Täiskasvanutel äge ja krooniline röntgenüht

Kõneldes keskkõrvast, on alati kõrva põletikuline reaktsioon. Kuid kõrvapõletik võib olla erinev - .. Keskmine, väline, akuutse, katarraalne, mädane jne Selles artiklis me vaadata mädane keskkõrvapõletik täiskasvanutel ja lisaks vastused paljudele tavalistele küsimustele patsientidele antava mädane keskkõrvapõletik.

Mis on pankrease keskkõrvapõletiku oht?

Kõige sagedamini on kõrvapõletiku tekkimine seotud külmetushaigusega, kuid see ei ole alati õige: kõrvapõletik on tõsisem ja ohtlikum haigus. Ja kui külm võib "läbi minna" iseseisvalt, ilma kindla ravieta, siis tuleb pankrease-põletikulist protsessi tingimata - ja ainult arsti kontrolli all.

Täiskasvanud kannatavad kõrvapõletikust harvem kui lapsed. Täiskasvanute komplikatsioonid tekivad siiski harvem kui lapsepõlves. Näiteks võib krooniline põletik põhjustada kuulmislangust - osaline kuulmisfunktsiooni kadu, mida ei saa taastada.

Kahjustatud põletikuliste piirkondade korral tekivad sagedased lülisambad, see mõjutab luu kude ajalises piirkonnas - need muutused suurendavad meningiidi või aju munasarja tekkimise ohtu .

Enamik kõrvaltoimeid tekib, kui patsient konsulteerib arstiga hilja. Seetõttu on pankreaalses keskkõrvikus esineva ohu määr otseselt proportsionaalne meditsiinilise abi otsimise õigeaegsusega.

Epidemioloogia

Põletikuru reaktsiooni kõrva koos põrna vabastamisega peetakse kuulmisorganite suhteliselt tavaliseks haiguseks. Patoloogia võib olla kerge või kiiresti areneda, põhjustades raske kehapuudulikkusega põletikku.

Äge vähkkasvaja diagnoositakse peamiselt lapsepõlves. Haiguse krooniline vorm on tüüpilisem täiskasvanutele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused pankrease keskkõrvapõletik täiskasvanutel

Enamikul täiskasvanutel esineb põletikuline purunemine kõrvapõletikust sekundaarpatoloogias - see tähendab, et esialgu mikroobid sisenevad teiste lähedaste struktuuride keskkõrva. On teada mõned riskitegurid, mis peavad haiguse arenguks - kõigepealt nõrgestama keha kaitset.

Me räägime sellistest teguritest:

• Keha tugev jahutamine - viib laevade kitsendamiseni, aktiveerides mikroobsete rakkude elujõulisuse.
• Aneemia, hüpovitaminoos, alatoitumine - oluliselt nõrgestab immuunsüsteemi.
• ENT-organite kroonilised ja mürgised nakkuslikud kahjustused.

Lisaks haiguse arengule võivad eelneda sepsis, mehaaniliste vigastuste kõrvalesta, leetrid, tuberkuloos, sattumist kõrva võõrkeha ja immuunpuudulikkuse.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Peremeesorganismi infektsioon täiskasvanute põletikulise protsessi kujunemiseks võib muutuda nagu bakterid ja seeninfektsioonid. Kõige sagedamini kuulmiskambris tuvastatakse bakterid stafülokokk ja Pseudomonas aeruginosa või seened - Candida või Aspergilla. Kõige sagedamini peavalu keskmine kõrva põletik on pneumokokk, murokseel, hemofiilne rod.

Kõrvaõõnes võib patogeen saada mitmel viisil:

• kuulmisjõu kaudu (tubuliivne rada);
• kõrva ja trumli membraani traumaatilise kahjustuse tagajärjel;
• lehestikust koljutine süvend (tagasikäigurada);
• muudest nakkushaigustest (nt viirusnakkus, tuberkuloos, leetrid jne) pärinevad veresooned.

Täiskasvanute krooniline keskkõrvapõletik kujuneb põletikulise protsessi ägedas staadiumis ebamugavaks raviks kõrvas.

