Spasmofiilia täiskasvanutel

Kalduvus, see tähendab eelsoodumust tooniliste lihaspasmide - nende tahtmatute krambivastaste kokkutõmbete - esinemisele on meditsiinis määratletud spasmofiilia või latentse tetaaniana (teetanus kreeka pinges, krampe).

RHK-10 andmetel on tetanika (spasmofiilia) närvi- ja lihas-skeleti süsteemidega seotud sümptom (kood R29.0). Arvatakse, et enamasti täheldatud spasmofiilia lastel, kuid perifeerse düsfunktsiooni ilming neuromuskulaarsel tasemel on täiskasvanutel üsna tavaline, kuna see võib toimuda igas vanuses. [1]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt täheldatakse hüpoparatüreoidismiga täiskasvanute spasmofiiliat peaaegu 90% juhtudest ja pooltel patsientidel täheldatakse korduvate krampide esinemist.

Südamevaluga patsientidel on spasmofiilia esinemissagedus hinnanguliselt 20% ja 100% patsientidel, kellel on normaalse EKG väärtused.

Põhjused spasmofiilia täiskasvanutel

Spasmofiilia peamised põhjused täiskasvanutel - neuromuskulaarse süsteemi suurenenud erutuvus, mis tuleneb mineraalide ja vee soola metabolismi rikkumisest kehas.

Ja neuromuskulaarne erutuvus võib suureneda kaltsiumi intra- või rakuvälise tasakaalustamatuse korralJa magneesium, samuti fosfor.

Esiteks, täiskasvanutel on spasmofiilia etioloogiliselt seotud madala vere kaltsiumi tasemega - hüpokaltseemia,, [2] Mis võib olla paratüreoidnäärmete funktsionaalse puudulikkuse tagajärg ja hüpoparatüreoidismi ajalugu [3] kolekalciferol (D-vitamiin) puudus ja funktsionaalne neerupuudulikkus.

Seega, raseduse nefropaatia tõttu tingitud raseduse ajal suureneb neerude kaltsiumi eritumine (põhjustades kaltsiumi puuduseni), mis hilis mõttes viib eklampsiani-sagedaste krambidega. Loe ka - veres vähenenud kaltsiumi põhjused.

Kutsub lihaskrampe magneesiumipuudust - hüpomagneseemia,. Muide, hüpomagneseemia korral väheneb paratgormooni (paratüreoidnäärmete hormoon) süntees.

Kuid seos tahtmatu lihaste kokkutõmbumise ja fosfori taseme vahel on fosfori suurenenud tase - hüperfosfateemia,. Lisateavet leiate. - kuidas mõjutab fosfor inimese tervist?

Lisaks on täiskasvanute tetanika üks sümptomeid:

• Metaboolne alkaloos ja Gitelmani sündroom magneesiumi ja kaaliumipuudusega - hüpokaleemia;
• Põhjustatud kopsu hüperventilatsioonist (suurenenud hingamissagedus) hingamisteede alkaloos;
• Hüpokaleemiline alkaloos Conni sündroomis - primaarne hüperaldosteronism;
• Pahaloomulise renovaskulaarse (neeru) hüpertensiooni sündroomi;
• Verejooksu põhjustatud veremahu vähenemine - hüpovoleemia;
• Diureetikumide (diureetikumide) või süsteemsete glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

Riskitegurid

Lisaks juba mainitud seisunditele ja patoloogiatele seostavad eksperdid neuromuskulaarse hüpereksciTility riskifaktorid kõhunäärme ägeda põletikuga (pankreatiit); Neerupuudulikkus krooniliste nefroloogiliste haiguste korral ja pahaloomuliste neoplasmide lagunemine (mis tahes lokaliseerimisel); Paratüreoidnäärmete eemaldamine või ulatuslik muutmine (järgneva paratüreoidhormooni puudusega, mis mõjutab otseselt kaltsiumi taset veres); hüperventilatsiooni sündroom; geneetiline eelsoodumus metaboolsete häirete suhtes; Kehv toitumine, alkoholisõltuvus.

Pathogenesis

Hüpokaltseemia korral on neuromuskulaarse süsteemi ja spasmofiilia suurenenud erutuvuse patogenees tingitud asjaolust, et rakuvälise vedeliku ioniseeritud kaltsiumi madalal tasemel suureneb perifeerse närvisüsteemi plasmamembraani läbilaskvus naatriumi ioonide jaoks.

Kui plasma kaltsiumi tase on oluliselt madalam (9,4 mg/dl), on aksonite rakumembraani progresseeruv depolarisatsioon, mis provotseerib spontaansete aktsioonipotentsiaalide esinemist ja närvi impulsside ülekandumist lihasrakkudesse (müofibrillid), mis põhjustab perifeersete stuletilihaste kontraktsiooni.

