^

Tervis

A
A
A

Südameplokk lapsele

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mis on südameblokaad lapsel? Nagu täiskasvanutelgi, tähendab südameblokaad lapsepõlves elektriimpulsside juhtivuse häiret, mis läbivad südame kodadest vatsakestesse, tagades südamelihase rütmilise kokkutõmbumise ja selle normaalse pumpamisfunktsiooni.

Seega on südameblokaad kodade-ventrikulaarne või atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad), mis tuleneb südame juhtivussüsteemi häiretest. [ 1 ]

Millised tegurid võivad lapsel südameblokaadi esile kutsuda?

Lastel võivad südameblokaadi põhjustada südame juhtimissüsteemi kaasasündinud defektid, mis esinevad struktuuriliste kaasasündinud südamerikete, sealhulgas kodade vaheseina defektide, klapianomaaliate, avatud arterioosjuha ja peamiste arterite transpositsiooni korral. Südameblokaad mõjutab kolmandikku heterotaksia sündroomiga (vasaku-parema organi paigutuse anomaaliad) loodetest, kellel on vasaku koja parempoolne isomerisatsioon. [ 2 ]

Lapse AV-blokaadi võivad esile kutsuda ka järgmised tegurid:

  • Müokardi kahjustuseni viiv reumatokardiit, mis lastel tekib pärast Streptococcus pyogenes'e (β-hemolüütiline streptokokk A-grupp) põhjustatud kõrvahaigust, nt tonsilliit või keskkõrvapõletik;
  • Põletikulise või autoimmuunse iseloomuga müokardi kahjustus - laste müokardiit; [ 3 ]
  • Lyme'i tõbi (Lyme'i borrelioos);
  • Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise haru hüpertoonilisus - vagusnärvi (nervus vagus) suurenenud ärritus, mis avaldub südame vagusnärvi innervatsiooni kahjustuses; [ 4 ]
  • Operatsioon kaasasündinud südamerike korrigeerimiseks. [ 5 ]

Lapsepõlves on südame rütmi- ja juhtivushäired seotud geenimutatsioonidega Kearns-Seiri sündroomi puhul, mis on mitokondriaalne haigus ja avaldub alates neljandast eluaastast. [ 6 ]

Ja päriliku Brugada sündroomi korral lastel esineb südame parema jala täielik või osaline blokaad – Hissi kimbu parema sääre blokaad (kus AV-sõlme signaal liigub paremast kojast vatsakesse). [ 7 ], [ 8 ]

Lapse kaasasündinud mittetäielik südameblokaad võib esineda sünnieelsel perioodil, kui 16.–28. rasedusnädala vahel tekib autoimmuunsete sidekoehaiguste, kõige sagedamini süsteemse erütematoosse luupuse [9 ] ja Sjögreni sündroomi [ 10 ] korral emakasisese kahjustuse tõttu loote südame AV-sõlm. Kuid need antikehad, mis põhjustavad südamejuhtivussüsteemi struktuuride fibroelastoosi, võivad esineda 2–3%-l tervetest asümptomaatilistest naistest.

Harvadel juhtudel on laste südameblokaad idiopaatiline, mis tähendab, et see esineb struktuuriliste südameanomaaliate, ema antikehade mõju või muude ilmsete põhjuste puudumisel.

Millised sümptomid kaasnevad lapse südameblokaadiga?

Mõnedel lastel see seisund sümptomeid ei põhjusta. Seega tähendab lapse I astme südameblokaad (Esimese astme AV-blokaad) impulsside läbimise aeglustumist läbi kodadevahelise vaheseina atrioventrikulaarse sõlme (AV-sõlme) ilma kodade-vatsakeste juhtivuse häireta. Enamasti on selline blokaad asümptomaatiline (kuna tekib sõlmede asendusrütm), kuid võib esineda südame löögisageduse langus - atrioventrikulaarne bradükardia. [ 11 ]

2. astme südameblokaad lastel (II astme AV-blokaad) võib lastel esineda bradükardia sümptomitega. [ 12 ]

Täielik südameblokaad lapsel viib kodade ja vatsakeste aktiivsuse täieliku dissotsiatsioonini atrioventrikulaarsete juhtivusradade kahjustuse tagajärjel. III astme AV-blokaadiga lastel ei ole südame ülemise ja alumise kambri elektriline aktiivsus koordineeritud (kuna kodadest tulevad impulsid ei jõua vatsakestesse). [ 13 ] Sellisel juhul on kodade löögisagedus normi piires ja vatsakeste löögisagedus võib olla alla 50 löögi minutis. Selle südamejuhtivuse häirega kaasneb siinusbradükardia , mis põhjustab pearinglust, õhupuudust, arütmogeenset sünkoopi (minestust), kiiret väsimust ja üldist nõrkust koos treeningtalumatusega. [ 14 ], [ 15 ]

Kaasasündinud mittetäieliku ja täieliku südameblokaadiga imikutel on naha kahvatu värvus, letargia, vähenenud söömisaktiivsus (mille tulemuseks on alakaal) ja krambid.

Millised tüsistused võivad lapsel südameblokaadi korral tekkida?

Kardioloogid peavad laste südameblokaadi võimalike tüsistuste hulka kerge blokaadi progresseerumist kodade düsfunktsiooni kõrgemaks astmeks, mis viib kodade virvenduseni (kodade virvendus). [ 16 ]

Südameblokaadi peamine oht on eluohtlike südamerütmihäirete ja äkilise südameseiskuse teke. [ 17 ]

Kuidas diagnoositakse lapsel südameblokaadi?