[11], [12], [13], [14], [15]

Sümptomid pankrease keskkõrvapõletik täiskasvanutel

Täiskasvanutel tekib sageli viroinflammatoorne protsess, mis tekib viirusinfektsiooni komplikatsioonina. Tavaliselt on see tingitud ENT-i organite vähenenud immuunsuse ja kahjustuse kombinatsioonist. Samas on inimestel, kellel on hiljuti läbi viidud kirurgia või keemiaravi, samuti alkohoolikud, narkomaanid ja HIV-nakatunud inimesed, on haiguse suurim risk.

Esimesed haigusnähud ilmnevad palavik, külmavärinad, peavalud. Otsustava tähtsusega on kohalik sümptomatoloogia:

• valulikkus, müra, helin kõrvadele (sagedamini - ühes kõrvas);
• surve tundlikkus ja vedeliku olemasolu kõrvas;
• kuulmise halvenemine , ummiku tundmine;
• välimus sekretsioonidest kuulmiskanalist - reeglina on need esialgu vesised, poolläbipaistvad ja muutuvad kollakas-halliks, tihedaks.

Selle haigusega kaasneb istuvuse halvenemine, une rikkumine.

Põletiku keskkõrvaga temperatuur on põletikule omane loomulik reaktsioon ja infektsiooni viimine kehasse. Temperatuur võib olla erinev - see sõltub immuunkaitse individuaalsest seisundist, haiguse vanusest ja kliinilisest tunnusest. Enamikel juhtudel kaasneb täiskasvanute põletikuga kõrgete temperatuuride indeksid - kuigi palavikuga seisund püsib tavaliselt nii kaua, kui kõrvad jäävad kõrva kanalisse. Samal ajal kui vereringe vabastatakse (olenemata sellest, kas see toimub iseenesest või avadest), hakkab temperatuur langema.

Kasvav temperatuur mädane keskkõrvapõletik võib osutada arengu komplikatsioone - näiteks temperatuur ei saa ilma meningiit, mastodiit ja otogenny septiline seisukorras. Komplikatsioonide arengu iseloomulik tunnus on see, et haige tervis näib olevat paranenud - kuid paar päeva pärast tekib kõrvapõletik, temperatuur tõuseb ja ilmnevad muud tüüpilised sümptomid.

Haigusjuhtumiga püstitane kesknärvi iseloomustab haigus, mille algselt käivitub mitte nakkushaigus, vaid trauma. Seega, õõnsuse kõrva kontuuris tekib morbid haav, mis pärast bakterite allaneelamist on alla surutud. Lisaks sellele võib valu ja temperatuuri sisaldav pitsiline kesknäht märkida seenhaiguste tekkeks - nn otomükoos või kuulmisorgani ekseem. Loetletud sümptomid võivad puududa ka hajuvates välistes kahjustustes ja põletikulise protsessi atüüpilistes vormides.

Haigus varajases staadiumis, kus põletikulist protsessi kaasneb abstsessi välimus, on ägeda valu, mida patsiendid sageli kirjeldavad kui "käärsoolepõletikust kõrvad". Reeglina kestab see etapp umbes 2-3 päeva. Pealegi kaob akuutne valu pärast trumlite membraani perforeerimist ja väljaulatuvat pooli väljavoolu.

Kõigi haigusseisunditega võib kaasneda vähese keskkõrvaga kõrva müra. Niisiis algab haigus sageli kõrva müra ja udususe ilmnemisega - mõnikord vestluse ajal on "kaja" efekt. Protsessi käigus tekib müra ja kuulmise kahjustus ning pärast patoloogilise eemaldatava müra väljavoolutamist möödub järk-järgult ja kuulmisfunktsioon taastatakse.

Põletiketiit raseduse ajal

Põletikulise põletiku ilmnemine naistel raseduse ajal on sagedane esinemine. See võib olla tihedalt seotud kahel põhjusel: väljendunud organismi hormonaalsed muutused, samuti immuunsuse tugev langus.

