Pragisemine kõrvas

Paljude erinevate sümptomite (kreeka keelest sümptom – kokkusattumus, märk) hulka kuulub meditsiinisemiootika hulka ka kõrvades tuntav tinnitus ilma välise heliallikata. Üks selle sümptomi tüüpe on pragunemine kõrvas. [1]

Põhjused kõrva tursk

See tähendab, et krõbin paremas kõrvas, krõbin vasakus kõrvas või pragunemine mõlemas kõrvas on teatud tüüpi tinnitus, mis esineb erinevatel põhjustel. [2]Ja kõige levinumad põhjused on järgmised:

• kõrvavaha kogunemine ja moodustuminevahakorgist kõrvas; [3]
• obstruktiivne düsfunktsioon või limaskesta epiteeli ummistuskuulmistorud (eustakia torud)., mis ühendavad neelu ja keskkõrva õõnsusi. Seetõttu ei suudeta hoida sise- ja keskkõrvas õhuvahetust ja normaalset rõhku ning kuulda on praksumist ja kõrvamüra. Neelamisel tekkiv pragunemine kõrvades on seotud eustakia toru põletikuga - tubo-kõrvapõletik;
• kuulmekile kahjustus; [4]
• äge keskkõrvapõletik ja/võieksudatiivne keskkõrvapõletik- valuga kahjustatud kõrvas; [5]
• krooniline mädane keskkõrvapõletik, täpsemalt selle tüsistus epitümpaniidi kujul, mis mõjutab keskkõrva trumliõõne kuulmisluude; [6]
• keskkõrv ja ajalise luu mastoidtsüst -keskkõrva koleostoomia. [7]

Thesisekõrvsisaldab vestibulaarset osa ja tasakaaluelundit (eelneelund), seega on kõrva pragunemine ja peapööritus sisekõrva vigastuste tavalised sümptomid,labürindiit (sisekõrva põletik), [8]samutiMeniere'i tõbi(sisekõrva endolümfaatiline turse). [9]

Pragisemine kõrvades haigutamisel viitab kuulmistoru probleemidele, trummikile pingestava lihase spasmile (mis pingestab kuulmekile) võitemporomandibulaarliigese häired(lõualuu ja ülejäänud kolju vahel). [10]

Kõige sagedamini on valjude helide korral kõrvas pragunemise põhjus keskkõrva müokloonus – juba mainitud musculus tensor tympani ja kõrva ripatsilihase (musculus stapedius) spasm või talitlushäire.

Püsiv tinnituse pragunemine võib olla etioloogiliselt seotud mõlemagatrummikile perforatsioon,krooniline akustiline trauma, [11]ja armistumise ja degeneratiivsete muutustega keskkõrvas - tümpanoskleroos. [12]

Riskitegurid

Spetsialistid viitavad kõrvade lõhenemise riskiteguritele järgmiselt:

• kõrge vanus;
• keskkõrvapõletikud;
• siinuse infektsioonid -krooniline sinusiit ülalõuaurkevalu (või ülalõua põskkoopapõletik), mille puhul ninakõrvalurgete viskoosne sekretsioon (perinasaalsiinused) võib ummistada eustakia torude suu; [13]
• munajuhade mandlite hüpertroofia (asub kuulmistoru nasofarüngeaalse avause lähedal); [14]
• neelu mandlite hüpertroofia - adenoidid (adenoidsed taimed);
• pikaajaline kokkupuude valju müraga;
• allergiad;
• dentoalveolaarsüsteemi anomaaliad hambumushäirete kujul, eriti alalõua prognatism;
• suulaelõhe.

Pathogenesis

Kui kuulmistoru on ummistunud, on tinnitus ilma valuta seotud õhuvoolu ja äravoolu halvenemisega. Kui eustakia toru on düsfunktsionaalne (kui see ei avane ega sulgu korralikult), tõmbab keskkõrva negatiivne rõhk kuulmekile sissepoole, tuues selle kuulmisluudele lähemale.

Kui trummikile on kahjustatud ja perforeeritud, võivad kuulmisluud, eriti klambrid, kahjustada saada ning kõrva pragunemine on tingitud stapedise aluse kahjustusest.

Keskkõrva müokloonuse korral põhjustab trummikilet pingutava lihase spasm õhu väljasurumist, millega kaasneb pragunemine kõrvas.

Meniere’i tõbe põdevatel patsientidel on kõrvas esineva pragunemise patogenees tingitud endolümfi – sisekõrva luude ja membraansete labürindi vahelise vedeliku – mahu suurenemisest ja rõhu suurenemisest labürindi sees.

Diagnostika kõrva tursk

Selle sümptomiga kaasnevate haiguste ja patoloogiliste seisundite diagnoosimine põhineb patsiendi ajaloo ja kõrvauuringul.

Kõigepealt kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: otoskoopia; kuulmiskontroll (audiomeetria); trummikile liikuvuse ja kuulmisluude juhtivuse määraminetümpanomeetria; ECoG (elektrokohleograafia);Kõrva ja oimusluu röntgen; sisekõrva CT ja MRI; vestibulomeetria;rinoskoopia ja pananasaalsete siinuste (siinuste) röntgenülesvõte.

Vereanalüüsid võetakse:üldkliiniline, jaoksCOE, jaoksC-reaktiivne valk, jne.

Seda tüüpi tinnituse tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Ravi kõrva tursk

Tinnituse pragunemise põhjuste kõrvaldamine on ravi peamine eesmärk.

Kui põhjuseks on vaha kogunemine kõrvakanalisse,vahakorgi tilgad (kõrvavaha pehmendamiseks) kantakse peale jateostatakse vahakorgi eemaldamine.

Üksikasjalikud väljaanded keskkõrva põletiku ravi kohta:

• Tilgad keskkõrvapõletiku korral
• Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi
• Antibiootikumid keskkõrvapõletiku korral
• Keskkõrvapõletiku füsioteraapia

Eksudatiivse kõrvapõletiku eksudaadi korral võib teha tümpanostoomi (trummikile šunt), sisekõrva põletiku korral aga desinfitseerivat protseduuri koos drenaažiga.

Lõualuu põskkoopa põletiku korral,kasutatakse ülalõualuu põskkoopa tilku. Loe rohkem -Äge sinusiit – ravi

Adenoidsete taimestiku hüperplaasia korral eemaldatakse need ja eemaldatakse ka keskkõrva koleostoomia. Sisekõrva endolümfaatilise turse ravi onMeniere'i tõve kirurgiline ravi.

Ennetamine

Sümptomit on vähetõenäoline ennetada, vajalik on ennetada kõrva-nina-kurguhaigusi, eelkõige keskkõrvapõletikku põhjustavat keskkõrvapõletikku, samuti hingamisteede põletikke.

Prognoos

Prognoos kõrva lõhenemise kadumise kohta sõltub täielikult etioloogiliselt seotud haigusest ja selle ravist (kui see on olemas).