Esimesed metanooli mürgistusnähud

Metanooli mürgistus on kaasaegses meditsiinipraktikas üsna tavaline. See on väga ohtlik aine, mis toimib piisavalt kiiresti ja põhjustab tõsiseid tagajärgi, puudeid ja isegi surma. On oht, et see aine on väga sarnane etüülalkoholiga. Enamik mürgistuse juhtudest on tingitud asjaolust, et inimene joob seda ravimit, segades seda etüülalkoholiga. Veelgi enam, paljud võlts sisaldav alkohol metanooli etanooli asemel.

Lisaks alkohoolsetele jookidele kasutatakse metanooli tootmisel ka uuringute läbiviimisel. Seepärast esineb sageli tööstuslikku, kutsealast mürgistust. Enamasti tekib professionaalne mürgitus suitsu sissehingamisel ja on krooniline. Mürgitust põhjustab toksiliste ainete ja hapnikupuuduse tekitamine. Metanooli eripära on see, et see imendub kiiresti ja aeglaselt organismist välja.

Statistika

Ligikaudu 5% metanoolimürgistusest põhjustab surma. 35% juhtudest esineb järsk rikkumine või nägemise täielik kaotus. Neerude ja maksa häired on täheldatud 29% -l juhtudest. Kudede ja rakkude hapnikugeldamine on täheldatud 78% juhtudest. 85% mürgistuse põhjustajaks on etanooli asemel metanooli sissevõtmine, mis tuleneb madala kvaliteediga jookide kasutamisest. Krooniline mürgistus esineb 19% juhtudest, kõige sagedamini krooniliste alkohoolikute hulgas. Professionaalset etanooli mürgitust sellega töötamisel juhtub 9% juhtudest.

Metanooli mürgituse põhjused

Mürgituse peamine põhjus on metanooli kasutamine seesmiselt, kuna see on väga sarnane etüülalkoholiga ja see on segane alkoholiga. Paljud inimesed joovad metanooli sisaldavaid jooke, isegi ei tea seda, sest sageli ei sisalda metanool maitse ega lõhn, mis erineb etanoolist. Mürgituse põhjus on odavate ja võltsete alkohoolsete jookide ostmine, teadmata päritolu alkoholitarbijate kasutamine. Eriti suureneb pühade mürgituse arv.

On olemas ka kroonilise mürgituse juhtumeid. Põhimõtteliselt juhtub see mürgitamine metanooliga töötamisel tehastes, tehastes, tootmises. Sageli toimub laboris mürgitus, eriti kui töö toimub suletud ruumides ja tühikäigul. Tihtipeale tekib mürgitus farmaatsiaettevõtetes uurimisettevõtetes, uurimiskeskustes ja instituutides.

Samuti tekib mitmete lahustite kasutamisel ehitus- ja remonditööde ajal tihti mürgitamine ja isegi akende pesemine spetsiaalsete lahustitega. Sellisel juhul aurustub metanool hästi ja on mürgitatud aurudega, mis tungivad läbi naha ja hingamisteede intensiivselt. Tihtipeale tuleb mürgitust juhtida alkoholi kuritarvitamise taustal või uimastite mürgistuse olukorras. Mõned on enesetapu sooritamiseks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Riskifaktorid

Mürgituse ohtu puutuvad kokku ehitus-, remonditöötajad, tehastes, tehastes ja laborites töötavad töötajad.

Samuti on inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad, ohtlik: nad joovad suures koguses pikka aega. Samuti on ohus inimesi, kes kasutavad odavaid ja ebakvaliteetseid alkoholi, segusid, asendusrühmi, võltsinguid.

Pathogenesis

Patogeneesi keskmes on mürgi võime kiiresti imenduda läbi hingamisteede, naha, seedetrakti limaskestade. See mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja veresooni. Vere hapniku küllastus väheneb järsult, süsinikdioksiidi kogus suureneb. Selle tulemusena tekib hüpoksia, hüperkapnia. Kiiresti kiireneb hapnikuvaegus, mille tagajärjel tekib atsidoos, muutub veres happesus, mis viib kokkuvarisemiseni.

