hamartoom

Meditsiinis defineeritakse hamartoomina (kreeka keelest hamartia – viga, defekt) kasvajataolist moodustist, mis on lokaliseerunud mis tahes anatoomilises piirkonnas ja tuleneb healoomulise koe ebanormaalsest kasvust. [ 1 ]

Epidemioloogia

Statistiliselt moodustavad hamartoomid 1,2% healoomulistest kasvajatest. Kopsuhamartoomide levimus on hinnanguliselt ligikaudu 0,25% üldpopulatsioonist ja moodustab kuni 8% kõigist kopsukasvajatest. Enamik kopsuhamartoomidest diagnoositakse juhuslikult 40–70-aastastel patsientidel, kuid laste praktikas on need väga haruldased.

Üldiselt diagnoositakse enamik hamartoome meestel, kuigi neerudes on need naistel sagedasemad ja tuvastatakse keskeas.

Umbes 5% healoomulistest rinnakasvajatest on hamartoomid ja need esinevad kõige sagedamini üle 35-aastastel naistel.

80–90% aju hamartomatoossetest kahjustustest ja üle 50% südame hamartoomidest on seotud tuberoosskleroosiga.

Põhjused hamartoomid

Gamartoomid kuuluvad kaasasündinud väärarengute hulka ja on healoomulised moodustised, mis moodustuvad germinaallehtedest pärinevatest mesenhümaalsetest kudedest. Nende esinemise põhjused on seotud tsütoloogiliselt normaalsete kudede (side-, silelihas-, rasv- või kõhrkoe) kontrollimatu rakkude jagunemisega, mis on iseloomulik antud anatoomilisele asukohale, ja nende fokaalse vohamisega peaaegu iga organi või anatoomilise struktuuri embrüogeneesi ajal.

Mitme hamartoomi esinemist samal patsiendil nimetatakse sageli hamartomatoosiks või pleiotroopseks hamartoomiks.

Need kasvajad võivad esineda juhuslikult või teatud autosomaalselt dominantsete pärilike haiguste, samuti geneetiliselt määratud sündroomide korral.

Paljudel juhtudel tekivad hamartoomid siis, kui haruldane multisüsteemse iseloomuga geneetiline haigus - tuberoosskleroos - avaldub vahetult pärast sündi või Recklinghauseni perekondliku haiguse - 1. tüüpi neurofibromatoosi - korral. [2 ]

Riskitegurid

Hamartoomi tekke peamised riskifaktorid hõlmavad nn hamartomatoosse polüpoosi geneetiliste sündroomide esinemist patsientide anamneesis, sealhulgas:

• Mitme hamartoomi sündroom - Cowdeni sündroom, mille puhul moodustuvad mitmed ekto-, ento- ja mesodermaalse päritoluga hamartoomid, täheldatakse seedetrakti polüpoosi ja limaskesta ilminguid;
• Peutz-Jeghers-Tureni sündroom (mida iseloomustab healoomuliste hamartomatoossete polüüpide teke seedetraktis);
• Proteuse sündroom;
• Weili sündroom - käärsoole juveniilne polüpoos;
• Bannayan-Riley-Ruvalcaba sündroom, mis sarnaselt Cowdeni sündroomiga tekitab soolestikus mitu hamartoomi (hamartomatoosseid polüüpe);
• Carney-Stratakise sündroom ja Carney kompleks.

Lisaks tekivad hamartoomid päriliku Watsoni sündroomiga patsientidel ja juhuslikult esineva või kaasasündinud Pallister-Halli sündroomi korral koos hüpotaalamuse hamartoomi ja polüdaktüüliaga.

Pathogenesis

Germinaalkudede suurenenud proliferatsiooni mehhanism koos kasvajataoliste väärarengute tekkega erinevates organites on seletatav kromosoomaberratsioonide ja geenimutatsioonidega, mis võivad tekkida spontaanselt või olla pärilikud.

Tuberoosskleroosi korral on tuvastatud mutatsioonid TSC1 või TSC2 geenides – kasvaja supressorites, mis ennetavad ja pärsivad liigset proliferatsiooni – liiga kiiret või kontrollimatut rakkude kasvu ja jagunemist. Ja 1. tüüpi neurofibromatoosi ja Watsoni sündroomi korral – mitokondriaalse kasvaja supressorgeeni NF1 iduliini mutatsioonid.