Põletikuline otorröa areneb sagedamini viiruslike ja hingamisteede haiguste taustal ning sellel on vastavaid märke, mis on täiskasvanud patsientidele tavalised. Ainus erinevus on ravi eripära. Rasedate naiste kopsuvähi väljakujunemise korral on vaja alustada võimalikult kiiresti meditsiinilisi meetmeid, et vältida nakkuste negatiivset mõju arenevale lootele. Samas ei tohi raseduse ajal kasutada kõiki ravimeid, kuna paljud neist võivad olla sündimata lapse jaoks ohtlikud või raseduse käigus häirida.

Esimesel haigusnähisel ärge lootke ise ravimeid - peate koheselt külastama arsti, kes määrab sobiva ravi.

Etapid

Kõrvapõletik koos põlve moodustamisega voolab läbi etappide:

1. Esialgset etappi iseloomustab müra ja kõrva ummistumine mõjutatud küljest. Kõne ajal saab luua "echo" efekti. Kui viiruslikku infektsiooni või katarraalset haigust ei esine, võib temperatuur jääda stabiilseks.
2. Katarraalset staadiumi iseloomustab eksudaadi välimus ja voolava vedeliku tundlikkus kõrvas. Seal on kasvav valu, temperatuur tõuseb.
3. Doperforatsiooni faasi iseloomustab eksudaadi nakatamine ja pankrease põletiku areng. Selles etapis valutunne väheneb, kuid silma või alaosa lõualuu piirkonnas on "laskuvat" tunnet. Kuulmisfunktsioon on rikutud.
4. Postperforatsiooni staadium - praegusel etapil membraanipursked, kusjuures kõrvapõletikust vabaneb. Samaaegselt väheneb valu ja temperatuur väheneb.
5. Paranemise etappi iseloomustab põletikulise protsessi nõrgenemine ja membraani armistumine. Sageli on müra tunne endiselt häiriv, kuid järk-järgult taastatakse kuulmisvõime.

[16], [17]

Vormid

Arstid diagnoosivad mitmesuguseid keskkõrvapõletikke, sõltuvalt haiguse anatoomilisest ja füsioloogilisest tunnusjoonest, selle kuju.

