Viiruslik kopsupõletik

Viiruslikku kopsupõletikku põhjustavad mitmesugused viirused. Täiskasvanutel on kõige sagedasem põhjustaja A- ja B-gripiviirused, paragripp, respiratoorne süntsütiaalviirus ja adenoviirus. Tuleb veel kord märkida, et primaarne viiruslik kopsupõletik, mille on otseselt põhjustanud viirused, tekib tavaliselt esimese 1-3 päeva jooksul ning 3. kuni 5. päevani muutub kopsupõletik viirusbakteriaalseks.

Gripi kopsupõletik

See viiruslik kopsupõletik algab ägedalt: kehatemperatuur tõuseb kiiresti, sageli esinevad külmavärinad ja täheldatakse raskeid joobe sümptomeid (tugev peavalu, luuvalu, lihasvalu, isutus, iiveldus ja isegi oksendamine). Ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid (ninakinnisus, hingamisraskused), kuiv, paroksüsmaalne köha ja seejärel hakkab eralduma limane röga (mõnikord verega segatuna).

Kopsude löökpillidel löökheli praktiliselt ei muutu. Viirus-bakteriaalse kopsupõletiku tekke ja kopsukoe infiltratsioonikollete ilmnemisel täheldatakse löökheli selget lühenemist (tuhmust). Sageli on aga võimalik tuvastada löökheli summutamist kopsujuure kohal. Kopsude auskultatsioonil ilmneb kõige sagedamini raskendatud hingamine, viirus-bakteriaalse kopsupõletiku tekkega - peened mullitavad räginad ja krepitatsioonid kopsude erinevates osades. Iseloomulik on ka kiire (1-2 päeva jooksul) raskendatud või nõrgenenud hingamise kollete, kuiva vilistava hingamise ja krepitatsioonikollete ning märja vilistava hingamise vaheldumine. Selline auskultatoorse pildi dünaamilisus on tingitud bronhide valendikku blokeerivast rohkest eritisest ja dünaamilise atelektaasi tekkest.

Laialt levinud bronhiidi ja bronhospasmi tõttu on võimalik tugev õhupuudus.

Kopsude röntgenülesvõttel ilmnevad valdavalt interstitsiaalsed kahjustused, millel on suurenenud veresoonte muster ja peribronhiaalne infiltratsioon. Viirusliku-bakteriaalse kopsupõletiku tekkega ilmnevad kopsu parenhüümi kahjustuse tunnused fokaalse (harvemini lobaarse) tumenemise kujul.

Üldine vereanalüüs näitab leukopeeniat ja lümfopeeniat.

Gripi kopsupõletikul on erivorm - hemorraagiline kopsupõletik. Seda iseloomustab raske kulg ja väljendunud joobeseisundi sümptomid. Alates haiguse esimesest päevast ilmneb köha koos seroosse-verise röga eraldumisega, mille hulk seejärel järsult suureneb. Iseloomulikud on kõrge kehatemperatuur, õhupuudus, tsüanoos.

Järgnevatel päevadel, kõrge kehatemperatuuri ja väljendunud õhupuuduse taustal, süveneb hingamispuudulikkus, tekib kopsuturse ja hüpoksiline kooma. Hemorraagiline gripi kopsupõletik lõpeb sageli surmaga.

Teiste viiruste põhjustatud kopsupõletik

Teiste viiruste (paragripi, adenoviirused, respiratoorse süntsütiaalviiruse ) põhjustatud kopsupõletiku kliiniline pilt avaldub peamiselt gripi kopsupõletikuga sarnaste sümptomitega. Paragripiviiruse põhjustatud kopsupõletiku korral on palavik aga vähem väljendunud, sagedamini täheldatakse trahheiiti ja iseloomulik on põletikulise protsessi aeglane taandumine kopsudes.

Adenoviirusinfektsioonist tingitud kopsupõletikuga kaasneb katarraalne trahheobronhiit koos pikaajalise köhaga, sageli hemoptüüs, nasofarüngiit, püsiv palavik, kaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, radioloogiliselt väikesed tumenemiskolded ja mõnikord kopsujuure lümfisõlmede suurenemine. Adenoviirusinfektsioonile on iseloomulik ka silmakahjustus konjunktiviidi kujul. Reeglina on adenoviiruse infektsiooni korral kopsupõletik viirus-bakteriaalne.

Respiratoorse süntsütiaalviiruse põhjustatud kopsupõletikku iseloomustab 7-10 päeva kestev kõrge kehatemperatuur, valu rinnus, märg ja kuiv vilistav hingamine kopsude erinevates osades ning sellega kaasnevad nasofarüngiidi sümptomid. Kopsude röntgenülesvõttel ilmneb kopsumustri suurenemine ja on võimalik tuvastada kopsukoe tihenduspiirkondi.

Viirusliku kopsupõletiku diagnostilised kriteeriumid

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb arvestada järgmiste punktidega:

• gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste epidemioloogilise olukorra olemasolu;
• gripi või muude ägedate hingamisteede haiguste iseloomulikud kliinilised ilmingud;
• röntgenülesvõttel kopsudes valdavalt interstitsiaalsed muutused;
• viiruse tuvastamine neelu, nina, nina-neelu tampoonide limas, kasutades immunofluorestsentsmeetodit monoklonaalsete antikehadega;
• antikehade tiitrite suurenemine patsientide veres vastavate viiruste suhtes 4 korda või rohkem 10-14 päeva jooksul alates haiguse algusest (viirusnakkuse retrospektiivne diagnoosimine).

• Kopsupõletik - raviskeem ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Ägeda kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, treeningravi, hingamisharjutused kopsupõletiku korral
• Sanatooriumi- ja kuurordiravi ning taastusravi kopsupõletiku korral

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]