Teravad valud kõhu piirkonnas: allpool, külgedel paremal ja vasakul pool, rünnakute ajal.

Kõhuvalu: see sümptom on tuttav kõigile – nii täiskasvanutele kui ka imikutele. Teravat kõhuvalu võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Need võivad olla vigastused, põletikulised protsessid, spasmid, seedehäired, mürgistus jne.

Terav kõhuvalu on üks sümptom, kuid see võib avalduda erineval viisil ja kaasneda mitmesuguste haigustega. Kliinilist pilti võivad täiendada teised sümptomid ja valu intensiivsus ei ole sama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused kõhuvalu

Kõige sagedamini seostavad arstid teravat valu kõhus järgmiste patoloogiatega:

• Seedetrakti haigused - selliste haiguste hulgas võime esile tõsta gastriiti ja duodeniiti, haavandeid, koliiti ja enterokoliiti, helmintiaasi ja mürgistust, seedetrakti kasvajaid.
• Kuseteede haigused – ja eriti neerud: püelonefriit, neerukivid, tsüstiit jne.
• Apenditsiit on ehk kõige sagedamini diagnoositud tugev kõhuvalu põhjus.
• Hepatobiliaarse süsteemi haigused, mida esindab maks ja sapiteede süsteem.
• Mürgistus – nii äge kui ka krooniline mürgistus.
• Suguelundite piirkonna haigused (mehed kannatavad kõige sagedamini eesnäärme haiguste all ja naised emaka ja jäsemete põletikuliste reaktsioonide all).

Loomulikult pole see kogu loetelu põhjustest, mis võivad põhjustada valulikku ebamugavust kõhus. Täpse põhjuse saab arst välja öelda pärast diagnostikat.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

Riskitegurite hulka võivad kuuluda:

• kehv toitumine (kuivtoidu, liiga vürtsikate toitude, liiga kuumade jookide söömine, ülesöömine, kokku sobimatute toitude söömine);
• halva kvaliteediga või riknenud toidu tarbimine;
• veresoonte verevoolu häired kõhu piirkonnas;
• hingamissüsteemi patoloogiad;
• seedetrakti haigused;
• endokriinsed haigused (nt diabeet);
• kuseteede haigused;
• lapse kandmine, menstruaaltsükli algus;
• reproduktiivsüsteemi haigused;
• trauma, kõhu välised ja sisemised vigastused.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Kõhuvalu on retseptorite ärrituse tagajärg - seljaajunärvide vabad otsad, mis asuvad parietaalses kõhukelmes, lihastes ja nahas. Üldiselt arvatakse, et närvide ärritust seletatakse igasuguste keemiliste ainetega, mis tekivad koekahjustuse, ainevahetushäirete (näiteks hüpoksia, allergiate, piimhappe, oblikhappe ainevahetushäirete jne) ajal. Teravad valud tekivad pärast impulsside juhtiva suuna ärritust. Valulik tunne kandub otse kesknärvisüsteemi.

Kõhuõõne organite patoloogiate valulikud aistingud võivad ilmneda verevoolu häire, silelihaskiudude spasmi, õõnesorganite deformatsiooni ja põletikulise protsessi taustal.

Meditsiinispetsialist peaks alati pöörama tähelepanu valulike stiimulite välimuse, süvenemise ja edasikandumise füsioloogilistele omadustele.

Kuna terava valu tunne muundub kesknärvisüsteemi, sõltub selle raskusaste inimese närvisüsteemi kõrgemate osade omadustest, tema emotsionaalsest seisundist ja üldisest atmosfäärist.

Keha omapärane kohanemine valuaistingutega võib viia nende intensiivsuse vähenemiseni. Väga oluline on õigesti kirjeldada teravate valude olemust, sest mitte kõigil juhtudel ei ole valu põhjustatud organist, mille lähedal valu tuntakse.

Mõjutatud organist tulevate impulsside muundumine ja nende seos naha närvikiudude suunas liikuvate impulssidega viib naha ülitundlikkuse tekkeni - tekivad nn hüperalgeesia piirkonnad. Eesmise kõhuseina lihaste pinge tekib sarnase põhimõtte kohaselt: käivitub lihaskaitse, mis näitab patoloogilise protsessi levikut kõhukelmesse.

Valu võib kiirguda, eriti kui elund on tõsiselt kahjustatud. Selle tulemusena tuntakse ebamugavust kahjustatud elundist eemal asuvas piirkonnas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemioloogia

Terav kõhuvalu on levinud sümptom, mida võib esineda igas soost ja vanusest inimestel. Statistika kohaselt pöörduvad selle sümptomi tõttu aga kõige sagedamini arsti poole 20–45-aastased patsiendid – sagedamini naised kui mehed.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sümptomid

Kõhuvalu intensiivsus võib varieeruda ja sellel võib olla ka mõningaid erinevusi, näiteks lokaliseerimine. Valu võib olla:

• ümbritsev;
• suprapubiline;
• naba kohal või all;
• kiirgumine selja- või kubemepiirkonda;
• vasakukäeline või paremakäeline.

