Oksendamine ja kõhulahtisus

Erinevatel põhjustel esineda võivad tavalised sümptomid on oksendamine ja kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Põhjused oksendamine ja kõhulahtisus

Esiteks avalduvad need sümptomid toidumürgituse või toidutoksoinfektsioonide korral, [ 1 ] mis mõjutavad seedetrakti, samuti bakteriaalsete sooleinfektsioonide korral, [ 2 ] mille puhul kõigil patsientidel esineb kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine.

Näiteks võib oksendamine subfebriilse temperatuuri ja vesise kollase kõhulahtisuse taustal limaga olla kas enterogeense ehsherihioosi sümptomid, mille põhjustajaks on bakter Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] või salmonelloosi sümptomid, mis tekib Salmonella perekonna bakteritega nakatumisel. [ 4 ]

Kui jämesoole limaskestadele tungivad perekonna Shigella bakterid, tekivad düsenteeria (shigelloosi) sümptomid: roheline kõhulahtisus ja oksendamine koos kõrge palaviku ja kõhukrampidega. [ 5 ], [ 6 ]

Oksendamine, kõhulahtisus ja palavik (kuni +39 °C) koos kõhuvaluga on Yersinia enterocolitica bakteri põhjustatud seedetrakti infektsiooni ja ägeda soole jersinioosi tekke sümptomid. [ 7 ]

Iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus täiskasvanul esinevad gastriidi ägenemise, kõhunäärmepõletiku – pankreatiidi, pimesoole põletiku – ägeda flegmonaalse pimesoolepõletiku korral. [ 8 ]

Enamik raseduse ajal esineva oksendamise ja kõhulahtisuse juhtumeid on tingitud samadest põhjustest, lisateavet - sooleinfektsioon raseduse ajal

Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus võivad olla nitraadi- ja nitritimürgistuse [ 9 ], [ 10 ] tunnused, mis tekivad soolestiku kiirituskahjustuse korral [ 11 ] või on teatud ravimite, sh magneesiumsulfaadi, antibiootikumide, prootonpumba inhibiitorite (mis vähendavad maohappe sekretsiooni), antatsiidide (kõrvetised), SSRI-de antidepressantide ja teiste kõrvaltoimed.

Kui kogu keha puutub kokku ioniseeriva kiirguse (kiirguse) suurte annustega, täheldatakse kõhulahtisust, oksendamist ja peavalu koos märgatava pearingluse ja üldise nõrkusega. [ 12 ]

Lisaks kaasnevad dumping-sündroomiga (mao kiire tühjenemine) kõhulahtisus, oksendamine ja nõrkus pärast söömist (koos pearingluse ja külma higistamise hoogude), mida esineb kõige sagedamini pärast mao täielikku või osalist eemaldamist (gastrektoomia) peptilise haavandi korral [ 13 ], kuid mis võib esineda ka funktsionaalsedüspepsia korral [ 14 ].

Lapse oksendamine ja kõhulahtisus võivad olla laste bakteriaalsete sooleinfektsioonide tunnused varases eas ülesöömise tagajärjel ning samuti viirusliku gastroenteriidi või rotaviirusenteriidi sümptomid, mida sageli nimetatakse soolegripiks. Rotaviirusinfektsioon ehk Reoviridae perekonda kuuluv rotaviirus levib fekaal-oraalsel teel ja nakatumisel kahjustab see peensoole limaskesta vooderdavaid rakke, mille tulemuseks on vesine kõhulahtisus, oksendamine ja soolekrambid. [ 15 ], [ 16 ] Sarnase kliinilise pildi annavad ka noroviirused. [ 17 ]

Ja laste oksendamine ja palavik ilma kõhulahtisuseta võib olla seotud bakteriaalse päritoluga ägeda tonsilliidiga (kurguvalu), eriti kui selle põhjustajaks on Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Üksikasjade saamiseks vt lapse oksendamine ja palavik ilma kõhulahtisuseta.

