Krooniline obstruktiivne bronhiit ja KOK

Krooniline obstruktiivne bronhiit on hajus põletikuline haigus bronhid, mida iseloomustab varases lüüasaamisega hingamisrütm valguse ja viiva bronhide obstruktsiooni, hajusa emfüseemi ja süvenev kopsu ventilatsiooni ja gaasivahetus mis ilmnevad köha, õhupuudus ja röga ei seostata teisi kopsuhaigusi, süda, vereringe jne

Seega erinevalt kroonilisest mitte-obstruktiivist bronhiidist on peamised mehhanismid, mis määravad kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi käigu tunnused:

1. Põletikulises protsessis osalemine ei ole mitte ainult suur ja keskmine, vaid ka väikesed bronhid, samuti alveolaarne koe.
2. Selle bronhodilatoorse sündroomi areng, mis koosneb pöördumatutest ja pöördumatutest komponentidest.
3. Kopsude sekundaarse hajusa emfüseemi moodustumine.
4. Ventilatsiooni ja gaasivahetuse progresseerumine, mille tagajärjeks on hüpoksemia ja hüperkapnia.
5. Kopsuarteri hüpertensiooni ja kroonilise kopsuarteri (CHS) moodustumine.

Kui algfaasis moodustumise krooniline obstruktiivne bronhiit mehhanismid bronhide limaskesta kahjustuste sarnanevad kroonilise obstruktiivse bronhiidi (häiritud mucociliary transport, limaeritusega, külvates limaskesta patogeenide ja algatamisest humoraalse ja rakulise põletikuliste tegurite) edasiarendamist patoloogiliseks protsessi krooniline obstruktiivne bronihite ja krooniliste obstruktiivne bronhiit erineb põhimõtteliselt teineteist. Keskne lüli teket progresseeruv hingamisteede ja südame- ning haiguste iseloomulik krooniline obstruktiivne bronhiit, emfüseem on tsentroatsinarnaya tagajärjel tekkinud varase kahjustuste hingamisteede osakondade kopsud ja suurendades bronhiaalobstrukstiooni.

Hiljuti määrata niisuguseid patogeneetiliselt koosmõjul kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüseemi progresseeruva hingamishäired soovita perspektiivis - "krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)," mis vastavalt viimast versiooni Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-X), siis on soovitav kasutada mõiste "krooniline obstruktiivne bronhiit" asemel kliinilises praktikas. Vastavalt paljud teadlased, termin üha põhisisu patoloogilise protsessi kopsu krooniline obstruktiivne bronhiit viimases haigusetappe.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) - üldtermin, mis ühendab krooniline põletikuline haigus hingamiselundite, mille all kannatavad peamiselt hingamisteed koos kaugmised pöördumatut või osaliselt pöörduv hingamisteede obstruktsioon, mida iseloomustab pidev ja kasvav progressirovaiiom krooniline hingamispuudulikkus .. Sagedamini KOKi hulka krooniline obstruktiivne bronhiit (90% juhtudest), bronhiaalastma, raske (ligikaudu 10%), emfüseem kopsu ma, arenes tulemusena alfa1- antitrüpsiiniga vaegust (umbes 1%).

Peamine sümptom, mis on moodustunud grupp KOKi - on pidev haiguse kulgu, mille kaotus taaspöörduvust õhuvoolu takistuse ja kasvav nähtusi hingamispuudulikkus, tsentroatsinarnoy moodustumist emfüseem, pulmonaalhüpertoonia ja kopsu südamehaigusi. Sel arenguastmel KOK tõepoolest tasandada nosoloogilised lisaseadme haigus.

Ameerika Ühendriikides ja Ühendkuningriigis termin "krooniline obstruktiivne kopsuhaigus» (KOK - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus; KOK vene transkriptsioonis) sisaldab ka tsüstiline fibroos, obliteratiivne bronhioliidiga ja bronhoektaasia. Seega on maailma kirjanduses COPD määratlusel selge vastuolu.

Vaatamata teatud sarnasusi kliiniline pilt nende haiguste lõppfaasis haigestuda haigus varajases staadiumis tekke nende haiguste on otstarbekas hoida neid nosoloogilised autonoomia, sest nende haiguste raviks on oma eripära (eriti tsüstiline fibroos, astma, bronhiit, jne). .

