Hüpokineesia

Hüpokineesia on keha seisund, mis avaldub liikumiste aktiivsuse ja amplituudi ebanormaalse languse (Kreeka hüpo - altpoolt ja kinesis - liikumisest), st lihasfunktsiooni vähenemisega. See on klassikaline määratlus, kuid seda ei tõlgendata alati õigesti. [1]

Terminoloogia nüansid

Sünonüümi "hüpokinees" võib kasutada liikumishäirete korral, mis on tingitud neurodegeneratiivsetest, üldistest somaatilistest ja lihaste haigustest, samuti pikaajalise immobiliseerumisest tuleneva kliinilise seisundi korral.

Spetsialistid märgivad terminoloogia ühtsuse puudumist liikumishäirete spektri kirjeldamisel. Liikumise täielik lõpetamine on määratletud mõistega "akineesia" ja aeglasi liigutusi nimetatakse bradükineesias (Kreeka Bradysist - aeglane). Vaatamata semantilistele nüanssidele kasutatakse neid termineid sageli sünonüümidena.

Arvestades, et määratud mõisted, sealhulgas hüpokineesia, ei kehti:

• Amüotroofne lateraalskleroos ja seljaaju lihaste atroofia koos liikumispuudulikkusega, mis on tingitud motoorsete neuronite (motoneuroonide) ja premotoorsete interneuronite kahjustusest või kadumisest vastavalt aju ja seljaaju rakud, mis edastavad signaale ajust lihastele;
• Somaatilise motoorse süsteemi düsfunktsioonid (seotud luustiku lihaste suvaliste liikumiste ja refleksireaktsioonide suvaliste liikumiste stimuleerimise ja kontrolliga);
• Neuromuskulaarse ülekande ja lihastoonuse nõrgenemine ergutuse ja pärssimise häiretest kesknärvisüsteemi või väikeaju kahjustuste korral;
• Neuroloogilised sündroomid - spastilised paraplegia, Parees, halvatus.

Sageli arvatakse, et hüpodünaamia ja hüpokineesia on sünonüümid, kuid see pole nii. Hüpodünaamia seisundit (Kreeka dinamis - tugevusest) tõlgendatakse kahel viisil: kui lihasjõu vähenemine ja füüsilise aktiivsuse puudumine (s.o istuv elustiil). Kuid hüpokineesiat ei iseloomusta mitte lihasjõu puudumine, vaid piiratud liikumine. Lihasjõu vähenemiseni võib viia liikumiste arvu vähenemiseni, mida nimetatakse oligokineesiaks (Kreeka oligodest - vähe). Ja see võib olla pikaajalise voodipuhkusega või tööjõu aktiivsuse iseärasustega, mida määratletakse kui füsioloogilist hüpokineesiat.

Kuid siseorganite motoorse funktsiooni häired on kõige sagedamini määratletud düskineesiana (Kreeka eesliite Dys tähendab eitust ja meditsiinilises mõttes näitab haigust või patoloogilist tunnust), ehkki mõnede elundite väga motoorset funktsiooni nimetatakse liikuvuseks (ladina motoorsest - liikumisest). Soolestiku omapärast motoorset funktsiooni - mille seinte silelihaste lainetaolised kokkutõmbe-relaksatsioonid on allapoole suunatud - nimetatakse peristaltikaks (kreeka peristaltikos - pigistamine või omaksvõtmine).

Põhjused hüpokineesia

Hüpokineesia neuroloogias on basaal (subkortikaalse) tuumade kahjustuse sümptom, s.o aju basaalganglionid, mis avalduvad motoorse (lihaste) aktiivsuse osalise kadumisega.

Selle häire põhjused hõlmavad mitmesuguseid neurodegeneratiivseid haigusi, sealhulgas:

• Parkinsoni tõbi;
• Alheimeri tõbi;
• Dementsus Lewy kehadega;
• Kortikobasaalne ganglionaarde degeneratsioon, motoorse ja muude funktsioonide mõjutavate frontaalse ajalise degeneratsiooni vorm;
• Subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia (Binswangeri tõbi);
• Mitu süsteemset atroofiat (Shay-Drageri sündroom);
• Mersch-Woltmani sündroom - jäik-mani sündroom.

Hüpokineetilisi liikumishäireid nimetatakse sageli parkinsonism, kuna ilmnevad paljud Parkinsoni tõve kliinilised tunnused.

Hüpokinees pärast viiruse entsefaliiti, entsefaliitilist meningiiti, veresoonte kahjustusi ja ajukasvajaid on seotud aju struktuuride orgaanilise kahjustusega.

