Erütrotsüüdid lapse uriinis: mida see tähendab?

Üldise uriinikatse läbimisel võib paljude biokeemilise ja mikroskoopilise uuringu käigus määratud komponentide hulgas tuvastada verekomponente - punased verelibled lapse uriinis.

Mida see tähendab ja milliseid neeru- või kuseteede probleeme võib osutada?

Kõrgenenud punased verelibled lapse uriinis

Sõltuvalt uriinis olevate punaste vereliblede arvust määratleb nefroloogia erütrotsütuuria ja mikrohematuuria - kui punaste vereliblede sisaldus ei muuda uriini värvi. Eristas ka hematuuria (glomerulaar- või mitte-glomerulaarne makrohematuria), milles vere lisand mõjutab uriini värvi. Loe edasi - uriin on lapses punane. [1]

Jälgi, tingimuslikult vastuvõetav arv punaseid vereliblesid - punaste vereliblede norm lapse uriinis ei ole rohkem kui 1-2/hpf (see tähendab mikroskoobi visualiseerimisväljal).

Diagnostilises mõttes peetakse täpsemaks uriini analüüsiks vastavalt Nechipoorenkole, milles loendatakse kõigi punaste vereliblede arv 1 ml uriiniproovis.

Erütrotsüüdid uriinis on nechiphirorenko sõnul lapsel kõrgendatud, kui 1 ml on rohkem kui tuhat. Peaks meeles pidama, et nechipoorenko test on määratud nefroloogiliste põletikuliste haiguste diagnoosimisel, samuti süsteemse olemusega patoloogiate, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni. Kõige sagedamini on see uuring vajalik, kui mitme päeva jooksul muude sümptomite puudumise taustal on lapse uriinis temperatuur temperatuur ja erütrotsüüdid kõrgendatud (& GT; GT;

Kui uriiniproov on õigesti saadud, pakub see piisavalt teavet ja tulemusi tuleks tõlgendada vastavalt patsientide vanusele. Erütrotsütuurial võib olla torukujuline või postlomerulaarne etioloogia, kuid lastel - sagedamini kui täiskasvanutel - on erütrotsüütide põhjus uriinis pigem neerude nefronite tubulid kui kusetee. Kapillaaride seinte kahjustuste kaudu saavad erütrotsüüdid tungida neeru parenhüümi kapillaaride võrgu luumeni ja ületada nefronite endoteeli tõkke.

Lapse uriinis võib ajutiselt kõrgendatud erütrotsüüte tuvastada süsteemsete infektsioonide, febriilsete tingimuste ajal või pärast füüsilist pingutust, mida peetakse neeru hemodünaamiliseks vastuseks, mille mehhanismid on endiselt teada.

Mikrohematuuria aste võib varieeruda: 10-15/hpf (teiste sõnul üle 5-10)-tähtsusetu; temperatuuril 20-35/hpf - mõõdukas; 40/hpf ja rohkem - märkimisväärselt.

Nechipoorenko uriinianalüüsi läbiviimisel määrab ka hematuria aste: kuni 10x10³ erütrotsüüdid / ml (& gt; 1000 erütrotsüüti / ml) - minimaalne, 60x10³ / ml - mõõdukas ja kõik ülaltoodud - hääldatakse.

Diagnoosimiseks viiakse läbi uriinisete faasikontrastmikroskoopia, kuna eumorfiline, see tähendab lapse uriinis muutumatuid erütrotsüüte, tuvastatakse sageli samaaegselt valgete vereliblede - leukotsüütide -, mida nefroloogid seostavad nefrolitiasid (renal nodelid) ja kahjustustega.

Lisaks võib analüüs näidata düsmorfseid erütrotsüüte, see tähendab, et lapse uriinis on muudetud punased verelibled: väiksemad, sfäärilised, ovaalsed või teravikukujulised, mis näitab neerutuubulite (Glomeruli), sealhulgas anenitaalide kõrvalekallete olemasolu.

