Äge vaginiit

Vagina limaskesta ägedat põletikku (ladinakeelne - tupp, kreeka - s.colpos) diagnoositakse ägeda vaginiidina.

Epidemioloogia

8% Euroopa ja 18% Aafrika-Ameerika naistest teatab igal aastal vaginaalse väljutamise, lõhna, sügeluse ja ebamugavustunde sümptomitega.

Ägeda vaginiidi levimus pole teada. Kliinilised kogemused viitavad aga sellele, et 75% -l naistest on vähemalt üks kord kantseleit, kuni 40–45% naistest kogeb seda nakkust korduvalt ja umbes 5-8% -l reproduktiivse ajastu naissoost elanikkonnast on sümptomaatilisest infektsioonist neli või enam episoodi aastas.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on trihomonadaalse vaginiidi kumulatiivne levimus 15% -l (kõige rohkem mõjutatud keskealisi inimesi); Trihhomoniaasi suurim esinemissagedus (23–29% fertiilne eas naistest) on Aafrikas. [1], [2], [3]

Põhjused äge vaginiit

Ägeda kõige levinum põhjus vaginiit (kolpiit ) on selline seisund nagu bakteriaalne vaginoos, vaginaalse mikrofloora bakteriaalne tasakaalustamatus koos primaarse koloniseeriva gram-positsioonilise lactobacilli kontsentratsiooni vähenemisega (Lactobacilus (LactobaciLS) kontsentratsiooni langusega. Anaeroobid, millest enamik on osa tavalisest vaginaalsest mikrobiotast. [4], [5]

Mõned eksperdid usuvad, et bakteriaalne vaginoos on teatud tüüpi vaginiidi tüüp, ehkki enam kui poolel juhtudest on bakterite tasakaalustamatus asümptomaatiline. Muide, meditsiinilises terminoloogias tähendab sufiks-esis (-iidid, -isit) põletikku, samas kui sufiks-isosis (-oos, -essise, -sis, -asis) esineb kliiniliste seisundite või haiguste määramisel.

Kõige sagedamini on äge bakteriaalne vaginit etioloogiliselt seotud tupes sisalduvate anaeroobsete ja fakultatiivsete bakterite korrutamisega ja aktiveerimisega ning 90% vaginaalsetest infektsioonidest on segatud.

Teine kõige tavalisem on tupe limaskesta epiteeli sissetung pärmilaadse seen Canguda albicans. Äge kandidaalset vaginiiti ka nimetatakse vaginaalse kandidoosi või thush. Candida mõjutab nii sageli mitte ainult tupe, vaid ka vulva, mida seda tavaliselt nimetatakse vulvovaginaalne kandidoosi. [6], [7]

Äge trihhomonadaalne vaginit või trihhomoniasis on põhjustatud sugulisel teel levivast algloomade nakkusest, üherakulisest alglooma parasiidist Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Äge mittespetsiifiline vaginiit on samuti bakteriaalse päritoluga, kuid see eristab seda, et põletik areneb vagina jaoks mittespetsiifiliste bakterite tõttu, sealhulgas Escherichia coli (E. coli), Staphyloccocus, Streptococus agalaktsiae jt.

Ägeda viiruse vaginiidi põhjustajaks on tavaliselt herpes simplex - herpes simplex viirus (hpv); Selle seisundi levinum määratlus on suguelundite herpes.

Vaginaalse limaskesta traumaatiline kahjustus nakkuse üle pingutamisest võib põhjustada ägeda vaginiidi pärast sünnitust - sünnitusjärgse komplikatsioonina.

Arvatakse, et vaginaalsete infektsioonide eelsoodumuse psühhosomaatilised ained on seotud kroonilise stressiga, mis võib kahjustada immuunsust neuroendokriinse süsteemi kaudu (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste-telg), mis mitte ainult ei kontrolli stressivastust, vaid reguleerib ka näärmete, ja keskmise aine vahelisi interaktsioone, mis vahendavad energiat, mis vahendab energiat.

Riskitegurid

Tupe limaskesta ägeda põletiku tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Immuunsuse nõrgenemine (sealhulgas pärast immunosupressiivset ravi kortikosteroididega);
• Endokriinne häire;
• Rasedus;
• Kaitsmata seks;
• Pihustid ja spermitsiidide kasutamine, mis on tupe keemilised rasestumisvastased vahendid;
• Antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• Diabeet.