Puuduvad usaldusväärsed ja täpsed epidemioloogilised andmed selle haiguse levimuse ja COPD patsientide suremuse kohta. See on peamiselt tingitud mitme aasta jooksul eksisteerinud mõiste "COPD" ebakindlusest. On teada, et praegusel ajal on USA-s üle COPD levimus peaaegu 10%. Aastatel 1982-1995 suurenes COPD patsientide arv 41,5%. USAs oli COPD suremuse määr 1992. Aastal 18,6 inimese kohta 100 000 elaniku kohta ja see oli neljas peamine surma põhjus selles riigis. Euroopa riikides on COPD suremus vahemikus 2,3 (Kreeka) kuni 41,4 (Ungari) 100 000 elaniku kohta. Ühendkuningriigis põhjustab COPD umbes 6% meeste surmast ja 4% naiste surmast. Prantsusmaal on KOKiga seotud 12 500 surma aastas, mis moodustab 2,3% kõigist surmajuhtumitest selles riigis.

Venemaal ulatub KOK-i levimus aastatel 1990-1998 ametliku statistika järgi keskmiselt 16 inimesele 1000 elaniku kohta. Samaaegselt esines KOK-i surmamõju 11,0-lt 20,1-le 100 000 elaniku kohta. Mõnede andmete kohaselt vähendab COPD looduslikku eluea keskmiselt 8 aastat. KOK leevendab patsientide töövõimet suhteliselt varases eas ja enamik neist puutumus tekib ligikaudu 10 aastat pärast KOK-i diagnoosimist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi riskitegurid

KOK-i peamine riskitegur on 80-90% juhtudest tubakasuitsetamine. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse seas "suitsetajatega" areneb 3-9 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. KOK-i suremus määrab suitsetamise alguse, suitsetatavate sigarettide arvu ja suitsetamise kestuse. Tuleb märkida, et suitsetamise probleem on eriti oluline Ukraina jaoks, kus selle kahjuliku harjumuse levimus on meeste hulgas 60-70% ja naiste seas 17-25%.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - põhjused ja patogenees

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sümptomid

KOK-i kliiniline pilt koosneb mitmest omavahel seotud patoloogilisest sündroomist koosnevast erinevast kombinatsioonist.

KOK iseloomustab aeglase järkjärgulise haiguse kulgu, mistõttu enamus patsiente lähe arsti liiga hilja, vanuses 40-50 aastat, kui juba on piisavalt olulist kliinilist kroonilise põletiku tunnused ja bronhiaalobstrukstiooni sündroom 6ronhov köha, õhupuudus ja vähendatud tolerantsuse igapäevaelu kehaline aktiivsus.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - sümptomid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine

Suurt tähtsust on seda põhjalikult patsiendi varajases staadiumis haiguse arengut, hindamise anamnestilisi andmeid ja võimalikud riskitegurid sel perioodil eesmärki kliiniline uuring, samuti laboris ja instrumentaalmuusika meetodeid vähe informatiivne. Aja jooksul, mil ilmnevad esimesed bronhiaalbitsiinilist sündroomi ja hingamispuudulikkuse nähud, muutuvad objektiivsed kliinilised-laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed üha enam diagnostiliseks. Peale selle on haiguse arengu staadiumi, KOK-i raskusastme, ravivastuse tõhususe objektiivne hindamine võimalik ainult kaasaegsete uurimismeetodite kasutamisega.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - diagnoosimine

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi

KOK-i patsientide ravi on enamasti äärmiselt keeruline ülesanne. Esiteks on see tingitud põhilisele praktikast haiguse arenemisel - ühtlases progresseerumise bronhiaalobstrukstiooni ja hingamishäired tulemusena põletiku ja bronhiaalhüperreaktiivsus ja arengut püsivad pöördumatud bronhiaalobstrukstiooni põhjustatud teket obstruktiivne kopsuemfüseemis. Lisaks madal efektiivsus ravi paljude KOKihaige tänu nende hilise pöörduda arsti, kui see on näha märke hingamispuudulikkuse ja pöördumatud muutused kopsudes.

Siiski kaasaegse piisava ulatusliku ravi KOKihaige sageli võimaldab vähendada kiirust haiguse kulgu viib suurenenud bronhiaalobstrukstiooni ja hingamishäired vähendada sagedus ja kestus ägenemise, jõudluse parandamiseks ja koormustaluvuse.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - ravi