Hüpokineetilise iseloomuga liikumishäireid võivad põhjustada teatud metaboolsed häired, nt. Pärilik wilson-Konowalowi tõbi.

Isheemilise insuldi korral tulenevad fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja hüpokineesia korral aju vereringet ja kudede hüpoksiat, mis põhjustavad ajustruktuurides patoloogilisi muutusi - eriti frontaal- ja subkortikaalsetes piirkondades.

Südame hüpokineesia on otseselt seotud südame isheemiatõvega; müokardiit; laienenud kardiomüopaatia; müokardiinfarkt postfarction kardioscleroos; vatsakeste hüpertroofia (milles interstitsiaalne fibroos põhjustab südamelihase kontraktiilsete elementide kaotust).

Riskitegurid

Patoloogilise vähenenud aktiivsuse ja liikumise amplituudi riskifaktorid on palju, sealhulgas::

• Ajukahjustus (põhjustab aju neuronite häiret või surma nende asendamisega glia rakkudega);
• Aju toksilised kahjustused (vingugaas, metanool, tsüaniid, raskemetallid);
• Intratserebraalsed neoplasmid ja paraneoplastilised sündroomid;
• Sporaadiline olivopontocerebellar atroofia - neuronite degeneratsioon väikeaju, pontiini ja madalamate olivaaride tuumades;
• Skisofreenia;
• Hüpoparatüreoidism ja pseudohüpoparatüreoidism;
• Kõrgenenud vere ammoniaagi tasemega maksahaigus, mis viib maksa entsefalopaatia;
• Mõned mitokondriaalsed haigused;
• Kokkupuude antipsühhootiliste ravimitega, mis blokeerivad neurotransmitter dopamiini - pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Pathogenesis

Neurodegeneratiivsete haiguste hüpokineesia arengu mehhanism on tingitud erinevate ajustruktuuride talitlushäiretest, mida ei saa taastada, seega pole see mitte ainult pikaajaline hüpokineesia, vaid ka paljudel juhtudel - progressiivne.

Parkinsoni tõve korral kaob aju sisulises piirkonnas dopamiini sisaldavad neuronid. See mõjutab negatiivselt aju ekstrapüramiidset süsteemi (mis koosneb aju subkortikaalsetest tuumadest - aju, aju, aju, keskmise keskmise ja pontiini neuronite klastritest), mis vastutab vabatahtlike liikumiste, reflekside reguleerimise ja kehahoia säilitamise eest.

Lisaks viib ergutava neurotransmitteri glutamaadi (glutamiinhape) olulise nigra liigne sisaldus, mis stimuleerib kesknärvisüsteemi peamise inhibeeriva vahendaja vabanemist, gamma aminobutiahapet (GABA) talamuses motoorse aktiivsuse vähenemist.

Loe ka:

• Parkinsoni tõbi-põhjused ja patogenees
• Ekstrapüramidaalsed häired

Kortikobasaalse degeneratsiooni ja Alzheimeri tõve korral areneb lihaspetsiifilise tau valgu ebanormaalse muundamise tõttu lihaste hüpokineesia: see laguneb ja läbib agregatsiooni ebakorrektseteks neurofibrillaarseteks sammiks, mis kogunevad ajurakkudesse, kahjustades neuronaalset funktsiooni.

Skisofreeniaga patsientidel on teadlased hüpoteesi, hüpokineesia põhjustab ühenduste katkemine parempoolse täiendava motoorse piirkonna vahel aju kahvatu maakeraga (Glogus pallidus) ja vasaku poolkera primaarse motoorse koore vahel talamusega.

Isheemilise või-järgse müokardi hüpokineesia patogeneesi seletatakse kardiomüotsüütide kahjustuse või surmaga - selle põiksuunaliste triibudega lihaskoe rakkude ja müosiini müofibrille sisaldavate rakkude abil, mis pakuvad kiiret ja pidevat vereringet rütmilisi faasilisi kontraktereid.

Seedetrakti-soolestiku liikuvuse-vähenenud motoorne funktsioon võib olla seotud peristaltikaga seotud lihastega, samuti probleeme Perifeerse närvisüsteemi lihaste kontrollitud osaga Võib mõjutada kõiki kolme tüüpi silelihasrakkude kontraktsioone (rütmiline faasiline, tõukejõud ja toonik).

Hormonaalset patogeneetilist mehhanismi ei välistata: hormoonide ghreliini (mao limaskestas toodetud) ja motiliin (toodetud ülemises peensooles toodetud) puudujääk või tasakaalustamatus. Need peptiidhormoonid stimuleerivad ENS-i motoorseid neuroneid, mis koordineerivad seedeprotsesse ja vastutab soolefunktsiooni autonoomse reguleerimise eest.