Ja kõige tõenäolisem tegur laktobatsillide osakaalu languses tupe mikrobiotas on östrogeeni tootmise dramaatiline vähenemine, mis põhjustab vaginaalse epiteeli glükogeeni sisalduse vähenemist nende bakterite olemasoluks. [8]

Pathogenesis

Ägeda vaginiidi (kolpiit) patogenees on tingitud oportunistliku taimestiku ja oportunistlike patogeenide ülekasvu (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides Fragilis SP, Gardnerella vaginalis, PEPTOSTREPTOCCUS ANAEROBIUS, TAULUS. Piimhappebakterite arv, mis moodustavad tavaliselt tupe mikrobiotast 90–95%.

Lactobacillus tagab mikrofloora koostise ja potentsiaalselt patogeensete mikroobide ülekasvu mahaarvamise - vähendades nende adhesiooni epiteelirakkudesse. Vaginaalset epiteeli kaitseb 2-hüdroksüpropanoic (piimhape, mida toodetakse laktobatsillide poolt - normaalse pH säilitamisel 3,84,4 juures, samuti patogeensete mikroorganismide inhibiitorid, eriti vesinikpeptiidid, ja peptiidid, mis on sünteesilised, nende ribosocines, nende ribosocines - sünteesiga - nende ribosocines - nende ribosocines - nende ribosocines - nende ribosocines - nende ribosoc. jne).

Mobiluncus bakterite patogeense toime mehhanism on seotud selle ensüümi neuraminidaasiga (sialidaas), mis lõhustab mutsiini, mis hõlbustab bakterite adhesiooni tupe limaskestade ja nende struktuuri hävitamisega. Atopobium sp spetsiifilised ensüümid. Bakterid võimaldavad neil blokeerida komplemendi süsteemi funktsiooni, stimuleerides põletikuvastaste tsütokiinide vabanemist, samuti tagades antigeeni-antikehade kompleksi määramise mikroobse raku pinnal.

Prevotella ja Mobiluncus bakterid toodavad butanedioi-(avisiinhapet, mis takistab neutrofiilidel reisimist oma infiltratsioonipaika, provotseerides põletikuvastaste tsütokiinide kogunemist.

Gardnella vaginalise patogeensuse kõige olulisem tegur on vaginaalse limaskesta biokile (mikroobide struktureeritud kogukond) moodustumine, mis tagab bakterite ellujäämise ja epiteelirakkude kõrge haardumise. Teine tegur on tsütolüsiinide sialidaasi ja Vly (vaginolüsiin) kahjulik toime tupe epiteelile, hävitades selle kaitsev limaskesta kiht ja epiteelirakkude lüüsi.

Candida albicans'i nakatumise ajal moodustuvad filamentaalsed harud (hüfae), suurendades vaginaalse limaskesta adhesiooni. Epiteelirakkude kahjustused tekivad nende glükogeeni lagunemise tõttu (mis põhjustab kääritusreaktsiooni) ning T-rakkude ja neutrofiilide aktiveerimist, mis on põhjustatud Candida antigeenidest - nende rakuseina glükoproteiinidest (beeta-glükaanid, kitiin, mannoproteiin).

Sümptomid äge vaginiit

Esimesed ägeda vaginiidi tunnused avalduvad suure ja väikese labia ärrituse, punetuse ja turse, samuti vaginaalse väljundi suurenemisega. Ja haiguse kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

• Vaginaalse väljundi värvi ja konsistentsi muutused, mis võivad olla valged, hallid, vesised või vahutavad. Kandidiaasis on eritis kohutav, samas kui trihomonadaalses vaginiidis on see ohtlik, vahutav ja haisev, rohekaskollase värvusega;
• Ebameeldiv tupe lõhn;
• Sügelus või põletamine välise suguelundi piirkonnas.

Valu ägeda vaginiidi korral võib olla düspareunia (valulik vahekord) - kui seda mõjutavad trihhomonaadid, samuti düsuuria (valulik urineerimine) - vaginaalse kandidoosi, ägeda trihhomoniaasi ja viiruse vaginiit - suguelundite herpes. Viimasel juhul põhjustavad valu pärast vesiikulite rebenemist haavandeid.

