Liha toidumürgitus

Mikrobioloogia seisukohalt on liha hea kasvulava soovimatutele mikroorganismidele ning lihamürgitus viitab mikroobse etioloogiaga toidu kaudu levivatele toksilistele infektsioonidele, mida põhjustavad mitmed enteropatogeensed patogeenid.

Epidemioloogia

Statistika järgi jäävad toidumürgiste infektsioonide konkreetsed tekitajad ligi pooltel juhtudest välja selgitamata.

Ukraina tervishoiuministeeriumi andmetel moodustavad teadmata etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid ligi 25% juhtude koguarvust; aastas registreeritakse Ukrainas keskmiselt 30–32 tuhat toidumürgituse juhtumit; 10 aasta jooksul (2007–2017) kannatas botulismi all umbes 1700 riigi elanikku.

Salmonellaga seotud toidu kaudu levivate nakkuste ülemaailmset epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks. Seega CDC hinnangul põhjustab see bakter USA-s umbes 1,2 miljonit haigust aastas (83% toidumürgitust), kuigi haiglaravil viibivate patsientide arv on ligikaudu 0,52% kõigist juhtudest ja suremus ei ületa 0,04 %...

Euroopa Toiduohutusameti (EFSA) andmetel registreerivad arstid ELis igal aastal peaaegu 9 miljonit  kampülobakteri kahjustuse juhtu seedetraktis .

Põhjused lihamürgitus

Lihaga toidumürgituse peamised põhjused   on seotud loomade ja kodulindude, kelle liha kasutatakse pärast tapmist toiduks, keha nakatumise ja baktereemiaga (bakterite esinemine veres) või sellele järgneva liha mikroobse saastumisega. [1]

Bakterid, mis külvavad ja nakatavad liha ning põhjustavad toidu kaudu  levivaid haigusi, on järgmised:

• coli - Escherichia coli, mis jääb elujõuliseks ka liha külmutamisel ja kutsub esile  escherichioosi (coli infektsiooni) . Tüvi O157:H7 on tunnistatud eriti ohtlikuks; [2]
• salmonella  (Salmonella enterica, Salmonella typhimurium), mis võib põhjustada toore liha, eriti hakkliha mürgistust; [3]
• kampülobakter (Campylobacter spp.), eelkõige Campylobacter jejuni, mida leidub veiste, sigade, kodulindude kehas ja mille liha kasutatakse toiduks; põhjustab mürgitust alaküpsetatud lihaga (näiteks kotlettides või praadides); [4]
• spoore moodustavad bakterid perekonnast Clostridium perfringens; [5]
• shigella  (Shigella spp.); [6]
• kuumuskindlate enterotoksiinide stafülokokkide (Staphylococcus aureus) tootmine; [7]
• spoore moodustav bakter Bacillus cereus; [8]
• bakter Clostridium botulinum, mille eosed toodavad botulismi (kodus valmistatud lihakonservides) botulismi, mis põhjustab  botulismi . [9]

Ebapiisava kuumtöötlemise korral võib tekkida mürgistus kanalihaga, samuti mürgistus suitsulihaga (sealiha, veiseliha), kui see on nakatunud  Listeria monocytogenes'ega  , mis põhjustab listerioosi toiduinfektsiooni.

E. Coli, Klebsiella oxytococa, Enterobacter, Pseudomonas fragi, Enterobacter, Proteus, Brochothrix thermosphacta, Carnobacterium spp. Ja muud mikroorganismid, mis põhjustavad liha riknemist, põhjustavad mürgitust roiskunud, mädanenud lihaga.

Lisaks konserveeritud krabi söömisel tekkivale botulismile võib alaküpsetatud krabilihast põhjustatud mürgistuse põhjustada soojas merevees elutsev halofiilne patogeenne bakter Vibrio vulnificus, mis nakatab vähilaadseid ja molluskeid.

Vaata ka –  Toidumürgituse põhjused ja tekitajad .

Riskitegurid

Enamasti on liha söömisel toidumürgituse riskiteguriteks selle saastumine (saastumine) ülalnimetatud mikroorganismidega:

• tapmisel, kui rümpade puhastamine ja lõikamine toimub sanitaarreegleid rikkudes;
• liha ja linnuliha ladustamisreeglite ja vastuvõetavate tingimuste rikkumise korral supermarketites või turgudel;
• liha töötlemise ja küpsetamise reeglite mittejärgimisel (määrdunud nõude ja lõikeseadmete kasutamine, toore liha ebapiisav kuumtöötlus) nii toitlustusasutuste toitlustusasutustes kui ka iga majapidamise köögis.

Pathogenesis

Tuleb mõista, et toidumürgituse patogenees on tingitud keha bakteriaalsest infektsioonist - patogeenide sisenemisest seedetrakti ja nakkusprotsessi arengust mikroobide poolt toodetud tsüto- ja enterotoksiinide tõttu.

Makku sisenevatel mikroorganismidel on ensüüme, mis kas taastavad mao ja limaskesta soolestikku vooderdavate epiteelirakkude tsütoskeleti (mis võimaldab bakteritel rakku tungida), või tekib bakterite adhesioon koos rakupinna mikrovilli kahjustamisega, mis häirib imendumise ja sekretsiooni suhet ning põhjustab kõhulahtisust.