Krooniline glomerulonefriit lastel. [2]

Sama analüüsi iseloomustab nefrootiline sündroom lastel, äge glomerulaarne põletikuline protsess, samuti joovastus, milles valk ilmneb ka uriinis. [3]

Põhjused punased verelibled lapse uriinis.

Kõrgendatud punaste vereliblede arvu kõige tõenäolisemad põhjused lapse uriinis on järgmised:

• Neeru traumaatiline vigastus;
• Teatud ravimid (aspiriin ja muud MSPVA-d, sulfoonamiidid, antikoagulandid) ja toksiinid (plii, tinaühendid, fenoolid, vingugaas);
• Neeru prolapss või nefroptoos; [4]
• Neeruveeni tromboos;
• Hüdronefroosi põhjustatud kuseteede kaasasündinud anomaaliad;
• Vesikoureteraalne refluks lastel nefroskleroosi tulemuste riskiga;
• Mitte-bakteriaalse päritoluga neerukoe põletik või interstitsiaalne nefriit;
• Krooniline glomerulonefriit lastel;
• Nefrokalsinoos (kaltsiumoksalaatide ladestused neerudes);
• IgA nefropaatia, tuntud ka kui IgA nefriidi või Bergeri tõbi;
• Nephroblastoom - wilms kasvaja;
• Sirpraku aneemia.

Paljusid punaseid vereliblesid leidub lapse uriinis neerutuubulite basaalmembraani kaasasündinud kõrvalekalde korral-Pärilik nefriit (Alporti sündroom) laste korral [5]

Erütrotsüüdid ja leukotsüüdid lapse uriinis

Sageli saab lapse uriinis samal ajal tuvastada punaseid vereliblesid ja valgeid vereliblesid. Valgete vereliblede arv võib suureneda reageerides intensiivsele füüsilisele pingutusele, krampidele, ägedatele emotsionaalsetele reaktsioonidele, valule, infektsioonidele ja joobeseisundile.

Leukotsüüdid on keha kaitserakud ja nende välimus uriinis koguses üle 5-10/hpf või üle 2000 1 ml (vastavalt Nechiphirorenkole) on määratletud kui leukotsütuuria või pyuria.

Lastel on valgete vereliblede suurenemine uriiniinfektsioonide (tsüstiit) märk vastavate sümptomite või süsteemse põletikulise reaktsiooniga.

Lisaks avaldub leukotsütuuria:

• Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud neerude põletik - püelonefriit, sealhulgas mädane;
• .
• Uroi nefrolitiaas (kivid põies ja/või neerudes).

Valgu ja punased verelibled lapse uriinis

Tavaliselt leitakse normaalses uriinis, eriti pärast treeningut, väikese valguse koguse valkude (filtreeritud tuubulite poolt ja toodetakse nefronite tuubulite rakkude poolt) - kuni 0,08-0,2 g / päevas: muude andmete kohaselt - kuni 0,035 g / l või kuni 10 mg / 100 ml päevas.

Ja kui analüüs näitas suurenenud valku ja erütrotsüüte lapse uriinis, siis proteinuuria koos erütrotsütuuria (või hematuuriaga), paneb arstid kahtlema tsüstiit, uretriiti, glomerulonefriidi (või glomerulopaatiat), tugioplistis. [6]

Kui kerge proteinuuria tunnused püsivad (& lt; 1 g/m2/päevas) või albumiini/kreatiniini suhe ületab 2 mg/mg (välja arvatud ortostaatilise proteinuuria korral), on kõige tõenäolisem ajutine diagnoos endiselt glomerulonefriit või >Tubulointerstial nefropathies [7]

Nagu nefroloogid märkisid, on uriinis mõõdukalt kõrgendatud valguga (kuni 1-3 g / päevas) võimalik kui püelonefriidi või tsüstiliste moodustiste esinemist neerukoes ja nende amüloidse degeneratsiooni korral, mille arengut võib seostada sagedase peneumooniaga, reomoonaatil) (ostetiiniga) (ostetiin) (ostekin) (ostekin) (ostetiin), ostetiinis), ostetiinis), ostetiinis) (osomgkins). lümfoom jne.