Sümptomid hüpokineesia

Parkinsoni tõve või parkinsonismi korral avalduvad hüpokineesia sümptomid aeglustunud liikumistega (bradükineesia), halvenenud koordinatsiooni ja kõnnakuga koos posturaalse ebastabiilsuse, lihaste jäikuse (jäikuse) kombineerituna jäsemete treemoriga puhkeasendis. Lisateavet leiate aadressilt. - parkinsoni tõve sümptomid

Hüpokineesia võib esineda ka muudes haigustes ja tingimustes ning sõltuvalt lokaliseerimisest on eraldi tüübid või hüpokineesia liigid.

Seega avaldub südamelihase kontraktsioonide (süstool) vähenemisega südame hüpokineesia kliiniliselt hingelduse, rinnaku taga, väsimustunne, südamelööke ebakorrapärasused, jäsemete distaalsete osade pehmete kudede paisumine ja peidsuse rünnakud. Kujutamine diagnoosimise ajal identifitseerib spetsiifilised hüpokineesia, eriti basaalsete müokardi segmentide hüpokineesiad: eesmine, apikaalne eesmine, apikaalne külg, madalama vaheseina segmendi või eesmise vaheseina eesmine hüpokineesia, tipiline madalam ja apikaal-lateraalne, samuti eesmine ja alaterad.

Lokaliseeritud või lokaliseeritud hüpokineesia puudutab südame konkreetseid struktuure ja see:

• Vasaku vatsakese hüpokineesia - vasaku vatsakese liikumise mahu vähenemine või selle segmentide kohaliku kontraktiilsus halvenenud selliste sümptomitega nagu nõrkus, HR-häired (arütmia, tahhükardia), hingelduse, kuiv köha ja rinnus valu. Süstoolset düsfunktsiooni normaalse vasaku vatsakese suurusega määratlevad kardiooloogid kui hüpokineetilise mittesilitamatu kardiomüopaatia;
• Vasaku vatsakese eesmise seina hüpokineesiat täheldatakse kõige sagedamini selle tipus ja see on farction-järgse kardioskleroosi tulemus - kardiomüotsüütide asendamine sidekoe rakkudega;
• Vasaku vatsakese tagumise seina hüpokineesia võib geneetiliselt määratud Beckeri lihaseliste patsientide müokardi kahjustusega olla düstroofia;
• Parema vatsakese hüpokineesia (eesmine sein või madalama lihase segment) areneb sageli selle düsplaasia ja ägeda kopsuembooliaga;
• Interventrikulaarse vaheseina hüpokineesia (IVS) on kaasasündinud, mis tähendab, et see ilmneb emakasisese või imikute korral kohe pärast sündi.

Kui söögitoru "voolab" maosse, on seal madalam söögitoru või südame sulgurlihas (ostiumkardiom) lihaselise tsükli (stomata) kujul, mille kokkutõmbumine hoiab ära maosisalduse tagasivoolu söögitorusse (refluks). Südame sulgurlihase või Cardia hüpokineesia on söögitoru motoorne häire, mis on seotud seintes ganglioniliste plexuste närvirakkude funktsiooni kaotamisega, mis on määratletud gastroenteroloogias Acalasia of the Cardia

Lisateavet leiate aadressilt:

• Cardia ahalaasia põhjused
• Cardia ahalaasia sümptomid

Sapipõie hüpokineesia - sapipõie düskineesia tuhmi valuga paremas subkostaalpiirkonnas-tähendab selle motoorse ja evakueeriva funktsiooni vähenemist. Lugege väljaande selle seisundi muude kliiniliste ilmingute kohta - sapipõie düskineesia sümptomid

Miks toimub sapiteede trakti hüpomotoorne düskineesia või hüpokineesia ja kuidas see avaldub, vaadake artikleid:

• Mis põhjustab sapiteede düskineesia?
• Sapiteede düskinesia sümptomid

Hüpotooniline liikuvushäire või soolestiku hüpokineesia on selle liikuvuse funktsionaalne häire, st peristaltika. Diagnoosi üldtunnustatud määratlus on soolestiku atoonia, mille kliiniline pilt hõlmab kroonilist kõhukinnisust ja kõhupuhitust.

Loe ka - laisk soole sündroom

Motiilsuse rikkumine on ja jämesoole hüpokineesia - selle lihaste tooni või halvenenud aktiivsuse üldine langus. Kõik üksikasjad materjalis - suuresoole düskineesia.