Oht seisneb asjaolus, et veri metanool läbi keemilise reaktsiooni, mis on moodustatud sipelghappe ja formaldehüüdi, mis on ohtlikud ained, mis kutsub esile tugeva mürgituse ja muuta biokeemilised näitajad. Lisaks on nägemine tõsiselt kahjustatud, nägemisnärv on kahjustatud ja võrkkesta kahjustatud. Mehhanism neid kahjustusi on rikutud oksüdatiivse fosforüülimise ja glükolüüsi protsessid on purustatud, mille tulemusena on äkiline puudus ATP, mis on üheks põhiliseks vajalike ainete organismi normaalse toimimise. Kui viivitamatult ei reageeri, võib täieliku nägemise kaotada.

Samuti on kahjustatud limaskestade membraane. Rakkudes on normaalne rakkude metabolism häiritud, tekib limaskestade ärritus. Isolustatud metanooli kerge ja neerud. Samal ajal eritub ligikaudu 10% ainest muutumatul kujul. Samuti on toimemehhanismiks see, et see blokeerib alkoholdehüdrogenaasi toimet, mis peaks lõhestama ja neutraliseerima mürgiste ainete toimemehhanismi. Selle tulemusena tekib mitte ainult metanool ja toidumürgitus, vaid ka auto toksiline aine.

Metanooli mürgituse sümptomid

Mürgistuse sümptomite raskusaste sõltub otseselt alkoholi kogusest, mida inimene kasutab. Samal ajal tekib terav peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine. Allaneelamisel on sageli valu, põletustunne, mis intensiivistub, kui toitu ületatakse läbi söögitoru. Iiveldus järk-järgult intensiivistub, on tugev oksendamine, mõnikord koos veres olevate lisanditega. Metanooli mürgituse eripära on lihasevalu ilmnemine, liigesepiirkonna surve ja valu tunne . Tõsises mürgistuses, millega kaasneb seedetrakti kahjustus, tekib verejooks. Verejooksu allikaks on söögitoru, mao ja sooled. See on kõige sagedamini haavandite, väikeste erosioonide taustal.

Patsiendil on laienenud õpilased, võivad esineda eufooria, mürgistuse tunne ja võimetus oma liikumisi juhtida. Samuti tekib segadus, kõne ja liikumise kooskõlastamine on häiritud. Järk-järgult kaotab inimene tundlikkuse, häirete taju ja nägemisteravuse vähenemise. Isik kaotab koordineerimise, pildi selgus, selgus taju on rikutud. Paljud loovad fotofoobia ja pisaravoolu.

Metanool põhjustab tugevat punetust, turset, nii põletikku ja kõri limaskesta verevoolu, hingetoru, ninaõõnesid, lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Turse tõttu võib tekkida hingamine, eriti inimestel, kellel on hingamisteede häire ja kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Samuti on hilise ja raske mürgituse sümptomiks südame, vereringesüsteemi normaalse funktsioneerimise häired. Vererõhk võib järsult tõusta või langeda, pulss muutub kiireks või aeglasemaks. Selles seisundis võib inimene teadvuse kaotada või kummutada kooma. Samas muutub nahk siniseks, limaskestad paisuvad, ilmnevad krambid.

Mitu esimest metanooli mürgistuse nähud ilmnevad?

Mürgitus võib ilmneda mõni tund pärast metanooli võtmist kehasse või paar päeva pärast tarbimist. Kõik sõltub annusest ja sellest, kuidas aine siseneb.

Esimeste märkide järgi on iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired. On mürgistushäire, eufooria. Inimene hakkab tundma pearinglust, on fotofoobia. Enamikul juhtudel ei tunne inimene mürgitust, vaid seob neid sümptomeid alkoholi kuritarvitamisega, usun, et nad lihtsalt "liiga palju joob". Varasemate sümptomite märgistamine on lihtsam küljelt: inimene on õpilasi järsult laiendanud. Vaade ei reageeri valgusele, hingamine muutub sagedaseks, pealiskaudseks. Seal on peavalu, valu kogu kehas järk-järgult liitub, eriti lihastes, liigeses.

