Inhalatsioon soolalahusega lastele ja täiskasvanutele

Lahust, millel on sama osmootne rõhk kui keharakkude sise- ja välisvedelikel, nimetatakse isotooniliseks ehk füsioloogiliseks. Ärge otsige apteekidest spetsiaalset soolalahust inhaleerimiseks ega soolalahust inhaleerimiseks nebulisaatori jaoks, kuna hingamisteedele otseseks toimimiseks kasutatakse tavalist isotoonilist NaCl lahust destilleeritud vees (mis sisaldab 9 mg naatriumkloriidi 1 ml lahuses).

Sellel lahusel on sama Na- ja Cl-ioonide sisaldus kui vereplasmal ning meditsiinis kasutatakse seda laialdaselt süstide ja infusioonide jaoks nii puhtal kujul kui ka segatuna erinevate ravimitega. Seega on 0,9% naatriumkloriidi lahus inhaleerimiseks mõeldud soolalahus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused soolalahuse sissehingamine

Soolalahuse kasutamise peamised näidustused hõlmavad intravenoosseid infusioone - dehüdratsiooni, mürgistuse, põletuste, verekaotuse ja šoki korral - homöostaasi säilitamiseks vee-elektrolüütide tasakaalu taastamise teel.

Lisaks kasutatakse inhaleerimiseks mõeldud soolalahust laialdaselt hingamisteede haiguste keerulises ravis.

Eelkõige kasutatakse soolalahust inhaleerimiseks ägedate hingamisteede viirusnakkuste, larüngiidi ja trahheiidi, ägedate ja krooniliste bronhiidi vormide, allergilise bronhiidi ja bronhiaalastma, pleuriidi ja kopsupõletiku korral. Naatriumkloriidi lahusega inhaleerimine on ette nähtud bronhoektaasia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja tsüstilise fibroosi korral.

Nohu ja hingamisraskuste korral inhaleeritav soolalahus aitab leevendada ninaõõne, paranasaalsete siinuste ja ninaneelu hingamisteede limaskesta turset ägedate hingamisteede infektsioonide, rinosinusiidi, nasofarüngiidi, vasomotoorse riniidi, sinusiidi jafrontaalse sinusiidi korral. Sellistel juhtudel, nagu ka stenoosse larüngotrahheiidi korral, tehakse lastele soolalahusega inhalatsioone, sealhulgas vastsündinutele soolalahusega inhalatsioone.

Regulaarsed NaCl lahusega inhalatsioonid (üks või kaks korda päevas, 5–10 ml) soodustavad nina limaskesta epiteeli niisutamist ja osalist taastumist atroofilise riniidi ja rinoskleroomi korral. Soolalahusega inhalatsioon on allergilise riniidi ägenemise ennetamiseks üsna tõhus.

[ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Farmatseutiline naatriumkloriid on saadaval pulbri ja tablettide kujul lahuse valmistamiseks (tabletid 0,9 g).

Kasutusvalmis 0,9% isotooniline NaCl süstelahus (st steriilne) on saadaval ampullides (5 ja 10 ml), samuti hermeetiliselt suletud viaalides (100, 200 või 400 ml) ja PP-mahutites (250 ja 500 ml – haiglakeskkonnas kasutamiseks).

Ükskõik milline loetletud vormidest sobib sissehingamiseks, kuid inhaleerimiseks mõeldud viaalides või ampullides pakendatud soolalahust soovitatakse kasutada nebulisaatoris või vahetükiga kompressioon-inhalaatorites.

Inhalatsioonid soolalahusega

Füsioloogilise soolalahuse kokkusobivus enamiku farmakoloogiliste ainetega võimaldab valmistada inhalatsioonipreparaate sihipärase terapeutilise toimega teatud ravimite lisamisega, mille farmakodünaamika naatriumkloriidi lahusega lahjendamise tõttu ei muutu.