Loe ka:

• Oksendamine koos kõhulahtisusega lapsel ilma palavikuta
• Oksendamine ilma palavikuta ja kõhulahtisuseta lapsel

Kui kõhuvalu ja kõhulahtisus ilma oksendamiseta esineb, tuleks kahtlustada helmintiaasi – ussnakkust või nakatumist parasiitsete ussidega, näiteks sooleangerja, askariididega, ehhinokokk-paelussi jne. [ 19 ], [ 20 ]

Samal ajal võib iiveldus ja oksendamine ilma kõhulahtisuse ja palavikuta tekkida seedetraktiga mitteseotud probleemide tõttu ja ilmneda järgmistel juhtudel:

• Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud põrutus; [ 21 ]
• Bakteriaalne või viiruslik meningiit; [ 22 ]
• Põhjustatud Legionella legionellosis perekonna bakteritest; [ 23 ]
• Labürindiit (sisekõrva põletik) – millega kaasneb pearinglus, tinnitus ja valu kõrvas; [ 24 ]
• Autonoomsed kriisid;
• Migreenid; [ 25 ]
• Neerupealiste puudulikkus - Addisoni tõbi. [ 26 ]

Sapiga oksendamine ja kõhulahtisus / kollane oksendamine ja kõhulahtisus võivad olla seotud mis tahes sooleinfektsiooni või mürgistusega, kui oksendamine jätkub ja kõht on tühi.

Lisaks võib põhjus olla seotud avatud püloruse sulgurlihasega alkoholimürgistuse, gastroenteriidi, gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD), sapiteede haiguse või kõhunäärmehaiguse korral. Sapi oksendamine võib viidata libisevale söögitoru songale – diafragma söögitoru ava (hiatus oesophageus) songale. [ 27 ]

Kõhugripp, toidumürgitus või äge gastroenterokoliit võivad põhjustada sapi oksendamist, kõhulahtisust ja palavikku.

Ja vahust oksendamist ja kõhulahtisust võivad põhjustada maohaigused, rasvaste ja happeliste toitude kuritarvitamine ning alkohol.

Pathogenesis

Organismi kaitsereaktsioonina on oksendamine füsioloogilises mõttes mao ja peensoole sisu väljutamine, mille mehhanismi põhjustavad soole ja kõhuseina lihaste kokkutõmbed. Oksendamise keskuse, mis asub piklikajus, aktiveerumine toimub stiimulite toimel või kaudselt pärast kokkupuudet seedetrakti piirkonnast, samuti ajukoorest ja talamusest, vestibulaarpiirkonnast ja piklikaju seljapinnal asuvast oksendamise kemoretseptorite trigeritsoonist (CTZ). Selles tsoonis on retseptorid (histamiin H1, atsetüülkoliin M1, serotoniin 5-HT3, dopamiin DA2, neurokiniin NK1) ja see võtab vastu aferentseid signaale soole närvisüsteemi (ENS) autonoomsetest neuronitest, edastades need oksekeskusesse. Sellest keskusest liiguvad okserefleksi esilekutsuvad vastuseimpulsid läbi V, VII, IX, X ja XII kraniaalnärvide eferentsete harude seedetrakti ülemistesse osadesse, läbi vaguse ja sümpaatiliste närvide seedetrakti alumistesse osadesse ning läbi seljaajunärvide diafragma ja kõhuseina lihastesse.

Soole bakteriaalsete infektsioonide korral avaldavad bakterite (Escherichia coli, salmonella jne) poolt seedetrakti sisenedes vabanevad endotoksiinid mitte ainult toksilist mõju enterotsüütidele - peensoole ja jämesoole epiteelirakkudele - koos nende kahjustusega, vaid sisenevad ka vereringesse - antikehade (IgA, IgG, IgM) tootmise ja immuunvastuse tekkega.