Magneesiumi vähenenud taseme korral, mis reguleerib autonoomse närvisüsteemi närvisignaalide levikut, seisneb tetanika mehhanism spasmeeritud lihaste lõdvestamise rikkumises, kuna magneesium vastutab lihastoonuse vähenemise eest: see tagab sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade normaalse interaktsiooni ANS-i ja algsete fibersioonide tagastamise eest.

Sümptomid spasmofiilia täiskasvanutel

Kliiniliste ilmingute kohaselt eristatakse selliseid vorme või spasmofiilia tüüpi vorme või tüüpi latentseid (varjatud või asümptomaatilisi) ja manifesti (manifesti).

Kuna neuromuskulaarse süsteemi hüpereksciibility on funktsionaalne, avalduvad selle seisundi esimesed märgid krambirünnakute kujul.

Spasmofiilia ilmselge vormis on ka kliinilisi sümptomeid, näiteks:

• Valusad lihaspasmid ja toonilised spasmid;
• Käte ja jalgade lihaste spasm ja hüpertoner - karpopedaalne spasm;
• Jäsemete tuimus (paresteesia);
• Näo (seitsmenda kraniaalse) närviga innerveeritud näo jäljendamise lihaste fastsiculatsioonid (tõmblemine) kõrva ees koputades - Chvosteki sümptom;
• Kõri lihaste spasmid ja vokaalse lõhe stenoos - larüngospasm - kõne ja hingamise raskeks;
• Suurenenud higi tootmine;
• Rindkere, tahhükardia ja rindkerevalud meenutavad südame isheemiatõve.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõri lihaste spasm ei põhjusta mitte ainult spasmilist düsfooniat, vaid ka hingamisraskusi, kusjuures patsiendid muutuvad teadvuseta, nõudes asfüksia vältimiseks erakorralist arstiabi.

Rindkere hingamisteede lihaste ja bronhide silelihaste spasmide tõttu esinevad hingamisteede stress esineb ka ägeda hüpoparatüreoidismi (hüpokaalkeemiline kriis) korral paratüreoiditegija korral.

Avaliku spasmofiilia korral võivad tekkida üldistatud lihaskrambid, kõhu spasmid ja surmavad müokardi krambid.

Diagnostika spasmofiilia täiskasvanutel

Selle seisundi diagnoosimise eesmärk on välja selgitada neuromuskulaarse süsteemi hüpereksciibity etioloogia.

Laboratoorsed testid on vajalikud: ioniseeritud kaltsiumi, magneesiumi, fosfori ja kaaliumi taseme vereanalüüsid; aluseline fosfataas; Vere tase parathormoon, kaltsitoniin ja neerupealise koorehormooni hormooni aldosteroon; Vere happe-aluse oleku määramine; PH ning kaltsiumi ja fosfaadi taseme uriinianalüüs.

Instrumentaaldiagnostika toimub elektromüograafia (EMG), elektrokardiograafia (EKG), elektroentsefalograafia (EEG).

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama epilepsia, krampide sündroom, kortikaalse ja pagasiruumi päritolu hüperüneesiad, ekstrapüramiidsed liikumishäired ja müoklooniad, perifeerse närvi kahjustusega müotoonia ja amüotroopne lateraalskleroos.

Ravi spasmofiilia täiskasvanutel

Täiskasvanute hüpokalseemia põhjustatud manifesti tetuania ravimteraapia koosneb kaltsiumpreparaatidest: kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid, kaltsiumtsitraat.

Neid võetakse koos d-vitamiiniga (paremaks kaltsiumi imendumiseks).

Neerupuudulikkuse korral võib olla vajalik pidev töötlemine kaltsiumipreparaatidega.

Hüpomagneseemia korral võtke magne B6, Magvit B6, magnefar B6, mis sisaldab magneesiumi spargitavat ja kaaliumi panangin ja teised.

Diasepaami sisaldavad krambivastased ravimid, näiteks relanium; Antikononsantne karbamasepiin ja müorelaksandid on välja kirjutatud.

Loe edasi:

• Hüpoparatüreoidismi ravi
• Larüngospasmi ravi

Ärahoidmine

Spasmofiilia ennetamine täiskasvanutel sõltub neuro-refleksi hüpereksitatiivsuse põhjuse täpse tuvastamisest, nii et enamikul juhtudel on seda seisundit keeruline ära hoida.

Loe - kuidas veres kaltsiumi suurendada?

Prognoos

Üldiselt on täiskasvanutel spasmofiilial - kui seda ravitakse õigeaegselt - soodsat prognoosi.