Mida tuleks inhaleeritavale soolalahusele lisada? Ja milline peaks olema inhaleeritava soolalahuse annus ja proportsioonid?

Esiteks, viskoosse rögaga köha korral inhalatsioonilahuste puhul, mida on bronhidest raske eemaldada, kasutatakse vahendeid röga vedeldamiseks ja rögaerituse hõlbustamiseks.

Kõige sagedamini kasutatakse inhaleerimiseks soolalahust nebulisaatorina koos ravimitega, mille toimeaine on ambroksoolvesinikkloriid: ambroksool ja ravimid-sünonüümid Ambrobene, Ambroxol, Lazolvan jne. Seega, kui teile on välja kirjutatud Ambroxol inhaleerimiseks soolalahusega, Ambroxol või Ambrobene soolalahusega inhaleerimiseks, samuti soolalahus Lazolvaniga inhaleerimiseks, peate teadma, et need on lihtsalt sama toimeainega ravimite erinevad kaubanimetused.

Kasutatakse atsetüültsüsteiini sisaldavaid mukolüütilisi ja rögalahtistavaid aineid: atsetüültsüsteiini inhalatsioonilahus, mis ei vaja 20% lahjendamist (5 ml ampullides), steriilne lahus Mukomist (samas pakendis), Fluimucili süstelahus ja inhalatsioonilahus (3 ml ampullides). Ametliku juhise kohaselt ei segata Fluimucili inhalatsioonilahust soolalahusega, vaid ühe ampulli sisu kasutatakse üheks protseduuriks (ravimit ei kasutata alla kaheaastastel lastel). Kui Fluimucil-antibiootikum IT (teine nimetus: tiamfenikoolglütsinaatatsetüültsüsteinaat) on ette nähtud lüofiliseeritud pulbri kujul, mis on pakendatud viaalidesse süste- ja inhalatsioonilahuse valmistamiseks, siis sel juhul ei ole soolalahust vaja: ravimile on lisatud lahustina süstevesi (4 ml ampullides).

Bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüsematoosse komponendiga bronhiidiga seotud bronhispasmide korral võib bronhioolide valendiku laiendamiseks inhaleerimiseks välja kirjutada Beroduali soolalahuse.

Allergilise iseloomuga kroonilise bronhiidiga patsientidele määratakse inhaleerimiseks budesoniid või pulmicort koos soolalahusega, samuti teised fluoritud kortikosteroidide rühma kuuluvad ravimid (deksametasoon, beklometasoon jne). Kõri stenoosi suurenemisega, mis võib põhjustada krupi, kasutatakse lisaks süsteemsetele kortikosteroididele ka lastele mõeldud soolalahusega inhaleerimist nebulisaatori kaudu.

Ninakinnisuse korral nasofarüngiidi (riniidi) korral, mis on tingitud limaskesta tursest, ja sinusiidi korral kasutatakse nafasoliini või naftütsiini ja soolalahust inhaleerimiseks. Neelu ja kõri põletiku, samuti bakteriaalse tonsilliidi korral kasutatakse antiseptikut Miramistini koos soolalahusega inhaleerimiseks koos nebulisaatoriga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ambroksooli sissehingamine soolalahusega

Ambroksooli, Ambrobene'i, Ambrohexali, Lazolvani ja teiste ambroksoolvesinikkloriidil põhinevate ravimite farmakodünaamika seisneb röga vedeldamises, normaliseerides bronhide epiteeli limaskestade sekretoorseid funktsioone, aktiveerides proteolüütilisi ensüüme, mis hävitavad bronhide limaskesta glükoproteiine, mis koos aitavad kaasa mukotsiliaarse kliirensi taastamisele.

Kui ravimeid kasutatakse sissehingamise teel ja need mõjutavad hingamisteede limaskestasid, ei ole nende farmakokineetikat juhistes kirjeldatud.

