Õhupuudus kõndimisel

Ehkki õhupuudust peetakse raske kehalise aktiivsuse ajal normaalseks, on minimaalse pingutuse korral hingamispuudustunne hingata, mis nõuab rohkem pingutusi - see tähendab kõndimise õhupuudust - hingamisteede või kardiovaskulaarsete haiguste tavaline sümptom.

Konsensusdokumendis.

Põhjused õhupuudus

Düspnea või düspnea võib olla terav (kestvad mõnest tunnist kuni mõne päevani) või kroonilised (kestvad rohkem kui 4-8 nädalat). Sageli võib kõndimine põhjustada õhupuudust kahe peamise süsteemi teatud haiguste juuresolekul: hingamissüsteem ja südame-veresoonkonna süsteem.

Hingamisteede süsteemiga seotud põhjused hõlmavad järgmist:

• Mis põhjustab hingamisteede patentsuse vähenemist B rhonchial astma;
• Kopsuinfektsioon bronhiidi kujul (enamasti obstruktiivne või hävitav) või kopsupõletik pleura efusiooniga;
• Mõjutab kopsude bronhioole krooniline obstruktiivne bronhioliit;
• Ägenemine krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK); [2]
• Kopsuemboolia, mis kannab südamest kopsudesse verd; [3]
• Kopsuemfüseem nende alveoolide muutmisega;
• Interstitsiaalsed kopsuhaigused koos nende kudede elastsusega, sealhulgas idiopaatiline fibroositud alveoliit ja pneumoskleroos; Tööhaigused - asbestoos, silikoos, antrakoos; Autoimmuunne - bronhopulmonaalne sarkoidoos ja amüloidoos; [4]
• Kopsu atelektaas;
• Pahaloomulised neoplasmid või metastaasid kopsudes;
• Pneumothorax;
• Kopsupõletik. [5]

Märgitakse kõndimise hingelduse südame-veresoonkonna põhjuste hulgas:

• Krooniline südamepuudulikkus; [6]
• Müokardi isheemia; [7]
• Efusioon ja ahendav perikardiit;
• Kopsuarteri rõhu püsiv suurenemine - pulmonaalne hüpertensioon;
• Südamefektid. [8]

Paljudel juhtudel on eakates kõndides õhupuudus üks sümptomeid südamepuudulikkus eakatel.

Raseduse ajal kõndides võib olla õhupuudus, eriti viimasel trimestril. Ja rasedatel, kellel pole probleeme hingamisteede või kardiovaskulaarse süsteemiga, on selline õhupuudus tingitud füsioloogilistest põhjustest: ringleva vere mahu suurenemine, emaka rõhk diafragmale ja hormoonide progesterooni toime, mis lõdvestab põlist lihaseid, sealhulgas hingavat lihaseid. [9]

Vaata ka - hingepuuduse põhjused

Riskitegurid

Kui kõndimise ajal tekkida õhupuuduse tekkimine, suureneb: kui:

• Aneemia;
• Suitsetamine;
• Hingamisteede infektsioonid;
• Kopsu- või südameprobleemid;
• Keha sensibiliseerimine allergiliste reaktsioonide tendentsiga;
• .
• Narkootikumide põhjustatud kopsukahjustused;
• Rasvumine (mis paneb hingamisteede ja kardiovaskulaarse süsteemi täiendavat koormust).

Pathogenesis

Sõineline kõndimise ja treeningu ajal areneb aferentsete ja efektiivsete signaalide mitmete interaktsioonide tagajärjel kesknärvisüsteemi retseptorite, perifeersete (unearteri ja aordi) kemoretseptorite ning mehhanismioretseptorite tulemusel, mis asuvad hingamisteedes, kopsudes ja kopsuavaldustes.

Kemoretseptorid kontrollivad hapniku osalist rõhku arteriaalses veres ja süsinikdioksiidi taset ning mehhanismioretseptorid edastavad sensoorset teavet kopsuruumi mahu kohta aju hingamiskeskustesse.

Igasugune füüsiline pingutus suurendab metaboolset nõudlust hapniku järele. Kesknärvisüsteemile minnes aferentsed signaalid kannavad teavet veregaasi taseme ja gaasivahetuse häirete kohta koos süsinikdioksiidi sisalduse suurenemisega. Ja efektiivsed signaalid on motoorsete neuronite hingamiskeskuse allapoole suunatud signaalid, mis aktiveerivad hingamisteede lihaseid: diafragmaatiline, väline intercostal, redel ja sternoklavikulaarsed-papillide lihased.

Ja kõndimise ajal tekkivate hingelduse patogeneesi seletatakse asjaoluga, et aju hingamisteede keskused, mis vastutavad põhilise hingamisteede rütmi moodustumise eest (hingamisteede lihaste kokkutõmbumine / lõdvestamine), saavad aferentseid ja efektiivseid signaale, mis tähendab füüsikalise hingamise ja kehavajaduse vahelist lahknevust hapniku jaoks. [10]

See tähendab, et õhupuudus ilmneb siis, kui hingamiskiirus ei suuda seda vajadust pakkuda.

