Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Miks laps öösel köhib ja mida teha?
Viimati vaadatud: 29.06.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Miks laps öösel köhib ja mida teha? Enamasti köhivad lapsed siis, kui hingamisteede infektsioonid mõjutavad ülemisi hingamisteid, bronhi ja kopse. Tihti juhtub, et laps köhib öösel ja päeval köha teda peaaegu ei häiri. Aga see teeb vanemad murelikuks. Miks siis lapsed öösel köhivad ja kuidas seda ravida?
Põhjused lapse öine köha
Köha on oluline kaitserefleks, mis tagab lima, kahjulike ainete ja ärritajate eemaldamise kõrist, hingetorust ja bronhidest; paljudel lastel süveneb köha öösel. Öisel köhal võib olla erinevaid põhjuseid ja ennekõike on see põhjustatud ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja ARVI-st kuni ataraal-respiratoorse sündroomini, mille puhul lima ninast ja paranasaalsetest siinustest võib voolata kurku (mida otolarüngoloogias defineeritakse kui ninakõrvalurgete ummistust), põhjustades köhimist une ajal. See sündroom on iseloomulik ka ninaneelu mandlite suurenemisele - adenoididele - ja nende põletikule - adenoidiidile lastel. Lisaks on paljudel selle haigusega lastel ninakinnisus ja nad peavad hingama suu kaudu ning kui kopsudesse siseneb külm ja kuiv õhk, mis ei ole soojenenud ega tolmuosakestest puhastatud (nagu ninahingamisel), mis süvendab öist köha.
Kui laps köhib öösel tugevalt koos kuiva köhaga, on kõige tõenäolisemaks põhjuseks lastel esinev äge larüngiit (vale-krupp) - kõri äge põletik, mille kõige levinumaks tekitajaks on respiroviirused HPIV-1 ja HPIV-3 (inimese paragripi viirus) ning HRSV (Pneumoviridae perekonna respiratoorne süntsütiaalviirus). Lisaks köhimisele on vale-krupi sümptomiteks palavik, kähe hääl, vilistav hingamine ja inspiratoorne stridor (hingamishingeldus).
Kui laps köhib öösel oksendamiseni, on tal tõenäoliselt läkaköha katarraalne staadium (põhjustatud bakterist Bordetella pertussis), trahheiit või allergiline trahheobronhiit.
Hingamisteede allergiate esinemine viib ka lastel esineva bronhiaalastma köhimisvariandi tekkeni, mida iseloomustab hingamisteede põletik ja obstruktsioon nende suurenenud reaktsiooni tõttu ärritajatele, mistõttu laps köhib ja lämbub öösel.
Happe refluksi ja gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) korral köhib laps enamasti öösel, aga mitte päeval.
Selliste ussnakatuste nagu laste askariaas korral esineva kopsusündroomi korral köhib laps terve öö. Lisaks öisele köhimisele (mis võib olla kuiv või millega kaasneb rögaeritus) võib harknäärme mööduva hüperplaasia korral esineda ebamugavustunne rinnus, vilistav hingamine ja õhupuudus.
Riskitegurid
Laste öise köha riskiteguriteks on: nõrgenenud immuunsus ja sagedased hingamisteede haigused; hingamisteede ülitundlikkus (sensibiliseerimine) eksogeense ja endogeense päritoluga allergeenide suhtes; ülekaal (mis suurendab astma sümptomite tõenäosust öösel); GERD-i korral - söömine enne magamaminekut.
Laste suurenenud öine köha võib olla põhjustatud madalast sisetemperatuurist ja kuivast õhust.
Pathogenesis
Köha ilmneb refleksiivselt immuunvastusena viiruslike või bakteriaalsete toksiinide toimele limaskesta epiteeli retseptoritele. Selle patogeneesi viirusliku või bakteriaalse päritoluga hingamisteede infektsioonide, aga ka allergiliste reaktsioonide korral on üksikasjalikult kirjeldatud järgmistes publikatsioonides:
Ägeda larüngiidi korral suurendab horisontaalasend kõri submukoosi turset, mistõttu köhahood sagenevad öösel.
Askaariaasi korral tekib köha selle helminti vastsete migratsiooni tõttu soolestikust hingamisteedesse, lisateabe saamiseks vt - kopsu eosinofiilia
Ja GERD-i korral köhib laps öösel mao ja kaksteistsõrmiksoole happelise sisu hingamisteede limaskesta ärrituse tõttu.
Tüsistused ja tagajärjed
Öiste intensiivsete köhahoogude tõsine tüsistus võib olla hingamisrütmi häire koos kopsude ventilatsiooni häire ja hapnikupuudusega (hüpoksia).
Diagnostika lapse öine köha
Lastearstid diagnoosivad lastel külmetust (ägedad hingamisteede infektsioonid või ARI) selle sümptomite esinemise järgi.
Muudel juhtudel tehakse testid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid B. Pertussise antikehade, eosinofiilide ja spetsiifiliste immunoglobuliinide IgE suhtes, antigeenide ensüümimmunoanalüüs; röga analüüs; helmintide munade väljaheidete analüüs.
Põhiline instrumentaalne diagnostika hõlmab larüngoskoopiat, kõri- ja neelu röntgenülesvõtet ning rindkere röntgenülesvõtet.
Diferentsiaaldiagnoos peaks eristama köha nakkuslikke põhjuseid teiste etioloogiate köhast. Loe lähemalt:
Kellega ühendust võtta?
Ravi lapse öine köha
Lapse öise köha leevendamiseks tuleb arvestada selle päritoluga, seega on vajalik etioloogiline ravi, lisaks:
Ärahoidmine
Läkaköha ennetamiseks (või vähemalt selle sümptomite leevendamiseks) tehakse vaktsineerimisi ja tuleb järgida isiklikku hügieeni, et vältida helmintide sattumist lapse organismi. Samuti on võimalik ennetada laste ülemiste hingamisteede infektsioone.
Использованная литература