Ambroksooli kasutamine suukaudseks manustamiseks ja inhaleerimiseks mõeldud lahuse kujul raseduse ajal on esimesel trimestril vastunäidustatud. Siiski on näidatud, et 28.–34. nädalal on selle sissehingamine soolalahusega efektiivne enneaegsetel lastel sellise ohtliku hingamishäire, nagu respiratoorse distressi sündroom (mis tekib kopsude ebaküpsusest ja alveolaarse pindaktiivse aine ebapiisavast tootmisest), tekke ennetamisel.

Ambroksooliga inhaleerimise võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad maitsetundlikkuse häired, suukuivus, iiveldus ja düspepsia.

Ambroksooli inhaleerimise meetod soolalahusega hõlmab nebulisaatori või maskiga kompressioon-inhalaatorite kasutamist. Ravimi ja soolalahuse proportsioonid on 1:1.

Kas soolalahust on võimalik sissehingamiseks soojendada? Soolalahust tuleks soojendada temperatuurini +38°C. Täiskasvanutele ja üle kuueaastastele lastele on ühe sissehingamise annus 2,5 ml ambroksooli lahust. Kui palju soolalahust on sissehingamiseks vaja? Sellisel juhul samuti 2,5 ml. Protseduuri saab teha kaks korda päevas.

Kahe- kuni kuueaastastele lastele soolalahusega sissehingamine toimub samuti kaks korda päevas - 2 ml ambroksooli lahust( Ambrobene, Ambrogeksal või Lazolvan) pluss sama kogus soolalahust. Ühekordne annus alla kaheaastastele lastele on 1 ml ravimit, mis on segatud sama koguse naatriumkloriidi lahusega.

Loe ka artiklit – Bronhiidi inhalatsioonid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Soolalahus Berodualiga sissehingamiseks

Beroduali bronhodilataatori (bronhodilataatori) toimemehhanism, mis vabaneb inhalatsioonilahuse kujul (tilgutiga viaalides), on tagatud β2-adrenomimeetilise fenoteroolvesinikbromiidi poolt, mis stimuleerib bronhide silelihaste seintes adrenaliini β2-retseptoreid, ja m-antikolinergilise ipratroopiumbromiidi poolt, mis blokeerib nende parasümpaatilist innervatsiooni. Selle tulemusena bronhide silelihased lõdvestuvad.

Selle ravimi kasutamine raseduse esimesel ja kolmandal trimestril on vastunäidustatud; teisel trimestril tuleb Beroduali kasutamisel inhaleerimiseks bronhiaalastma või obstruktiivse bronhiidi korral olla ettevaatlik.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka südamepatoloogiad koos südame rütmihäiretega, müokardi isheemia, aordi stenoos, kilpnäärmehormoonide kõrgenenud tase ja eesnäärme suurenemine.

Beroduali kasutamine sissehingamisel võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu suurenenud köha, suukuivus, nägemise ähmastumine, peavalu ja pearinglus, värisemine ja lihasspasmid, südame löögisageduse tõus, higistamise ja vererõhu tõus, soole- ja põieprobleemid.

Manustamisviis ja annustamine

Beroduali standardne ühekordne annus täiskasvanutele ja üle kuue aasta vanustele lastele on 10-20 tilka (mitte rohkem kui neli protseduuri päevas); astmahoo peatamiseks on annus 20-80 tilka. Alla selle vanuse lastele kasutatakse seda ravimit kehakaalu järgi arvutatud annustes ja inhalatsioonid viiakse läbi meditsiiniasutuses (kuna see ravim võib suurendada bronhide obstruktsiooni ja põhjustada bronhospasmi kuni hingamisseiskumiseni).

Inhaleerimiseks vajaliku soolalahuse kogus määratakse Beroduali tilkade arvu järgi: 10 tilka = 0,5 ml (vaja on 2,5–3,5 ml soolalahust); 20 tilka = 1 ml (vaja on 2–3 ml soolalahust). Neid proportsioone ei tohi rikkuda.

