Miks mu põlved painutades ja sirutades krõmpsuvad?

Kui jalga kõndides või painutades kuuleb põlveliiges krõmpsu, tekivad korraga mitu küsimust: miks põlved krõbistavad, mida see kõla tähendab, kas see on ohtlik ja mida teha? Vastused kõigile neile küsimustele on esitatud ortopeedide poolt, nimetades põlvede sisemise krepitatsiooni. Seda saab tunda palju sagedamini, kui panete oma käe põlveliigese painutades ja sirgendades seda.

Põhjused põlve krõmps

Päris paljud inimesed tunnevad end põlveliigestesse kõndides või kuulevad põlvi treppide ronimisel, neid painutades ja laiendades-kükitades. Noored kurdavad pärast jooksmist põlve krõbistamise üle, vanemad inimesed kurdavad põlvede raskust ja krõbistamist ning mõnel inimesel on lapsepõlvest saadik põlved krõbistanud.

Niisiis, krõmpsuvat heli - kui põlved krigistavad ilma valu ja alajäsemete liikuvuse aste vähenemiseta - peetakse füsioloogiliseks. Selle etioloogiat, s.o põhjuseid, seletavad eksperdid, mis põhinevad põlveliigese anatoomial ja selle biomehaanika, kuid pisut erineval viisil.

Mõned inimesed väidavad, et krõpsu põhjustab kõhre hõõrumine liigese pinnale. Teised usuvad, et krõbistamine ja klõpsamine toimub siis, kui põlv on painutatud ja liigendavate luude (reieluu, sääreluu ja patella, s.o põlvekap) liigesepinnad liiguvad üksteisest pisut eemale, kui intraartikulaarse kapsel maht suureneb ja rõhk selles väheneb. Sel juhul moodustuvad sünoviaalvedelikus kavitatsioonimullid (ladina keeles kavitas "tühine"), mis täitub kiiresti vedelikus lahustatud gaasi (süsinikdioksiid) ja lõhkevad seejärel iseloomuliku heliga.

Kolmas arvamus on, et heli ei kaasne mullide lõhkemisega, vaid nende moodustumisega ise. Ja hiljutiste uuringute kohaselt on põlvede krõmps gaasiõõnsuse ilmnemise tagajärg viskoosse sünoviaalvedelikus, mis on seotud selle rõhu langusega liigese liikumise ajal. Lisaks on sünoviaalvedelikul (mis koosneb filtreeritud plasmavalkude ja glükosaminoglükaanide segust) delatatiivsete mitte-Newtoni vedelike omadusi: see muutub viskoossemaks, kui liigesepindade tugeva või terava nihke hetkel, vähem viskoosseid, ja see lihtsalt kolib suurusjärgult staadil.

Samuti ei ole see põhjendamatult eeldatav, sageli krõmpsud põlved ja küünarnukid, aga ka muud diartroosid (vabalt liikuvad liited) - ilma vähimagi valusa sensatsioonita - kapsli-ligamentoosse aparaadi nõrkuse tõttu, mis hoiab luupinda, mis siseneb liigesse ja tagab põlve diartribusi stabiilsuse tervikuna.

Ja siin on võimatu mainida tõsiasja, et suurel hulgal naistel on pärast sünnitust mõnda aega krõmpsuvad põlved. Põhjused seisnevad selles, et raseduse ajal muutuvad lihas-skeleti süsteemis muutused hormooni relaksaini mõjul. Pärast lapse sündi ringleb see hormoon mõneks ajaks naiste veres, avaldades lõõgastavat mõju liigeste sidemetele - mis põhjustab liigeste teatud ebastabiilsust, näiteks patella vabamat liikumist.

Veel üks oluline tegur: kehakaalu suurenemine rasedatel, mis muidugi suurendab põlveliigeste koormust, kuna iga saadud kilogramm avaldab neile neli korda suuremat survet.

Pärast kirurgilisi sekkumisi on põlve lõhenenud ja enamasti on liiges krõmpus pärast põlve endoproteesi: nii on endoproteesi "lammas" ja sellega võib kaasneda selle vibratsioon ja põlve vähenenud stabiilsus. Välismaiste kliinikute andmete kohaselt toimub pärast proteesi paigaldamist põlve diartroosi tagumises osas põlvekorgi krõmpus enam kui 15% -l töötavatest patsientidest.

