^

Tervis

A
A
A

Äge vaginiit

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ägeda vaginiidina diagnoositakse tupe limaskesta ägedat põletikku (ladina keeles - vagina, kreeka keeles - s.colpos).

Epidemioloogia

8% Euroopa ja 18% afroameerika naistest teatavad igal aastal tupevooluse, lõhna, sügeluse ja ebamugavustunde sümptomitest.

Ägeda vaginiidi levimus on teadmata. Kliiniline kogemus näitab aga, et 75%-l naistest esineb kandidoosne vaginiit vähemalt korra elu jooksul, kuni 40–45%-l naistest esineb see infektsioon korduvalt ja ligikaudu 5–8%-l reproduktiivses eas naistest esineb aastas neli või enam sümptomaatilist Candida infektsiooni episoodi.

Maailma Terviseorganisatsioon hindab trihhomonadaalse vaginiidi kumulatiivseks levimuseks 15% (kusjuures enim on haigestunud keskealised inimesed); trihhomonoosi kõrgeim esinemissagedus (23–29% fertiilses eas naistest) on Aafrikas. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused äge vaginiit

Ägeda vaginiidi (kolpiidi ) kõige levinum põhjus on bakteriaalne vaginoos – tupe mikrofloora bakteriaalne tasakaalutus, millega kaasneb primaarsete koloniseerivate grampositiivsete laktobatsillide (Lactobacillus spp.) kontsentratsiooni vähenemine ja gramnegatiivsete oportunistlike bakteriaalsete anaeroobide kontsentratsiooni suurenemine, millest enamik on osa normaalsest kommensaalsest tupe mikrobiootast. [ 4 ], [ 5 ]

Mõned eksperdid usuvad, et bakteriaalne vaginoos on üks vaginiidi tüüp, kuigi enam kui pooltel juhtudel on bakteriaalne tasakaalutus asümptomaatiline. Muide, meditsiiniterminoloogias tähendab järelliide -itis (-ites, -itis) põletikku, samas kui järelliide -osis (-osis, -esis, -sis, -asis) esineb kliiniliste seisundite või haiguste tähistamisel.

Kõige sagedamini on äge bakteriaalne vaginiit etioloogiliselt seotud tupes esinevate anaeroobsete ja fakultatiivsete bakterite paljunemise ja aktiveerimisega ning 90% tupeinfektsioonidest on segatüüpi.

Teine levinuim on tupe limaskesta epiteeli invasioon pärmilaadse seene Candida albicans poolt. Nende põhjustatud ägedat kandidoosset vaginiiti nimetatakse ka tupe kandidoosiks või sooriks. Candida mõjutab nii sageli mitte ainult tuppe, vaid ka häbet, et seda nimetatakse tavaliselt vulvovaginaalseks kandidoosiks. [ 6 ], [ 7 ]

Äge trihhomonaadiline vaginiit ehk trihhomonoos on põhjustatud sugulisel teel levivast algloomade nakkusest, üherakulisest algloomade parasiidist trihhomonaadist (Trichomonas vaginalis).

Äge mittespetsiifiline vaginiit on samuti bakteriaalse päritoluga, kuid selle eripäraks on see, et põletik tekib tupele mittespetsiifiliste bakterite, sealhulgas Escherichia coli (E. Coli), Staphyloccocus, Streptococus agalactiae ja teiste, tõttu.

Ägeda viirusvaginiidi põhjustajaks on tavaliselt Herpes simplex – herpes simplex viirus (HPV); selle seisundi levinum definitsioon on genitaalherpes.

Vaginaalse limaskesta traumaatiline kahjustus, mis on tingitud infektsiooniga kaasnevast ülevenitusest, võib pärast sünnitust põhjustada ägedat vaginiiti - sünnitusjärgse tüsistusena.

Vaginaalsete infektsioonide eelsoodumuse psühhosomaatika arvatakse olevat seotud kroonilise stressiga, mis võib neuroendokriinse süsteemi (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telg) kaudu immuunsust kahjustada. See süsteem mitte ainult ei kontrolli stressireaktsiooni, vaid reguleerib ka näärmete, hormoonide ja keskaju piirkondade vahelisi koostoimeid, mis vahendavad energiametabolismi, seedimist, üldist ainevahetust ja keha kohanemist.