Valu võib olla lõikav, tuim või pulseeriv.

Selle sündroomiga võivad kaasneda muud patoloogilised tunnused, näiteks:

• kõrge temperatuur;
• migreen, pearinglus;
• seedehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus);
• isu muutus;
• väljaheidete või uriini värvi muutus;
• kõhu mahu suurenemine;
• suurenenud urineerimissagedus, roojamise raskused;
• kahvatu nahk;
• apaatia ja väsimuse tunne;
• kõrvetised, röhitsemine;
• tahhükardia, suurenenud higistamine;
• kõhulihaste pinge.

Kui patsiendil, olenemata vanusekategooriast, ilmnevad eespool kirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja mitte ise ravima.

Kõhuvalu sündroomi võivad põhjustada paljud tegurid, sealhulgas põletikulised reaktsioonid, vigastused või isegi kasvajad. Pealegi ei pruugi kahjustus paikneda kõhuõõnes: valu „süüdlaseks“ võib olla hingamisteede, kuseteede või selgroo haigus.

• Äge pimesoolepõletik on ilmselt kõige levinum terava kõhuvalu algpõhjus. Haigus avaldub ootamatult terava valuna kõhus naba piirkonnas või ilma selge lokaliseerimiseta. Aja jooksul valu ainult süveneb ja nihkub kõhu paremasse alumisse sektorisse. Terava valuga kõhu paremal küljel kaasneb palavik (mitte üle 38 °C), südame löögisageduse tõus ja joobetunnused. Selliste nähtude hulka kuuluvad suukuivus, väsimustunne, iiveldus, isutus. Kõhu palpeerimisel märkab patsient tugevat valu paremal küljel.

Kui terav kõhuvalu ja palavik pimesoolepõletikuga kaovad äkki, võib see viidata põletikulise protsessi gangreense staadiumi algusele: selles etapis tekib pimesoole närvilõpmete nekroos. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib selline tüsistus lõppeda pimesoole perforatsiooni ja difuusse põletikulise protsessiga - peritoniidiga.