Miks lapses põlved krõbistada: norm ja patoloogia?

Kui põlv krõbistab imikus painutamisel, selgitavad arstid seda murelikel vanematele, kes ei moodusta täielikult lapse liigese- ja ligamendisüsteemi, samuti sünoviaalvedeliku ebapiisavat toodamist, mille tõttu liigese pinnal puudutavad, hõõruvad ja krõbistavad.

Esimese 24 elukuu jooksul on lastel kõrgem liigese liikuvus, kuna nende skeleti struktuurid (võrreldes täiskasvanutega) sisaldavad palju rohkem kõhre, mis vastab füsioloogilistele normidele: näiteks koosneb imikute põlvkapp kõhrekoest ja muutub luust ainult 8-10-aastaseks aastaks. Seetõttu on lapsel sageli krõmpsuvad põlved ja muud diartroosid, mis enamikus lastes vanuses kaob.

Mõnel juhul, isegi vastsündinutel, krõbistab ja klõpsab seda pikendamisel. See on võimalik, kui sünnist pärit põlveliigese menisk on lühendatud tagumine ligament, mis ühendab seda reieluu mediaalse kondyliga. See anatoomiline omadus põhjustab kõhreketta tagumise nihke põlvepikenduse ajal, millele on lisatud üsna valju klõpsamise heli.

Paljudel samas vanuses lastel on skeleti-lihase anatoomia nii laialt levinud variant nagu Genu Varum - alajäsemete füsioloogiline painutamine põlve nurgade deformatsiooniga, mida nimetatakse Varus põlveks, ja see avaldub ka tõsiasjaga, et imiku põlvekriisid. Tavaliselt väheneb see seisund kaheaastaselt järk-järgult: põlveliigesed tulevad lähemale, puusad ja sääred sirgenevad ning jalad asetatakse otse istumisasendisse.

Kuid tuleks meeles pidada, et alajäsemete selline kumerus võib olla üks rarkuste sümptomeid (sealhulgas D-vitamiini suhtes resistentsed rikked) või märk osteogeneesi kõrvalekalletest.. [2] Koenigi tõbi, [3] mitu sündroomi ja geneetilist liigest või skeleti kõrvalekaldeid.

Lisateavet kõrvalekallete kohta. Nii vanematel lastel kui ka noorukitel võivad põlved mitte ainult krõbistada, vaid ka üsna halvasti haiget teha, nagu väljaannetes kirjeldatud:

• Põlvevalu lastel
• Liigevalu lastel

Miks täiskasvanud põlved valutavad ja krõbistavad?

Ehkki põlve krõbistamine iseenesest ei pruugi suurt muret tekitada, näitab muude sümptomite olemasolu - kui teie põlved valutavad ja krõbistavad, või põlv on paistes ja krõmpsuv ning tal on raskusi liikumisega - tõsisele liigeseprobleemile, mis nõuab arstiabi.

Kui põlv teeb pärast jooksmist sageli haiget ja krigiseb, eriti pikamaajooksuga, aga ka pärast muid intensiivseid põlve diartroosi liikumisi, võivad spetsialistid diagnoosida patellofemoraalse (patellofemoraalse) valu sündroomi. Selle põhjuseks on patella ülekoormamine (suurenenud rõhu tõttu põlvekapi ja reie vahel) ning see võib provotseerida patella kondromalaatiaga liigese kõhre pehmenemisega ja selle paksuse vähenemisega. Sel juhul kõndides krõbistamine ja põlve klõpsamine, intensiivne valu põlveliigeses, võite pärast põlve krõbistamist tunda ka valu. [4]

Valulised ja krõmpsuvad põlved kükitamisel ja ronimisel on tingitud ka põlveliigese kõhre kahjustusest koos selle nihutamisega, mis on tingitud püsivate põlveliigeste suurenenud koormustest (sealhulgas liigsele kehakaalule), põlveliigese kondiste konstruktsioonide ebanormaalne asukoht, põlvetrauma. [5]

Peaaegu alati valutab põlv pärast vigastust - verevalum või kukkumine: otsene löök põlveliigesele võib kahjustada liigesekõhre ja seejärel põlv purustab pärast verevalumit.

