Õhupuudus kõndimisel

Kui raske füüsilise koormuse korral peetakse õhupuudust normaalseks, siis minimaalse pingutuse korral on suuremat pingutust nõudva hingamisega õhupuudustunne ehk õhupuudus kõndimisel tavaline hingamisteede või südame-veresoonkonna haiguste sümptom. .

Konsensusdokumendis [1]defineerib American Thoracic Society düspnoe kui "subjektiivset ebamugavustunnet hingamisel, mis koosneb kvalitatiivselt erinevatest erineva intensiivsusega aistingutest... [see] tuleneb mitme füsioloogilise, psühholoogilise, sotsiaalse ja keskkonnamõju koosmõjust tegurid ja võivad esile kutsuda sekundaarseid füsioloogilisi ja käitumuslikke reaktsioone."

Põhjused õhupuudus

Hingeldus või hingeldus võib olla äge (kestab mõnest tunnist mõne päevani) või krooniline (kestab üle 4-8 nädala). Sageli võib kõndimine põhjustada õhupuudust kahe peamise süsteemi teatud haiguste korral: hingamissüsteem ja kardiovaskulaarsüsteem.

Hingamissüsteemiga seotud põhjused on järgmised:

• mis põhjustab hingamisteede läbilaskvuse vähenemist b rhonhiaalastma;
• kopsupõletik bronhiidi (kõige sagedamini obstruktiivne või obliteratiivne) või kopsupõletiku kujulpleuraefusioon;
• mis mõjutavad kopsude bronhioolekrooniline obstruktiivne bronhioliit;
• ägeneminekrooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK); [2]
• kopsuemboolia, mis kannab verd südamest kopsudesse; [3]
• kopsuemfüseem nende alveoolide muutustega;
• Interstitsiaalsed kopsuhaigused, mille kudede elastsus on vähenenud, sealhulgasidiopaatiline fibroosne alveoliit ja pneumoskleroos; kutsehaigused - asbestoos, silikoos, antrakoos; autoimmuunne - bronhopulmonaalne sarkoidoos ja amüloidoos; [4]
• kopsu atelektaas;
• pahaloomulised kasvajad või metastaasid kopsudes;
• Pneumotooraks;
• kopsupõletik. [5]

Kõndimise düspnoe kardiovaskulaarsete põhjuste hulgas on märgitud:

• krooniline kongestiivne südamepuudulikkus; [6]
• müokardi isheemia; [7]
• efusioon ja ahendav perikardiit;
• kopsuarteri rõhu püsiv tõus, pulmonaalne hüpertensioon;
• südame defektid. [8]

Paljudel juhtudel on eakatel inimestel kõndimisel õhupuudus üks sümptomeidsüdamepuudulikkus eakatel.

Raseduse ajal kõndimisel võib tekkida õhupuudus, eriti viimasel trimestril. Ja rasedatel naistel, kellel ei ole probleeme hingamis- või kardiovaskulaarsüsteemiga, on selline õhupuudus tingitud füsioloogilistest põhjustest: tsirkuleeriva vere mahu suurenemine, emaka surve diafragmale ja hormooni progesterooni toime. , mis lõdvestab põiki vöötlihaseid, sealhulgas sissehingamis- (hingamis-) lihaseid. [9]

Vaata ka -Hingamise põhjused

Riskitegurid

Kõndimise ajal õhupuuduse tekkimise oht suureneb, kui:

• aneemia;
• suitsetamine;
• hingamisteede infektsioonid;
• kopsu- või südameprobleemid;
• keha sensibiliseerimine kalduvusega allergilistele reaktsioonidele;
• mürgiste ainete sissehingamisel tekkinud kopsukahjustused, samuti tööstusliku tolmu (kivisüsi, asbest, grafiit ja vaba ränidioksiidi sisaldav) pikaajaline sissehingamine, mis võib pneumokonioos;
• ravimitest põhjustatud kopsukahjustused;
• ülekaalulisus (mis avaldab täiendavat koormust hingamisteedele ja südame-veresoonkonnale).

Pathogenesis

Hingeldus kõndimise ja treeningu ajal tekib aferentsete ja eferentsete signaalide mitmekordse interaktsiooni tulemusena kesknärvisüsteemi retseptoritega, perifeersete (karotiidi ja aordi) kemoretseptoritega ja mehhanoretseptoritega, mis paiknevad hingamisteedes, kopsudes ja kopsuveresoontes.

Kemoretseptorid kontrollivad hapniku osarõhku arteriaalses veres ja süsihappegaasi taset ning mehhanoretseptorid edastavad sensoorset informatsiooni kopsuruumi mahu kohta aju hingamiskeskustesse.

Igasugune füüsiline pingutus suurendab metaboolset hapnikuvajadust. Kesknärvisüsteemi suunduvad aferentsed signaalid kannavad teavet vere gaasitaseme ja gaasivahetuse häirete kohta koos CO2 sisalduse suurenemisega. Ja eferentsed signaalid on allapoole suunatud signaalid motoorsete neuronite hingamiskeskusest, mis aktiveerivad hingamislihaseid: diafragmaatilised, välised roietevahelised, redel- ja sternoklavikulaarsed-papillaarsed lihased.