• Äge soolesulgus võib olla põhjustatud spasmist, pareesist või mehaanilisest takistusest – näiteks võib soolestikus tekkida kivide, sooleparasiitide või lihtsalt võõrkeha ummistus. Spasmid tekivad liimhaiguse, raske füüsilise koormuse ja ebatervisliku toitumise tõttu. Millised on takistuse tunnused? Need on terava valu hood kõhus, mille aistingute intensiivsus on erinev. Soole valendiku täieliku ummistuse korral ilmneb terav valu kõhus ja teadvusekaotus: valu on nii tugev, et patsient karjub ja palub abi ning valušoki korral kaotab teadvuse. Täielik ummistus võib tekkida torsiooni, kägistamise – nn soole kägistamise – korral. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt abi, võib valu mõneks ajaks vaibuda (mis on seotud närvilõpmete nekroosiga), mille järel tekib raske laialt levinud peritoniit. Peritoniiti iseloomustab äkiline terav kõhuvalu ja puhitus, gaaside kogunemine, oksendamine ja kõhu muutumine "laua sarnaseks". See seisund muutub patsiendi jaoks eluohtlikuks.
• Songa kägistamist iseloomustavad sellised sümptomid nagu terav valu kõhus songakoti piirkonnas liigutamisel. Seisundit võivad süvendada iiveldus, oksendamine, gaaside teke ja tahhükardia. Songakoti piirkonnas on tunda teravalt valulikku tihendustunnet, mida ei saa leevendada. Kui patsiendile abi ei osutata, algavad songakotis nekroosiprotsessid, mille järel tekib peritoniit.
• Haavandi perforatsioon on sellise levinud haiguse nagu peptiline haavand tüsistus. Terav, lõikav, torkiv valu kõhus – nn „pistivalu“ – on perforatsiooni peamine tunnus. Valu on pidev ja intensiivne, mistõttu patsient ei saa püsti tõusta ega isegi normaalselt hingata. Juhtub, et terav valu kõhus kiirgub selga – abaluualusesse, lülisamba- või rangluualusesse piirkonda. Sellisel juhul on kõhulihased pinges, kõht muutub lamedaks või tõmbub sisse (seda ei ole tunda). Seda seisundit peetakse kriitiliseks ja see nõuab erakorralist arstiabi.
• Gastriidi ägenemine on väga levinud patoloogia, mis on põhjustatud mitte ainult Helicobacteri esinemisest seedesüsteemis, vaid ka toitumisvigadest, stressist ja mitmesuguste ravimite pikaajalisest tarvitamisest. Gastriidi ägenemise ajal esineb perioodiliselt teravat valu kõhus, epigastimaalses piirkonnas (mao projektsiooni piirkonnas). Valuga kaasnevad tavaliselt düspepsia, ebameeldiv röhitsus ja kõrvetised.
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisel on ka omad iseloomulikud tunnused: teravad valud kõhus pärast söömist (10–30 minuti pärast), võib esineda oksendamist, haput röhitsust, kõrvetisi. Valu lokaliseerub mao piirkonnas, harvemini kõhu parema külje lähedal. Paljudel patsientidel esineb öösel või pärast pikka söömispausi teravat valu kõhus. Valu intensiivistub füüsilise koormuse ajal ja nõrgeneb puhkeolekus. Lisaks kõhupiirkonnale võib ebamugavustunne levida ka rinnale või alaseljale. Võimalik on oksendamine ja iiveldus, kuid patsientide isu on harva häiritud.
• Äge enterokoliit tekib soole limaskesta põletikuliste ja düstroofsete muutuste tagajärjel. Selle patoloogia kliinilisteks sümptomiteks on: valutav või terav valu kõhu keskel, rõhutunne, raskustunne, korin. Söögiisu võib väheneda. Kroonilise enterokoliidi ägenemist iseloomustab ka kuiv nahk, küünte halvenemine ja igemete veritsemine. Valu võib tunda kõhu palpeerimisel mööda soolestikku.
• Maksakoolikute hoo ajal - koletsüstiidi või sapikivide korral - tekib terav valu kõhu külgedel, peamiselt paremal, kuid see võib kiirguda paremasse rangluualusesse piirkonda, paremasse abaluualusesse piirkonda, paremasse käsivarde ja kaela. Valu intensiivistub vasakul kehaküljel lamades või sissehingamisel. Lisasümptomiteks on kõvakesta ja naha kollasus, iiveldus ja oksendamine, mis leevendust ei too. Paljudel patsientidel esineb palavik.
• Äge pankreatiit on kõhunäärmehaigus, mis tekib sageli peamiselt rasvaste, praetud või vürtsikate toitude tarbimisel, samuti alkohoolsete jookide tarbimisel. Sümptomiteks on teravad valud kõhu vasakul küljel või selle ülemises segmendis, samuti kõhupuhitus, kurnav oksendamine ja kõhulahtisus. Võib esineda samaaegselt teravaid valusid kõhus ja alaseljas: valulikud aistingud on pikaajalised ja piinavad - patsiendid ise ütlevad, et valu on "puuriv", pigistav. Perioodiliselt tunneb patsient end paremini, kuid mitte kaua: mõne aja pärast taastub terav vöövalu kõhus uue jõuga.
• Neerukoolikute hoog algab äkki: tekib terav valu alaseljas, mis kiirgub kõhtu ja kõhukelmesse, urineerimine on häiritud, uriinis võib esineda verd. Seisund halveneb järk-järgult, tekib iiveldus koos oksendamisega, gaaside teke suureneb. Valulikud sümptomid võivad kesta mitu tundi. Mõnedel patsientidel ilmneb valu palaviku taustal. Hoog võib lõppeda sama järsult kui algas.
• Pleuriidi või kopsupõletiku korral võib esineda terav valu ülakõhus. Selliste haiguste eristamiseks tuleb pöörata tähelepanu ka teistele olulistele tunnustele: tugev palavik, hingamisraskused, kuulmisel nõrk hingamine haigestunud kopsusagaras, rindkere osa mahajäämus hingamisliigutuste ajal. Terav valu kõhus aevastamisel ja köhimisel võib viidata ka hingamissüsteemi haigustele. Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja teha rindkere röntgenülesvõte.
• Nakkushaigustega kaasneb peaaegu alati äge valu. Näiteks ägeda düsenteeriaga kaasneb terav kõhuvalu ja kõhulahtisus ning kõhulahtisus on väga tugev, eriti sagedaste tungidega (kuni kaks tosinat korda päevas). Kui soolestikus pole väljaheiteid, toimub roojamine vereelementidega limaga.

Salmonelloosi iseloomustab terav kõhuvalu ja külmavärinad. Valu on ebamäärane, ilma kindla lokaliseerimiseta – levib kogu kõhupiirkonda. Tüüpiline salmonelloosi sümptom on kõhulahtisus, mille puhul väljaheited on tumerohelise varjundiga, nagu „mudane soo“.

Kui sooleinfektsioonil on viiruslik etioloogia, siis esineb kõhus terav spastiline valu ja oksendamine. Roojamine on haruldane, kuid rikkalik.