Beroduali soolalahuse üledoos sissehingamiseks on täis südame rütmihäireid, vererõhu tõusu, kaaliumi taseme langust veres ja happe-aluse tasakaalu häireid metaboolse atsidoosi tekkega.

Koostoimed teiste ravimitega: Beroduali soolalahust inhaleerimiseks ei kasutata samaaegselt teiste adrenergiliste või antikolinergiliste ravimite, teofülliini ja teobromiini, südameglükosiidide, kortikosteroidide ja diureetikumide suukaudse manustamisega.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pulmicort koos soolalahusega sissehingamiseks

Pulmicort'i inhaleeritav suspensioon on ette nähtud bronhiaalastma ja KOK-i ägenemiste ennetamiseks. Kortikosteroid budesoniid (ravimi toimeaine) mõjutab kopsukoe GCS-retseptoreid ja takistab põletikuliste tsütokiinide ja bronhide ahendavate leukotrieenide vabanemist ning vähendab ka vereringet bronhides, nende turset ja bronhide sekreedi tootmist.

Farmakokineetika: budesoniid imendub hästi hingamisteede limaskesta poolt ja siseneb vereringesse, biosaadavus on umbes 15% ja seonduvus seerumi valkudega 90%; metaboliseerub maksas; eritub neerude kaudu.

Kasutada raseduse ajal ainult meditsiinilistel näidustustel.

Kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad bakteriaalse, viirusliku või seenhaiguse hingamisteede haigused. Inhalatsioonisuspensiooni ei tohi kasutada alla kuue kuu vanustel lastel.

Pulmicort koos soolalahusega inhaleerimiseks võib põhjustada kõrvaltoimeid dermatiidi, Quincke ödeemi, suuõõne ja neelu kandidoosi tekke, köha, hüpokortitsismi, suurenenud närvilise erutuvuse või depressiivse seisundi kujul.

Pulmicorti inhalatsioonisuspensiooni kasutatakse individuaalselt arvutatud annustes. Standardne päevane annus üle kuue kuu vanustele lastele on 0,25–0,5 mg; täiskasvanutele 1–2 mg. Inhalatsiooniks kasutatava soolalahuse annus ja proportsioonid on 1:1, st Pulmicorti 0,25 mg annus (see on 1 ml suspensiooni) tuleb lahjendada, et saada 2 ml inhalatsioonilahust. Muud annused mahu järgi on ≥ 2 ml ja soolalahuse lisamise kohta juhised puuduvad.

Üleannustamine on selle ravimi pikaajalise kasutamise korral võimalik ja selle tagajärjed aja jooksul avalduvad Itsenko-Cushingi sündroomi tunnustena.

Busedoniidi ainus täheldatud koostoime teiste ravimitega on selle terapeutilise toime suurenemine, kui sellele eelneb sissehingamine bronhodilataatoritega (Berodual, Salbutamol, Terbutaliin jne).

Naftütsiin ja soolalahus sissehingamiseks

Selleks, et nafasoliin või naftütsiin soolalahusega sissehingamiseks toimiksid ninakäikude, siinuste ja ninaneelu põletikulisele limaskestale, peate kasutama maskiga inhalaatorit.

Toimeaine nafasoliin kuulub ninakinnisusevastaste ainete rühma ehk ninakinnisust vähendavate ainete hulka, mis toimivad vasokonstriktoorse efekti kaudu, stimuleerides adrenergilisi retseptoreid (alfa1 ja alfa2). See vähendab limaskestade turset (normaliseerib ninahingamist) ja samal ajal vähendab toodetava ninakinnisuse hulka.

Naftütsiini vabanemisvorm on 0,05–0,1% lahus ninasõõrmetesse manustamiseks.

Naftütsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud. Seda ei tohi kasutada alla kaheaastastel lastel.

Naftütsiin ja sellega inhaleerimine on vastunäidustatud kõrge vererõhu, ateroskleroosi, glaukoomi, diabeedi ja kroonilise riniidi korral.