Ja kõndimise ajal tekkiva hingelduse patogenees on seletatav asjaoluga, et aju hingamiskeskused, mis vastutavad põhilise hingamisrütmi (hingamislihaste kokkutõmbumine / lõdvestumine) moodustamise eest, saavad aferentseid ja eferentseid signaale, mis tähendab lahknevust füüsiliste vahel. hingamine ja keha hapnikuvajadus. [10]

See tähendab, et õhupuudus tekib siis, kui hingamissagedus ei suuda seda vajadust rahuldada.

Epidemioloogia

[13]

Mõnede aruannete kohaselt on kõndimise ajal tekkiv hingeldus 85% juhtudest etioloogiliselt seotud astma, kopsupõletiku, KOK-i, interstitsiaalse kopsuhaiguse, südameisheemia ja kongestiivse südamepuudulikkusega.

1-4% patsientidest on hingeldus peamiseks arsti juurde mineku põhjuseks.[14], [ 13]. Eripraksises on kroonilise hingelduse all kannatavad patsiendid 15–50% kardioloogi pöördumistest ja veidi alla 60% pneumonoloogide pöördumistest. [12]

Sümptomid

Esimesed õhupuuduse tunnused kõndimisel on pigistustunne rinnus sissehingamisel ja tunne, et on vaja suurema pingutusega sügavamalt hingata.

Sümptomid esinevad ka tahhüpnoe (kiire hingamine) ja südame löögisageduse (südamelöögisageduse) kujul.

Kroonilise südamepuudulikkuse, müokardi isheemia või kõrgenenud kopsuarteri rõhu korral. nõrkus ja hingeldus kõndimisel ja treeningul; astmahaigetel on kõndimisel sageli õhupuudus ja südamepekslemine.

Kiire hingamise ja sellest tuleneva kopsude hüperventilatsiooni tõttu tekib kiirel kõndimisel õhupuudus ja pearinglus.

Hingamisteede päritolu annavad märku õhupuudus trepist üles-alla kõndimisel ja köhimisel, samuti vilistav hingamine ja mürarikas hingamine. Jalgade turse ja õhupuudus kõndimisel viitavad südameprobleemidele.

Loe lähemalt väljaannetest:

• Õhupuuduse sümptomid
• Südamepekslemine ja muud sümptomid: õhupuudus, hirm, valu, nõrkus

Diagnostika õhupuudus

Hingelduse hindamiseks kasutatakse erinevaid tööriistu, alates lihtsatest intensiivsuse kirjeldustest (visuaalne analoogskaala, Borgi skaala) kuni mitmemõõtmeliste küsimustike (nt mitmemõõtmeline hingelduse profiil). Need tööriistad on valideeritud ja on suhtluseks kasulikud. On olemas ka teisi haigusspetsiifilisi klassifikatsioone, sealhulgas New York Heart Associationi (NYHA) kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse klassifikatsioon. [15]

Diagnoosida haigusseisundit, mille sümptomiks on õhupuudus kõndimisel,

on vajalik patsiendi anamnees, tema füüsiline läbivaatus, südame auskultatsioon, samuti vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, eosinofiilide määramiseks jne) ja röga bakterioloogiline uuring.

Instrumentaalne diagnostika on kohustuslik: kopsude, südame ja veresoonte röntgenuuring; bronhoskoopia; rindkere CT, elektrokardiograafia, ehhoCG, spirograafia, pulssoksümeetria. Rohkem informatsiooni -Hingamisteede uuringud

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on tuvastada selle sümptomi põhjus, mis on seotud kas hingamisteede või südame-veresoonkonna süsteemiga. [16]

Ravi õhupuudus

Hingelduse ravi kõndimisel ja füüsilisel koormusel sõltub selle etioloogiast.

Kuidas vabaneda õhupuudusest kõndimisel, üksikasjalikult väljaandes -Kuidas õhupuudusest lahti saada

Kõndimisel tekkiva õhupuuduse ravimite ja pillide kohta vt: Õhupuuduse ravi.

Piisavalt tõhusad hingamisharjutused õhupuuduse korral kõndimisel. Spetsialistid soovitavad selliseid harjutusi korrata:

• sujuvalt hingata õhku läbi nina ja välja surutud huulte kaudu (nagu küünalt puhudes);
• sissehingamine enne millegi tegemist ja väljahingamine pärast tegevust, nt sissehingamine enne püstitõusmist ja väljahingamine püsti seistes;
• rütmiline hingamine, näiteks ühe sammu sissehingamine kõndimisel ja väljahingamine üks või kaks sammu;
• vaheldumisi aeglased sisse- ja kiired väljahingamised läbi parema ja vasaku ninasõõrme.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõndimisel võivad tekkida tüsistused ja õhupuuduse tagajärjed, näiteks:

• Häiritud ventilatsioon suurenenud CO2 veres hüperkapnia;
• Hingamisteede hüpoksia;
• progresseerumine raskekshingamispuudulikkus, mis võib seejärel viia eluohtliku hingamisseiskumiseni.

Ennetamine

Oluline on meeles pidada, et ainus viis õhupuuduse vastu võitlemiseks on ravida sümptomit põhjustavat haigusseisundit.

Samuti on vaja suitsetamisest loobuda ja võtta meetmeid kehakaalu normaliseerimiseks.

Prognoos

Kõndimisel tekkiva hingelduse prognoos on märkimisväärselt erinev ja sõltub selle aluseks olevast etioloogiast ja kaasuvatest haigustest.