Antiemeetikumid lastele

Oksendamine on kaitsemehhanism, mille abil keha üritab likvideerida toksiine, näiteks lastel soolebakterite või viirusnakkuste korral, ja reeglina peatub selline oksendamine ilma erikohtluseta. Kuid võib olla ka muid põhjuseid, kui on vaja kasutada antiemeetikat - lastele anti-antiemeetikat.

Näidustused antiemeetikumid lastele

Oluline on meeles pidada: pole vaja kasutada oksendavad tabletid kui oksendamine lapsel toimub viirusnakkuse tõttu (sealhulgas rotaviirus); Toidumürgituse ja toidu mürgiste infektsioonides koos ägeda bakteriaalse arenguga gastroenteriit, samuti soolestiku helminthiasis. Nendel juhtudel võivad antiemeetika takistada toksiinide eemaldamist kehast.

Lastevastaste ravimite kasutamine on näidustatud iivelduse ja oksendamise korral, mis tekivad:

• ärritunud soole sündroom;
• Toiduallergiad;
• Tsükliline oksendamise sündroom;
• Happe refluks või GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus;
• Sapiteede düskineesia;
• Traumaatiline ajukahjustus põrutusega;
• Atsetoneemiline sündroom;
• Viiruslikud või bakteriaalsed meningiit;
• Labürintiit (sisekõrva põletik);
• Liikumishaiguse sündroom;
• Pärast kirurgilisi sekkumisi üldnarkoosi ajal;
• Kiirgusest põhjustatud soolekahjustused;
• Keemiaravi pahaloomuliste neoplasmide jaoks.

Millist antiemeetikat kasutatakse pediaatris

Oksendamine - seedetrakti silelihaste kontraktsioonidega - algatatakse ja kontrollib Medulla oblongata oksendamiskeskus vastusena selle päästikutsooni retseptorite ärritusele: dopamiin DA2, serotoniin 5-HT3, histamiin H1, atsetüülkoliin M1 ja neurokin-1 (nk1).

Pediaatris kasutatavad kõige otsesemad antiemeetilised ravimid on nende retseptorite antagonistid (blokeerijad).

Serotoniini retseptori antagonistid-OndanSetron (muud kaubanimed zofran, zofetron, osetron, ondanset, emetron, emeset ), Granisetron (Kitril), DolaSetron (AnzEMET)-Ainult TOOMTRON)-Ainult TOMETRON (KITRIL)-Prevening)-ANVETRONIT)-ANDEMET-ja on Tsütostaatilised vähivastased ravimid.

Samadel juhtudel kasutatakse antiemeetilist ravimi aprepitanti või emistage, mis on selektiivne NK1 retseptori antagonist. Lisateavet leiate aadressilt. - soovitused iivelduse ja oksendamise ennetamiseks pärast keemiaravi.

Dopamiini retseptori antagonist metoklopramiid oksendamiseks lapsel-samuti metoklopramiidvesinikkloriidi sisaldavad sünonüümid eriaal, tsereglan, gastrosil, perinormil, regstrool, regstrooli, metamool jne. tagasijooksud. - saab kasutada samadel juhtudel, samuti seedetrakti ebapiisava peristaltika ja gastroösofageaalse refluksi korral.

Prokineetiliste omadustega dopamiini retseptori blokaatorite hulka kuulub mitte ainult bromopriid (bromil, mepramiid, modulan), mis on identne metoklopramiidiga, vaid ka domperidooniga (teised kaubanimed on Motilium, Motilium, Motilicum, Motilicum, Motorcum, Peridoon, Peridoon, Domstal).

Täiendavate kolinolüütiliste omaduste, st võime blokeerida neurotransmitterite atsetüülkoliini, histaminergilisi aineid nagu dimenhüdrinaat (dramina, dedelon, aviomariin ), difrasiin, ja vesitostud) (Pipolfen) ja VOMME) (eseost) ja VOOTOOP-id), eseost) ja VOOTOOP-id võivad Sündroom nii lastel kui ka labürindiit.

