Akuutne koletsüstiit lastel

Akuutne koletsüstiit lastel - sapipõie äge põletik.

ICD-10 kood

K81.0. Äge koletsüstiit.

Ägeda koletsüstiidi epidemioloogia

Puuduvad andmed ägeda koletsüstiidi ja teiste sapiteede haiguste esinemissageduse kohta lapsepõlves, kuigi ägedat koletsüstiiti võib põhjustada ägeda kõhuhaigete piltide haiglaravi. Valdav enamus juhtudest (90-95%) on akuutne koletsüstiit kõige sagedasem sümptomaatiline komplikatsioon, sapipõie moodustab ainult 5-10% ilma konkreetsete osakesteta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Akuutse koletsüstiidi põhjused lastel

Lapse ägeda koletsüstiidi tekke juhtiv roll kuulub infektsiooni (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, tüüm kohvi). Uuritakse kõhunäärme ensüümide ja proportsüümide patogeenset rolli sapiteede ja sapipõie sisenemisel ning provotseerib ägedat fermenteerivat koletsüstiiti.

Mis põhjustab ägedat koletsüstiiti?

[10], [11], [12], [13]

Patomorfoloogia

Katarraalne koletsüstiit on ainult limaskesta ja submukoosi piiratud põletik, mida iseloomustab sapipõie seina paistetus ja paksenemine, selle suurenemine. Limaskestal on hüperemic, rakuliste elementide kaudu infiltreeritud, hemorraagilised saidid. Kuna ägedad põletikulised muutused elimineeritakse, tekib fibroos. Fibrini ladestumise korral moodustatakse nael, mis põhjustab elundi deformatsiooni. Kui põie kanal on blokeeritud (armid, kivi), tekib sapipõie tilk, mis tihti voolab salaja.

Flegmonaalse koletsüstiidi korral levib põletikupõletik koos infiltratsiooniga kõik sapipõie paksenenud seina kihid. Elund on laienenud, fibriin on kaetud väljastpoolt, limaskestad on teravalt hüperemieenid või punakaspruunid, kaetud fibriiniga, mõnikord mitterootilised, ühe- või mitmekordsete haavanditega. Sapipõletiku seinal on võimalik põie või selle voodisse lagunevate abstsesside teke. Kusepõie sisu võib olla sapi, põletikuline eksudaat, põrn. Tsüstilise kanali ümbersuunamise korral areneb sapipõie emüema.

Gangrentset koletsüstiiti iseloomustavad sapipõie väljendunud morfoloogilised muutused, mis tulenevad olulistest verevarustuse häiretest, sealhulgas veresoonte tromboosist. Gangrene lööb elundi limaskesta, võib olla fokaalne, harvadel juhtudel kogu põie nekroos; Perforeerimine viib nakatunud sisu vabanemiseni kõhuõõnde.

Põletikuline protsess võib olla progresseeruv või külmutatud põletiku mis tahes etapis. Lastel on sapipõie kõige levinum vorm katarraalne koletsüstiit.

Akuutse koletsüstiidi sümptomid lastel

Haigus algab ägedalt, äkki, sageli öösel, tugevate valude parema nõgestõve, epigasmistoopia, vähemaliselt kõhupiirkondades (enneaegsetel lastel). Laps on äärmiselt rahutu, vooderduses, püüab leida valu leevendavat positsiooni. On iiveldus, oksendamine koos sapiga, sageli mitu ja ei anna leevendust.

Kooliealised lapsed (kuni 7-aastased) ja algkooli vanus (8-11-aastased) kannatavad kõhuvalutena, mis on difuussed või määramata, mis tekitab diagnoosi raskusi ja provotseerib meditsiinilisi vigu. Noorukiea patsientidel (12 ... 13-aastased) on valu tugev ja terav, "pistoda" sümbol hakkab paiknema paremal hüpohondriumil. Pange tähele, et selline valu kiiritamine paremal õlal, lõualuuul, paremal pool seljaosa ja silmapiirkonna piirkonnas.

Akuutse koletsüstiidi sümptomid

Akuutse koletsüstiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt sapipõie patomorfoloogilistest muutustest ei eristata järgmisi ägeda primaarse põletiku vorme: katarraal, flegmonaalne, gangrenoosne.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kuidas ära tunda ägedat koletsüstiiti lastel?

Anamneesi andmed ei ole reeglina informatiivsed, haigus areneb äkki. Haige lapse uurimisel määrake sundimine, naha ikterus. Palpator on maksimaalse kõhu kõõlus (parem hüpohondrium), maksa ja põrna suurus.

Akuutse koletsüstiidi diagnoosimine

Akuutse koletsüstiidi ravi lastel

Ägeda koletsüstilisega lapsed haiglasse haiglasse. Kindlaksmääramise taktika määramiseks määrake rangelt voodipäev, lastearst, lasteaia kirurg ja teised spetsialistid.

Näidatakse toitumisest loobumist. Kui eelkooliealistele lastele (kuni 7 aastat) ja kooliealiste laste katarraalne kujul äge koletsüstiit võib mõnda aega ilma toiduta, siis haige väikelastele (alla 3 aastat) vajab individuaalset lähenemist. Parenteraalne toitumine pole välistatud.

Kuidas ravitakse ägedat koletsüstiiti?

Prognoos

Varase diagnoosi ja sihipärase raviga on ägeda koletsüstiidi katarraalse vormi prognoos üsna soodne. Ägeda koletsüstiidi flegmonaalse ja gangrenaalse vormi puhul ei ole haiguse tulemus alati ennustatav.

[20], [21]