• Põletav keskkõrvapõletik tekib nakkushaiguse sissetoomise tagajärjel kõrva traumas või patoloogilises niiskuse akumuleerumisel välise kuulaarsel teel. Selline haigus on tüüpiline ujujatele ja sukeldujatele, kuna kuulmisorganid on pidevalt kontaktis veega. Haigus tekib välise kuulmiskanali piirkonnas valu, sügelus, paistetus ja veresoonte märjad tuharad.
• Äge vähkkasvajapõletik tekitab sageli ARVI-i ja see toimub ka ülemiste hingamisteede nakkushaiguse taustal. Patsiendid kahtlevad tavaliselt ebamugavates ängistus ja kõrva valu. Tervislikul inimesel on keskkõrvaõmblus steriilne. Kui bakterid sisenevad, hakkab tekkima pankrease protsess ja seinte vastu hakkab hõreneda mass. Sellises olukorras diagnoosige "kesknärvisüsteemi keskkõrvapõletik". Kui käesolevas etapis protsessi ei peatata, puruneb purunenud massi rõhu all olev membraan ja tuub ulatub välisele kuulmispaigale.
• Kroonilist kopsuvähki iseloomustab perforeeritud membraani olemasolu ja aktiivne põletikuline vastus keskele kuus või rohkem. Kroonilise kopsutursega keskkõrvapõletikuga leitakse otorröa - see tähendab, et kõrvapallist on peenest massist sekretsioon. Sekretsioonide arv võib erineda olulisest kuni väikese, peaaegu silma poolt tuvastamata. Kroonilises protsessis kaasneb sageli kuulmisfunktsiooni süvenemine.
• Hingav keskkõrv koos perforatsiooniga. Põletikku perforeeritud keskkõrvapõletikku iseloomustab põletikuline protsess, millel on tugevate proteolüütiliste omadustega sekretsioonide pidev moodustumine. See tähendab, et sekretsioonid võivad kudede läheduses sulatada. Mööbli ja rõhu mõjul ei suuda membraan vastu pidada - moodustub ava, mille kaudu hakkab hoogne mass väljuma välisele kuulmisrajale. Pärast aukude moodustumist kahaneb valu, joobeseisundi tunnused kaovad, temperatuur normaliseerub.
• Tubotimponalny purpurne keskkõrvapõletik jätkab pehmete kudede ägedat põletikku ja pankrease massi vabanemist. Selle patoloogia peamine omadus on kahjustuse ulatus, tüsistuste suurenenud risk ja pikaajaline kompleksne ravi. Tubotümopaalsete keskkõrvapõletike peamine komplikatsioon on luukude hävitamine - kuulmisoskeste ja mastoidprotsessi rakud.
• Kahepoolne pankremne otiit on infektsioonipõletik, mis mõjutab mõlemat organi kuulmist. Selline haigus juhtub veidi harvem kui ühepoolne kahjustus ja selline keskkõrv raskendab seda. Sageli tuleb haigusseisundi leevendamiseks otsida kirurgi abi.
• Vasakpoolepõletik keskkõrvapõletik on vasakul külgneva organi kahjustus. Sarnane haigus juhtub vähemalt sama sageli kui parempoolne pankreaalne keskkõrvapõletik - mõlemat patoloogiat peetakse lokaliseerumise tõttu veritsusliku keskkõrvapõletikuna.
• Katarraalne pankreaspea väljendub kõrvapõletiku järsul langusel - see on tingitud efusiooni tugevast sekretsioonist. Eksudaat akumuleerub tümpanumis - patsient ise tunneb seda ja kirjeldab seda kui vedeliku "vereülekannet" kõrvakanalis. Tumbaplaadid vaadatakse läbi väljapoole. Samasugust tüüpi haigusi nimetatakse "eksudatiivseks hingavõõmuks" muul viisil.
• Põletikunne koos verd on patoloogia, mis näitab väikerelvade kahjustust kõrvakanalis. Võite öelda, et infektsioon hakkab tungima pehmetesse kudedesse. Kui veri esineb kroonilise veresoolega, siis on võimalik kahtlustada näo närvi kahjustuse kujul tüsistusi.
• Korduv mädase kõrvapõletiku - see termin mädane põletikulist protsessi kõrvas, mis on salvestatud mitu korda aasta jooksul, patsiendi pärast täielik paranemine (kui normaliseerimine kuulmise pingutades perforatsiooni). Seda tüüpi pankreaspea diagnoositakse lapseeas sagedamini.

[18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõrva põletikulised protsessid leevendavad teisi kudesid ja elundeid. Meditsiiniliste abinõude puudumine või ebaõige või mittetäielik ravi võib põhjustada verelist reaktsiooni süljenäärmetele, alaselja lõualuu alal jne. Sellised protsessid võivad muuta patsiendi puude.

Kuid statistiliste andmete kohaselt on suurim oht, et patsiendid, kellel on gnotecheniyem ja keskkõrvapõletik, saavad ravile viivitusega, kui haigus on jõudnud oma tipuni. Sellisel juhul võivad tüsistused ilmneda mitte kohe, vaid mõne aja pärast - näiteks kuu või isegi rohkem. Kõige sagedasem komplikatsioon on põletiku üleminek krooniliseks staadiumiks, kurtide deformatsiooni vestibulaarsete ebaõnnestumiste taustal.

Võimalik on kaaluda ka muid gurousalüütilisi tüsistusi:

• protsessi intrakraniaalne levik koos meningiidi, abstsessi, entsefaliidi tekkega);
• näo närvi kahjustus, paresis;
• trumli membraani kahjustus;
• kolleteomatiivi areng - kuulmiskanali blokeerimine kapsulaarse tsüsti abil;
• mastoidprotsessi põletikuline protsess koos luudeelementide edasise hävitamisega keskkõrvas (mastoidiit);
• seedetrakti rikkumine (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine - mürgistusnähud);
• kuulmise dünaamiline halvenemine, kuni selle täielik kadu.

Kui põrutus-põletikuline nähtus omandab kroonilise väljakujunemise, muutub see väga keeruliseks. Paljudel patsientidel ilmnevad kõik kirurgilise sekkumise näidustused.

