Miks on valus neelata ühel pool kurgu ja mida teha?

Enamiku viiruslike või bakteriaalsete kurguhaiguste korral on neelamine valus ja enamasti on valu kahepoolne. Mõnikord on aga neelamine valus ainult ühel kurgupoolel ja see ei ole alati tingitud ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, tonsilliidi, farüngiidi või larüngiidi põhjustatud põletikust.

Põhjused kurguvalu ühel poolel

Kurgu anatoomiline nimetus on neel (farüng), mis koosneb kolmest osast: ninaneelust (nasopharynx), orofarynxist (orofarynx, mesopharynx) ja kõrist (pars laryngea, hypopharynx). Hüpofarüng on neelu alumine osa, mis on osa nii ülemistest hingamisteedest kui ka seedetraktist. Neelu hingetoruga ühendav kõri (larynx) on osa hingamissüsteemist; kõris asuvad häälepaelad, mis on selle limaskesta voldid.

Loe:

• Kurguvalu põhjused
• Kõrivalu
• Kurguvalu neelamisel
• Valu mandlites

Eksperdid märgivad neelamisel tekkivate ühepoolsete (ühepoolsete) kurgu-, kõri- või neeluvalu põhjuste hulgas:

• Neelu võõrkehad (kõige sagedamini kala söömisel jäävad selle luud hüpofarünksi kinni, kahjustades limaskesta);
• Neelu abstsess, mis võib tekkida mädase kurguvalu (tonsilliidi) ajal. Sõltuvalt lokaliseerimisest on neelamisel valus paremal või vasakul küljel;
• Ägeda bakteriaalse tonsilliidi järgne paratonsillaarse abstsessi teke, mille korral on neelamisel valus ja ühepoolne lümfisõlm on suurenenud ning palpeerimisel põhjustab ka valutunnet (tavaliselt on see üks kõrvasüljenäärmete lümfisõlmedest);
• Ägeda bakteriaalse tonsilliidi või parodondi põletiku mädane tüsistus - lateraalne parafarüngeaalne (orofarüngeaalne) abstsess;
• Kõri polüübid (mis paljudel juhtudel moodustuvad häälepaeltel);
• Suu limaskesta obligaatsete bakterite (perekond Actinomyces) poolt nakatatud ülemised hingamisteed - neelu või kõri aktinomükoos;
• Süljenäärme (eriti submandibulaarse näärme) ühepoolne põletik - sialadeniit. Süljenäärmete sekundaarse infektsiooni võib põhjustada tonsilliit, millega kaasnevad lähedalasuvate lümfisõlmede kahjustused;
• Neelu pahaloomulised kasvajad. Ja kasvajad, mis tavaliselt põhjustavad ühepoolseid sümptomeid, on lamerakk -kõrivähk, lümfoomid, orofarüngeaalne kartsinoom (suuneelu lamerakk-vähk) ja kõrvasüljenäärme kartsinoom.

Riskitegurid

Ühepoolse kurguvalu riskiteguriteks neelamisel võivad olla haruldasemad põhjused. Näiteks kui teie kurk on ühelt poolt paistes ja neelamine on valus, võib põhjus olla seotud happe refluksiga: maohappe "tagurpidi liikumine" läbi söögitoru, mis võimaldab sellel siseneda kõri ja gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) korral. Gastroenteroloogide sõnul on neelu limaskesta ühepoolse ärrituse tõenäosus maohappe refluksi korral suurem inimestel, kes kipuvad magama ühel küljel.

Suulae mandlite ühepoolne turse, kui mandlid on ühelt poolt paistes ja neelamisel on valus, võib olla suulae mandlite tsüsti (retentsioon, epidermoidne, lümfoepiteliaalne) sümptom.

Kui kõrv valutab ja ühelt poolt on valus neelata, ei saa välistada kõrinärvide (nervus glossopharyngeus) neuralgiat, millel on neelupõimik. Pange tähele, et see on kõrva kiirgav valu (peegelduv otalgia).

Sarnast kliinilist pilti – ühepoolse valuga neelus, mis tekib neelamisel ning kiirgub kõrva ja temporomandibulaarliigesesse – täheldatakse ka üsna haruldase Needle'i sündroomi – stylo-linguaalse sündroomi ehk stylalgia – korral. Selle sündroomi põhjustab anomaalia – oimusluu hiiglaslik stüloideus jätke (processus styloideus ossis temporalis).

Pathogenesis

Ühepoolse kurguvalu tekkemehhanism neelamisel määratakse põhjustava haiguse poolt. Näiteks kõri neuralgia korral on see närvikahjustus või selle juurte kokkusurumine.

Stülo-linguaalse sündroomi puhul on patogenees tingitud asjaolust, et oimusluu stüloidprotsess - kui see on ebanormaalselt pikk - võib ulatuda glansi alumisse ossa (suulaemandlid), läbida neelu ahendajalihast (m. Constrictor pharyngis superior) ja ärritada keelenärvi suulae närvipõimiku.

Praeguseks on valu bioloogilise funktsiooni kohta mitu teooriat, kuid üldiselt aktsepteeritud ideed on seotud primaarsete aferentsete notsitseptorite (spetsiifiliste valuretseptorite) vastusega, nende kokkupuutega seljaajus asuvate teist järku valuülekande neuronitega, mis edastavad impulsse ajutüve retikulaarsesse formatsiooni, talamusesse, somatosensorsesse korteksisse ja limbilisse süsteemi.

Peegelduva (kiiritava) valu patogeneesi seletatakse sümpaatiliste närvide aktiivsuse, primaarsete aferentsete notsitseptorite perifeerse hargnemise ja seljaaju dorsaalse sarve neuronite hüperaktiivsusega, kusjuures erinevate organite aferentsed (sensoorsed) signaalid lähenevad ja tõlgendatakse samast dermatoomist (konkreetse seljaajunärvi sensoorse juure närvikiudude poolt innerveeritud nahapiirkond) pärinevatena.

Diagnostika kurguvalu ühel poolel

Lisateavet diagnostiliste meetodite kohta leiate videost:

• Larüngoskoopia
• Farüngoskoopia
• Neelu läbivaatus
• Kõri ja neelu röntgenpildid
• Kõri funktsionaalne uuring

Diferentsiaaldiagnoos on loodud selleks, et õigesti kindlaks määrata neelamisel tunda oleva ühepoolse valu etioloogia kurgus, kõris või neelus.

Ravi kurguvalu ühel poolel

Kui neelamine teeb kurgu ühel küljel haiget, on olemas kurguvalu ravi ja algpõhjuse ravi. Loe:

• Tonsilliit: ravi
• Paratonsillaarse abstsessi ravi
• Neuralgia tabletid
• Kõrivähk - ravi
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) – ravi

Kirurgiliselt ravitakse kõri polüüpe, palatine mandlite tsüste ja ajalise luu stüloidprotsessi anomaaliaid.