• Naiste suguelundite haiguste valu viitab mis tahes põletikulistele protsessidele - emakas, manustes. Terav valu kõhus allpool on iseloomulik ägedale endometriidile: haigus esineb raske joobeseisundi taustal, millega kaasneb väljendunud nõrkustunne, palavik, isutus, pearinglus. Sageli täheldatakse tupest eritist koos mäda ja veretriipudega, millel on ebameeldiv lõhn. Terav valu kõhus vasakul või paremal on tüüpiline märk emaka manustes (munasarjades). Valu võib levida nimme- ja ristluupiirkonda, kubemesse. Iseloomulikud on ka üldise joobeseisundi tunnused.
• Terav valu alakõhus, millega kaasneb verine eritis, on tüüpiline emakavälise raseduse või munasarja rebendi korral. Sellistel juhtudel on valu äkiline, ühe- või kahepoolne. Vererõhk langeb kiiresti, pulss kiireneb ja nahk muutub kahvatuks. Kui abi ei osutata, võib patsient kaotada teadvuse, seega on kiirabi kutsumine hädavajalik.
• Ägeda prostatiidi või uretriidi korral võib mees tunda teravat valu kõhus. Need haigused on sageli tingitud teistest nakkushaigustest, istuvast eluviisist, alkoholi kuritarvitamisest, ebastabiilsest seksuaalelust jne. Mees võib tunda valu alakõhus, kubemes, ristluu piirkonnas, päraku piirkonnas. Täiendavateks sümptomiteks võivad olla urineerimishäired, kõrge palavik, väsimustunne, unisus. Kui lisanduvad seedehäired, võib püsti tõustes tekkida terav valu kõhus: see valu on tugev, pulseeriv ja kiirgub pärakusse.
• Rasedus ja kõhuvalu on peaaegu lahutamatud mõisted. Teravat kõhuvalu naistel provotseerib sageli emaka sidemete loomulik venitus: sellised valud sarnanevad nõrkade kokkutõmmetega ja mööduvad iseenesest, need ei ole intensiivsed, mõõdukad ega meenuta menstruatsiooni ajal esinevat ebamugavustunnet. Kuid terav kõhuvalu raseduse ajal ei ole alati füsioloogilise iseloomuga: sageli on see peaaegu ainus sümptom, mis viitab raseduse katkemise ohule. Terav kõhuvalu ja pearinglus, eritis suguelunditest, äkiline nõrkus - need on ebameeldivad nähud, mille ilmnemisel peaks rase naine viivitamatult arstiga konsulteerima.
• Raseduse varajane toksikoos võib avalduda ka selliste sümptomitega nagu terav kõhuvalu ja iiveldus (eriti hommikul), isutus, oksendamine. Täpse diagnoosi saamiseks on siiski parem pöörduda arsti poole.
• Vaginaalne kandidoos, emakakaela põletik, vaginiit või kolpiit võivad pärast seksi põhjustada teravat kõhuvalu. Selline valu kaasneb sageli valuliku eritisega suguelunditest. Diagnoosi selgitamiseks on vaja külastada günekoloogi ja võtta emakakaelakanalist ja tupest proov, kuna valu põhjuseks pärast seksi võib olla ka adhesioonhaigus või suguelundite piirkonna kroonilised põletikulised haigused.
• Endometrioos on veel üks naistehaigus, mida iseloomustab endoteeli liigne vohamine kohtades, kus seda ei tohiks olla. Paljudel juhtudel on endometrioos "süüdlane", mille tõttu naised kogevad menstruatsiooni ajal ja enne seda teravat kõhuvalu. Endoteel suudab tungida emaka seina aluskihtidesse, moodustades omamoodi bursa: sellise patoloogia ilming on intensiivne ja valulik menstruatsioon.
• Liigne füüsiline aktiivsus, näiteks liiga intensiivne treening, võib põhjustada teravat valu kõhulihastes, mis ilmneb 12–24 tunni pärast. See sümptom ei viita alati lihasvigastusele: enamiku sportlaste puhul viitab valu sellele, et lihaskiud taastuvad koormusest. Võib-olla te ei soojendanud end piisavalt või treenisite üle. Kui sõite vahetult enne treeningut, võite kogeda lisaks krampidele ja kõhuvalule ka iiveldust ja oksendamist.
• Südamehaigused - perikardiit, südame isheemiatõbi, äge infarkt - võivad avalduda sellise sümptomina nagu terav valu südames ja kõhus. Kõige sagedamini valutab see mao all (mao projektsioonipiirkonnas) või paremal pool hüpohondriumis (maksa projektsioonipiirkonnas). Samal ajal võib see valutada ka rinnaku taga, abaluu all, selgroo keskosas.
• Terav kõhuvalu pärast sünnitust võib olla põhjustatud looduslikest põhjustest - näiteks emaka järkjärguline kokkutõmbumine ja kokkutõmbumine oksütotsiini mõjul või muud patoloogilised põhjused. Selliste põhjuste hulka kuuluvad platsenta jäänused emakaõõnes, endometriit (emaka põletik), sünnitusjärgne salpingiit. Soovitatav on konsulteerida günekoloogiga edasise ravi vajaduse osas.
• Lapse terav kõhuvalu nõuab alati arsti konsultatsiooni – sellist sümptomit ei tohiks kunagi ignoreerida. Terava valu korral püüab laps reeglina pikali heita, sageli isegi ebamugavas asendis. Kui laps tõuseb püsti, teeb ta seda ettevaatlikult ja aeglaselt. Ebameeldivad valuaistingud võivad olla seotud paljude põhjustega – need võivad olla põletikulised protsessid, mürgistus, helmintiaasid, düskineesia jne. Iga terava kõhuvalu episood lapsel peaks olema põhjus kiireloomuliseks lastearsti külastuseks. Parem on pöörduda arsti poole kodus ja rasketel juhtudel (näiteks oksendamise, tugeva kõhulahtisuse või palaviku korral) – kutsuda kiirabi: oluline on võimalikult kiiresti kindlaks teha halb enesetunne ja see kõrvaldada.