Epidemioloogia

Levinud sümptom, näiteks krooniline hingeldus, ilmneb 25% -l ambulatoorsetest patsientidest, mille üldine levimus on 10% ja see suureneb eakatel 28% -ni. [11]

Mõne teate kohaselt on kõndimise ajal esinev hingeldus etioloogiliselt seotud astma, kopsupõletiku, KOK-i, interstitsiaalse kopsuhaiguse, südame isheemia ja südame paikse südamepuudulikkusega 85% -l juhtudest.

1-4% patsientidest on arsti nägemise peamine põhjus hingeldus. [12], [13]. Spetsialiseeritud praktikas moodustavad kroonilise hingeldusega patsiendid 15-50% kardioloogide suunamisest ja veidi alla 60% kopsumonoloogide suunamisest.

Sümptomid

Esimesed õhupuuduse märgid kõndimisel on sissehingamisel rinnus tihedus ja tunne, et on vaja suurema vaevaga sügavamalt hingata.

Sümptomid ilmnevad ka tahhüpnea (kiire hingamine) ja suurenenud pulss (suurenenud südamelöök).

Kroonilise südamepuudulikkuse, müokardi isheemia või kõrgendatud kopsuarteri rõhu korral. Nõrkus ja hingeldus kõndimisel ja treenimisel; Astmaatikutel on kõndimisel sageli õhupuudus ja südamepekslemine.

Kopsude kiire hingamise ja sellest tuleneva hüperventilatsiooni tõttu on kiire kõndides õhupuudus ja pearinglus.

Hingamisteede päritolu näitab trepist üles ja alla kõndides õhupuudus, samuti vilistav ja mürarikas hingamine. Jalade turse ja õhupuudus kõndimisel viitavad südameprobleemidele.

Loe edasi väljaannetest:

• Hingepuuduse sümptomid
• Südame südamepekslemised ja muud sümptomid: õhupuudus, hirm, valu, nõrkus

Diagnostika õhupuudus

Hõldamise hindamiseks kasutatakse erinevaid tööriistu, alates lihtsatest intensiivsusega kirjeldustest (visuaalne analoogskaala, Borgi skaala) kuni mitmemõõtmeliste küsimustikeni (nt mitmemõõtmeline hingelduse profiil). Need tööriistad on valideeritud ja on suhtlemiseks kasulikud. On olemas ka muid haigusspetsiifilisi klassifikatsioone, sealhulgas New Yorgi südame Assotsiatsiooni (NYHA) kroonilise südamepuudulikkuse klassifikatsioon. [15]

Diagnoosida seisund, mille sümptom on kõndimisel õhupuudus,

On patsiendi vajalikud anamneesid, tema füüsiline läbivaatus, südame auskulting, samuti vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, eosinofiilide jms jaoks) ja röga bakterioloogiline uurimine.

Instrumentaaldiagnostika on kohustuslik: kopsude, südame ja veresoonte röntgenikiirgus; bronhoskoopia; Rindkere CT, elektrokardiograafia, kaja, spirograafia, impulssoksümeetria. Lisateave - hingamisteede uurimine

Diferentsiaaldiagnostika on loodud selle sümptomi põhjuse tuvastamiseks, mis on seotud kas hingamissüsteemi või südame-veresoonkonna süsteemiga. [16]

Ravi õhupuudus

Hingeldusväärse kohtlemine kõndimisel ja treenimisel sõltub selle etioloogiast.

Kuidas vabaneda kõndimisel õhupuudusest, väljaandes detailselt - kuidas vabaneda õhupuudusest

Ravimite ja tablettide jaoks õhupuuduse saamiseks kõndides vaata: töötleb õhupuuduse.

Piisavalt tõhusad hingamisharjutused kõndimisel õhupuuduseks. Spetsialistid soovitavad selliseid harjutusi korrata:

• Sujuvalt sisse hingata õhk läbi nina ja hingake läbi surutud huulte (justkui küünla välja puhuks);
• Hingates enne midagi tegemist ja pärast tegevust välja hingates, nt hingates sisse enne püsti seismist ja hingamist, seistes püsti;
• Rütmiline hingamine, näiteks sissehingamine üheks sammuks kõndides ja väljahingamisel ühe või kahe sammu jaoks;
• Alternatiivsed aeglased sissehingamised ja kiired väljahingamised läbi parema ja vasaku ninasõõrme.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõndimisel võivad olla tüsistused ja tagajärjed, näiteks::

• Korratu ventilatsioon suurenenud verega CO2 - hüperkapnia;
• Hingamisteede hüpoksia;
• Progresseerumine raskeks hingamispuudulikkus, mis võib seejärel viia eluohtliku hingamisteede peatamiseni.

Ennetamine

Oluline on meeles pidada, et õhupuuduse ainus viis on sümptomi põhjustava alushaiguse ravimine.

Samuti on vaja suitsetamise lõpetada ja võtta meetmeid kehakaalu normaliseerimiseks.

Prognoos

Kõndimise korral esineva hingelduse prognoos varieerub märkimisväärselt ja sõltub aluseks olevast etioloogiast ja kaasuvatest haigustest.