Emakakaela lülisamba osteofüüdid

Emakakaela lülisamba spondülofüüdid või osteofüüdid on luude väljakasvu (Kreeka osteonist - luust ja Phytonist - väljakasvust), mis võivad moodustuda ükskõik millisele seitsmest emakakaela selgroolülidest endokondraalse ossifikatsiooni abil, see tähendab kõhre luustumist.

Epidemioloogia

Osteofüütide moodustumine lülisamba erinevates osades on tavaline patoloogia ja nende moodustumine võib alata pärast 25. eluaastat. Kliiniline statistika näitab, et enam kui 75% -l üle 65-aastastest inimestest on degeneratiivsed muutused erineva astme emakakaela lülisambas, sealhulgas emakakaela osteofüütides. [1], [2]

Eakate hulgas on eesmiste osteofüütide levimus emakakaela piirkonnas hinnanguliselt 20–30%. [3]

Osteofüüdid võivad moodustuda emakakaela piirkonna igal tasandil, kuid need on kõige tavalisemad selgroolülidel C5-6 ja C6-7.

Põhjused emakakaela lülisamba osteofüüdid

Nass (Põhja-Ameerika selgroololoogide selts) eksperdid määratleb selgroolüli osteofüüti, mida sageli nimetatakse luude kannuks, kui luude kasvuplaadist pärineva intertebraalse ketase serva lähedal ja ketta kinnituskohta - selgroolüli kehale - apofüüsile afraalkehale kondine ketta serva lähedal luude ülekasv. Sellistel emakakaela marginaalsetel osteofüütidel on lai alus ja need võivad areneda nii selgroolüli kehade (mis asuvad seljaaju luude vahel) kui ka selgroolüli ketaste vahel) ja kaarekujulistel vuustel (nägu või Zygapophyseal) ühendavad naabripuuride servade (mis asuvad selgroolülide vahel) servade lähedal.

Enamikul juhtudel on selgroolülide ebanormaalsed luude kasvud osteoartriit, mida nimetatakse ka emakakaela spondüloos, mis areneb vanuse tõttu normaalse vananemise ja rõivaste ja pisarate ja pisarate ja pisarate struktuuride tõttu.

Osteofüüdid võivad põhjustada ka emakakaela lülisamba luude ja liigeste ümbritsevate sidemete ja kõõluste kahjustusi või põletikku; Emakakaela lülisamba degeneratiivsed protsessid, mis mõjutavad selgroolüli keha sulgumisplaate ja selgroolüli kettaid (Nucleus pulposus ja annulus fibrosus) - emakakaela osteokondroos; selgroolülide positsiooni häirimine - emakakaela selgroolülide nihestus.

Riskitegurid

Emakakaela luude kannuste konkreetsed riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Emakakaela lülisamba vigastused;
• Liigne või ebapiisav füüsiline aktiivsus;
• Vanusega seotud kulumine ja halvenenud parteblike ketaste polsterdusfunktsioon nende struktuuri degeneratiivsete muutuste tõttu;
• Seljaaju ebastabiilsus, milles selgroolüli sulguriplaatide degeneratsioon (skleroos või kõvenemine), mida määratletakse kui diskogeenset selgroolülist, areneb kasvufaktor-beeta (TGFβ) suurenenud aktiivsuse tõttu;
• Pärilikkus ja selgroolülide kehade ja tahke liigeste anomaaliate olemasolu;
• Kehahoiakuhäired;
• Emakakaela skolioos;
• Difuusne idiopaatiline skeleti hüperostoos lülisamba ligamentoossete struktuuride luustumisega. [4], [5]

Vt ka - osteoartriidi riskifaktorid ja põhjused

Pathogenesis

Kõhrega kaetud kondined emakakaela selgroolülides moodustuvad sageli trabekulaarsest (käsnast) luust koosnevate selgroolülide kehade äärealade ääres.

Ülekasv toimub kõhre ja periosteumi (periosteum) piiril, mis katab luukoe, mis vastutab luukoe kasvu ja reparatiivse regenereerimise eest ning koosneb kahest kihist: välimine tahke kiht (moodustatud kiudude kimpudega) ja sisemise kambiaalse (osteogeense) kihiga. Kambiaalne kiht on kollageeni maatriks koos mesenhümaalsete eellasrakkudega (tüvirakud), diferentseeritud osteogeensete eellasrakkudega (luuüdi tüvirakud), osteoblastid (ebaküpsed luurakud) ja sidekoe rakud - fibroblastid.