Hamartooma kasvaja sündroomi puhul, mis ühendab Cowdeni, Protea, Bannayan-Riley-Ruvalcaba ja juveniilse polüpoosi sündroomi, on patogenees seotud PTEN geeni mutatsiooniga, mis kodeerib proliferatsiooni regulatsioonis osalevat ensüümi ja mida peetakse kasvaja supressorgeeniks.

Mutatsioonid STK11 geenis, mis kodeerib ühe transmembraanse seriini ensüümi struktuuri ja funktsiooni, mis vähendab selle võimet rakkude jagunemist pidurdada, põhjustavad Peutz-Jeghers-Tureni sündroomi, millega kaasnevad soolepolüübid ja pigmenteerunud nahakahjustused. Pallister-Halli sündroomi korral on tuvastatud mutatsioon GLI3 geenis, mis on emakasisese koe moodustumisega seotud transkriptsioonifaktor.

Seega viib geenimutatsioonidest tingitud kontrollimatu rakkude kasv hamartoomi moodustumiseni.

Sümptomid hamartoomid

Sõltuvalt hamartoomide lokaliseerimisest eristatakse nende tüüpe ja igal neist on oma struktuur ja sümptomatoloogia.

Kopsu hamartoom

Pulmonaalne hamartoom võib moodustuda kopsude mis tahes sagaras ja perifeersetes osades ning koosneb kopsudes esinevatest normaalsetest kudedest: rasv-, epiteel-, kiu- ja kõhrkoest. 80% juhtudest domineerib kondroidkomponent (hüaliinsed kõhrerakud), kaasa arvatud adipotsüüdid – rasvkoe rakud ja hingamisteede epiteelirakud. [ 3 ]

Varasemaid nimetusi: kondroidne hamartoom, mesenhümoom, kondromatoosne hamartoom või hamartohondroom, WHO praegu ei soovita.

Kopsu mesenhümaalne tsüstiline hamartoom on seevastu vähem levinud ja enamikul patsientidest seotud Cowdeni sündroomiga.

Kopsu hamartomatoosne kahjustus ei pruugi iseenesest avalduda, kuid võib põhjustada sümptomeid kroonilise köha (sageli koos hemoptüüsiga), hingamisel vilistava hingamise ja hingamisraskuste näol. [ 4 ]

Südame hamartoom

Täiskasvanute healoomuliste primaarsete südamekasvajate hulka kuuluvad küpse müotsüüdi hamartoom ning tuberoosskleroosiga imikutel ja lastel rabdomüoom ehk vatsakeste või vatsakeste vaheseina müokardi hamartoom. [ 5 ]

Küpse kardiomüotsüüdi hamartoom tekib vatsakeste seinas (ja harva kodades) ning võib avalduda mitmete kahjustustena, mis on tihedad massid, mis on tihedalt seotud alusmüokardiga. Kasvaja võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid: valu rinnus, südamepekslemist ja arütmiat, südamekahinat, turset, õhupuudust, tsüanoosi.

Südame rabdomüoomid, millest enamik diagnoositakse esimesel eluaastal, koosnevad embrüonaalsete müoblastide moodustunud südamelihaskoest ja neil on kapslita tahkete fokaalsete masside välimus.

Tavaliselt esinevad need hamartoomid asümptomaatiliselt ja taanduvad spontaanselt enne 4. eluaastat.

Mõned eksperdid peavad hamartomatoosseid kahjustusi seotuks ka südame Carney kompleksi müksoomiga. [ 6 ]

Seedetrakti gamartoom

Mao hamartoom on mesenhümaalne mass mao epiteliaalse hüperplastilise polüübi, Peutz-Jeghersi polüüpi ja haruldase müoepiteliaalse hamartoomi kujul, millel on hüpertrofeerunud silelihaskimbud. Selle hamartoomi teised nimetused on müoglandulaarne hamartoom, adenomüomatoosne hamartoom ja mao adenomüoom. Tüüpilisteks kliinilisteks ilminguteks on düspepsia, epigastriline valu ja seedetrakti ülaosa verejooks. [ 7 ], [ 8 ]

