Lihamürgistus

Mikrobioloogilisest vaatepunktist on liha hea kasvulava soovimatutele mikroorganismidele ning lihasmürgitus on mikroobse etioloogiaga toidust leviv toksiline infektsioon, mille põhjustavad mitmed enteropatogeensed patogeenid.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt jäävad toidumürgitust põhjustavad spetsiifilised patogeenid peaaegu pooltel juhtudel teadmata.

Ukraina tervishoiuministeeriumi andmetel moodustavad teadmata etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid ligi 25% juhtude koguarvust; Ukrainas registreeritakse igal aastal keskmiselt 30–32 tuhat toidumürgituse juhtu; 10 aasta jooksul (aastatel 2007–2017) on botulismi all kannatanud umbes 1700 riigi elanikku.

Salmonellaga seotud toidumürgituse osas peetakse globaalset epidemioloogilist olukorda ebasoodsaks. Seega CDC hinnangul põhjustab see bakter USA-s umbes 1,2 miljonit haigestumist aastas (83% toidumürgitusest), kuigi hospitaliseeritud patsientide arv on ligikaudu 0,52% kõigist juhtudest ja suremus ei ületa 0,04%.

Euroopa Toiduohutusameti (EFSA) andmetel registreerivad arstid ELi riikides igal aastal ligi 9 miljonit kampülobakteri põhjustatud seedetrakti infektsiooni juhtu.

Põhjused lihamürgitus

Lihast tingitud toidumürgituse peamised põhjused on seotud loomade ja kodulindude keha nakatumise ja bakteremieemiaga (bakterite esinemine veres), kelle liha pärast tapmist toiduks kasutatakse, või liha hilisema mikroobse saastumisega. [ 1 ]

Bakterid, mis koloniseerivad ja nakatavad liha ning põhjustavad toidumürgitust, on järgmised:

• coli – Escherichia coli, mis jääb elujõuliseks isegi liha külmutamisel ja põhjustab escherichioosi (kolibakterite infektsioone). Tüve O157:H7 peetakse eriti ohtlikuks; [ 2 ]
• Salmonella (Salmonella enterica, Salmonella typhimurium), mis võib põhjustada mürgistust toores lihast, eriti hakklihast; [ 3 ]
• Campylobacter spp., eriti Campylobacter jejuni, mida leidub veistel, sigadel ja kodulindudel, kelle liha kasutatakse toiduks; põhjustab alaküpsetatud liha (näiteks kotlettides või steikides) mürgistust; [ 4 ]
• eoseid moodustavad bakterid perekonnast Clostridium regfringens; [ 5 ]
• Shigella (Shigella spp.); [ 6 ]
• kuumakindlad enterotoksiini tootvad stafülokokid (Staphylococcus aureus); [ 7 ]
• eoseid moodustav bakter Bacillus cereus; [ 8 ]
• bakter Clostridium botulinum, mille eosed toodavad botulismitoksiini (kodustes konserveeritud lihas), mis põhjustab botulismi. [ 9 ]

Ebapiisav kuumtöötlus võib põhjustada mürgistust kanalihast, samuti mürgistust suitsutatud lihast (sealiha, veiseliha), kui see on nakatunud monotsütogeense listeriaga (Listeria monocytogenes), mis viib listeria toiduinfektsiooni tekkeni.

Seisnud ja mädanenud lihast tingitud mürgistuse eest vastutavad Escherichia coli, Klebsiella oxytococa, Enterobacter, Pseudomonas fragi, Enterobacter, Proteus, Brochothrix thermosphacta, Carnobacterium spp. ja teised liha riknemist põhjustavad mikroorganismid.

Lisaks konserveeritud krabi söömisest tingitud botulismile võib ebapiisavalt küpsetatud krabilihast põhjustatud mürgistuse põhjustada halofiilsed patogeensed bakterid Vibrio vulnificus, mis elavad soojas merevees ning mõjutavad koorikloomi ja molluskeid.

Loe ka – Toidumürgituse põhjused ja patogeenid.

Riskitegurid

Enamasti on liha söömisel toidumürgituse riskiteguriteks selle saastumine (seemik) eespool nimetatud mikroorganismidega:

• tapmise ajal, kui rümpade puhastamine ja tükeldamine toimub sanitaareeskirju rikkudes;
• liha ja linnuliha ladustamiseeskirjade ja lubatud müügitingimuste rikkumise korral supermarketites või turgudel;
• liha töötlemise ja ettevalmistamise eeskirjade eiramise korral (määrdunud nõude ja lõikeseadmete kasutamine, toore liha ebapiisav kuumtöötlus) nii toitlustusasutuste köökides kui ka iga leibkonna köögis.

Pathogenesis

Tuleb mõista, et toidumürgiste infektsioonide patogeneesi põhjustab organismi bakteriaalne infektsioon - patogeenide sisenemine seedetrakti ja nakkusprotsessi areng mikroobide toodetud tsütotoksiinide ja enterotoksiinide tõttu.

Maosse sisenevatel mikroorganismidel on ensüümid, mis kas restruktureerivad mao ja soolte limaskesta epiteelirakkude tsütoskeletti (mis võimaldab bakteritel rakku tungida) või põhjustavad bakterite adhesiooni, kahjustades rakkude pinnal olevaid mikroville, mis häirib imendumise ja sekretsiooni vahelist suhet ning viib kõhulahtisuseni.