[ 22 ]

Diagnostika kõhuvalu

Äkilise kõhuvalu täpse põhjuse kindlaksmääramine ilma diagnostikata võib olla väga keeruline. Seetõttu on korralikult korraldatud läbivaatus väga oluline, et tulevikus määrata piisav ja efektiivne ravi.

Patsient peaks arstile üksikasjalikult rääkima ja kirjeldama valu olemust ja tugevust, selle esinemise sagedust, hindama selle seose tõenäosust toidutarbimise või muude teguritega. Patsient peaks arstile andma teavet ka kõigi krooniliste haiguste kohta kehas, oma elustiili ja toitumise iseärasuste kohta. Mitte vähem oluline teave on väljaheidete iseloom, urineerimise sagedus ning iivelduse või oksendamise esinemine.

Seejärel palpeerib arst kõhtu, uurib seda ja seejärel jätkab täiendava diagnostikaga.

• Testid, mida arst võib määrata tugeva kõhuvalu korral:
  • vereanalüüs (täielik vereanalüüs, biokeemia);
  • uriinianalüüs;
  • koprogramm;
  • günekoloogilised määrdumisproovid (naistele);
  • kusiti määrdumine (meestel).
• Instrumentaalne diagnostika hõlmab sageli järgmist:
  • instrumentaalne pärasoole uuring;
  • naiste günekoloogi ja meeste proktoloogi läbivaatus;
  • vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli diagnostika;
  • gastroduodenoskoopia;
  • fibrogastroskoopia;
  • kompuutertomograafia;
  • Röntgenuuring;
  • kolonoskoopia, irrigoskoopia.
• Teiste erialaspetsialistide konsultatsioonid hõlmavad täiendavaid uuringuid ja arvamusi gastroenteroloogilt, proktoloogilt, günekoloogilt, kirurgilt, endokrinoloogilt, kardioloogilt, uroloogilt, terapeudilt jne.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiate vahel:

• seedesüsteemi haigused, mürgistus, salmonelloos, botulism, düsenteeria;
• neeruhaigus, tsüstiit;
• pimesoolepõletik;
• hepatiit, koletsüstiit, kivid sapipõies või kanalites;
• reproduktiivorganite haigused;
• soolesulgus, kasvajad;
• trauma ja siseorganite kahjustused.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ravi kõhuvalu

Ravimeetmed määratakse alles pärast kõhu terava valu põhjuste kindlaksmääramist, sest neid põhjuseid võib olla üsna palju, samuti on olemas viise nende kõrvaldamiseks.

• Seedetrakti häiretega seotud haigusi ravitakse ravimitega, rangelt dieedi järgimise ja tervisliku eluviisiga. Keerulisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon - näiteks haavandi perforatsiooni, polüüpide või kalkuloosse koletsüstiidi korral.
• Neeruhaigusi saab ravida ka ravimite või kirurgia abil. Neerukivid eemaldatakse kõige sagedamini lipotripsia abil, mis on kaugpurustamise meetod.
• Reproduktiivhaigused vajavad samuti ravimeid. Tsüstide või emakavälise raseduse korral tehakse operatsioon.
• Onkoloogilised haigused ja soolesulgus vajavad enamasti ka kirurgilist ravi.

Juhtub, et teravad kõhuvalud on seotud ohuga patsiendi elule. Sellistes olukordades pole valuvaigistid ja mõned muud ravimid mitte ainult ebavajalikud, vaid võivad teha ka "karuteene" - pärast ravimi mõju algust ei näe arst tegelikku kliinilist pilti. Seetõttu, olenemata sellest, kui hull see on, on soovitatav kutsuda kiirabi ja oodata eriarsti saabumist, kes hindab probleemi ulatust ja manustab vajalikke ravimeid.

Mida teha, kui teil on terav kõhuvalu?

Kui teil tekib terav kõhuvalu, on parem helistada "erakorralisele abile". Mida saab patsient või tema pereliikmed teha enne arsti saabumist?

1. Patsient peaks magama minema ja rahunema.
2. Kui patsient on võtnud mingeid ravimeid (näiteks spasmolüütikume või valuvaigisteid), on sellest arstile kindlasti vaja teada anda. Võimalusel ärge võtke ravimeid enne arsti saabumist.
3. Te ei tohiks midagi juua ega süüa, võtta lahtisteid ega teha klismi.
4. Te ei tohiks oma kõhtu soojendada soojenduspadjaga, parem on vastupidi panna külm kompress või jää.