Lisateavet materjalist - mao polüpoos

Soole hamartoom on jämesoole hamartomatoosne või hüperplastiline polüüp, mida diagnoositakse adenomatoosse või tubulaarse adenoomina. Kui hamartoom lokaliseerub kaksteistsõrmiksoole Brunneri näärmes, avalduvad sümptomiteks valu epigastimaalses piirkonnas; iiveldus, oksendamine ja kõhupuhitus (mis viitab soolesulgusniiskusele); ja kui see on märkimisväärse suurusega, siis seedetrakti verejooks. Niudesoole müoepiteliaalse hamartoomi korral kurdavad patsiendid kõhuvalu, kehakaalu langust ja kroonilise aneemia tekkimist. [ 9 ], [ 10 ]

Loe ka - pärasoolepolüübid

Retrorektaalne hamartoom on tsüstiline hamartoom ehk mitmekambriline tsüst retrorektaalses ruumis (lahtine sidekude pärasoole ja selle enda fastsia vahel), mis esineb kõige sagedamini keskealistel naistel. Sellel on pärasoole tagumisest seinast väljaulatuv tsüst, mis on vooderdatud epiteeliga ja sisaldab kaootiliselt paiknevaid silelihaskiude. See hamartoom avaldub alakõhuvalu ja korduva kõhukinnisusega. [ 11 ], [ 12 ]

Maksa ja põrna hamartoomid

Maksa mitmekordne biliaarne hamartoom on interdolliliste maksasisesete sapijuhade hamartoom, mis on seotud nende arengu väärarengutega embrüonaalsel perioodil. See hamartoom (üksik või mitmekordne) koosneb juhuslikult laienenud sapijuhade ja fibrokollageense strooma klastritest. [ 13 ]

Sapiteede hamartoomid on asümptomaatilised ja avastatakse tavaliselt juhuslikult (radioloogilise uuringu või laparotoomia ajal). [ 14 ]

Haruldane ja sageli juhuslikult avastatud healoomuline primaarne kasvaja on põrna hamartoom, mis koosneb põrna punase pulbi elementidest - täpselt määratletud homogeense ja kindla konsistentsiga massi kujul. See väärareng võib olla ühekordne või mitmekordne; põrna parenhüümi pigistamisel võib vasakul subkostaalses piirkonnas esineda ebamugavustunnet ja valu. [ 15 ], [ 16 ]

Neeruhamartoomid

Kõige sagedamini diagnoositakse neeru hamartoom neeru angiomüolipoomina, kuna see healoomuline kasvaja koosneb küpsest rasvkoest, millesse on kinnistunud silelihaskiud ja veresooned. Tuberoosskleroosi korral tekib see 40–80% juhtudest. Hamartoomi suuruse suurenemine (üle 4–5 cm) põhjustab valu ja vere esinemist uriinis. [ 17 ], [ 18 ]

Rinna hamartoom

WHO poolt aktsepteeritud rinna hamartoomi diagnostilised definitsioonid on sellised terminid nagu adenolipoom, kondrolipoom ja müoidne hamartoom. Kuigi mammoloogid nimetavad seda sageli fibroadenolipoomiks, kuna kasvaja moodustis sisaldab kiulise, näärmelise ja rasvkoe rakke, mis on ümbritsetud õhukese sidekoe kapsliga, millel on selged kontuurid, võib visualiseerimisel täheldada fokaalseid kaltsifikatsioone. Sellisel juhul kliinilised ilmingud puuduvad. [ 19 ], [ 20 ]

Loe ka - rinnakasvajad

Aju hamartoomid

Kolmandikul tuberoosskleroosiga patsientidest esineb aju hamartoom koljusistes kortikaalsetes kasvajates või tuberkulites erinevates sagarates – halli ja valge aine piiril – või ajuvatsakeste seintel paiknevates subependümaalsetes sõlmedes. Võib tekkida ka astrotsüütiline hamartoom, mis on ajukoore kahjustusega subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom, düsmorfsed neuronid ja aju parenhüümi suured gliaalrakud (astrotsüüdid). Aju hamartoomide sümptomiteks on krambid ja lastel vaimne alaareng. [ 21 ], [ 22 ]

Haruldane väärareng, mis tekib embrüogeneesi ajal ja esineb sünnil, on hüpotaalamuse hamartoom, mis on heterotoopsete neuronite ja gliaalrakkude mass. Lapse aju kasvades kasvaja suureneb, kuid ei levi teistesse ajupiirkondadesse. [ 23 ], [ 24 ]

Kui hüpotalamuse eesmises osas (tuber cinereum), kuhu hüpofüüs kinnitub, moodustuvad hüpertroofeerunud koed, avaldub väärareng keskse enneaegse seksuaalse arengu sümptomitena (enne 8–9. eluaastat): akne löövete ilmnemine, piimanäärmete varajane areng ja varajane menarhe tüdrukutel; varajane häbemekarvade kasv ja hääle mutatsioon poistel.