Ja nootroopika rühmast pärit ravim omarone vähendab vestibulaarse aparaadi retseptorite erutuvust. Loe edasi - liikumishaiguste pillid

Farmakodünaamika

Retseptori antagonistiravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et need takistavad neurotransmitterite (dopamiin, serotoniin, histamiin, atsetüülkoliin ja neurokiniin) seondumist vastavate närvide retseptoritega väikestes soolestikus, kus nad täidavad neurotransmiitide olulist modulatoorset funktsiooni neurotransmiitidel olulist modulatoorset funktsiooni. seedetrakti süsteem) aju oksendamise keskpunkti.

Nii on serotoniin (5-hüdroksütrüptamiini tüüp 3) retseptori antagonistid Ondansetroni või granisetroni töö, blokeerides 5-HT3 retseptori aktiveerimise, kuna seetõttu, et GI-trakti vooderdavad rakud tekitavad rohkem serotoniini, kui neid kahjustavad tsütostaatilised vähivastased ravimid ja kiiritusravi.

D2 dopamiiniretseptori antagonist bensamiidi derivaadiga metoklopramiid (brecal) ja bensimidasooli derivaatne dommperidoon (motilium, motilac jne) suurendavad mao peristaltikat (st toimige prokineetiliselt, suurendades mao düsmeerimisvahendeid. Prokineetika, kiirendades mao tühjendamist ja düspepsia sümptomite leevendamist), suurendavad söögitoru alumise sulgurlihase tooni ja vähendavad samaaegselt stimuleerivate aferentsete signaalide voogu oksendamiskeskuse kemoretseptorite kemoretseptorite käivitatavasse tsooni, takistades sellega reageerimise kaskaadi GI siledate mustuste kontraktsioone.

Otsetoimelise antihistamiinina vähendab difrasiin (prometasiin) soolestiku silelihaste tooni ja leevendab nende spasme, mille põhjustab neurotransmitter histamiin. Lisaks on sellel ravimil, mis on fenotiasiini derivaat, koliini blokeerivad omadused: see piirab atsetüülkoliini M1 mõju vastavatele oksendamise keskuse retseptoritele.

Liikumishaiguses seisneb antikolinergilise aktiivsusega antihistamiini dimistamiini dimenhüdrinaat (dedelon) antisomeetiline toime selle võimes pärssida sisekõrva vestibulaarse aparaadi histamiini H1 retseptorite aktiveerimist.

Farmakokineetika

Pärast Ondnasetroni süstimist siseneb ravim vereringesse ja seob plasmavalkudega rohkem kui 70%; Selle jaotuse kogumaht on 1,9 L/kg kehakaal. Ravim metaboliseerub maksas ja eritub neerude abil (umbes kolme tunniga poolestusaeg).

Suukaudselt võetud metoklopramiid imendub seedetraktis täielikult ja umbes tunni pärast jõuab vereplasmas maksimaalse kontsentratsiooniga, toimides pärast ühe annust 12 tundi. Ainevahetus ilmneb maksas ja elimineeritakse kehast uriiniga (poolväärtusaeg kestab umbes 6 tundi).

Pärast suukaudset manustamist imendub dommperidoon kiiresti ka seedetraktis; Biosaadavus ei ületa 15%; Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse ühe tunni pärast (umbes 92% ravimist on seotud plasmavalkudega). Dommperidoon metaboliseeritakse maksas, eritub soole ja neerude abil.

Antihistamiinravimi difrasiin on keskmiselt 75% seotud vere valkudega, mis on maksas transformeeritud, eritub uriini ja väljaheidetega.

Kui dimenhüdrinaat võetakse suu kaudu või süstitakse intramuskulaarselt, hakkab see toimima maksimaalselt poole tunni pärast ja pärast süstimist veeni peaaegu kohe (ja antiemeetiline toime kestab 3-5 tundi). Seostub vereplasmavalkudega umbes 80% ravimist. Transformatsioon toimub maksas, metaboliidid erituvad neerude abil.

Vastunäidustused

Ondansestroni ei kasutata maksapuudulikkuse korral; Keemiaravi ajal - alla nelja-aastased lapsed; pärast oksendamist pärast operatsiooni anesteesia ajal - alla kaheaastased lapsed.