Sageli kurdavad patsiendid: kuulmine on kadunud pärast pissuaarset keskkõrvapõletit, kas see taastub? Tegelikult võib kuulmine tõepoolest taastuda järgmistel juhtudel:

• põletikulise protsessi kroonilises ravis;
• koos kolleteomaatiaga;
• kuulmisoskeste atroofia;
• väikeste kudede perforatsiooniga;
• kuuldekaabli läbilaskvuse juuresolekul.

Kui leitakse kuulmekäiku obstruktsioon või atroofia mõjutatud trummikile või on kahju kuulmisnärvi, taastusid kuulmisfunktsiooni on võimatu.

Pärast pustuloohtuvastast keskkõrvet on keha loomulik reaktsioon põletikule ja infektsiooni esinemine organismis. See tähendab, et väikest temperatuuri tõusu võib täheldada isegi 3-7 päeva pärast peensoole ulatust - see on see, kui palju aega on vaja keha taastamiseks immuunsüsteemi kaitsmiseks. Kui temperatuur kõigepealt normaliseerub ja tõuseb uuesti, võib see näidata komplikatsioonide arengut - nimelt infektsiooni levikut teistele kudedele ja elunditele.

Põletiküte ägenemine võib tekkida, kui haigus kroonilises vormis. Nii suureneb ägenemine tihtipeale ägedate hingamisteede infektsioonide või külmetushaiguste korral, kus esineb geniantiitrit või kurguvalu. Krooniline tüüpiliselt iseloomustab arengut mezotimpanita (põletik Trummiõõs limaskesta kude) või epitimpanita (põletik limaskestadel ja luukudedel). Tõsise kliiniline pilt sarnaneb ägeda põletikulise protsessi sümptomaatiliga.

Vere infektsioon leevillist keskkõrvapõletikust ei ole haruldane. Baktereemia areng pitsilises keskkõrvapõletikus toimub ootogeenselt, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad üldisse vereringesse. Tervislikul inimesel on veri steriilne. Vere infektsioon - või muul viisil sepsis - tähendab, et nakkushaigused põletikulistest fookustest on sattunud vereringesse. Siin peab olema võimalik eristada baktereemiat sepsis. Baktereemiaga nakatumine siseneb vereringesse, provotseerides teatud kudede või mõne organi kahjustust. Kui sepsis mõjutab kogu keha - kannatavad kõik organid ja süsteemid, mis lõppkokkuvõttes võib viia isegi patsiendi surma.

Kõige sagedamini esineb selliste komplikatsioonide tekkimine ravi ebapiisavuse või põletikulise põletikulise haigusega patsiendi puuduliku või kirjaoskamatu ravi tõttu.

[20], [21], [22], [23],

Diagnostika pankrease keskkõrvapõletik täiskasvanutel

Kõrva põletiku diagnoosimeetodid pole keerulised - enamikul patsientidel saab haiguse tuvastada juba tavalises uuringus ja uuringus. Seega peab arst kindlasti küsima patsiendilt haiguse alguse hetkest, sümptomite ilmnemise järjestusest ja ka sellest, mida patsient on oma heaolu hõlbustamiseks teinud.

Arst uurib kahjustatud kõrvu spetsiaalse peegli ja lehteriga või otoskoobi kasutamist.

Kui on väliseid põletikulisi nähte, siis pöörab arst tähelepanu naha punetusele, süüfilise või pussi olemasolule. Kuulmiskanalit saab kitsendada ja nii palju, et see visuaalselt kattub membraaniga.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on märgatav membraani punetus ja selle jäikus. Kui poos puruneb, muutub perforatsioon nähtavaks.

Membraani mootori võimsuse korrektseks kontrollimiseks soovitatakse patsiendil koguda õhku põskedesse ja pinges, et kõrvad oleksid "puhutud" välja. Seda meetodit nimetatakse Valsalva manööveriks - seda kasutavad sageli sukeldumisega võitlejad. Kui õhk siseneb kõrvaõõnde, muudab membraan liikumise, mida arst näeb. Kui tympanumis on eritumine, häirub membraani motoorne aktiivsus.