Ravimid

Kõige kättesaadavamad ravimid, mida kasutatakse tugeva kõhuvalu korral, on:

Ravimi nimi	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Ibuprofeen	Võtke 300 mg 4-5 korda päevas.	Iiveldus, kõhulahtisus, tinnitus, vererõhu tõus, turse.	Ibuprofeeni kasutatakse vaagnaelundite põletikuliste protsesside, adnexiidi ja düsmenorröa korral.
Nimesuliid	Võtke üks tablett (100 mg) kaks korda päevas.	Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, pearinglus.	Nimesuliidi kasutatakse pehmete kudede vigastuste ja vaagnaelundite põletikuliste haiguste korral.
Ketonal (ketoprofeen)	Võtke 1-2 kapslit kuni kolm korda päevas.	Allergia, peavalu, iiveldus.	Ketoprofeen on ette nähtud igasuguse valu sündroomi korral.
Spasmolüütikumid ja valuvaigistid
Drotaveriin	Võtke 0,04–0,08 g kuni kolm korda päevas.	Pearinglus, vererõhu langus.	Drotaveriin on ette nähtud spasmide, maksa- ja neerukoolikute, koletsüstiidi, koliidi, düsmenorröa ja kõhupuhituse korral.
Papaveriin	Valu korral manustage intramuskulaarselt 0,5-2 ml 2% lahust.	Unisus, janu, hägune nägemine.	Papaveriini kasutatakse silelihaste spasmide leevendamiseks.
Kombispasm	Võtke 1-2 tabletti 1-4 korda päevas.	Allergiad, suukuivus, nägemishäired, tahhükardia, kõhukinnisus.	Paratsetamoolil ja ditsüklomiinil põhinevat kombispasmi kasutatakse neerukoolikute ja düsmenorröa valulike sümptomite kõrvaldamiseks.
Ensüümid ja muud preparaadid seedehäirete korrigeerimiseks
Ranitidiin	Võtke 150 mg hommikul ja õhtul või ainult 300 mg öösel 2-4 kuu jooksul.	Iiveldus, kõhulahtisus, allergiad.	Ranitidiini on ette nähtud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral.
Pankreatiin	Võtke 1-2 tabletti pärast iga söögikorda.	Allergia.	Pankreatiini võetakse düspepsia ja kõhupuhituse korral.
Maalox	Võtke suspensioon 15 ml (üks pakike) üks tund pärast söömist või kohe valu tekkimisel.	Kõhukinnisus, janu.	Maaloxit võetakse gastriidi, duodeniidi ja maohaavandite korral.
Omez	Võtke 20 mg päevas, pool tundi enne hommikusööki.	Peavalu, kõhukinnisus, iiveldus.	Omezi kasutatakse maohaavandite ja peptiliste haavandite korral.
Imodium (loperamiid)	Võtke üks kapsel pärast iga roojamist. Esimene annus võib koosneda kahest kapslist.	Harv: väsimus, unisus.	Loperamiidi võetakse ägedate seedehäirete (kõhulahtisuse) korral.
Espumisan	Võtke 2 kapslit ravimit kuni 4 korda päevas.	Harv: allergia.	Espumisani võetakse ebamugavustunde korral, mis on seotud suurenenud gaaside moodustumisega soolestikus.

Kui patsient ei tea valu sündroomi põhjust, ei tohiks proovida seda ravimitega kõrvaldada: kõigepealt on vaja konsulteerida arstiga.

Füsioteraapia

Kui terav valu kõhus on seotud siseorganite põletikuliste protsessidega, siis kasutatakse lisaks ravimravile sageli ka füsioteraapiat: krooniliste haiguste korral aitavad füsioteraapia protseduurid vähendada valu tugevust, korrigeerida ensüümide sekretsiooni, peristaltikat ja mao evakueerimisfunktsiooni. Lisaks on sellistel protseduuridel positiivne mõju limaskestade taastumisele.

Füsioteraapia ravimeetodite valikut mõjutab põhjus, mis põhjustas terava valu kõhus.

Oluline märkus: füsioteraapia, olenemata meetodist, viiakse läbi ägeda või kroonilise põletikulise protsessi nõrgenemise staadiumis. Sellist ravi ei ole ette nähtud verejooksu ja kasvajate korral.