Varasemat kroonilise mürgistuse tunnust peetakse nägemuse järkjärguliseks vähenemiseks, värviseisundi rikkumiseks, silmade punasuseks ja silma märgatava vaskulaarse mustri nägemiseks. Samuti vähendatakse reaktsiooni valgusele. Vere vähendab vereliistakute arvu ja suurendab kolesterooli taset. Subjektiivsetel põhjustel tunneb inimene töövõime vähenemist ja väsimust ning hommikust ägedat peavalu.

Metanooli mürgistus

Tekib pikaajaline kokkupuude metanooliga kehas või suure hulga aurude ühekordne sissehingamine. Kõige sagedamini täheldatakse töötajaid, kes töötavad metanooliga. Märgid on nägemise, nõrkuse, peavalu, silmavalu, limaskestade kuivuse ja põletustunde terav rikkumine. Õpilaste kitsendamine ja silmade punetus. Teadvus on häiritud: mürgistust on sageli kaasatud eufooria ja psühhomotoorse agitatsiooniga, mille vastu disorientatsioon areneb, kõne katkestatakse ja liikumised kooskõlastatakse.

Kroonilise mürgistuse tagajärjel kaasneb sageli nõrkus, keha püsivus ja resistentsus, hea tervise halvenemine. Visioon on järsult vähenenud, värvuse tajumine on rikutud.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Mürgitus on kõigepealt ohtlik, põhjustades hapnikust tingitud näljatust (hüpoksia). Selle taustal suureneb süsinikdioksiidi sisaldus järsult ja hapniku sisaldus väheneb. See viib asjaolu, et rikutakse normaalseid ainevahetusprotsesse, kudedes ja elundites on hapnikupuudus. Samuti on oht, et metanool aitab kaasa selliste mürgiste toodete tekkimisele nagu formaldehüüd ja sipelghape, millel on organismile täiendav mürgitus. 

Mitte vähem ohtlikud on kardiovaskulaarsete ja hingamisteede tõsised kahjustused, neeru- ja maksapuudulikkus. Samuti on häiritud vere funktsioone ja koostist, eelkõige väheneb vereliistakute arv, mis põhjustab vere hüübimise häireid. Verejooksu oht suureneb. Eriti suur on haavandust põdeva isiku oht. Metanoolil on limaskestadele ärritav toime, mis rikub nende terviklikkust ja läbilaskvust.

Mürgituse ohtlikud tagajärjed on närvisüsteemi kahjustused. Krooniline mürgistus on ohtlik, sest aneemia, hüpoksia, punavereliblede tekkimine võib tekkida.

Vigastatud ainevahetusprotsessid, vesi-sool, happe-aluse tasakaal. Selle tulemusena tekib leeliseline atsidoos, võib tekkida kooma, ajukahjustus. Mürgitus võib lõppeda surmaga lõppenud tulemusena.

[6], [7], [8]

Kas metanool võib olla surmav mürgitus?

Metanooli mürgitus on tihti surmav, eriti kui te ei anna esmaabi õigeaegselt. Surma esineb tihti hapnikurmahaiguse, neerude ja maksa kahjustuse, normaalse vereringe ja vaskulaarsete seisundite häire tõttu.

[9], [10], [11], [12]

Mürgituse diagnoosimine võib põhineda iseloomuliku kliinilisel pildil. Tavaliselt diagnoosib mürgitust esmaabi andnud hädaabi arst. Inimese südame löögisagedus tõuseb, esineb terav pearinglus, teadvusekaotus. Oksendamine, krambid võivad liituda. Õpilased on laienenud, nad ei reageeri valgusele. Diagnoosi selgitamiseks määratakse laborikatsete ja instrumentaaluuringud. Erilist tähelepanu pööratakse punavereliblede seisundi ja koguse hindamisele, sest need on need, kes esimesena kannatavad.

