadides); [4]
• Spoore moodustavad bakterid perekonnast Clostridium regfringens; [5]
• Shigella (Shigella spp.); [6]
• kuumakindlad enterotoksiine tootvad stafülokokid (Staphylococcus aureus); [7]
• spoore moodustav bakter Bacillus cereus; [8]
• bakter Clostridium botulinum, mille eosed toodavad botuliintoksiini (kodus toodetud lihakonservides), mis põhjustab botulism. [9]

Ebapiisava kuumtöötlemise korral võib esineda kanaliha mürgistust, aga ka suitsuliha (sealiha, veiseliha) mürgistust, kui see on saastunud Listeria monocytogenes'ega. (Listeria monocytogenes), mis põhjustab listerioosi toiduinfektsiooni arengut.

Escherichia coli, Klebsiella oxytococa, Enterobacter, Pseudomonas fragi, Enterobacter, Proteus, Brochothrix thermosphacta, Carnobacterium spp. ja muud mikroorganismid, mis põhjustavad liha riknemist, põhjustavad mürgitust roiskunud, mädanenud lihaga.

Lisaks konserveeritud krabiliha söömisel tekkivale botulismile võivad alaküpsetatud krabilihast põhjustatud mürgistuse põhjustada soojas merevees elutsev halofiilne patogeenne bakter Vibrio vulnificus, mis mõjutab vähilaadseid ja karpe.

Loe ka -Toidumürgituse põhjused ja tekitajad.

Riskitegurid

Enamasti on liha tarbimisel toidumürgituse riskiteguriteks selle saastumine (saastumine) ülalnimetatud mikroorganismidega:

• tapmisel, kui rümbad puhastatakse ja lõigatakse sanitaarreegleid rikkudes;
• ladustamisreeglite ja liha- ja linnuliha müügitingimuste rikkumisel supermarketites või turgudel;
• liha töötlemise ja valmistamise reeglite mittetäitmisel (määrdunud nõude ja lõikeseadmete kasutamine, toore liha ebapiisav kuumtöötlus) nii avalike toitlustusasutuste toiduainete töötlemisüksustes kui ka iga majapidamise köögis.

Pathogenesis

Tuleb mõista, et toidutoksikoinfektsioonide patogenees on tingitud organismi bakteriaalsest saastumisest - patogeenide allaneelamisest seedetraktis ja nakkusprotsessi arengust mikroobide poolt toodetud tsüto- ja enterotoksiinide tõttu.

Makku sisenevatel mikroorganismidel on ensüümid, mis kas korraldavad ümber mao ja soolestikku vooderdavate epiteelirakkude tsütoskeleti (võimaldavad bakteritel rakku tungida) või tekib bakterite adhesioon koos rakupinna mikrovilli kahjustusega, mis häirib imendumise ja soolte vahelist suhet. sekretsiooni ja põhjustab kõhulahtisust.

Bakterid paljunevad, koloniseerivad peen- ja jämesoole ning vabastavad inimesele mürgiseid ühendeid – enterotoksiine.

Vastuseks bakteriaalsele invasioonile suureneb immunoglobuliinide (antikehade) tase. Lisaks põhjustavad vereringesse tungivad bakteriaalsed toksiinid T-rakkude poolt põletikueelsete tsütokiinide vabanemist. Ja sellest tulenevad enteriidi sümptomid on immuunsüsteemi aktiveerimise tagajärg. [10]

Sümptomid lihamürgitus

Toidumürgituse sümptomid alates liha hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus (vesine või lima ja verega), külmavärinad ja palavik, spastiline kõhuvalu, lihas- ja liigesevalu, tahhükardia või bradükardia. Vedelikukaotuse tõttu on suurenenud janu ja suukuivus.

Kui kaua enne lihamürgituse avaldumist? Meditsiiniekspertide sõnul ilmnevad esimesed märgid, st kliinilised sümptomid E. coli-ga seotud mürgistuse korral kaks kuni kolm tundi pärast liha tarbimist; need, mis on seotud salmonellaga - 12–48 tunni jooksul ja kampülobakteriga - keskmiselt kolm päeva hiljem. Clostridium botulinum bakteriaalne botuliintoksiin mõjutab kesknärvisüsteemi (esimene märk on diploopia)), mis eristab kogu sümptomite kompleksi, mis võib ilmneda kolme tunni või kahe päeva pärast. Loe lähemalt aadressilt Botulism – sümptomid.