Riskitegurid

Vaginaalse limaskesta ägeda põletiku tekke riskifaktoriteks on:

  • Immuunsuse nõrgenemine (sealhulgas pärast immunosupressiivset ravi kortikosteroididega);
  • Endokriinsed häired;
  • Rasedus;
  • Kaitsmata vahekord;
  • Spreid ja spermitsiidide kasutamine, mis on vaginaalsed keemilised rasestumisvastased vahendid;
  • Antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • Diabeet.

Ja kõige tõenäolisem tegur laktobatsillide osakaalu vähenemises tupe mikrobiootas on östrogeeni tootmise dramaatiline vähenemine, mis viib tupe epiteeli glükogeenisisalduse vähenemiseni, mis on nende bakterite eksisteerimiseks vajalik. [ 8 ]

Pathogenesis

Ägeda vaginiidi (kolpiidi) patogenees on tingitud oportunistliku floora ja oportunistlike patogeenide (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides fragilis sp, Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides sp., Fusobacterium sp., Veillonella sp.) ülekasvust piimhappebakterite arvu vähenemise taustal, mis tavaliselt moodustavad 90–95% tupe mikrobiootast.

Laktobatsillid kontrollivad mikrofloora koostist ja pärsivad potentsiaalselt patogeensete mikroobide liigset vohamist, vähendades nende adhesiooni epiteelirakkudele. Tupe epiteeli kaitseb laktobatsillide poolt toodetav 2-hüdroksüpropaanhape (piimhape), mis hoiab normaalse pH taseme 3,8–4,4 juures, ning patogeensete mikroorganismide inhibiitorid, eelkõige vesinikperoksiid ja nende ribosoomide poolt sünteesitavad antimikroobse toimega peptiidid – bakteriotsiinid (laktotsiin 160, kripasiin jne).

Mobiluncus bakterite patogeense toime mehhanism on seotud nende ensüümi neuraminidaasi (sialidaas) abil, mis lõhustab mutsiini, mis omakorda hõlbustab bakterite adhesiooni tupe limaskesta rakkudele ja nende struktuuri hävimist. Atopobium sp. bakterite spetsiifilised ensüümid võimaldavad neil blokeerida komplemendisüsteemi funktsiooni, stimuleerides eelkõige põletikuvastaste tsütokiinide vabanemist ja tagades antigeeni-antikeha kompleksi määramise mikroobiraku pinnal.

Prevotella ja Mobiluncus bakterid toodavad butaandihapet (merevaikhapet), mis takistab neutrofiilide liikumist infiltratsioonikohta, provotseerides põletikuliste tsütokiinide akumuleerumist.

Gardnerella vaginalise patogeneesi kõige olulisem tegur on biokile (mikroobide struktureeritud koosluse) moodustumine tupe limaskestale, mis tagab bakterite ellujäämise ja kõrge adhesioonitaseme epiteelirakkudele. Teine tegur on tsütolüsiinide sialidaasi ja VLY (vaginolüsiini) kahjustav mõju tupe epiteelile, hävitades selle kaitsva limakihi ja epiteelirakkude lüüsi teel.

Candida albicans'i infektsiooni käigus moodustuvad niitjad oksad (hüüfid), mis suurendavad adhesiooni tupe limaskestale. Epiteelirakkude kahjustused tekivad nende glükogeeni lagunemise (mis viib käärimisreaktsioonini) ja T-rakkude ja neutrofiilide aktiveerumise tõttu, mida põhjustavad Candida antigeenid - nende rakuseina glükoproteiinid (beeta-glükaanid, kitiin, mannoproteiinid).

Sümptomid äge vaginiit

Ägeda vaginiidi esimesed tunnused avalduvad suurte ja väikeste häbememokkade ärrituse, punetuse ja tursena, samuti tupest väljumise suurenemisena. Ja haiguse kõige levinumad sümptomid on järgmised:

  • Tupevooluse värvuse ja konsistentsi muutused, mis võivad olla valged, hallid, vesised või vahused. Kandidoosi korral on voolus kohupiimane, trihhomonaadi vaginiidi korral aga rikkalik, vahune ja haisev, rohekaskollase värvusega;
  • Ebameeldiv tupe lõhn;
  • Sügelus või põletustunne väliste suguelundite piirkonnas.

Ägeda vaginiidi valu võib avalduda düspareunia (valuliku vahekorra) vormis – kui seda mõjutavad trihhomonaadid, samuti düsuuria (valulik urineerimine) vormis – vaginaalse kandidoosi, ägeda trihhomonoosi ja viirusliku vaginiidi – genitaalherpese – korral. Viimasel juhul põhjustavad valu haavandid, mis tekivad pärast vesiikulite rebenemist.