• Süsivesinikkloriidi koostisega mineraalvett kasutatakse koos magnetraviga mao sekretsiooni korrigeerimiseks.
• Kõrgsageduslikku magnetravi kasutatakse põletiku ja kudede turse kõrvaldamiseks ning lihastoonuse vähendamiseks.
• Aeroteraapiat ja elektrosuneteraapiat kasutatakse sümpaatilise-neerupealise toime toonimiseks, troofiliseks stimuleerimiseks ja vere mikrotsirkulatsiooni aktiveerimiseks.
• Elektriline stimulatsioon ja transkraniaalne elektroanalgeesia aitavad vähendada valutundlikkust ja suurendada stressitaluvust.
• Krüoteraapial on valuvaigistav ja tursetevastane toime ning see käivitab kudede taastumise ja trofismi.
• UHF-teraapia on kõrgsagedusliku elektromagnetvälja transkutaanne toime. UHF on ainus füsioterapeutiline meetod, mida saab kasutada põletikulise protsessi ägenemise staadiumis.
• Ultraheli teraapia on meetod, mille käigus kiiritatakse elastseid võnkelaineid sagedusega 15–20 kHz. Protseduur kiirendab kudede taastumist ja ainevahetusprotsesse, stimuleerib immuunsust, suurendades organismi vastupanuvõimet haigustele.
• Peloidoteraapia hõlmab mudamasside pealekandmist kõhupiirkonda. Kõige sagedamini kasutatakse muda- või turbasegusid, mille kasutamine võimaldab normaliseerida seedeorganite peristaltikat ja sekretsiooni.
• Elektroforeesil (novokaiini, atropiini või papaveriiniga) on tugev spasmolüütiline ja vasoaktiveeriv toime.
• Soe parafiiniravi põhjustab lokaalset vasodilatatsiooni, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse kiirenemist. Lisaks potentseerub armkoe resorptsioon, haavade ja põletikust kahjustatud kudede paranemine.

Kompleksse toimena saab kasutada rahustavaid ja immunostimuleerivaid protseduure - näiteks rahustavaid vanne (mänd, piparmünt, salvei, sool), CMV-ravi, tüümuse magnetravi, klimatoteraapiat.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui terav valu kõhus ei ole seotud ohtlike ja tõsiste haigustega. Selline ravi hõlmab olemasolevate ja tõhusate vahendite kasutamist.

Seedehäiretest tingitud valuliku ebamugavuse leevendamiseks võite kasutada köömnete keedist: keetke kaks supilusikatäit seemneid ühe liitri vee kohta 3-4 minutit. Võtke veerand klaasi keedist päeva jooksul.

Kui valusündroom on põhjustatud ülesöömisest, saab seda ravida piparmünditeega, millele on lisatud sidrunimahla ja ingverijuure. See tee stimuleerib mao sekretsiooni ja parandab seedimist.

Riisiteravilja keetmine aitab koolikute ja kõhupuhituse korral. Keeda riisi poolkeeduks, kurna keetmine ja joo 150 ml kogu päeva jooksul 5-6 korda. Seda keetmist kasutatakse edukalt ka kõhulahtisuse leevendamiseks - riisi lima katab ideaalselt seedetrakti ja taastab põletikulise koe.

Kui terava valuga kaasneb kõrvetised, võite teha teed võilille risoomi ja teelehe lehtede põhjal. Jooge teed esimeste valuaistingute ilmnemisel ja kuni täieliku paranemiseni.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Taimne ravi

Terava kõhuvalu korral aitab ravi looduslike ravimitega – taimsete preparaatide, ürtidega. On tohutu hulk retsepte, mis aitavad lahendada sellist probleemi nagu kõhuvalu sündroom.

• Vala ühele supilusikatäiele karusmarjalehtedele 200 ml keeva vett ja lase 15 minutit tõmmata. Võta tõmmist iga kolme tunni järel, 50 ml korraga (vajadusel võid magustada meega).
• Võite valmistada infusiooni nagu eelmises retseptis, asendades karusmarja lehed sõstralehtedega.
• Kummelit peetakse suurepäraseks vahendiks kõhuvalu korral - sellest valmistatakse teed ja juuakse soojalt kogu päeva jooksul, vähehaaval.
• Apteegist pärit saialille tinktuur aitab valu leevendada. Võtke 50 tilka preparaati väikese koguse veega kolm korda päevas.
• Keeda võililleõisi suhkruga, kuni moodustub siirup. Võta üks supilusikatäis siirupit, mis on eelnevalt lahustatud 100 ml keedetud vees, 4 korda päevas.
• Keetmine valmistatakse naistepuna, maasapi ja immortelle ürtidest (võtke võrdsetes osades taimi, valage 3 spl segu 200 ml keeva veega). Päevas ei tohi tarbida rohkem kui 300 ml sellist keedist.

Kui taimsed ravimid ei anna märgatavat tulemust või kui valulik seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Terava kõhuvalu ravimiseks peate täpselt kindlaks määrama selle sümptomi põhjuse ja selleks on vaja kvaliteetset meditsiinilist diagnostikat.

Homöopaatia

Paljud patsiendid pöörduvad homöopaatia poole mitmesuguste kehaprobleemide korral. Nende valik pole juhuslik: homöopaatilised preparaadid on ohutud, praktiliselt mitteallergeensed ning neid saab kasutada isegi laste ja rasedate naiste raviks.

