Viiruslik kopsupõletik

Viiruslikku kopsupõletikku põhjustavad mitmesugused viirused. Täiskasvanutel on kõige sagedasem põhjus A-ja B-gripp, paragripp, respiratoorne süntsüütiline viirus, adenoviirus. Veel tuleb märkida, et peamiselt viiruse poolt otseselt põhjustatud viraalset kopsupõletikku esineb tavaliselt esimesel 1-3 päeval ja 3-5 päeva pärast pneumoonia muutub viirus-bakteriaalseks.

Gripipuhmahaigus

See viiruslik kopsupõletik algab ägedalt: suurendab kiiresti kehatemperatuuri, see on sageli palavik on märkimisväärseid mürgitust (tugev peavalu, tundes valu luudes, lihasvalu, isutus, iiveldus ja isegi oksendamine). Kiiresti ilmuvad sümptomid ülemiste hingamisteede (nina kaudu, hingamisteede piinlikkuse nina), keemiline paroksismaalse köha, seejärel algab eraldamiseks limaskestade röga (mõnikord segatud veri).

Kopsude löökpillidega on löökide heli praktiliselt muutmata. Leviumheli eristatav lühenemine (tuhnus) on täheldatud viirusliku bakteriaalse kopsupõletiku tekke ja kopsukoe infiltratsiooni fookusteni. Siiski on sageli võimalik tuvastada löökkatsekeha peegeldamine kopsujuure piirkonnas. Kopsude auskulatsiooniga on kõige sagedamini täheldatud kõva hingamist, viiruse-bakteriaalse kopsupõletiku arengut - väikseid mullide röövreid ja kreptsiooni erinevates osades. Iseloomulik on ka kiire (1-2 päeva jooksul) raske või nõrga hingamise fookuste vaheldumine, kuiva hingeldamine koos väljaheite fookustega, märg hingamine. Selline dünaamiline auskultuuriline muster on tingitud rikkalikust eksudaadist, mis sulgeb bronhide luumenit ja tekitab dünaamilise atellekaasi.

Arvestades laialt levinud bronhiiti ja bronhospasmi, on võimalik hingeldus.

Kopsude radiograafiline uurimine näitab peamiselt interstitsiaalset kahjustust suurenenud vaskulaarse musteriga, peribronhiaalset infiltratsiooni. Viiruslike bakteriaalse kopsupõletiku arenguga ilmnevad kopsu parenhüümi kahjustused märkega (vähemal määral - jaguneb) dimmeri kujul.

Vere üldanalüüsis määratakse leukopeenia ja lümfotsütopeenia.

On olemas spetsiifiline gripivastane pneumoonia - hemorraagiline kopsupõletik. Seda iseloomustab tõsine suundumus ja märgatavad joobeseisundid. Haiguse esimesest päevast ilmneb köha, mille käigus eraldatakse seroosne-verine röga, mille kogus suureneb järsult. Iseloomulikud on kõrge kehatemperatuur, düspnoe, tsüanoos.

Järgnevatel päevadel, kõrge kehatemperatuuri ja väljendunud düspade taustal tekib hingamispuudulikkus, tekkib kopsuturse ja hüpokseemilist kooma. Hemorraagiline gripipuhumine põhjustab sageli surma.

Teiste viiruste põhjustatud pneumoonia

Teiste viiruste (paragripi, adenoviirused, respiratoorse süntsütiaalviiruse ) põhjustatud kopsupõletike kliiniline pilt ilmneb peamiselt gripipuhmast sarnase sümptomiga. Kuid paragripiviirusest tingitud kopsupõletiku puhul on palavik vähem väljendunud, trahheiit on sagedasem, iseloomustab põletikulise protsessi aeglane lahutus kopsudes.

Adenoviirus katarraalne kopsupõletik kaasas traheobronhiidi püsiv köha, hemoptysis sageli rhinopharyngitis, püsiv palavik, suurendavad haigestumust ja lümfisõlmede suurenemine kaelal, väikesed kolded dimming radiographically ja mõnikord lümfisõlmede juuressa kopsus. Adenoviiruseinfektsiooni iseloomustab ka silmakahjustus konjunktiviidi kujul. Reeglina on adenoviiruseinfektsiooniga pneumoonia viiruse-bakteriaalne.

Kopsupõletik põhjustatud respiratoorse süntsütiaalviiruse, mida iseloomustab kõrge kehatemperatuur 7-10 päeva, rinnavalu, märg ja kuiv räginaid erinevates osades kopsudesse, millega kaasneb sümptomite rhinopharyngitis. Kopsu kiirguse uurimine määrab kopsuhaarde intensiivsuse, on võimalik tuvastada kopsukude tihenemise fookus.

Viirusliku kopsupõletiku diagnostilised kriteeriumid

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosi kinnitamisel tuleks kaaluda järgmisi sätteid:

• gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste epidemioloogilise olukorra olemasolu;
• gripi või teiste ägedate hingamisteede haiguste iseloomulikud kliinilised ilmingud;
• röntgenülevaate ajal domineerivad peamiselt interstitsiaalsed kopsu muutused;
• viiruse tuvastamine lima kõri, nina ja ninaverejooksu pesemisel, kasutades immunofluorestsentsmeetodit monokloonsete antikehade abil;
• patsiendi verre antikeha tiitrite kasv vastavatele viirustele on 4 korda või rohkem 10-14 päeva pärast haiguse algust (viirusnakkuse retrospektiivne diagnoos).

• Pneumoonia - ravirežiim ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Äge kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, kehahooldus, pneumooniaga respiratoorne võimlemine
• Sanatooriumide ravi ja kopsupõletiku taastusravi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],