Pärast kukkumist põlve krõbistamine on tingitud kõhre pinna mehaanilisest kahjustusest, samuti põlveliigese meniskide kahjustustest. Kui krõpsu seostatakse põlve valuga, vuuk on paistes ja selle painde-pikendusega kaasneb klõpsamine, need on meniski pisara sümptomid. [6], [7]

In põlveliigese sidemete venitamine põlvedes on sidemeid. Selle mehhanismi seletatakse asjaoluga, et vastavad sidemed, venitus, puudutavad liigese kondüüleid ja intermuskulaarset tõusu ning patella on nihutatud. Näiteks põlve alla krõbistamine või täpsemalt põlvekapi all, kui liigese sees olev eesmine risti ligament on kahjustatud. [8] Seal on liigesekonstruktsioonide ebastabiilsus, samuti valu ja põlve krõbistamine patella ligamendi pisarad. [9]

Kui valusündroomi taustal on põlv paistes ja krõbistub treppide ronimisel või pikka aega risti istumisel, tuleks kahtlustada põlve artroos (mis võib liikuda haiguse deformatsioonivormile).

Põlveliigese osteoartriit (gonartroos), millele on lisatud põlve valu ja kõndides krõbistamine, on seotud degeneratiivsete muutuste ja kõhre hävitamisega, mis kaotab selle kaitseomadused ja nende vahelised pinnad algavad nende pindade vahel. Haiguse alguses põlve valutamine ja kolimise ajal krõbistamine, kuid haiguse arenedes suureneb valu ja häirib isegi puhkeasendis. [10], [11]

Riskitegurid

Kas on võimalik loetleda kõik põlveliigese ja artralgia riskifaktorid - võttes arvesse põlveliigese individuaalseid anatoomilisi tunnuseid, selle ligamentoosse aparaati ja külgnevaid lihaseid, samuti iga inimese põlve kõhuõõnede koormuse taset? Kuid kindlasti hõlmavad need tegurid:

• Kõik artriidi vormid (sealhulgas reumatoid ja tuberkuloos);
• Enamik degeneratiivseid liigesehaigusi, peamiselt osteoartriit ja osteoartriit;
• Vanusega seotud degeneratiivsed düstroofilised muutused luu- ja sidekudedes;
• Liigese hüpermobility;
• Metaboolse päritolu liigesed patoloogiad, näiteks pürofosfaadi artropaatia, kaltsinoos või kondrokalsinoos;
• Skeleti luude nõrgenemine ja mis tahes etioloogia osteokondropaatiad;
• Sidemete ja kõõluste luustumine;
• Hüperparatüreoidism (halvenenud kaltsiumi ja fosfori metabolismiga kehas);
• Sidekude düsplaasia, põhjustades liigese hüpermobility;
• Alajäsemete deformatsioon;
• Kollageenoosid, sealhulgas autoimmuunhaigused (luupus, sklerodermia);
• Kõõluste (kõõlusepõletiku) või põlveliigese sünoviaalmembraani mõjutavad põletikulised protsessid (sünoviit);
• Valgu metabolismi häire - amüloidoos (valgu ladestustega liigeseõõne sisemine vooder);
• Articulaarse vedeliku ebapiisav tootmine - peamine liigese määrdeaine - ja selle viskoossuse muutused;
• Ülekaaluline;
• Motoorsete aktiivsuse puudumine ja seevastu pikenes füüsiline ülekoormus, sealhulgas sport.

Igaks juhuks vaadake seda - sportlaste kutsehaigused

Diagnostika põlve krõmps

Millist arsti peaksin nägema, kas mu põlv valutab ja krõbistab? Sellistel juhtudel peaksite minema ortopeedist, ja kui teie põlv valutab ja krõbistab pärast vigastust-kuni Ortopeedist-traumatoloog.

Need on spetsialistid, kes teostavad ühise diagnostika, mis hõlmab järgmist:

• Anamnes, põlveliigese funktsionaalse oleku uurimine ja määramine (füüsiliste testide põhjal);
• Testid, sealhulgas üldine vereanalüüs, COE, C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori, kaltsiumi ja kusihappe tase veres; a sünoviaalvedeliku üldine kliiniline analüüs on tehtud (artrotsenteesi abil).

Instrumentaalne diagnostika-diagnostiline põlve artroskoopia, põlve röntgenikiirgus, mri või põlve ultraheli -visualiseerib kõiki liigesekonstruktsioone.

