Krooniline pankreatiit lastel

Krooniline pankreatiit lastel - põletikulist protsessi pankreases faasiga-progresseeruv kulg, või difuusne purustavad ja degeneratiivsed muutused atsinaarsetest koe piimajuha süsteemi väljatöötamist talitlushäirete erineva raskusastmega ja järgneva taandamise sisemiste ja väliste sekretoorset funktsiooni ja fibroosi pankrease parenhüümi.

ICD-10 kood

K86.1. Muu krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi epidemioloogia

Lapsepõlve pankreotioloogia probleemid on viidatud kliinilise gastroenteroloogia kõige keerukamale ossa. Nagu näitab juhtivate gastroenteroloogide töö, on pankreatiidi levimus viimastel aastakümnetel nii täiskasvanutel kui ka lastel selgelt suurenenud.

Varasematel patsientidel diagnoositakse pankrease väärarengu suhteliselt sagedamini ja vanematel patsientidel ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral. Andmed esinemise kohta kroonilise pankreatiidi lastel struktuuri seedetrakti haiguste tagajärjel spetsialiseeritud pediaatrilise haiglad on väga vastuoluline ja vahemikus 5 kuni 25% patsientidel seedeelundkonna haigustesse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kroonilise pankreatiidi põhjused lastel

Krooniline pankreatiit lastel kui täiskasvanutel, on polietiologichesky olemust ja toimib põhivormiks pankrease patoloogiat. Lastel peamine põhjus etioloogilised usuvad kaksteistsõrmiksoole haavand (41,8%), sapiteede (41,3%), harvemini - soole patoloogia, arenguhäireid ja maovähk vigastusi. Seotud tegurid: bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid (hepatiit, enterovirus, tsütomegaloviirus, herpes, mükoplasmanakkused, infektsioosse mononukleoosi, mumpsi, salmonelloos, sepsis, jne) Ja nugiusshaigused (opistorhoz strongüloidiaas, Giardiaas, jne ...).

Mis põhjustab kroonilist pankreatiiti?

[7], [8], [9], [10]

Kroonilise pankreatiidi sümptomid lastel

Kliiniline pilt krooniline pankreatiit lastel on muutuv ja sõltub haiguse kestvust, vormi ja haiguse staadiumist, aste häire välis- ja Umpirauhanen funktsiooni juuresolekul nendega kaasnevate haiguste muud organitesse. Vaatamata pankreatiidi kliinilistele sümptomitele on juhtiv sündroom valus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kroonilise pankreatiidi klassifitseerimine lastel

Pediaatrilises gastroenteroloogias ei ole pankrease haiguste üldtunnustatud klassifikatsiooni. Praktiliseks kasutamiseks kavandatud töötamise klassifitseerimise kroonilise pankreatiidi lastel, kajastades etioloogia, kliinilised ja morfoloogilised variantidena, eriti sekretoorse alatalitluse, tüsistuste pankreatiidi, põhjendades keeruline raviprotseduuride.

1. Etioloogia:
   • primaarne;
   • sekundaarne.
2. Kliiniline variant:
   • korduv valu;
   • latentne.
3. Haigusperiood:
   • ägenemine;
   • ägenemise mahasurumine;
   • remissioon.
4. Praegune tugevus:
   • kerge;
   • mõõdukas;
   • raske.
5. Pankrease sekretsiooni tüüp:
   • hüpersekretoor;
   • hüpoksekretoor;
   • obstruktiivne
6. Endokriinsüsteemi funktsiooni rikkumine:
   • hüpertensioon;
   • isolatsiooniseadme hüpofunktsioon.
7. Morfoloogiline variant:
   • interstitsiaalne (edematous);
   • parenhüümiline;
   • tsüstiline;
   • kaltsineeriv.
8. Tüsistused:
   • pseudotsüstid;
   • kaltsineerimine;
   • vasakpoolne pleurisiit;
   • astsiit;
   • abstsess;
   • kiikumine;
   • verejooks;
   • kolestaas;
   • põrnaveeni tromboflebiit;
   • diabeet.

[11], [12]

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine lastel

Anamnees annab analüüsi lapse arenguliste tunnuste kohta erinevates eluajal, toitumise olemusest, pärilikkusest ja haiguse varajaste sümptomite tekkimisest.

Suurenevate kontsentratsioonide amülaas, lipaas, trüpsiini ja selle inhibiitor vereseerumis, amülaasi ja lipaasi uriiniga kajastab aktiivsust põletikulist protsessi pankreases ja pankreatiit näitab. Amülaas kuulub indikaatorite ensüümide rühma. Tervetel lastel on amülaasi tase püsiv. Amülaasi aktiivsuse indeks toetab ensüümi neeru- ja ekstrarenaalset eliminatsiooni, see praktiliselt ei sõltu teiste ensüümide tootvate organite funktsionaalsest seisundist. Amülaasi aktiivsuse määramine uriinis on informatiivne ja mugav kõhunäärmehaiguste skriiningkatse. Long salvestatud kasv amülaasi aktiivsuse uriin, isegi normaalse ensüümi kontsentratsioon veres võib viidata keeruline käigus kroonilise pankreatiidi või tekkida vale tsüstid. Ägeda pankreatiidi korral suureneb amülaasi sisaldus veres ja uriinis 10 korda või rohkem. Hüperfermenteemia avastamise sagedus sõltub haiguse faasi ja haiglasse lubamise ajast. See on informatiivne, et uurida amülaasi isoensüüme, eriti normaalse kogu amülaasi aktiivsuse suhtes.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine

[13], [14], [15]

Sõelumine

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimise kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks meetodiks on pankrease ultraheliuuring ja fekaal-elastaasi-1 määramine.

Kroonilise pankreatiidi ravi lastel

Pankrease funktsionaalse säilivuse loomine, valu sündroomi leevendamine, pankrease sekretsiooni pärssimine, komplikatsioonide ennetamine.

Kroonilise pankreatiidi ravi põhiprintsiibid näevad ette pankrease funktsionaalse kõlblikkuse tagamiseks kohustusliku terapeutilise toitumise määramise madala rasvasisaldusega ja füsioloogilise valgu normiga.

Ravitoitesegude kroonilise pankreatiidi põhineb mehaaniliste, termiliste ja keemiliste shchazhenie kõhunäärme giperfermentemii pärssiv, ülekoormuse vähendamiseks kanalid ja kaksteistsõrmiksool, refleksi vähendamine erutuvus sapipõies.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi ennetamine lastel

Esmane ennetus eesmärk on ennetada pankreatiidi laste kõrge riskiga rühmade (sageli haige lapsed, sotsiaalselt vähemkindlustatud peredest mittetäitmise põhimõtete tasakaalustatud toitumine; patsientidel, kes läbisid nakkushaiguste, patsientide seedeelundkonna haigustesse ja teised.). Sekundaarne ennetus koosneb õigeaegsest anti-retsidiivist ja taastavast ravist.