Tugeva kõhuvalu korral võib olenevalt seisundi algpõhjusest kasutada mitmeid ravimeid. Homöopaatia kasutamisel on eneseravimine samuti vastuvõetamatu: vajalik on arsti nõuanne.

• Arnika – leevendab gastriidiga seotud valu, ebamugavustunnet ja oksendamist.
• Gastricumel, Nux vomica gommacord – on toimelt samaväärsed spasmolüütikumidega.
• Antimonium - leevendab valu ja muid põletiku tunnuseid.
• Kummel – kõrvaldab suurenenud gaaside moodustumise, normaliseerib mikrofloora tasakaalu, kõrvaldab ülesöömise tagajärjed.
• Calcarea carbonica – aitab laktoositalumatusega seotud valu korral.
• Arsenicum album – aitab salmonelloosi ja hepatiidi korral.
• Seepia - omab spasmolüütilisi omadusi.
• Magneesiumfosforikumi kasutatakse koolikute, krampide ja spastilise valu korral.

Tugeva kõhuvalu leevendamiseks võib homöopaat välja kirjutada ravimeid nagu Nux vomica või Asafoetide, aga ka muid abinõusid vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Kirurgiline ravi

Oluline on märkida, et paljud tugeva kõhuvaluga patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Enne operatsiooni määramist peab arst aga välistama mitmed mittekirurgilised põhjused. Näiteks võib tugeva valu põhjuseks olla müokardiinfarkt, alumise lobe kopsupõletik, gastroenteriit, koliit jne. Kõhuvaluga võivad kaasneda neeruhaigused, suguelundite tsüstid, salmonella- ja shigella-infektsioonid.

Haigused, mis vajavad kirurgilist sekkumist, on järgmised:

• peritoniit (elundi perforatsiooni tagajärg);
• pimesoole põletik (apenditsiit);
• äge nakkuslik pankreatiit ja pankrease nekroos;
• kalkuloosne koletsüstiit, äge obstruktiivne koletsüstiit;
• divertikuliit;
• soolesulgus;
• mesenteeriline isheemia;
• aordi aneurüsm, rebenenud aneurüsm;
• emakaväline rasedus, emaka tsüst, endometrioos, munasarja torsioon, emaka rebend;
• onkoloogilised haigused.

Operatsioone tehakse kõige sagedamini laparoskoopilise juurdepääsu abil - seda meetodit saab kasutada samaaegselt nii erinevate kirurgiliste patoloogiate diagnoosimiseks kui ka raviks.

Tüsistused ja tagajärjed

Terava valu korral kõhus peaks ravi määrama arst - gastroenteroloog, kirurg, günekoloog, olenevalt terava valu põhjusest. Põhjuse õigeks kindlakstegemiseks pakutakse patsiendile mitmeid diagnostilisi protseduure.

Edasine prognoos sõltub algpõhjuse tõsidusest. Mõnikord piisab valu kõrvaldamiseks dieedist, voodirežiimist ja füsioteraapiast. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravim või isegi kirurgiline ravi.

Kõige ohtlikumad tüsistused võivad olla kägistatud song, sisemine verejooks, peritoniit - kõik need seisundid kujutavad endast otsest ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Igasugune terav valu kõhus on põhjus viivitamatuks arstiabi otsimiseks. Lõppude lõpuks ei saa patsient ise kindlalt teada, millised protsessid valu põhjustasid. Ainult arst suudab diagnostika tulemuste põhjal haiguse tuvastada, säilitades seeläbi patsiendi tervise.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ennetamine

Kuna terava kõhuvalu tekkimisel võib olla palju põhjuseid, peaksid ennetavad meetmed olema võimalikult mitmekesised ja hõlmama järgmist:

• Täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine, kus on vähe praetud toite, vürtse, rasva ja töödeldud toite. Öösel ei tohi üle süüa ega end täis süüa.
• Päevane rutiin ja toitumine (söögikordade vahel on vaja säilitada ligikaudu võrdsed ajavahemikud; magama minna ligikaudu samal ajal).
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine (piisava koguse vee tarbimine, piirates soola tarbimist).
• Piisav füüsiline aktiivsus, hommikused harjutused.

Kui ilmnevad lisaks teravatele valudele ka ebamugavustunne kõhus, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole ja läbida ennetav läbivaatus. Te ei tohiks arstivisiiti edasi lükata: varajane diagnoosimine võimaldab teil muuta edasise ravi efektiivsemaks ning vältida tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoos

Kui patsient külastas arsti õigeaegselt, siis terava kõhuvalu ravi viib tavaliselt positiivse tulemuseni. Vanemas eas taluvad patsiendid valu mõnevõrra raskemini, seega võib ravi edasi lükkuda.

Toitumisalaste puuduste põhjustatud terav kõhuvalu kaob tavaliselt kiiresti, kuid keerukamate põhjuste korral võib vaja minna pikaajalist ja keerulist ravi ning isegi operatsiooni.

[ 48 ], [ 49 ]