Kui hüpotalamuse tagumises osas tekivad hamartoomid, võivad esineda aju elektrilise aktiivsuse kõrvalekalded, mis varases imikueas avalduvad krampidena ja hilisemas staadiumis (4–7-aastaselt) epilepsiaga koos fokaalsete epileptiliste krampidega, millega kaasneb äkiline naer või tahtmatu nutt, atoonilised ja toonilis-kloonilised krambid, samuti agressiivsuse, mälu- ja kognitiivsete probleemide krambid.

Hüpofüüsi hamartoom on juhuslikult esinev healoomuline hüpofüüsi adenoom.

Cowdeni sündroomiga keskealistel täiskasvanutel võib esineda haruldane kasvajataoline mass, väikeaju hamartoom, mida diagnoositakse düsplastilise väikeaju gangliotsütoomi või Lhermitte-Duclos' tõvena. Sümptomid võivad puududa või avalduda peavalu, pearingluse, liigutuste koordinatsiooni häirete ja üksikute kraniaalnärvide halvatusena.

Lümfisõlmede hamartoom

Kui kubeme-, retroperitoneaalsete, submandibulaarsete ja kaelalümfisõlmede silelihas- ja rasvkoe rakud, samuti veresooned ja kollageenne stroom vohavad üle, tekib lümfisõlme angiomüomatoosne hamartoom ehk nodulaarne angiomüomatoosne hamartoom – mille parenhüüm asendub osaliselt või täielikult [ 25 ], [ 26 ].

Naha hamartoom

Tuberoosskleroosi või neurofibromatoosi korral täheldatakse nahal mitmesuguseid hamartoome, kõige sagedamini hüpopigmenteeritud laigude kujul; kohvi- ja piimaplekid; angiofibroom (põskedel, lõual, nasolabiaalsetel voldidel); erineva lokaliseerimisega šagreenlaigud (mis on sidekoe nevi); kiulised naastud otsmikul, peanahal või kaelal.

Tuberoosskleroosi haruldane dermatoloogiline ilming (eriti meestel) on follikulottsüstiline ja kollageenne hamartoom, mida iseloomustab rikkalik kollageeni ladestumine dermises, kontsentriline perifollikulaarne fibroos ja keratiiniga täidetud lehtrikujulised nahaalused tsüstid, mis on nähtavad histopatoloogilisel uuringul [ 27 ].

Melanotsüütidest (pigmenti melaniini tootvatest rakkudest) koosnevate hamartoomide hulka kuuluvad enamik eksperte ka mitmesugused melanotsüütilised neoplasmad, eriti kaasasündinud melanotsüütilised neevid, mis kujutavad endast embrüogeneesi anomaaliat.

Etioloogia poolest on vaskulaarsest koest koosnevad hamartoomid samuti naha hemangioomid.

Peutz-Jeghers-Thureni sündroomiga patsientidel esineb hamartoom naha ja limaskestade laikulise pigmentatsiooni kujul - lentiginosis periorificialis

Lineaarse papulaarse ektodermaalse-mesodermaalse hamartoomi (Hamartoma moniliformis) juhtudel esineb peas, kaelal ja rindkere ülaosas lineaarne ihukarva papulaarne lööve.

Ja sebotsüütiline hamartoom on rasunäärmete hamartoom, loe lähemalt väljaandest - rasune nevus.

Silma hamartoom

Iirise pigmenteerunud hamartomatoossed kahjustused neurofibromatoosi 1. tüübi ja Watsoni sündroomi korral – dendriitsete melanotsüütide sõlmeliste klastrite kujul – on defineeritud kui iirise hamartoomid või Lischi sõlmed. Need on läbipaistvad (tavaliselt nägemist mitte mõjutavad), ümarad kuplikujulised kollakaspruunid papulid, mis ulatuvad iirise pinnast kõrgemale.