Raske proteinuuria (üle 3 g päevas) peegeldab sageli kaasasündinud nefrootiline sündroom lastel imikud ja kuni 8-10-aastased.

Diferentseeritud diagnoos

Uriinianalüüsi leiud nagu erütrotsütuuria/hematuuria, leukotsütuuria ja proteinuuria võivad olla eraldatud, kuid sagedamini täheldatakse kombinatsiooni. Hematuuria võib esineda tuubulites, neerutuubulites, neerude interstitiumis või kuseteede, sealhulgas kusejuhi, põie või ureetra korral.

Seetõttu tuleks tulemusi tõlgendada ajaloo, sümptomite ja füüsilise läbivaatuse alusel. Kuid olulise proteinuuriaga (& gt; 500 mg/24 tundi) lapsed vajavad viivitamatut nefroloogi suunamist ning kui lapsel on uriinis erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, peaksid nad diferentsiaaldiagnoosi määramiseks läbima astmelise hindamise.

Diferentsiaaldiagnostika võtab arvesse fokaalse segmentaalse või progresseeruva membranoproliferatiivse glomerulonefriidi, immuunhäirete ja sidekoe haiguste, eriti sekundaarse glomerulonefriidi, eriti sekundaarse eryteematosuse või hemorrika veskriidi võimalust süsteemse sekundaarse või sidekoe haiguste võimalusega võimalust arvesse võetakse arvlikkust võimalust võimalust võimalust võimalust saada võimalust, eriti lastel. Purpura). [8]

Sel eesmärgil tehakse täiendavaid teste, sealhulgas üldised vereanalüüsid, C-reaktiivse valgu, kreatiniini, tsüstatiin C, elektrolüütide, IgA taseme, tsütoplasmaatiliste antikehade (P-/C-ANCA) (P-/C-ANCA) ja veres sisalduva C3 ja veres.

Tsüstouretragraafia (eriti kuseteede infektsioonidega patsientidel); neerude ultraheli (USG), CT või MRI, põie ja kusetee; Vaja on dünaamilist neeru stsintigraafiat, uriini tsüstoreatrogrammi jne.

Lisateave materjali kohta - neeruõppes

Ravi punased verelibled lapse uriinis.

Mikrohematuuria - punased verelibled lapse uriinis - on vanemate jaoks tavaline muretingimus ja mõjuval põhjusel, kuna enamik mikroheporia juhtumeid osutab meditsiinilistele seisunditele, mis tavaliselt nõuavad suunamist laste nefroloogi juurde. Uroloogi suunamist nõudvad näidustused on vähem levinud, kuid hõlmavad kivi obstruktsiooni, traumast tingitud neerukahjustusi ja anatoomilisi kõrvalekaldeid.

Lastel on kõige lihtsam ravida kuseteede infektsioone ning tsüstiidi või uretiidi jaoks välja kirjutatud peamised ravimid on antibiootikumid: amoksitsilliin, amoksitsilliin, amoksitsilliin (klavulaanhappega), doksükliiniga (kasutatakse ainult 8-aastaste vanusest), nii paljude ja karuloonide rühma ravimid.

Annused, kõrvaltoimed ja kogu vajalik teave materjaliga - kuidas ravitakse kuseteede infektsioone ja ülevaade - tsüstiidi.

Vesikoureteraalse refluksiga lastel on neerukahjustustega neeruinfektsiooni oht suurenenud, mis võib põhjustada kroonilise neerupuudulikkuseni laste puhul. Rasketel kuseteede refluksi juhtudel on probleemi lahendamiseks kirurgiline võimalus, kuid kerge kuni mõõduka vesikoureteraalse refluksiga lapsed väljuvad tõenäolisemalt haigusseisundist. Vt - vesikoureteraalse refluksi ravi

Neeruhaiguse või neerupuudulikkuse prognoos on aga hinnanguliselt 40-50%.

Samuti võib väljaannetest leida kasulikku teavet:

• Kuidas ravida lastel ägedat glomerulonefriidi
• Kuidas töödeldakse kroonilist neerupuudulikkust