Loote hüpokineesia

Loote liikumine on loote õige arengu oluline tingimus ja komponent. Tavalise raseduse korral saab loote liikumist tunda pärast 18. nädalat. Vähendatud loote liikumine-loote hüpokineesia-võib olla seotud raseduse teisel trimestril ebapiisava loote kaaluga, platsenta puudulikkus, oligohüdramnios (madal amniootilise vedeliku maht), fetaalse stressi sündroom (kahjustatud hapnikuvarustus). Anomaaliad.

Eksperdid märgivad ka loote akineesia/hüpokineesia sündroomi, mida iseloomustab emakasisene arengu viivitus, mitmed liigesekontorid (artrogrüüpos), näo kolju anomaaliad ja kopsude alaarenemine.

Tuleks meeles pidada, et raseduse teisel poolel vähenenud loote liikuvuse vähenemise korral on enneaegse sünnituse ja emakasisese loote surma oht.

Emaka hüpokineesia

Emaka lihas, müomeetrium, koosneb kolmest mitmesuunalisest kihist ja seda innerveeritakse sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvikiududega, mis on pärit madalamatest subkostaalsetest ja sakraalsetest plexusest. Ja müomeetriumi kokkutõmbumist reguleerib hormoon oksütotsiin, mida toodetakse hüpotalamuses ja vabastatakse verega hüpofüüsi tagumise lobe abil enne sünnituse ajal ja selle ajal, et stimuleerida kontraktsioone.

Kui müomeetriumi kokkutõmbumine vastusena oksütotsiinile on nõrgenenud, diagnoositakse emaka atoonia. See on tõsine seisund, kuna emaka kontraktsioonid on emakakaela avamiseks enne sünnitust olulisi ja nende nõrgenemine klassifitseeritakse tööjõu kõrvalekalleteks. Vt ka - tööjõu nõrkus (emaka hüpoaktiivsus või emaka inerts)

Emakalihaste atoonia või hüpokineesia võib põhjustada eluohtlikku verekaotust, kuna emaka kokkutõmbed pärast sünnitust mitte ainult ei saa platsenta välja, vaid suruvad ka emakaga ühendavaid veresoone. Emaka atoonia võib tekkida ka raseduse katkemise või emakaoperatsiooni korral.

Hüpokineesia lastel

Mõnedes allikates ei peeta lastel hüpokineesiat mitteaktiivsuse ja liikumiste amplituudi ebanormaalseks vähenemiseks konkreetsest haigusest, vaid üldise kehalise aktiivsuse puudumiseks, see tähendab, et see võrdsustatakse mõistega "istuv eluviis". Füüsilise aktiivsuse tähtsus laste õige kasvu ja arengu jaoks on vaieldamatu, kuid sel juhul puudub liikumishäirete määratlemiseks kasutatav terminoloogia.

Pediaatria ajal on hüpokineesiaga seotud üsna palju tingimusi. Nende hulka kuulub:

• Segawa sündroom (dopamiinist sõltuv düstoonia), mille märgid ilmuvad tavaliselt umbes 6-aastaselt jalgade sisse- ja ülespoole pööramise näol (klubijala) ja alajäsemete düstoonia ning arenevad aja jooksul sageli parkinsonismi;
• Kaasasündinud hüpomüeliinne neuropaatia (vastsündinu närvirakkude patoloogia haruldane vorm);
• Kufor-RakeB kaasasündinud sündroom (Parkinsoni-9 haigus), sümptomid hakkavad ilmnema pärast 10. eluaastat;
• Pärilik sensorimotoor ja perifeersed motoorsed neuropaatiad, millel on seljaaju motoorsete neuronite kaasasündinud degeneratsioon;
• Geneetiliselt määratud (seotud glükogeeni akumuleerumisega lihastes ja muudes kudedes) Glükogeenoosid lastel, eriti pompi tõvega-vähenenud lihastoonusega, nõrgenenud lihased ja hilinenud motoorsed oskused lastel esimesel eluaastal.

Laste madalamate geograafiliste liikuvushäirete hulka kuuluvad vaagnapõhja lihaste dünergia ja hirschprungi tõbi (kaasasündinud megacolon).

Tüsistused ja tagajärjed

Hüpokineesia mõju kehale on negatiivne. Seega on pikaajalise hüpokineesia tagajärjed neurodegeneratiivsetes haigustes: liigese jäikus, vähenenud lihasmassi ja luustiku lihaste atroofia, kadetrakti halvenemine, kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleemid, üldised metaboolsed häired (kataboolsed protsessid hakkavad valitsema anaboolsete protsesside üle anaboolsete protsesside üle), mis on mootorioskused.

Ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse tõttu on keeruline vasaku vatsakese hüpokineesia ja interventrikulaarne vahesein.

Sapipõie ja sapitrakti hüpokineesi tagajärg on kolestaas - sapp stagnatsioon kroonilise koletsüstiidi ja koleliitlase arenguga.

Alumise söögitoru sulgurlihase (Achalaasia CARDIA) hüpokineesia põhjustab gastroösofageaalse refluksi. Ja hüpomotoorne soole düskineesia võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Diagnostika hüpokineesia

Kardioloogias kasutatakse elektrokardiograafiat (EKG), ehhokardiograafiat (ehhokardiograafiat) ja kontrasti vatsakese; Neuroloogias - aju magnetresonantstomograafia, elektromüograafia; Gastroenteroloogias - seedetrakti ultraheli, sapipõie ultraheli ja sappikanalite ultraheli, endoskoopilised uurimismeetodid jne.

Kasutatakse hüpokineesia teste: stressi test dobutamiini (β1-adrenomimeetiliste rühma kardiotooniline ravim) manustamisega müokardi elujõulisuse hindamiseks; neuromuskulaarse erutuvuse neurofüsioloogiline uuring; testid lihastoonuse ja reflekside hindamiseks; Lihase tugevuse jms uurimine

Laboratoorsed uuringud viiakse läbi patoloogiliste protsesside biokeemilise komponendi tuvastamiseks, mis võisid põhjustada hüpokineetiliste liikumishäirete sümptomite tekkimise, samuti siseorganite motoorseid düsfunktsioone.

Hüpokiinia või düskineesia tegeliku põhjuse tuvastamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Kuidas hüpokineesiat ja akineesiat erinevad selle artikli alguses.

Kuid selliseid vastupidiseid tingimusi nagu hüpokineesia ja hüperkineesia on keeruline segadusse ajada, kuna hüperkinesia avaldub suurenenud motoorse aktiivsusega ebanormaalsete liigutustega.

Loe ka:

• Parkinsoni tõve diagnoos
• Sapiteede düskinesia diagnoosimine
• Käärsoole düskinesia diagnoosimine
• Kardi ahalaasia diagnoosimine

Ravi hüpokineesia

Hüpokineesia ravi sõltub selle etioloogiast ja tüübist. Motoorse aktiivsuse kaotamisega aju basaalganglionide kahjustustest, eriti Parkinsoni tõvega patsientidest, määravad välja karbidopa (lodosin), levodopa, amantadiini, benserasiidi, selegiliini, ropiniirit, pergoliidi - üksikisikuliselt, erinevates kombinatsioonides. Ravimiravi on kombineeritud füsioteraapiaga.

Südame hüpokineesias - sõltuvalt sümptomatoloogiast - antiarütmilistest ainetest (verapamiil, veracard jne), isheemiliste ravimite (advokaat, corvaton, amiodaroon), kardiotoonikat (vazonaati, tihane, tiheodarooni jne) kasutatakse teraapias.

GI motiilsushäiretes kasutatakse prokineetikat - dopamiini retseptori blokaatorite (dopamiini retseptori (domperidoon, itopriid) rühmast pärit ravimeid, peristaltika stimulaatoreid (tegaserod (fraktaal), müotroopne antismmodics (trimebutin, trimebutiin, trimedat, neobutiin) jne.

Sapipõie hüpotoonilise düskineesia raviks on lisaks selle funktsiooni normaliseerivatele ravimitele ette nähtud dieedil sapipõie düskineesia i.

Ja emaka kokkutõmbe aktiveerimiseks sünnituse ajal on uterotoonilisi ravimeid, näiteks desaminooksütotsiin.

Loe ka - kuidas käärsoole düskineesiat töödeldakse?

Ärahoidmine

Hüpokineesiat kui aju basaalganglionide kahjustuste, aga ka neurodegeneratiivsete haiguste kahjustuste sümptomit ei saa ära hoida. Ajustruktuuride orgaaniliste kahjustuste või südamelihase kontraktiilsete elementide kadumise ja ennetamist puudub.

Prognoos

Hüpokineesia prognoos - kõigil juhtudel ja kõigil patsientidel - ei pruugi olla soodne, eriti kui etioloogiliselt seotud patoloogia, sündroomi või haiguse tulemused sõltuvad mitmest tegurist ja hüpokineetilise iseloomuga motoorsed häired võivad olla pöördumatu.