Klamüüdia põhjustatud pneumoonia

Nüüd on kindlaks tehtud, et kopsupõletiku arengul on oluline osa kolme tüüpi klamüüdia.

1. Chlamydia pneumoniae põhjustab kopsupõletikku, bronhiiti, farüniti, sinusiiti, keskkõrvapõletikku.
2. Chlamydia trachomatis on urogenitaalsete klamüüdioosi ja trahhoomi põhjustav aine, põhjustab vastsündinute kopsupõletikku ja täiskasvanutel on see väga haruldane. Naiste suguelundid on urogenitaalsete klamüüdiainfektsioonide reservuaar ja allikas. Emakakael paikneb 5-13% rasedatel naistel, võib seda edasi anda vastsündinule ja põhjustada trahhoomi ja kopsupõletikku (tavaliselt 6 kuu vanuselt). Ch. Trachomatis põhjustab arengut uretriit (mehed ja naised), emakakaelapõletik ja muud vaagnapõletiku et pikaajalise püsivuse aine viib moodustamine cicatricial muutusi munajuhad ja viljatus. LI, L2, L3-serotüübid Ch. Trachomatis põhjustab sama vere lümfogranuloomi.
3. Chlamydia psittaci on ornitoosi (psittakoosi) põhjustav aine.

Elutsükli kohaselt eristatakse rakkude klamüüdia olemasolu kahes vormis:

• Elementaarne korpuskel (suurus umbes 300 nm) on infektsioosne patogeenset vorm, mis on võimeline rakku tungima, moodustades 20-30 tundi pärast klavidiumi sisenemist rakku. Kui rakuseina puruneb, vabanevad äsja moodustunud nakkuslikud elementaarsed osakesed;
• retikulaarsed (võrgusilma) kehad - mitteinfektsioosne vorm; sellisel juhul on klamüüdia metaboolselt aktiivsed, võimelised jagunema, kuid samal ajal ei ole patogeensed. Retikulaarsed kehad pärinevad elementaarsetest kehadest.

[1], [2], [3]

Chlamydia pneumoniae põhjustatud pneumoonia

Chl poolt põhjustatud infektsioonid. Kopsupõletikud on laialt levinud. 20-aastaselt anti Chl-le spetsiifilised antikehad. Pneumoonia leiti pooleldi uuritud, koos vanuse suurenemisega - 80% meestest ja 70% naistest. Chl.pneumoniae põhjustab ägedat või kroonilist bronhiiti, kopsupõletikku, farüngiiti, sinuitiiti, keskkõrva põletikku. Lisaks käsitletakse Chl rolli. Pneumoonia bronhiaalastma etioloogias, ateroskleroos, äge endo- ja müokardiit, sarkovidoos, artriit.

Chl-infektsioon. Kopsupõletik on isikult isikult õhustatud kolbidega.

Kliinilised tunnused

Kõige sagedamini on noored haigeid (5-35 aastat vanad). Selles vanusegrupis Chl. Kopsupõletiku põhjusena pärast Mycoplasma pneumoniae't teise järel.

Chl poolt põhjustatud kopsupõletiku kliiniline pilt. Kopsupõletik, on sarnane mükoplasmaalse kopsupõletiku kliinikaga. Haigus algab kuiva köhaga, esialgu on see kangekaelne, mittetootlik, siis - röga eraldamisega. Keha temperatuur tõuseb, see on tavaliselt subfebriil, kuigi see võib olla kõrge, kuid sellega ei kaasne külmavärinad. Ärritav peavalu, lihasvalu, üldine nõrkus, kuid joobeseisundit ei ole selgelt väljendatud, üldine seisund on kerge. Iseloomulik on farüngiidi esinemine. Kopsude ausklikatsiooniga on kuulda hajutatud hapnikku ja harvemad - väikesed mullivarjutused teatud kopsude piirkonnas (peamiselt alumiste osade).

10-15% -l patsientidest on haigus raske, märkimisväärse mürgistuse sündroom, maksa, põrna suurenemine.

Radioloogiline uuring näitab peamiselt interstitsiaalseid muutusi, perivaskulaarset, peribronhiaalset infiltratsiooni, kopsuhaarde võimendamist. Siiski on võimalik fookust ja infiltratset pimedust. Sageli ei pruugi selgeid radiograafilisi muutusi esineda.

Perifeerse vere üldine analüüs näitab leukopeeniat ja ESR-i suurenemist.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoosi tegemisel tuleb kaaluda järgmisi põhipunkte:

• patsiendid noorelt (5-35 aastat), eelkõige noorukid ja noorukid on haige;
• püsiv pikaajaline köha;
• farüngiidi ja bronhiidi kliiniku olemasolu;
• Kopsude röntgenuuring näitab peamiselt interstitsiaalseid muutusi, röntgen-negatiivne variant on võimalik;
• paljastav Chl. Kopsupõletikud röga koos immunofluorestsentsmeetodi ja polümeraasi ahelreaktsiooni kasutamisega; positiivne röga kultuur mõjutab keskkonda kanaembrüotega;
• paaristatud seerumiga patsiendi veres (10-12 päeva pärast esimest uuringut) legionella antikeha tiitrite kasv .