Metoklopramiid (tegelik) on vastunäidustatud alla kahe-aastaste lastel, soolestiku mehaanilise obstruktsiooni ja soolestiku verejooksu, ekstrapüramiidsete häirete ja epilepsia korral, samuti bronhide astma korral.

Laste iivelduse jaoks mõeldud iivelduse domperidoon (motilium, motilac) on vastunäidustatud neerude ja/või maksapuudulikkuse, seedetrakti verejooksu, mehaanilise soolestiku obstruktsiooni, soolestiku koolikutega.

Dimenhüdrinaat ei kasutata alla kahe aasta vanustel lastel; Lisaks sarnasele vanusepiirangule on ebaselge etioloogia, kollatõve, neerupuudulikkuse, astma ja epilepsia oksendamisel vastunäidustatud. Meklosiini (Emetostop) ei kasutata alla 12-aastastel lastel.

Kõrvalmõjud antiemeetikumid lastele

Ontansestroni ja granisetroni levinud kõrvaltoimeteks on peavalu, pearinglus, uimasus, udune nägemine, kõhukinnisus, lihaste jäikus, tahhükardia ja hallutsinatsioonid. Võib tekkida ka krambid, vähenenud maksafunktsioon, ebanormaalne südamelöök (arütmia, tahhükardia või bradükardia), minestamine ja kesknärvisüsteemi depressioon.

Nagu teisedki dopamiini antagonistid, võib ka metoklopramiid (tegelik) põhjustada pearinglust, kõhulahtisust, arteriaalset hüpotensiooni ja düstooniat; liikumishäired, sealhulgas Akathisia - patoloogiline tähelepanematus; Segadus ja hallutsinatsioonid. Lisaks võivad tekkida bradükardia, pirouette vatsakese tahhükardia ja atrioventrikulaarne plokk.

Dommperidooni (motilac, motilium) kasutamine võib põhjustada suu kuiva; peavalu; pehmete kudede turse; Urtikaaria; lihaste jäikus ja liikumishäired; südame löögisageduse muutused; Uimasus ja nõrkuse tunded.

Dimenhüdrinaadi (dramaa) kõrvaltoimed võivad ilmneda suus ja nasonfarünksis kuivade limaskestade kujul, üldine halb enesetunne, vähenenud BP, peavalu ja pearinglus, halvenenud silmade majutamine, tinnitus, uimasus, krampimine, raskused hingamise ja segaduse.

Prometasiini (distrasiini) kasutamine võib põhjustada uimasust või hüpereksükliidsust, pearinglust ja iiveldust, kuivust ja tuimus, allergilised reaktsioonid urtikaaria kujul, vererõhu muutused ja HR, hüperhidroos, krampe, segadust.

Meklosiini kõrvaltoimed hõlmavad suu ja uimasust, samuti lastel suurenenud erutuvust.

Üleannustamine

Dommperidooni (Motilium, Motilac) üledoos võib põhjustada uimaduse, nõrkuse, kosmose orientatsiooni häirete tekkimist, samuti mootorhäiretega ekstrapüramiidsüsteemi häiritud funktsiooni.

Metoklopramiidi üledoosi korral, mis on nagu ka dopamiini retseptori antagonist, on näha samu sümptomeid.

Diposiini annuse ületamine avaldub näo punetuse, hingelduse, laienenud õpilaste, treemor ja psühhomotoorse agitatsiooniga.

Dimenhüdrinaadi üledoosi sümptomiteks on peavalu ja pearinglus, unisus, lihasnõrkus ja liikumiste halvenenud koordineerimine, suurenenud HR, laienenud õpilased ja krambid.

Koostoimed teiste ravimitega

Metoklopramiidi või tegevust, samuti domperidooni (motilium, motilac) ei tohiks kasutada samaaegselt antipsühhootiliste ravimite (neuroleptics), makroliidrühma antibiootikume (erütromütsiini, asitromütsiini, heesmütsiini, ja antikarütsiini), mis on neutraliseerivad maoparallid) blokeerijate rühm.

Diplasiin ja dimenhüdrinaat suurendavad neutroleptikumi, rahusti ja epilepsiavastaste ravimite mõju.