Osteofüütide moodustumise patogenees on seotud periosteumis väga iseenesest taastuvate eellasrakkude kondrogeense diferentseerumisega ning see on tingitud raku paranemisreaktsioonist - kaitsest ja kompenseerivast reaktsioonist - vastusena liigesekõhrele ja/või bertebrile kettakahjustustele.

Järgmisena toimub endokondraalne luustumine. Kõhrekoe diferentseeruvad rakud - kondrotsüüdid - moodustavad kõhre rakuvälise maatriksi; Kondrotsüütide proliferatsioonile järgneb nende hüpertroofia ja hüpertroofieerunud kondrotsüüdid hakkavad supreerima kõhrekoe peamise glükoproteiini ekspressiooni - II tüüpi kollageeni ja toodavad kollageeni, mis soodustab luude moodustumist, samuti luude morfogeneetilist valku BMP6 (OSTUCING RULAGE), mis on innustatav ja Cartilage Growth) ( ja teised.

Selle tulemusel põhjustab see rakusisese kõhre maatriksi, selle mineraliseerumise (hüdroksüapatiidi kristallide sadestumise) ja osteoblastide aktiivse diferentseerumise, mis küpsevad ja manustades maatriksisse, muutuvad luude kudede rakkudeks - osteotsüütideks.

Sümptomid emakakaela lülisamba osteofüüdid

Emakakaela osteofüüdid ise ei tee haiget, kuid kui nad lõpuks närvide peale suruvad, siis nagu sümptomid:

• Erineva intensiivsusega valu kaelapiirkonnas, mis nõrgeneb puhkeasendis ja suureneb liikumisega ning võib kiiritada kaela, õla, käe või käe taha;
• Jäikus ja lihaste jäikus kaelas;
• Peavalud;
• Tuimus, põletamine ja kipitustunne, mis võivad mõjutada õlgu, käsivarte ja käsi;
• Progresseeruv nõrkus ühes või mõlemas kätes ja/või kätes, millel on nõrgad või ilma, halvenenud sõrme liikuvusega;
• Lihasspasmid;
• Emakakaela osteofüüdid suruvad neelu ja söögitoru tagaosa, põhjustades düsfaagiat. [6]

Emakakaela piirkonna osteofüütidega osteokondroos avaldub samal viisil, kuid selle morfoloogiline tunnus on selgroolüli kehade horisontaalsete luude kasvu olemasolu - Junghansi niinimetatud selgroogud.

Emakakaela tagumised osteofüüdid moodustuvad selgroo seljaosas oleva spinous protsessi lähedal, samuti selgroo tagumise pikisuunalise ligamendi luustumise korral emakakaela selgroolülide piirkonnas. Sellised spondülofüüdid võivad põhjustada tugevat valu, kuna mehaaniline surve on foraminaalse (ümberlülitavate) foramenide närvitüvedele.

Emakakaela eesmised osteofüüdid, mis moodustuvad vanas eas, kui selgroo eesmine pikisuunaline ligament emakakaela selgroolülides on tavaliselt asümptomaatilised. Kui aga külgnevad kuded paisuvad ja luude kasvud suruvad kõri närvi või söögitoru, võivad patsiendid esineda häälehäired, neelamisraskused, söögitoru spasm ja õhupuudus.

Tüsistused ja tagajärjed

Osteofüütide komplikatsioon, mis moodustub paljaste sekreteronilise ristmiku piirkonnas (mis asub emakakaela selgroolülide konksusarnaste protsesside vahel) ja osutab foraminaalsesse forameni ja selgroo kanali poole on selgroolüli arteri sünkromeri areng.

Samuti on täheldatud emakakaela osteofüütide komplikatsioone ja tagajärgi, näiteks:

• Radikulaarne sündroom - emakakaela radikulopaatia;
• Selgroo kanalite stenoos erinevate neuroloogiliste ilmingutega;
• Seljaaju kokkusurumine koos kompressiooni vertebrogeense väljatöötamisega müelopaatia;
• Emakakaela tahke sündroom;
• Areng vertebrobasilar sündroom.