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Chlamydia psittaci põhjustatud pneumoonia (psittakoos, ornitoos)

Chlamydia psittaci leidub papagastes, kodulindudes (pardid, kalkunid), tuvid, kanarid, mõned merelindud (mõnede kajakaliikide puhul).

Infektsiooni levib peamiselt aerosool (nakatunud lindude sulgedest või väljaheidetest pärit tolmu sissehingamine). Psittakoosi põhjustav aine võib kuu kestel kuiva linnupaari säilida. Harvadel juhtudel tekib infektsioon köhimise ajal patsiendi sülje tilgad. On teatatud seksuaalse ülekande võimalustest.

Kui nakatumise allikas on papagoid, siis räägi psittakoosist, kui teised linnud - haigust nimetatakse ornitoosiks.

Kliinilised tunnused

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 1-3 nädalat. Seejärel areneb haiguse kliiniline pilt. Enamikus patsientidest algab see ägedalt. Kiiresti kehatemperatuuri tõus (kuni 39 ° C ja rohkem), on külmavärinad, arendab raske joove (tugev peavalu, väljendunud nõrkus, lihasvalu, söögiisu kaob, korduv oksendamine on võimalik). 3-4 päeva jooksul on kuiv köha, hiljem eraldub mukopurulentne röga, mõnikord koos veresoonte seguga. Häiriv valu rinnus, halveneb hingamise ja köha korral.

Kopsude löökpillidega tuvastatakse (mitte alati) löökhormooni lõtvus, kõrvaklubidega - kõva hingamine, peenelt mulliv, tihti kuivad kiilud. Need füüsilised märgid on kõige sagedamini avastatud paremas alaservas.

Peaaegu pooltel patsientidel on maksa- ja põrna suurenemine.

Võibolla on tõsine haigusjuht närvisüsteemi katkestamisega (inhibeerimine, meningeaalse sündroomi, mõnikord mõttetu).

Kopsude priorentgenoloogiline uurimine määrab peamiselt interstitsiaalse kahjustuse (kopsude mustri tugevdamine ja deformeerimine) ja kopsu juurte laiendamine. Selle taustal võib tuvastada ka põletikulise infiltratsiooni väheseid osi.

Üldiselt analüüs perifeerse vere leukopeenia tuvastasime (enamikel juhtudel), vähem - mitmeid normaalne või suurenenud leukotsüütide (leukotsütoos leukotsüütide tuvastasime nihe vasakule), on suurenenud ESR.

Kehatemperatuuri tõus, haiguse kliinilised ilmingud ja radioloogilised muutused võivad kesta umbes 4-6 nädalat.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoosi andmisel tuleks arvesse võtta järgmisi põhipunkte:

• lindude koduseks või kutsealaseks kontaktiks anamneesi juhised (haigus esineb tihti linnukasvatajate, tuvi tõugude, linnukasvatajate jne);
• haiguse ägeda ilmnemisega koos märkimisväärse mürgistussündroomi, palaviku, köha koos järgneva kopsupõletiku arenguga;
• ülemiste hingamisteede infektsiooni (riniit, trahheiit) sümptomite puudumine;
• röntgendlaskesta uuringutes valdavalt interstitsiaalsed muutused kopsudes;
• leukopeenia koos ESR-i suurenemisega;
• Chlamydia psittaci antikehade patsiendi veres määramine komplementaarse sidumise reaktsiooni abil. Diagnostiline väärtus on paaristatud seerumite uuringus tiiteriks 1: 16-1: 32 ja kõrgem või antikehade tiitrite tõus 4 korda või rohkem.

[14], [15], [16], [17], [18]

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku arengus mängib rolli kolme tüüpi klamüüdia:

• Chl. Psittaci - ornioosi põhjustav aine;
• Chl. Trachomatis - urogenitaalsete klamidooside ja trahhoomi põhjustav aine, mis põhjustab vastsündinutel kopsupõletikku;
• Chl. Pneumoniae on kahe alamliigiga pneumoonia põhjustaja: TW-183 ja AR-39.

Chlamidioos põhjustatud kopsupõletikuga on uued makroliidid (asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin) ja fluorokinoloonid väga tõhusad. Alternatiivsed ravimid on tetratsükliinid.

• Pneumoonia - ravirežiim ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Äge kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, kehahooldus, pneumooniaga respiratoorne võimlemine
• Sanatooriumide ravi ja kopsupõletiku taastusravi