Kehasse sattunud bakterid Vibrio vulnificus põhjustavad sellega seotud sümptomeid ühe päeva jooksul pärast toorete või alaküpsetatud mereandide tarbimist. [11]

Tüsistused ja tagajärjed

Mida suurem on söödud liha kogus ja mida agressiivsem on toidumürgituse enteropatogeenne aine, seda tõsisemad on selle tagajärjed ja tüsistused. Lisaks võib liha olla korraga saastunud mitme toidupatogeeniga.

E. coli-ga seotud toidumürgitus võib põhjustada hemolüütiliselt ureemilist sündroomi, mis immuunpuudulikkusega inimestel on täis neerupuudulikkust.

Kampülobakteri põhjustatud toidumürgistuse lokaalsed tüsistused tekivad nende leviku tõttu seedetraktist – baktereemia tagajärjel ning võivad avalduda koletsüstiidi, pankreatiidi, ulatusliku seedetrakti verejooksu ja isegi peritoniidina. Kampülobakteri kahjustuste suremuskordaja: üks 20 000 juhtumi kohta.

Diagnostika lihamürgitus

Üksikasjalik teave diagnostikameetodite ja selle kohta, millised testid aitavad tuvastada materjalides toidu kaudu levivate toksiliste infektsioonide tekitajaid:

• Ägeda mürgistuse diagnoosimine
• Toidutoksiliste infektsioonide diagnoosimine
• Botulism – diagnoos

Ravi lihamürgitus

Mis on esmaabi lihamürgituse korral, loe artiklitest:

• Abi toidumürgituse korral
• Mida teha toidumürgituse korral?
• Maoloputus

Seda, kuidas ravi läbi viiakse, käsitletakse väljaannetes:

• Toidumürgituse ravi
• Sümptomaatiline intensiivravi mürgistuse korral
• Sooleinfektsiooni ravi
• Botulism – ravi

Peamiste ravimite hulka kuuluvad sorbendid, kõige sagedamini aktiivsüsi; lubatud on ka muud mürgistustabletid.

Rasketel lihamürgistuse juhtudel, kõrge palaviku ja vere segunemisega väljaheites või haiguse pikema kulgemisega, määratakse sooleinfektsiooni antibiootikumid.

Kergetel juhtudel viiakse ravi läbi kodus ja peamine on vältida keha dehüdratsiooni, mis viib vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni; selle taastamiseks kasutatakse rehüdrante, näiteks Rehydron.

Rahvaravi on kasutadariisi keetmine kõhulahtisuse vastu. Ja kuidas ravimtaimedega ravida, lugege artiklist -kõhulahtisuse leotised ja keetmised.

Ärahoidmine

Liha mürgituse vältimiseks on vaja: [12]

• osta kvaliteetset (värsket) veise-, sea-, kanaliha jne, ära osta pakendatud tooteid, mille säilivusaeg on lõppenud;
• Kasutage loomsete saaduste ja muude toiduainete jaoks eraldi lõikelaudu ning peske kööginõud (sh nõud ja noad) põhjalikult;
• Küpseta liha ja linnuliha korralikult (piisavalt aega nende keetmiseks, praadimiseks või hautamiseks) - nii et see ei oleks lõikamisel punane ega roosa ning et ei ilmuks verist mahla (ebapiisava kuumtöötluse märk);
• Hoidke keedetud liha või linnuliha külmkapis.
• Ärge tarbige ülespuhutud purkidest lihakonserve ega krabilihakonserve.

Prognoos

Enamiku lihamürgituse juhtude puhul - õige ravi korral - on prognoos soodne. Immuunsupressiooniga inimestel, lastel ja eakatel võib haigus aga olla komplitseeritud. Botulismi surmavat tulemust saab ära hoida ainult botulismivastase seerumi kohese manustamisega.