Nii avaldub ka see, kuidas raseduse äge vaginit avaldab üksikasju. - kolpiit raseduse ajal [9]

Vaginaalne thush on eriti levinud raseduse alguses.

Kui äge vaginiits tüdrukul ilmneb ja milliseid sümptomeid avalduvad tüdruku ägeda vaginiidiga, loe - vulvaginiidi tüdrukutes.

Tüsistused ja tagajärjed

Äge vaginiit võib keeruliseks muuta krooniliseks vormiks muundamine, samuti iseloomulik põletikuliste günekoloogiliste haiguste jaoks, mis tõusevad nakkuse levikuks.

Tagajärjed võivad olla vaagnaorganite põletik: ureetra (ureetriit), põie (tsüstiit), emakakanali limaskestad (endotservitsiit), emaka - munasarjade ja munajuhtide (salpingo-oophoriit), koed) lisad (salpingophoriit), koeneesist (salpingo-ophoriit), koeneesist (salpingo-ophoriit), koeneesi. (parameetriiti).

Lisaks seostatakse rasedatel ägeda bakteriaalse vaginiiti suurenenud raseduse katkemise, amniootilise vedeliku nakkuse, enneaegse sünnituse, sünnitrakti trauma ja perinataalsete infektsioonide suurenemise riskiga. [10]

Diagnostika äge vaginiit

Ägeda vaginiidi diagnoosimine algab patsientide günekoloogilise uurimisega ja sümptomite olemusega anamneesi kogumisega. [11]

Testid hõlmavad järgmist: tupe pH, vaginaalse määrde- ja määrdekultuuri määramine taimestiku jaoks - tupe mikroflora analüüs ja vaginaalse väljundi mikrobioloogilise ja bakterioskoopilise uurimise a. Võimaluse korral viiakse läbi femofloori ekraanianalüüs (epiteelirakkude kraapimise PCR uurimine tupest). Samuti on vajalik üldine verearv, vere ELISA ja uriinianalüüs. [12]

Trihhomoniaasi tuvastamine nõuab sõelumist teiste STL-ide jaoks. [13]

Instrumentaaldiagnostika koosneb colposkoopiast.

Ja diferentsiaaldiagnostika on tehtud bakteriaalse vaginoosi, atroofilise vaginiidi, allergia, keemilise ärrituse, kallekiidiga.

Ravi äge vaginiit

Kõige sagedamini määratakse patsientidele (välja arvatud patsientidele, kellel on diagnoositud vaginiit) imidasooli derivaatide rühma suukaudseid antibiootikume, millel on antiprotosozoal-toime-metronidasool (metrogil, flagyl jne). Kasutatakse ka Lincosamiidi rühma antibakteriaalset ravim - klindamütsiini tabletid (300 mg suu kaudu kaks korda päevas seitsme päeva jooksul). [14], [15]

Vaginaalse kandidoosi ravis-ägekaid kandidaalseid vaginiidi-kasutatakse seenevastaseid ravimeid, peamiselt asoolirühma antimükootikumid flukonasool (flukostaat, diflucan, fucis ja muud kaubad). Neid kasutatakse ka tablette Thrush, enamasti on see pimafucin (natamütsiin). [16]

HPV-indutseeritud viiruse vaginiiti ravitakse atsükloviiriga (200 mg 5 korda viie päeva jooksul).

Hea terapeutilise toime annab ägeda vaginiidi suposiidid. [17] Lisateave väljaannetes:

• Kolpiidi ravi suposiididega
• Vaginaalsete nakkuste suposiidid
• Vaginiidi suposiidid
• Trichomoniasis supositoorid
• Candida suposiidid
• Herpes supositoorid
• Günekoloogia põletiku küünlad
• Tupe tühjenemise suposiidid

Lisaks on haiguse perioodil eriti oluline järgida isikliku hügieeni reegleid. Ja patsientide küsimusele, kas ägeda vaginiidiga seksimine on võimalik, annavad günekoloogid negatiivse vastuse.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad intiimset hügieeni ja kaitstud seksuaalvahekorda. Hoolimata tõendite puudumisest, on sageli soovitatav kanda puuvilla aluspesu ja lahtistesse paigaldatavatesse rõivastele ning vältida sümbroofi ja lõhnaga hügieenitoodete kasutamist ennetava meetmena ägeda kandidolipõletiku vastu.