Analüüsib

Peamised analüüsid, mis näitavad organismis toimuvate muutuste üldpilti, on kliinilised uuringud: uriin, veri, roojasuured, metanooli analüüs. Biokeemiline analüüs võib anda üksikasjalikumat teavet.

Vere kliinilises analüüsis avastatakse aneemiat ja trombotsütopeeniat. Samuti on leukotsüütide arvu muutumine laias vahemikus: mitmest sajandist kuni sadadeni tuhandeni ühes μl. Samal ajal domineerivad leukotsüütide leukopeenide ja subleukheemiliste numbrite normaalsed ja vähenenud rakulised vormid.

Peamiseks diagnostilise kriteeriumina on juuresolekul perifeerses veres noorima (lööklaine) Vereloomerakkude mis on identifitseeritud valgusmikroskoobi värvimismeetodiga Romanovsky-Giemsa konkreetsete pehme võrkkonstruktsiooni tuuma, mis peaaegu alati sisaldab üht või mitut nucleoli. Leukotsüütide valemis domineerivad lehetäiendused. Mature granulotsüüdid eristab ühe kepikesekujulised ja segmendi-neutrofiilide granulotsüüdid.

Vaheühendina ei tuvastata küpseid granulotsüüte, mis peegeldavad hematopoeesi ebaõnnestumist. Punaste vereliblede arv on järsult vähenenud. Erütrotsüütide basofiilne granulaarsus ilmneb nende morfoloogia uurimisel. Sellisel juhul on punased verelibled siniste terade kujul. Leukotsüütide puhul esineb suhteline leukotsütoos, mille korral leukotsüütide arv veres langeb järsult. Veri taustal mürgistusest märgatav kasv neutrofiilide arvu, vähendades nende arvu monotsüütide, suurenenud ESR - erütrotsüütide settereaktsiooni. Trombotsüütide arv langeb järsult, mis vähendab vere hüübimisvõimet. Selle tulemusena tekib verejooksu tendents.     

Uriini analüüs võimaldab hinnata põhifunktsionaalsete süsteemide kahju staadiumi ja raskust. Mürgistus on alati märgatav uriini täiendavate soolade, koostiste ( oksalaadid, salitsülaadid, bilirubiin ) esinemisega uriinis . Samuti saate hinnata neerude seisundit, nende kahjustuse määra (oluline, kuna metanoolil on nefrotoksiline toime). Suur osa valku, leukotsüüte uriinis, näitab ägeda põletikulise protsessi arengut. Halb märk on välimust veri uriinis, mis näitab raskekujulise degeneratiivsed muutused neerude ja maksa, samuti olulist vähenemist vereliistakute tulemusena verejooks.

Ekseklaasid uurides võite saada kliinilise pildi seedetrakti, maksa, mida ka metanooliga kokkupuutel esinevad patoloogilised protsessid. Peamine diagnostiline kriteerium on latentse vere tuvastamine väljaheites. Mõnikord on veri kergesti detekteeritud, ilma täiendavate uuringuteta. See märk võib näidata nekrootiliste, degeneratiivsete protsesside arengut soolestikus, maos.

Selleks, et täpselt määrata toimeaine, millel on organismi toksiline toime ja mis on muutunud mürgistuse põhjustajaks, viiakse läbi toksikoloogiline uuring. Vajadusel on ette nähtud täiendavad biokeemilised uurimismeetodid.

[13], [14], [15], [16]

Instrumentaalne diagnostika

Pärast esmaabi andmist kasutatakse harva kasutatavat diagnostilist vahendit, peamiselt taastumisfaasis, vajalik baasravi. See on vajalik, kui on siseelundite kahjustuse tunnused koos erinevate komplikatsioonidega. Niisiis kaasneb sageli mürgistus seedetrakti lüümiga, sest see on see, kes esimesena mürgiste ainetega kokku puutub.