Ja ninaneelu juveniilse angiofibroomi ja perekondliku adenomatoosse polüpoosiga patsientidel tekib sageli võrkkesta ja võrkkesta pigmentepiteeli kombineeritud hamartoom – musta täpi kujul võrkkesta keskosas (makulaarses) osas. [ 28 ]

Nina hamartoom

Spetsialistid defineerivad nina hamartoomi kui nina kondromesenhümaalset hamartoomi või ninakondroomi, mis on tingitud hingamisteede epiteeli, submukosaalsete näärmete ja kondroluu mesenhüümi healoomulisest vohamisest. Selle kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse suurusest ja lokaliseerimisest ning hõlmavad järgmist: ninakinnisus, raskused ninahingamisel ja rinnaga toitmisel imikutel, selge vesine ninavoolus ja ninaverejooks. Hamartoom võib lapsega koos kasvada ja levida silmakoopidesse, mille tulemuseks on silmamuna nihkumine ettepoole või tahapoole, strabismus või silmamotoorika häired. [ 29 ]

Lapsel esinev hamartoom

Kõik ülalmainitud erinevate organite ja anatoomiliste struktuuride hamartomatoossed kahjustused esinevad vastavate sündroomidega lastel.

Vastsündinutel esineb rindkere seina mesenhümaalne hamartoom või ribide kõhreliigne hamartoom, mis on tahked liikumatud massid, mis tulenevad normaalsete skeleti elementide fokaalsest vohamisest kõhreliigsete, vaskulaarsete ja mesenhümaalsete elementidega. See hamartoom võib põhjustada hingamispuudulikkust ja respiratoorse distressi sündroomi teket. Maksa mesenhümaalne hamartoom on lastel teine kõige sagedasem healoomuline maksakasvaja. See kasvajataoline moodustis (sagedamini lokaliseerub elundi paremas sagaras) koosneb mesenhümaalse strooma rakkudest, hepatotsüütidest ja sapijuhade limaskesta epiteelirakkudest. Kliiniline pilt hõlmab palpeeritavat massi kõhuõõnes, isutust ja kaalulangust ning märkimisväärse suuruse korral (kuni 10 cm ja rohkem) katab kasvaja ekstrahepaatilisi sapiteid ja alumist õõnesveeni, mis viib kollatõve ja alajäsemete tursete tekkeni.

Hamartoom on kaasasündinud mesoblastiline nefroom (esineb 1-l 200 000 imikust), mis võib vastsündinul põhjustada kõhu puhitust koos palpiseeritava tiheda konsistentsiga massiga kõhu paremas ülakvadrandis. Imikutel võib esineda ka kiiret ja pinnapealset hingamist.

Haruldaste kaasasündinud väärarenguteks on imikuea kiuline hamartoom, mis esineb lastel esimesel kahel eluaastal ja avaldub valutu sõlmelise massina kaenlaaluses, kaelal, õlal ja küünarvarrel, seljal ja rinnal, reiel, jalal ja väliste suguelundite nahaalustes kudedes.

Lapse ekriinne angiomatoosne hamartoom võib esineda sünnil või avalduda varases lapsepõlves. See hamartomatoosse iseloomuga healoomuline kasvaja avaldub tavaliselt sinakate või pruunikate sõlmede ja/või naastudena, mis tulenevad ekriinsete higinäärmete kudede ja kapillaaride vohamisest dermise keskmistes ja sügavates kihtides. See hamartoom võib põhjustada lokaalset hüperhidroosi ja suurenenud karvakasvu.

Tüsistused ja tagajärjed

Üldiselt on kokku lepitud, et hamartoomid korduvad või muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks harva. Neil on sageli vähe või üldse mitte sümptomeid ja mõnikord kaovad need aja jooksul isegi ära. Kuid raskematel juhtudel ja olenevalt tekkekohast võivad need väärarengud põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Esiteks võib hamartoom kasvada nii suureks, et hakkab ümbritsevatele kudedele ja organitele survet avaldama, häirides nende funktsioone.

Laste südame hamartoom võib põhjustada püsivaid südame rütmihäireid, klapirikke ja südamesisese verevoolu häireid, millele järgneb südame paispuudulikkus.

Seedetrakti hamartomatoossete polüüpide tüsistusteks on seedetrakti verejooks, obstruktsioon ja soole invaginatsioon (võimaliku surmaga lõppeva tulemusega). Suur neeruhamartoom võib esile kutsuda neeru rebendi.