Diagnostika emakakaela lülisamba osteofüüdid

Osteofüütide olemasolu tuvastatakse emakakaela lülisamba röntgenikiirgus kolmes projektsioonis, samuti magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Loe edasi väljaannetest:

• Osteoartriidi kliiniline diagnoos
• Osteoartriidi instrumentaalne diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnostika tehakse ketaste herniatsiooni, anküloseeriva spondüloartriidi, emakakaela lülisamba osteokondroomi, pürofosfaadi artropaatia, emakakaela müosiidi, emakakaela lülisamba müogelosis >, emakavaini syringomyial.

Ravi emakakaela lülisamba osteofüüdid

Emakakaela lülisamba osteofüüdid ei põhjusta alati kaelavalu ja muid sümptomeid, mis tähendab, et need ei vaja alati ravi. Mõne hinnangu kohaselt vajab umbes 40% emakakaelaga kannudega inimestest sümptomite ravi.

Valu juuresolekul hõlmab sümptomaatiline ravi valuvaigistite kasutamist ja peamisi ravimeid esindavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d); Parenteraalselt võib kasutada kortikosteroide (lühikursustel); Väliselt-erinevad salv kaelavalu kohta.

Sümptomite pikaajalist leevendamist - valu vähendamist ja kaela liikuvuse suurendamist - hõlbustavad sellised populaarsed mitteinvasiivsed meetodid nagu füsioteraapia (peamiselt terapeutiline massaaž), LFK, et suurendada liikumisulatust ja nõelravi.

Loe edasi:

• Osteoartriidi ravimiravi
• Osteoartriidi kohalik ravi
• Osteoartriidi füsioteraapia
• Osteoartriidi füsioteraapia

Emakakaela osteofüütide harjutusi saab läbi viia ainult siis, kui äge valu puudub. Füsioterapeutide soovitatud harjutused hõlmavad järgmist:

• Pea aeg-parempoolsed pöörded, mida tuleks läbi viia lõdvestunud õlgade ja seljaga, korrates 10 korda igas suunas;
• Pea sileda kaarekujulised pöörded parempoolse vasakuni, kui lõug on ülespoole (mitu korda mõlemas suunas):
• Pea vasakpoolse peaga õlgadele kallutamine, mille abil surudes käega pea vastasküljel, võib kallutust pisut suurendada, luues kaela vastasküljel. Hoidke venitust 10 sekundit ja korrake kaks või kolm korda mõlemas suunas;
• Kaela isomeetrilise pöörlemise tugevdamine ja lihaste venitamine kaela tagaosas, mis toimub peaga peopesaga, mis asetatakse peopesaga pea taha või surub käe tagaosa kergelt lõua külge. Optimaalne korduste arv on vähemalt kümme.

Küsimusele, kuidas vabaneda emakakaela osteofüütidest, vastavad AANS (Ameerika neuroloogiliste kirurgide assotsiatsiooni) eksperdid, et osteofüüdid ei kao omaette ja ainus viis neist vabanemiseks on osteofüütide resektsioon või osteofüütektoomia.

Seetõttu, harvadel juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei leevenda sümptomeid või patsiendi seisund halveneb neuroloogiliste probleemide ilmnemise tõttu, võib operatsiooni pidada viimase abinõuna. Lisaks osteofütektoomiale võib seljaaju lahtiühendamiseks soovitada selliseid operatsioone nagu Laminektoomia

Samal ajal ei varja eksperdid tõsiasja, et kirurgiline sekkumine hõlmab närvide ja seljaaju kahjustamise riski, samuti suurenenud valu.

Ärahoidmine

Kas on võimalik ära hoida emakakaela osteofüütide moodustumist? Üldised soovitused selle patoloogia ennetamise kohta käsitlevad kurikuulsat tervislikku eluviisi, eriti füüsilise koormuse vajadust.

Prognoos

Prognoosimise osas võib valu esinemisel aja jooksul halvemaks muutuda, kuna osteofüüdid on võimelised edasi liikuma, mis tähendab, et nad kasvavad jätkuvalt, piirates füüsilist aktiivsust. Ja nende kasvades võivad emakakaela lülisamba osteofüüdid suruda läheduses olevaid närve, lihaseid või muid struktuure, vähendades märkimisväärselt elukvaliteeti.