Bakterid paljunevad, koloniseerivad peen- ja jämesoole ning vabastavad inimestele mürgiseid ühendeid – enterotoksiine.

Bakterite sissetungi korral suureneb immunoglobuliinide (antikehade) tase. Lisaks põhjustavad vereringesse tungivad bakteriaalsed toksiinid T-rakkude poolt põletikku soodustavate tsütokiinide vabanemist. Ja tekkivad enteriidi sümptomid on immuunsüsteemi aktiveerimise tagajärg. [ 10 ]

Sümptomid lihamürgitus

Lihast põhjustatud toidumürgituse sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus (vesine või lima ja verega), külmavärinad ja palavik, kõhukrambid, lihas- ja liigesevalu, tahhükardia või bradükardia. Vedelikukaotuse tõttu täheldatakse suurenenud janu ja suukuivust.

Kui kaua aega võtab, enne kui lihasöömine avaldub? Nagu arstid märgivad, ilmnevad esimesed märgid ehk E. coli mürgistuse kliinilised sümptomid kaks kuni kolm tundi pärast liha söömist; salmonella puhul 12–48 tunni pärast ja kampülobakteri puhul keskmiselt kolme päeva pärast. Clostridium botulinum bakteri botuliintoksiin mõjutab kesknärvisüsteemi (esimene märk on diploopia), mis eristab kogu sümptomite kompleksi, mis võib ilmneda nii kolme tunni kui ka kahe päeva pärast. Loe lähemalt väljaandest - Botulism - Sümptomid.

Allaneelamisel põhjustavad Vibrio vulnificus bakterid sümptomeid 24 tunni jooksul pärast toore või alaküpsetatud mereandide söömist. [ 11 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Mida suurem on söödud liha kogus ja mida agressiivsem on enteropatogeenne toidumürgituse tekitaja, seda tõsisemad võivad olla selle tagajärjed ja tüsistused. Lisaks võib liha olla korraga saastunud mitme toidupatogeeniga.

E. coli põhjustatud toidumürgitus võib põhjustada hemolüütilist ureemilist sündroomi, mis võib nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel viia neerupuudulikkuseni.

Kampülobakteri põhjustatud toidumürgituse lokaalsed tüsistused tekivad seedetraktist leviku tõttu baktereemia tagajärjel ning võivad avalduda koletsüstiidi, pankreatiidi, ulatusliku seedetrakti verejooksu ja isegi peritoniidina. Kampülobakteri infektsiooni suremus on üks 20 000 juhul.

Diagnostika lihamürgitus

Üksikasjalik teave diagnostiliste meetodite ja testide kohta, mis aitavad materjalides toidumürgituse patogeene tuvastada:

• Ägeda mürgistuse diagnoosimine
• Toidumürgituse diagnoosimine
• Botulism - diagnoosimine

Ravi lihamürgitus

Mis on esmaabi liha mürgistuse korral, loe artiklitest:

• Abi toidumürgituse korral
• Mida teha toidumürgituse korral?
• Maoloputus

Ravi läbiviimise kohta on juttu järgmistes väljaannetes:

• Toidumürgituse ravi
• Sümptomaatiline intensiivravi mürgistuse korral
• Sooleinfektsiooni ravi
• Botulism - ravi

Peamised ravimid hõlmavad sorbente, enamasti aktiivsütt; lubatud on ka muud mürgistustabletid.

Lihamürgistuse rasketel juhtudel, kui esineb kõrge palavik ja veri väljaheites või kui haigus kestab kauem, määratakse sooleinfektsioonide korral antibiootikumid.

Kergetel juhtudel viiakse ravi läbi kodus ja peamine on vältida keha dehüdratsiooni, mis viib vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni; selle taastamiseks kasutatakse rehüdrante, näiteks Regidroni.

Traditsiooniline ravi hõlmab kõhulahtisuse korral riisipuljongi joomist. Ja kuidas läbi viia taimset ravi, lugege artiklit - Kõhulahtisuse korral leotised ja keedised.

Ärahoidmine

Lihamürgituse vältimiseks peate: [ 12 ]

• osta kvaliteetset (värsket) veiseliha, sealiha, kana jne, ära osta pakendatud tooteid, mille säilivusaeg on lõppenud;
• kasutage loomsete saaduste ja muude toiduainete jaoks eraldi lõikelaudu ning peske köögiriistu (sh nõusid ja noad) hoolikalt;
• küpseta liha ja linnuliha korralikult (keed, prae või hauta neid piisavalt kaua) - nii, et lõikamisel poleks see punane ega roosa ning et verine mahl ei ilmuks (märk ebapiisavast kuumtöötlusest);
• Hoidke keedetud liha või linnuliha külmkapis.
• Ärge tarbige punnis purkidest konserveeritud liha ega konserveeritud krabiliha.

Prognoos

Enamiku lihast tingitud mürgistuse juhtude prognoos on õige ravi korral hea. Immuunpuudulikkusega inimestel, lastel ja eakatel võib haigus aga kulgeda keerulisemalt. Botulismist tingitud surma saab ära hoida ainult antibotuliiniseerumi kohese manustamisega.