Aju hamartoom võib põhjustada obstruktiivset hüdrotsefaaliasündroomi.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi hamartoomide korral võib somatotroopse hormooni (kasvuhormooni) tootmine olla häiritud, mis viib lastel hüpofüüsi nanismi (hüpopituitarismi) tekkeni. Laste hüpotalamuse hamartoomid võivad põhjustada ka ravimresistentset epilepsiat.

Võrkkesta pigmentepiteeli hamartoomi tüsistused on täis võrkkesta ja/või nägemisnärvi düsfunktsiooni, kollatähni turset, soonkesta neovaskularisatsiooni ja võrkkesta irdumist.

Diagnostika hamartoomid

Hamartoomide ja nendega seotud sündroomide diagnoosimise oluline osa on anamneesi, sealhulgas perekonnaanamneesi kogumine.

Laboratoorsete testide hulka kuuluvad vereanalüüsid: üldkliiniline; seerumi elektrolüüdid; lümfotsüütide profiil; kaltsiumi-, kaaliumi-, fosfaadi- ja uurea tase; ning maksafunktsiooni testid. Võimaluse korral tehakse moodustise peennõela aspiratsioonpunktsioonibiopsia, kuna histoloogiline uuring on diagnoosimisel ja ravitaktika valikul ülioluline.

Instrumentaalne diagnostika võimaldab visualiseerida hamartomatoosset kasvajataolist moodustist ja tuvastada selle täpse lokaliseerimise, milleks kasutatakse röntgenograafiat, angiograafiat, elektroentsefalograafiat (EEG), ultraheli (sonograafia), KT-d (kompuutertomograafia), PET-i (positronemissioontomograafia) ja MRI-d (magnetresonantstomograafia).

Diferentseeritud diagnoos

Ebanormaalsete masside korral on diferentsiaaldiagnostika väga oluline. Seega eristatakse tuberkuloom ja hamartoomi; kopsuhamartoomi ja primaarset kopsuvähki, bronhogeenset kartsinoidi ja metastaatilist haigust. Ajuhamartoomi tuleks eristada kraniofarüngioomist ja hüpotaalamuse-kiasmaatilisest glioomist. Hamartoomi diferentsiaaldiagnostika kaasasündinud mesoblastilise nefroomina hõlmab Wilmsi kasvajat (pahaloomulist nefroblastoomi), neeru selgerakulist sarkoomi ja luustuvat neerukasvajat imikutel.

Ravi hamartoomid

Kui hamartoom on asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult, ei ole ravi vaja, kuid on vaja jälgida selle "käitumist" ja patsiendi seisundit. Muudel juhtudel on teraapia suunatud sümptomite intensiivsuse vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele. Näiteks hüpotaalamuse hamartoomi korral, millega kaasnevad enneaegse puberteedi sümptomid, määratakse teatud ravimid, mis pärsivad teatud hormoonide vabanemist. Südameravimeid kasutatakse südamepuudulikkuse sümptomite raviks südame hamartoomiga patsientidel.

Hamartoomide kirurgiline eemaldamine on näidustatud diagnoosi kinnitamiseks ja meditsiiniliselt korrigeerimatute intensiivsete sümptomite korral.

Näiteks kopsu hamartoome saab eemaldada kiilukujulise resektsiooni teel ja rasketel juhtudel kopsusagara eemaldamise teel (lobektoomia). Samuti võib eemaldada rinna hamartoomi ja kui see on suur, võib osutuda vajalikuks osaline või täielik mastektoomia.

Hamartomatoossete polüüpide eemaldamiseks saab kasutada stereotaktilist raadiosageduslikku termoablatsiooni või laserablatsiooni. Kasutatakse ka radiokirurgiat, kus kasutatakse teravalt fokuseeritud gammakiirteid – gamma-nuga hüpotaalamuse hamartoomide või astrotsütaarsete hamartoomide korral.

Ärahoidmine

Ainus meetod hamartoomide arengu ennetamiseks võib olla lapse tulevaste vanemate geneetiline skriining.

Prognoos

Selle kaasasündinud anomaalia üldine prognoos sõltub neoplasmi lokaliseerimisest ja suurusest, samuti kaasuvate haiguste olemasolust ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.