Kõrva põletiku vereanalüüsid võivad näidata ainult tavalisi põletiku tunnuseid kehas. Sellised nähud muutuvad tavaliselt leukotsütoosiks, kiirenenud ESR-i, suurenenud neutrofiilide ja lümfotsüütide arv.

Palju informatiivsem on bakterikultuur - kuid selle puuduseks on see, et tulemused saadakse ainult nädala jooksul pärast rasvade võtmist ja haiguse ravi tuleb kohe alustada. Kuid paljud eksperdid siiski soovitame veeta bakposev eritised, nii täpne identifitseerimine patogeeni võimaldab määrata tõhusamaks ravi kui tavalised antibiootikumid ei ole eeldatav toime.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab selliseid protseduure:

• Riistvara audiomeetria meetodit kasutatakse kuulmisfunktsiooni uurimiseks haiguse kroonilises vormis.
• Timpanomeetria on kuulmisorgani survestamise meetod, mis on vajalik ka kroonilise keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks.
• Röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia viiakse läbi komplikatsioonide kahtluse korral, näiteks intrakraniaalse infektsiooni või mastoiditiga.

Vajadusel viib täiendav kontroll läbi teiste spetsialistide, näiteks neuropatoloogi ja / või silmaarsti.

[24], [25], [26], [27]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi furuncle kuulmisliikumises, liigeses mandibulaarses artriidis, stenokardiaga.

[28], [29], [30], [31],

Ravi pankrease keskkõrvapõletik täiskasvanutel

Otiiti ravib ENT arst või muul juhul otorinolarioloog. Ravi kava võib hõlmata ravimite võtmist, välist ravi ja operatsiooni läbiviimist. Kuidas ravida pankreaspeeni täiskasvanutel siin lugeda .

Ärahoidmine

Selleks, et põletik ei tekitaks arengut, peate õigeaegselt ravima kõiki otolarüngoloogilisi haigusi - sinusiit, riniit jne.

Arstide konkreetsed soovitused on järgmised:

• Külma või siinuse korral on vaja paistetatud limaskestade leevendamiseks kasutada vasokonstriktorit.
• Mis tahes külma või viirusliku haiguse korral peate jookide vähendamiseks ja lima viskoossuse suurenemise vältimiseks juua rohkelt vedelikke.
• Kui temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja kauem, siis on vaja kasutada palavikku.
• Ruumis on vaja säilitada piisav niiskus ja temperatuur (optimaalne niiskuse tase on 45-65%, optimaalsed temperatuuri väärtused on vahemikus 18 kuni 22 ° C).
• Külma ilmnemisel on oluline mitte teha liiga tugevat katset nina puhuda - ülemäärane hoolsus võib viia kuulmistorude blokeerimisele ja nakkuse sügavamale levikule. Soovitatav on puhastada iga nina läbipääsu eraldi, surudes kokku teise ninasõõrme.

Võimalik, et kõige olulisem ennetusvahend on õigeaegne visiit arsti juurde.

[32], [33], [34]

Prognoos

Äge kõrvapõletik, mille õigeaegne juurdepääs arstiabile, lõpeb sageli taastumisega. Kuulmisfunktsioon on taastatud. Kui ravi algas viivitusega, võib tulemus olla erinev:

• suppuratiivne põletik läbib kroonilist staadiumi, trummelmembraan on perforeeritud, põlve eritumine muutub retsidiivseks ja kuulmisfunktsioon püsib pidevalt;
• tüsistuste tekkimise haigused nagu mastodiit, labürintiit, näo parees, petrozit ja haiguste intrakraniaalne lokaliseerimine - intrakraniaalne mädapaised, meningiit, trombi sigmoidaalsetelt sinus jne.;
• moodustuvad naelu ja armid, kuulmisjalatsid muutuvad jäigaks, kuulmisaeg püsib halvenemas ja tekib kleepuv kesknägemine.

Täiskasvanutel on ägeda kesknärvi kõige ohtlikum, sest patsiendid ignoreerivad sageli arsti õigeaegset külastamist, lootes ennast edukalt ravida. Seetõttu on arstil tungivalt soovitatav nõu ja diagnoosida nii kiiresti kui võimalik.

[35], [36]