Bakterid paljunevad, koloniseerivad peen- ja jämesoole ning eritavad inimesele mürgiseid ühendeid – enterotoksiine.

Vastuseks bakteriaalsele invasioonile tõuseb immunoglobuliinide (antikehade) tase. Lisaks sisenevad bakteriaalsed toksiinid vereringesse ja põhjustavad T-rakkude poolt põletikueelsete tsütokiinide vabanemist. Ja sellest tulenevad enteriidi sümptomid on immuunsüsteemi aktiveerimise tagajärg. [10]

Sümptomid lihamürgitus

Lihatoidumürgituse sümptomiteks  on iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus (vesine või verine), külmavärinad ja palavik, kramplik kõhuvalu, lihas- ja liigesevalu, tahhükardia või bradükardia. Vedelikukaotuse tõttu on suurenenud janu ja suukuivus.

Kui kaua kulub toidumürgituse ilmnemiseks? Arstide sõnul ilmnevad esimesed märgid, see tähendab Escherichia coli'ga seotud mürgistuse kliinilised sümptomid, kaks kuni kolm tundi pärast liha söömist; seostatakse salmonellaga 12–48 tunni pärast ja kampülobakteriga keskmiselt kolme päeva pärast. Clostridium botulinum bakteri botuliintoksiin mõjutab kesknärvisüsteemi (esimene märk on diploopia)), mis eristab kogu sümptomite kompleksi, mis võib avalduda nii kolme tunni kui ka kahe päeva pärast. Loe lähemalt väljaannet –  Botulism – Sümptomid .

Allaneelamisel põhjustavad Vibrio vulnificus bakterid vastavaid sümptomeid päeva jooksul pärast toorete või alaküpsetatud mereandide söömist. [11]

Tüsistused ja tagajärjed

Mida suurem on söödud liha kogus ja mida agressiivsem on toidumürgituse enteropatogeenne aine, seda tõsisemad on selle tagajärjed ja tüsistused. Lisaks võib liha korraga saastuda mitme toidupatogeeniga.

E. Coli toidumürgitus võib põhjustada hemolüütiliselt ureemilist sündroomi, mis võib immuunpuudulikkusega inimestel põhjustada neerupuudulikkust.

Kampülobakteri põhjustatud toidumürgistuse lokaalsed tüsistused tekivad nende leviku tõttu seedetraktist - baktereemia tagajärjel ja võivad avalduda koletsüstiidi, pankreatiidi, ulatusliku seedetrakti verejooksu ja isegi peritoniidi kujul. Campylobacter'i juhtude suremus: üks juhtum 20 000-st.

Diagnostika lihamürgitus

Üksikasjalik teave diagnostikameetodite ja analüüside kohta, mis aitavad tuvastada materjalides toidupatogeene:

• Ägeda mürgistuse diagnoosimine
• Toidumürgituse diagnoosimine
• Botulism – diagnoos

Ravi lihamürgitus

Mis on esmaabi lihamürgituse korral, loe artiklitest:

• Abi toidumürgituse korral
• Mida teha toidumürgituse korral?
• Maoloputus

Seda, kuidas ravi läbi viiakse, arutatakse väljaannetes:

• Toidumürgituse ravi
• Sümptomaatiline intensiivravi mürgistuse korral
• Sooleinfektsiooni ravi
• Botulism – ravi

Peamiste ravimite hulka kuuluvad sorbendid, kõige sagedamini aktiivsüsi; mürgistuse korral on lubatud kasutada teisi tablette.

Rasketel lihamürgistuse korral kõrge palaviku ja vere väljaheites või haiguse pikema kulgemise korral määratakse soolepõletiku korral antibiootikumid.

Kergetel juhtudel viiakse ravi läbi kodus ja peamine on vältida keha dehüdratsiooni, mis põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumist; selle taastamiseks kasutatakse rehüdrante, näiteks Regidron.

Alternatiivne ravi on  riisivee kasutamine kõhulahtisuse korral . Ja kuidas ravida ravimtaimedega, lugege artiklit -  Kõhulahtisuse infusioonid ja dekoktid .

Ärahoidmine

Liha mürgituse vältimiseks peate: [12]

• osta kvaliteetset (värsket) veise-, sea-, kanaliha jms, mitte osta pakendatud säilivusajaga tooteid;
• kasutada loomsete saaduste ja muude saaduste jaoks eraldi lõikelaudu ning kööginõusid (sh nõud ja noad) põhjalikult pesta;
• küpseta liha ja linnuliha korralikult (piisavalt aega nende keetmiseks, praadimiseks või hautamiseks) - nii et lõikamisel ei oleks see punane ega roosa ning et verist mahla ei tuleks välja (ebapiisava kuumtöötluse märk);
• hoidke küpsetatud liha või linnuliha külmkapis.
• ära söö lihakonserve ega paisunud purkidest krabikonserve.

Prognoos

Enamiku lihamürgituse juhtude puhul on õige ravi korral prognoos soodne. Immuunsupressiooniga inimestel, lastel ja eakatel võib haiguse kulg aga olla keeruline. Botulismi surmavat tulemust saab ära hoida ainult botulismivastase seerumi kohese manustamisega.