Südameblokaadi diagnoosimiseks registreeritakse südame elektriline aktiivsus – elektrokardiograafia (EKG). [ 18 ], [ 19 ]

Kasutatakse ka ehhokardiograafiat (südame ultraheli) ja südamefunktsiooni röntgenuuringut.

Selle häire põhjuste väljaselgitamiseks on vaja vereanalüüse: biokeemilisi, reumatoidfaktori, immuunkomplekside taseme, tuumavastaste ja fosfolipiidide antikehade jms määramiseks.

Mõnikord diagnoositakse kaasasündinud täielik südameblokaad emakasisene - loote kardiotokograafia abil.

Mida tuleb uurida?

Kellega ühendust võtta?

Kuidas ravida lapse südameblokaadi?

Tavaliselt vajab lapse südameblokaad ravi ainult siis, kui sümptomid esinevad.

I astme AV-blokaad on harva sümptomaatiline ega vaja ravi, nagu ka Hissi kimbu sääre blokaad.

Paljudel juhtudel nõuab täielik südameblokaad südamestimulaatorit. Täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga vastsündinute ja laste puhul on peamiseks raviks (blokaadi korrigeerimiseks) naha alla implanteeritud südamestimulaatori paigaldamine. II astme südameblokaadi korral on südamestimulaatori vajadus haruldane. [ 20 ]

Lisateabe saamiseks vaadake - südamestimulaatori operatsioon

Enne operatsiooni saab südamelihase kokkutõmbumise vajalikku rütmi säilitada selliste ravimitega nagu dobutamiin, izadrin, isoproterenool, ortsiprenaliinsulfaat ja teised beeta-adrenomimeetikumid.

Kearns-Seiri sündroomi ja mitokondriaalse kardiomüopaatiaga lastele - müokardi rakkude ainevahetuse ja kudede hingamise parandamiseks ning oksüdatiivse stressi vähendamiseks - on ette nähtud C-, E- ja B-vitamiinide võtmine, samuti aminohappe L-karnitiiniga toidulisandid: Carliv, Cardonate, Elcar, Metacartin ja teised.

Millised on laste südameblokaadi kirurgilise ravi riskid?

Südamestimulaatori implanteerimine ja hooldamine on seotud teatud riskidega, sealhulgas:

  • Nahaalune hemorraagia;
  • Südame sisekesta nakkav põletik, mida nimetatakse endokardiidiks;
  • Ventrikulaarse sünkroniseerimise puudumine;
  • Arütmia tekkega;
  • Elektroodi nihke abil;
  • Autoimmuunne reaktsioon, mis viib südamestimulaatori tagasilükkamiseni.

Millised soovitused aitavad mul parandada lapse tervist, kui tal diagnoositakse südameblokaad?

Sünnidefektidega lastel on tavaliselt raskusi kaalus juurdevõtmisega, kuna nad kulutavad hingamiseks ja toidu seedimiseks rohkem energiat. Vanemad toidavad oma väikelast sageli kaloririkkamate toitudega, mis võivad viia ülekaalulisuseni 7. eluaastaks, sest lapsed võtavad kaalus juurde kiiremini kui kasvavad.

Seetõttu tuleks lapse tervise parandamiseks järgida toitumisjuhiseid:

  • Lisage oma toidusedelisse piisav kogus kiudaineid, mida leidub täisteratoodetes, kaunviljades, värsketes puu- ja köögiviljades;
  • Vähendage lapse toidurasvade, st rasvase liha ja piimatoodete tarbimist;
  • Tagage polüküllastumata rasvhapete - oomega-3-rasvhapete, mida on rikkad taimeõlid ja kalaõli, tarbimine;
  • Piira kolesterooli taset, st punane ja töödeldud liha, praetud toidud ja küpsetised;
  • Vähendage soola tarbimist;
  • Õpeta oma last piisavalt vett jooma.

Lisaks on väga oluline minimeerida lapse füüsilist aktiivsust – eksperdid teavad, et füüsiline koormus ja aktiivsed mängud on kasulikud südameriketega ja 1-2 astme südameblokaadiga lastele.

Lastekardioloog võib siiski soovitada teatud tüüpi füüsilist aktiivsust piirata ja vanemad peaksid neid soovitusi täpselt järgima.

Millised on mõned meetodid südameblokaadi ennetamiseks lastel?

Hiljutiste uuringute kohaselt on SSA/Ro või SSB/La vastaste ema antikehade transplatsentaarse kokkupuute tagajärjel tekkinud I astme loote südameblokaadi korral võimalik loote südame juhtesüsteemi üsna kiiresti normaliseerida, kui rase naine võtab malaariavastast ravimit hüdroksüklorokinooni (kasutatakse erütematoosse luupuse ja reumatoidartriidi korral) koos fluoritud kortikosteroididega, näiteks deksametasooniga. Alates 16. rasedusnädalast on vaja teha iganädalast loote ehhokardiograafiat.

Milline on laste südameblokaadiga elu prognoos?

Laste südameblokaadi korral sõltub prognoos selle põhjusest ja juhtivushäire astmest.

Kaasasündinud südamehaiguse ja kaasasündinud südameblokaadi korral on suremus hinnanguliselt 6-8%.

Autoimse kaasasündinud AV-blokaadiga vastsündinute keskmine suremus, mis on tingitud spetsiifiliste antikehade ülekandumisest rasedalt naiselt arenevale lootele platsenta kaudu, on 15-20%.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.