Nii avaldub ka äge vaginiit raseduse ajal, üksikasjade kohta vt - kolpiit raseduse ajal [ 9 ]

Vaginaalne soor on eriti levinud raseduse alguses.

Kuidas tekib tüdrukul äge vaginiit ja millised sümptomid avalduvad tüdrukul ägeda vaginiidi korral, loe - vulvaginiit tüdrukutel.

Tüsistused ja tagajärjed

Äge vaginiit võib keerulisemaks muutuda krooniliseks vormiks, samuti on see iseloomulik põletikulistele günekoloogilistele haigustele, kus nakkus levib ülespoole.

Tagajärgedeks võivad olla vaagnaelundite põletik: kusiti (uretriit), põis (tsüstiit), emakakaela kanali limaskest (endotservitsiit), emaka manused - munasarjad ja munajuhad (salpingo-ooforiit), emaka limaskest (endometriit), ümbritsev emakakude (parameetriit).

Lisaks seostatakse rasedate naiste ägedat bakteriaalset vaginiiti hilise raseduse katkemise, lootevee infektsiooni, enneaegse sünnituse, sünnitusteede trauma ja perinataalsete infektsioonide suurenenud riskiga. [ 10 ]

Diagnostika äge vaginiit

Ägeda vaginiidi diagnoosimine algab patsientide günekoloogilise läbivaatuse ja anamneesi kogumisega koos sümptomite iseloomuga. [ 11 ]

Testid hõlmavad järgmist: tupe pH määramine, tupe mikrofloora määramine tupe määrdproovi ja määrdproovi kultuuri abil - tupe mikrofloora analüüs ning tupevooluse mikrobioloogiline ja bakterioskoopiline uuring. Võimaluse korral tehakse femoflori sõelanalüüs (tupe epiteelirakkude kraapimise PCR-uuring). Samuti on vaja teha üldine vereanalüüs, vere ELISA ja uriinianalüüs. [ 12 ]

Trihhomonoosi avastamiseks on vaja teha skriining teiste sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes. [ 13 ]

Instrumentaalne diagnoos hõlmab kolposkoopiat.

Ja diferentsiaaldiagnoos tehakse bakteriaalse vaginoosi, atroofilise vaginiidi, allergia, keemilise ärrituse, emakakaelapõletiku korral.

Kellega ühendust võtta?

Ravi äge vaginiit

Kõige sagedamini määratakse patsientidele (välja arvatud kandidoosse vaginiidi diagnoosiga patsientidele) suukaudsed antibiootikumid imidasooli derivaatide rühmast, millel on antiprotosoaalne toime - metronidasool (Metrogil, flagyl jne) või tinidasool. Kasutatakse ka linkosamiidide rühma antibakteriaalset ravimit - klindamütsiini tablette (300 mg suu kaudu kaks korda päevas seitsme päeva jooksul). [ 14 ], [ 15 ]

Vaginaalse kandidoosi - ägeda kandidoosse vaginiidi - ravis kasutatakse seenevastaseid ravimeid, peamiselt asoolrühma kuuluvaid seenevastaseid aineid flukonasool (Flucostat, Diflucan, Fucis ja teised kaubanimetused). Neid kasutatakse ka seenhaiguse tablettidena, kõige sagedamini on see pimafutsiin (natamütsiin). [ 16 ]

HPV-st põhjustatud viirusvaginiiti ravitakse atsükloviiriga (200 mg 5 korda päevas viie päeva jooksul).

Hea ravitoime ägeda vaginiidi korral on ravimküünlad. [ 17 ] Lisateavet leiate järgmistest väljaannetest:

Lisaks on haiguse perioodil eriti oluline järgida isikliku hügieeni reegleid. Ja patsientide küsimusele, kas ägeda vaginiidiga on võimalik seksida, annavad günekoloogid eitava vastuse.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad intiimhügieeni ja kaitstud seksuaalvahekorda. Vaatamata tõendite puudumisele soovitatakse ägeda kandidoosi põhjustatud vaginiidi ennetamiseks sageli kanda puuvillast aluspesu ja lohvakaid riideid ning vältida süstlaga loputamist ja lõhnastatud hügieenitoodete kasutamist.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.