Selle külmetusravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja tahhükardia. Ravim võib põhjustada ka tahhüfülaksiat ja sõltuvust.

Naftütsiini inhaleerimiseks mõeldud soolalahuse annus ja proportsioonid: 1 ml 0,05% naftütsiini lahust lahjendatakse 2 ml soolalahusega; 1 ml 0,1% lahust – 5 ml soolalahust.

Päevas on lubatud mitte rohkem kui kaks inhalatsiooni.

Miramistin soolalahusega inhaleerimiseks

Miramistin on antiseptik, mis ei ole registreeritud ELi farmakopöas ja on saadaval 0,01% lahuse kujul paikseks kasutamiseks.

Seda on lubatud kasutada raseduse ajal sinusiidi ja tonsilliidi korral ning lastel soolalahusega sissehingamiseks, kellel on nohu ja mädane eritis ninast.

Miramistini kasutamisega võib kaasneda limaskestade põletustunne, sügelus ja hüpereemia.

Ravimit tuleb sisse hingata nina kaudu, seega on vaja maskiga varustatud inhalaatorit. Lahjendamine soolalahusega toimub järgmises vahekorras: 2 ml Miramistini kohta on vaja 4 ml soolalahust. Soovitatav on teha kaks inhalatsiooni päevas 3-5 minuti jooksul.

Soolalahus ja dioksidiin sissehingamiseks

Mured tekivad bakteritsiidse aine dioksidiiniga inhaleerimise pärast, mida soovitatakse täiskasvanud patsientidele nina-neeluhaiguste raviks koos mädase eritise tekkega.

Juhiste kohaselt ei ole dioksidiini lahus ette nähtud ninasiseseks manustamiseks ega sissehingamiseks: seda kasutatakse väliselt (põletuspindade niisutamine ja sügavate haavade tampooneerimine) ja mädaste õõnsuste sees; seda manustatakse intravenoosselt infusiooni teel (lahjendatud dekstroosilahuse või soolalahusega) mädase-septilise iseloomuga põletikuliste protsesside korral.

Dioksidiini lahjendusproportsioonide kohta sissehingamisel teavet ei saa pidada usaldusväärseks.

Mis saab sissehingamiseks soolalahust asendada?

Põhimõtteliselt võib sissehingamiseks mõeldud soolalahuse asendada destilleeritud veega. Või saate seda kodus valmistada, segades 9 g lauasoola - teelusikatäis väikese slaidiga - ühe liitri sooja keedetud veega. Lahus tuleb filtreerida.

See lahus ei ole steriilne, nagu apteegis naatriumkloriidi pulbrist või tablettidest valmistatud lahus, kuid see segab selle sobivust sissehingamiseks.

Ladustamistingimused

Apteegist ostetud avamata soolalahust inhaleerimiseks tuleb hoida toatemperatuuril. Avatud ja ise valmistatud soolalahust tuleb hoida külmkapis. Kas avatud soolalahust saab inhaleerimiseks kasutada? Kui suletud avatud soolalahusega pudelit hoitakse külmkapis, võib seda kasutada kolme päeva jooksul. Kuid teiste ravimite lisamisega inhaleerimislahust ei säilitata ja seda kasutatakse kohe pärast valmistamist.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Säilitusaeg

Tablettides ja pulbris oleval naatriumkloriidil ei ole aegumiskuupäeva. Ampullides olev valmis soolalahus kehtib viis aastat ja phaconides üks aasta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Arvustused

Enamasti on hingamisteede haiguste ja ninaneelupõletikuga patsientide arvustused, kes kasutasid inhaleerimiseks soolalahust, samuti ülalmainitud ravimite inhalatsioonivormid, positiivsed. Täiskasvanutele ja lastele määratud inhalatsiooniravim toimib sageli kiiremini ja on efektiivsem kui ravimite suukaudne võtmine.