Krooniline koletsüstiit lastel

Krooniline koletsüstiit lastel on põletikuline-düstrofoofiline sapipõiehaigus, kellel on krooniline kurk ja korduv alatoonne kliiniline pilt.

ICD-10 kood

K81.1. Krooniline koletsüstiit.

Kroonilise koletsüstiidi epidemioloogia lastel

Andmed kroonilise koletsüstiidi levimuse kohta lapsepõlves olevatel patsientidel puuduvad. Kirurgilises praktikas on 5-10% juhtudest patsientidel, kellel esineb südameproteesi kahtlus, "akuleeruv" koletsüstiit.

[1], [2], [3]

Kroonilise koletsüstiidi põhjused lastel

Kroonilise koletsüstiidi põhjused lastel ei ole alati selged. Eeldatakse, et haigus võib olla ägeda koletsüstiidi tulemus, kuid anamnees kinnitab seda eeldust ainult mõnedel lastel. Peaaegu alati on märke erinevate nakkushaiguste kohta (krooniline tonsilliit, kariis, apenditsiit, püelonefriit, sooleinfektsioonid jne). Kroonilise koletsüstiidi risk pankreatiidiga lastel on suur. Mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi. Kuigi infektsiooni ei saa diagnoosida, ei välistata selle rolli kroonilise koletsüstiidi patogeneesis. Nakkuse olulisus suureneb bakteritsiidse sapipõie vähenemise ja kohaliku mittespetsiifilise kaitse mehhanismide rikkumise korral.

Mis põhjustab kroonilist koletsüstiiti?

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid lastel

Krooniline koletsüstiit lastel algab järk-järgult, kulgeb pikka aega koos halvenemise (ägenemiste) ja paranemise (remissioonide) perioodidega. On peavalu, väsimus, letargia, une ja isu häired. Võimalik subfebriili seisund, kahvatu nahk, tumedad ringid silma all, funktsionaalsed muutused kardiovaskulaarses süsteemis (tahhüpe, bradükardia, arütmia, vererõhu hüppeid).

Kroonilise koletsüstiidi kardinaalne sümptom on kõhuvalu. Valu on tavaliselt tuhm, määramatu, esineb 30-60 minutit pärast söömist, eriti rasvase, praetud, kõrge valgusisaldusega.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon

Kroonilise koletsüstiidi üldtunnustatud klassifikatsioon pediaatril ei ole välja töötatud. Kroonilise koletsüstiidi töö klassifikatsioonena lapsepõlves võib esitada järgmise skeemi.

Kliinilised tunnused:

• põletikulise protsessi ülekaaluga;
• sapiteede düskineesia levimus;
• kivide olemasolu (arvutused);
• koos parasitaarse nakkusega (opisthorchiasis, fastsiolia, kloorhormoon, giardiaas).

Haigusetapid:

• ägenemine;
• remissioon.

Düskineesia tüübid:

• sapiteed (hüperkineesia, hüpokineesia);
• kummaline sphincter (hüpertoon, hüpotonicus).

[4], [5]

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Raudsetest näidustustest lähtuva sapipõie (suukaudne intravenoosne koletsüstograafia) röntgenuuring lubab hinnata elundi vormi, asendit ja motoorika evakueerimise funktsiooni. Toidutõmbejõu saamise järel hinnatakse põie tühjenemise määra. Raviaine aine pikaajalisel evakueerimisel võib eeldada sapipõie läbitungimise või sapipõie läbilaskevõime vähenemist. Emakakaela koletsüstiit pole välistatud.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

[6], [7], [8], [9]

Kroonilise koletsüstiidi ravi lastel

Loomine ratsionaalseks lapse igapäevaseks kasutamiseks, piisava toitumise määramiseks, ravimite ja mittefarmakoloogiliste ainete määramiseks.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine, eriti raske valu korral, lasub haiglas. Pange endale voodipesu, mille kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist. Kui süvenemine halveneb, võttes arvesse haiguse kroonilist kulgu, viiakse ravimeetodid läbi ambulatoorse ravi, näiteks ühepäevasel haiglas.

Kuidas ravitakse kroonilist koletsüstiiti?

Prognoos

Lapseeas haiguse prognoos on soodne, kuid hiljem on sapipõie ja sapijuha korral võimalik moodustada konkreteese.

[10]