Kui teil on kahtlustatav söögitoru põletik, söögitoru ja mao põletikulised haigused, võib teil olla vaja gastroskoopiat. Selle saavutamiseks neelab patsient spetsiaalse tööriista - gastroskoopia, mis võimaldab kasutada lõpus paiknevat kaamerat seedetrakti ülemiste osade seinte ja limaskestade uurimiseks. See võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, eriti nende moodustumise varases staadiumis. Selle protseduuri eeliseks on see, et diagnoosimisel saab see igal hetkel areneda ravivaks. Näiteks, kui leidub verejooksu kohti või kui limaskestad on tõsiselt kahjustatud, eemaldatakse väikesed pinnad ja anatoomid aurutatakse. Protseduuri ajal võib bioloogilist materjali võtta täiendava histoloogilise uurimise jaoks, kui onkoloogilise protsessi kahtlus või limaskesta degeneratsioon.

Samuti kasutavad tihti USA-s tegelemist, mille abil on võimalik jälgida dünaamikas organismis esinevaid põhiprotsesse. See on suurepärane täiendus gastroskoopiale, mis võimaldab teil uurida seedetrakti erineva nurga all. See võimaldab saada üldpilti, uurida elundite topograafiat, nende anatoomilisi ja morfoloogilisi tunnuseid. Ka ultraheli abil saate kuvada paljusid protsesse. Väga informatiivne on need meetodid keerukad, kuna need võimaldavad patoloogiat põhjalikult hinnata ja isegi selle põhjuseid välja selgitada.

Kõige põhiliseks meetodiks on magnetresonantstomograafia, kuid seda kasutatakse viimase abinõuna, peamiselt juhul, kui kahe eelneva meetodi abil ei ole võimalik täpset diagnoosi määrata. Võimaldab uurida nii pehmeid kudesid kui ka luusüsteeme. Lisaks saab protsessi dünaamiliselt uurida. See on üks varajase diagnoosimise meetodeid, mis võimaldavad varakult patoloogilisi protsesse visualiseerida, et õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid.

Seda kasutatakse selleks, et täpselt identifitseerida keha patoloogilise protsessi arengu põhjuseid ja määrata ainele, millel on organismis toksiline toime. Peamine meetod on toksikoloogilised uuringud, samuti mitmed teised biokeemilised meetodid.

[17], [18], [19], [20]

Antidoot metanooli mürgituse eest

Kui tekib metanooli mürgistus, tuleb sisse seada antidood. Antidoodina eristub etüülalkohol. Kui te ei saa võtta muid meetmeid, lihtsalt jooksevad. Kui on olemas võimalus, on 5% etüülalkoholi segu 5% glükoosiga paremini süstida intravenoosselt. Sisestage 200 ml iga 4 tunni järel 72 päevaks. On vaja kontrollida alkoholi kogust veres.

[21], [22], [23], [24], [25],

Ennetamine

Ennetuseks on kõigepealt tarvis alkoholitarbimise kultuuri rajada ja jälgida, kuna mürgituse peamine põhjus on alkoholi halva kvaliteedi kasutamine, kus metanooli kasutatakse etanooli asemel. Need on mitmesugused võltsitud vahendid, mis on omandatud küsitavates kohtades ilma litsentsita. Te ei saa segada erinevaid alkoholi, juua liiga odavaid jooke. Samuti on vaja, kui see vajadus tekib kodus puhta metanooli ladustamiseks. Pudel on allkirjastatud ja paigutatud toidust eemal, peida lastelt. Töödeldes metanooliga tööstuslikes ja laboratooriumides, on vajalik rangelt järgida ohutusnõudeid.

Prognoos

Kui antakse esmaabi õigeaegselt, neutraliseeritakse mürgistus, eemaldatakse see kehast,  metanooli mürgitus  võib olla positiivne. Pärast erakorralise abi osutamist on vaja täiendavat toetavat ja taastavat ravi. Kui te ei anna esmaabi ega kutsuta kiirabi, võivad tagajärjed olla väga ebasoodsad, kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

[26], [27], [28], [29], [30]