Kõigi saadud andmete põhjal saab teha diferentsiaaldiagnoosi, kuid mitte põlvedes krõbistada, vaid põlveliigese haigusi või patoloogiaid.

Ravi põlve krõmps

Spetsialistid ütlevad, et põlvede ja muude sümptomiteta põlvede krõbistamisel pole lihtsalt midagi ravida, kuna põlvede krõbistamiseks pole ravimeid ja see ei saa kaduda.

Kuid kui on ka muid sümptomeid, sõltub ravi, tavaliselt pikaajaline ravi diagnoosist.

Kasutatakse liigesehaiguste konservatiivse ravi ortopeedias:

• Õrn raviskeem (füüsilise aktiivsuse maksimaalne vähenemine, nt patellofemoraalse valu sündroomi ägenemise korral);
• Liigendi tükeldamine (puhkemiseks, eriti vigastuste korral);
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenah jne) ja muud põlvevalu pillid.

Loe ka:

• Artriiti pillid
• Osteoartriidi pillid
• Põlveliigese osteoartriit: ravi
• Osteoartriidi ravi

Laialdaselt kasutatavad välised vahendid - mitmesugused salvid ja kreemid:

• Salv põlvevalu kohta
• Salv liigesevalu jaoks
• Osteoartriidi salvid

Liigeste haiguste ning kõõluse ja ligamendi struktuuride jaoks on ette nähtud:

• Vitamiinid (C, D, B rühm);
• Kõhre parandamise suukaudsed ained - kondroitiinsulfaati (struktuur jne) sisaldavad koondprotektorid;
• Artikulaarsed süstid hüaluroonhape liigestele;
• Plasmolfing (autoplasma süstid optimaalse koguse sünoviaalvedeliku taastamiseks).

Üksikasjade saamiseks kasutatakse füsioteraapia ravi. - liigesehaiguste füsioteraapia

Väljaspool artralgia ägenemist, mis on äärmiselt kasulik kõigi liikuvate liigeste terapeutilise treeningu korral, ja põlvede krõbistamise harjutused koosnevad tavalise rütmis kõndimisest, jalgade vahelduva paindumisega põlve ääres (reie täisnurga all), lonkab ühe ja teise jalaga.

Sellega seoses on mõned inimesed huvitatud sellest, kuidas Bubnovsky sõnul põlvedes krõbistada. Niisiis, dr S. Bubnovsky kohtleb liikumise abil liigeseid ja tema süsteemi nimetatakse kinernapiks. Lisateavet tema metoodika kohta artiklis - artriit? Osteoartriit? Positiivne prognoos!

Äärmuslikel juhtudel, kui põlveliigese seisund ohustab iseseisvalt liikumisvõimaluse täielikku kaotust, on vaja kirurgilist ravi: artroskoopia, aga ka liigese endoproteesi.

Tüsistused ja tagajärjed

Eraldis peetakse põlvede püsivat krõbistamist paljude ortopeedide poolt osteoartriidi ja osteoartriidi tekke prognostiliseks teguriks, kuna liigesepindade hõõrdumisel võivad olla tagajärjed: kõhre kulumine ja luu nõrgenemine.

Kuid see väide on endiselt vaieldav, kuna ilma valuta põlvekriiphi liigitatakse mittepatoloogiliseks seisundiks ja enamikul juhtudel ei tulene see liigesepindade hõõrdumisest...

Ehkki keskealised ja eriti eakad inimesed, kelle põlved sagedamini kõndides krõbistavad, tekivad ilmselgelt tõenäolisemalt liigesehaiguste sümptomid - lähedases või kauges tulevikus. Ja neil, kes kuulevad oma põlvi iga päev krõbiseid, on selleks 8-11% tõenäosus.

Ennetamine

Põlveprobleemide, sealhulgas liigesekõhre kulumise peamine ennetamine on reie ees olevate lihaste tugevdamine, mis vähendab põlveliigese koormust. Regulaarne kõndimine, ujumine ja jalgrattasõit sobivad selleks kõik.

Lisaks parandab treening liigese vere vereringet ja artikulaarset vedeliku vereringet ning hoiab liigese morfoloogilist struktuuri ja funktsiooni.

Tervete põlvede jaoks on kasulikud ka oomega-3 rasvhapped ja muud kõhre, liigese ja ligamendi parandamise tooted.