Ülemiste hingamisteede, hingetoru ja bronhide tuberkuloos

Hingamisteede tuberkuloosi peetakse kopsude või intrakraniaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi komplikatsiooniks. Ainult väga harvadel juhtudel on hingamisteede tuberkuloos isoleeritud kahjustus ilma kliiniliselt tuvastatud hingamiselundite tuberkuloosita.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloosi, hingetoru ja bronhide epideemia

Kõigi hingamisteede tuberkuloosi lokaliseerumiste seas on peamiselt täheldatud bronhide tuberkuloosi. Intraokoratiivse tuberkuloosi eri vormide korral diagnoositakse seda 5-10% juhtudest. Harvemini levinud tuberkuloos. Rösofaksüsti (keele, mandlite) ja hingetoru tuberkuloosilised kahjustused on haruldased.

[1], [2], [3], [4]

Ülemiste hingamisteede, hingetoru ja bronhide tuberkuloosi patogenees ja patoloogiline anatoomia

Reeglina raskendab hingamisteede tuberkuloos enneaegselt diagnoositud ja ravimata kopsutuberkuloosi või ravimiresistentsete mükobakterite põhjustatud protsessi.

Bronhide tuberkuloos esineb sagedamini kui primaarse, infiltratsiooni ja kiulise-kaelaga tuberkuloosi komplikatsioon. Primaarse tuberkuloosi põdevatel patsientidel prostituudina külgnevate kaseesis-nekrootiliste lümfisõlmede granulatsioon idanema bronhis. Mükobakterid võivad siseneda bronhide seina ja lümfentselt. Infiltratsiooni ja kiuliselt-koobaste tuberkuloosiga nakatumine levib koobast bronhi alamuskulaarsesse kihti. Vähem oluline on bronhiaalse seerumi hematogeenne infektsioon.

Bronhide tuberkuloos on infiltratsioon ja haavandiline. Protsessi iseloomustavad peamiselt produktiivsed ja harvemini eksudatiivsed reaktsioonid. Epiteeli all oleva bronhi seina sees moodustavad tüüpilised tuharakujulised tuhartikud, mis ühinevad üksteisega. Hüperemikse limaskestaga on piiratud pikkusega infiltratsioon, mis on teravalt piiritletud. Kaseelne nekroos ja infiltratsiooni lagunemine selle ümbritseval limaskestal tekib haavand, tekib bronhide haavandiline tuberkuloos. Mõnikord on see ühendatud nodulobronhaalse fistiiga, mis algab kaseekrütmilisest lümfisõlmest kopsu juure. Nakatunud masside läbitungimine bronhi fistuli kaudu võib põhjustada kopsude bronhidevastase koloniseerimise fookuste tekkimist.

Tuberkuloosi kõri on ka infiltratiivse või haavandiline valdavalt tootmise või eksudatiivsete reaktsioonis. Kõrivähk siserõngas kahjustuse (väär ja tõelised Häälekurrud ja podskladochnoe mezhcherpalovidnoe ruumi morganievy vatsakesed) toimub expectoration põhjustatud infektsiooni ja kahjustusi välimise rõnga (epiglottis, arytenoid kõhrede) - by hematogenne või lümfisüsteemi jalastele mükobakterite.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloosi sümptomid, trahhea ja bronhid

Bronhide tuberkuloos tekib järk-järgult ja jätkub asümptomaatiliselt või kaebustega kuiv püsivast köhest, köhist tingitud koorma masside vabanemisega, valu rinnaku taga, õhupuudus. Bronhiaalse seina sisseimbumine võib täielikult sulge oma valendiku, mistõttu võib esineda hingeldust ja teisi bronhide obstruktsiooni sümptomeid.

Kõripärase tuberkuloosi sümptomid on ahoonia, kuivuse ja hingeldamise sümptomid kurgus. Allaneelamise valu on märk põrnapõletiku ja kõri sisenemise tagumise poolringi lüüa. Haigus areneb peamise tuberkuloosiprotsessi progresseerumise taustal kopsudes. Harvaga seotud sümptomid võivad olla esimene tuberkuloosi kliiniline ilming, enamasti asümptomaatiline levitatud kopsutuberkuloos. Sellistel juhtudel on tuari tuberkuloosi diagnoosimise aluseks pulmonaalse tuberkuloosi avastamine.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloosi, hingetoru ja bronhide diagnoosimine

Hingamiselundite tuberkuloosi diagnoosimisel on oluline arvestada sellega seostumisega kopsutuberkuloosi ja intrahorokaalse lümfisõlmede progresseerumisega. Samuti on iseloomulik limaskesta osalemise piiramine.

Röntgenuuringuga ja eriti CT-ga ilmneb bronhide deformatsioon ja kitsendamine. Tüüpiline röntgenikiirgus tekib, kui bronhide tuberkuloos on keeruline hüpoventilatsiooni või atelleaasi tõttu.

Röga põdevatel patsientidel esineb kopsutuberkuloosi haavandilise vormi korral tuberkuloosi mükobaktereid.

Peamine meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks hingamisteede peetakse uuringu abiga kurguharu peegel, larüngoskoobi ja fibreoptic bronhoskoop, mis võimaldab teil kontrollida limaskesta suhu subsegmental bronhid. Puudumisel hävitava kopsutuberkuloosi endoskoopia aitab tuvastada allikas bakterid, mis on tavaliselt ulcerated bronhi või (harva) hingetoru.

Valuhorgulaarsed ja bronhide tuubi tuubulillalised infiltreerimised võivad olla hallhallilt roosad kuni punased, siledad või kergelt tuharad pinnad, tihedad või pehmemad konsistentsid. Kõhulahtisus on ebakorrapärase kujuga, sellel on kaevunud servad, tavaliselt madalad, granuleeritud. Kaseesis-nekrootiliste lümfisõlmede bronhi läbimurdetel moodustuvad nodulo-bronhiaalsed fistulid, suureneb granulaat.

Tuberkuloosi diagnoosimise morfoloogiliseks ja bakterioloogiliseks kinnitamiseks kasutatakse erinevaid proovide võtmise ja biopsia meetodeid. Kontrollige mükobakterite esinemist eralduvate haavandite olemasolu. Eraldatud fistili avaust, granulaatorkudest.

Bronhide tuberkuloosi inkorporeerimine on lõpule jõudnud kiulise koe moodustumisega - alates väikestest armidest kuni haruldase bronhi stenoosini.

Tuberkuloosi ravi

• Tuberkuloosi keemiaravi
• TB vastased ravimid
• Tuberkuloosi ravi kirurgilised meetodid
• Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ravi
• Tuberkuloosi patogeneetiline ravi
• Immuunteraapia tuberkuloosi ravis
• Tuberkuloosi ravi füüsikalised meetodid
• Tuberkuloosi ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodid
• Tuberkuloosi ennetamine (BCG vaktsineerimine)
• Tuberkuloosi keemoprofülaktika

[5],