Maksa entsefalopaatia

Maksa entsefalopaatia on kesknärvisüsteemi häirete sümptomaatiline kompleks, mis tekib maksapuudulikkusega.

Maksa kooma on kõige raskem maksahaiguse entsefalopaatia staadium, mis väljendub teadvuse kaotamisel, vastuse puudumine kõikidele ärritajatele.

[1], [2], [3],

Maksa entsefalopaatia põhjused

Ägedad haigused ja maksakahjustus:

1. Äge viiruslik hepatiit A, B, C, D, E, G.
2. Herpesviiruste, nakkusliku mononukleoosi, Coxsackie, leetrite, tsütomegaloviiruse põhjustatud äge viiruslik hepatiit.
3. Kõhulahtisus leptospiroos (Vasiljevi-Weili haigus).
4. Maksa kahjustus riketsoosiga, mükoplasmaalne, seeninfektsioonidega (raske kurdi kõigi elundite üldise kahjustusega).
5. Septikeemia koos maksa põievähiga ja pankreatilise kolganitiga.

Maksa entsefalopaatia põhjused

[4], [5], [6], [7]

Maksa entsefalopaatia patogenees

Patogenees ei ole täielikult mõistetav. Uuring näitab mitme neurotransmitteri süsteemi düsfunktsiooni. Maksa-entsefalopaatiaga on täheldatud kompleksseid häireid, millest ükski ei anna ammendavat selgitust. Selle tulemusena, häirete või maksakliirensit perifeerset metabolismi patsientidel tsirroosi suureneb ammoniaagi taset, neurotransmitterite ja nende lähteainete mis toimivad ajus.

Maksa entsefalopaatia patogenees

Maksa-entsefalopaatia sümptomid

Kui maksa entsefalopaatia mõjutab kõiki aju osi, on kliiniline pilt erinevate sündroomide kompleks. See hõlmab neuroloogilisi ja vaimseid häireid. Maksa-entsefalopaatia iseloomulik tunnus on erinevate patsientide kliinilise pildi varieeruvus. Diagnostika entsefalopaatia kergesti, näiteks sisestades haiglasse seedekulgla hemorraagia või sepsis patsiendi maksatsirroos, mis uurimisel selgub segaduses "lehvitamine" värinad.

Maksa-entsefalopaatia sümptomid

Maksa entsefalopaatia staadiumid

I staadiumi (kooma esinejad, prekoom I) iseloomustavad järgmised sümptomid:

• teadvus on salvestatud, kaebavad patsiendid tugevaks üldine nõrkus, isutus, iiveldus, mõru maitse suus, luksumine, valu paremal ülakõhus, pearinglus, "hubisev lendab" silme, peavalu, kumin kõrvus;
• patsiendid vastasid küsimustele adekvaatselt, tunnistavad teisi, kuid ei luba aeg-ajalt navigeerida ruumis (nad ei pruugi aru saada, kus nad asuvad, ei kutsu välja nädalapäeva jne);
• sageli on põnevust, rahutust, emotsionaalset paindlikkust, eufooriat (nad ütlevad, et nad tunnevad end hästi);

Maksa entsefalopaatia staadiumid

Maksa enkefalopaatia diagnoosimine

Kliinilises praktikas on oluline eristada maksaenesefalopaatiat, mis tekib ägedate ja krooniliste maksahaiguste korral. Üldiselt on sümptomatoloogia sarnane, kuid ägeda maksakahjustuse korral ilmnevad kõik maksaensüümide haigusseisundid palju kiiremini kui kroonilised. 

Maksa entsefalopaatia diagnoosimine

[8], [9], [10], [11], [12]

Maksa entsefalopaatia ravi

Maksa entsefalopaatia ravi võib jagada kolmeks põhipunktiks:

1. Maksa-entsefalopaatia arengut soodustavate tegurite loomine ja kõrvaldamine.
2. Meetmed, mille eesmärk on vähendada ammoniaagi ja muude toksiinide moodustumist ja imendumist, mis moodustavad jämesoole. Nende hulka kuuluvad toiduvalkude koguse ja muutmise vähendamine, soole mikrofloora ja soolestiku muutmine

Maksa entsefalopaatia ravi

Maksa entsefalopaatia prognoos

Maksa-entsefalopaatia prognoos sõltub maksa-raku puudulikkuse raskusastmest. Patsientidel, kellel on suhteliselt ohutu maksafunktsioon, kuid intensiivse kateetri tsirkulatsioon kombinatsioonis lämmastikühendite suurenenud sisaldusega soolestikus, parem prognoos ja ägedas hepatiidiga patsientidel veelgi hullem.

Maksa entsefalopaatia prognoos

Taust

Maksa mõju vaimsele aktiivsusele on tuntud juba iidsetest aegadest. Umbes 2000 eKr. Babüloonlased pidasid maksaks ennustamise ja selgeltnägemise võimeid ja kasutasid selle oreli nime kui sõna "hing" või "meeleolu". Vana hiina meditsiinis (Neiching, 1000 eKr) peeti maksaks vere varude ja hinge anum. 460-370 aastat. BC Hipokraat kirjeldas patsienti hepatiidina, kes "koeraks nagu koer, ei suutnud peatuda ja ütles asju, mida ei saanud aru saada".

[13], [14]