Viirusliku gastroenteriidi korral on kõhulahtisuse patogenees seletatav viiruste tungimisega sooleepiteeli vooderdavate rakkude tsütoplasmasse ja endoplasmaatilisse võrgustikku ning nende paljunemisega. Sooleepiteeli koloniseerimise tagajärjel hävivad sammas- (tseemiliste) enterotsüütide ja nende apikaalsel pinnal asuvate mikrovillide plasmamembraanid, mis mõjutab negatiivselt seina seedimist ja vee imendumist - koos soole sisu ja väljaheite vedeldamisega.

Vormid

Tavaliselt eristatakse mitut tüüpi oksendamist ja kõhulahtisust.

Vesine kõhulahtisus ja oksendamine on iseloomulikud viirusnakkustele, eriti rotaviirusinfektsioonile.

Vesist kõhulahtisust ilma oksendamise või palavikuta täheldatakse toiduallergiate, täiskasvanutel süsivesikute talumatuse jalastel laktaasipuudulikkuse korral [ 28 ] ning lastel kaasasündinud lühikese soole sündroomi korral [ 29 ].

Mürgise seenmürgistuse, seedetrakti verejooksu ja düsenteeria korral esineb oksendamist ja verega kõhulahtisust.

Kollane kõhulahtisus, oksendamine, soolekrambid ja palavik viitavad enamasti bakteriaalse iseloomuga sooleinfektsioonile.

Valge kõhulahtisus ja oksendamine võivad olla põhjustatud koolerast (mille tekitajaks on bakter Vibrio cholerae) [ 30 ] või elavhõbedamürgistusest [ 31 ].

Kui teil on merel kõhulahtisus ja oksendamine, on esimene kahtlus toidumürgitus, kuigi need võivad viidata ka meduuside põhjustatud põletusele. [ 32 ]

Ja lapse kõhulahtisus ja oksendamine merel võivad muuhulgas ilmneda laste aklimatiseerumise tunnustena. [ 33 ]

Diagnostika oksendamine ja kõhulahtisus

Nende sümptomite põhjustava konkreetse haiguse kindlakstegemiseks võib lisaks anamneesile olla vajalik teha ka uuringuid, sealhulgas üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, seerumi bakteriaalne uuring ja seroloogiline testimine, väljaheidete analüüs (koos bakteriaalse uuringuga, helmintide munade ja rotaviiruse antigeeni tuvastamisega); meningiidi kahtluse korral likööri laboratoorne uuring.

Rasketel juhtudel kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: gastroskoopiat, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli või kompuutertomograafiat.

Oksendamise ja kõhulahtisuse tegelik põhjus - võttes arvesse nende olemust ja muude sümptomite olemasolu/puudumist, samuti laborikatsete tulemusi - aitab kindlaks teha diferentsiaaldiagnoosi.

Ravi oksendamine ja kõhulahtisus

Kuidas peatada oksendamine ja kõhulahtisus? Võtke kohe arsti poolt välja kirjutatud oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid.

Soole adsorbentide (enterosorbendid) hulka kuuluvad aktiivsüsi, Carbolong, Polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu jne; kasutatakse Loperamiidi (Imodium) ja teisi kõhulahtisusevastaseid tablette, samuti oksendamisevastaseid tablette.

Nakkusliku etioloogiaga kõhulahtisuse korral kasutatakse Enterofurüüli (nifuroksasiidi) - antimikroobset ainet kapslites ja suspensiooni kujul; klorkinaldooli (tabletid) jne.

Bakteriaalne sooleinfektsioon vajab antibiootikumravi, lisateabe saamiseks vt - antibiootikumid sooleinfektsiooni korral

Täpsem info on materjalides:

• Toidumürgituse ravi
• Düsenteeria ravi
• Salmonelloosi ravi
• Kõhuvalu ja kõhulahtisuse ravi: pillid, rahvapärased abinõud
• Oksendamise ja kõhuvalu ravi täiskasvanutel ja lastel
• Mida teha, kui lapsel on kõhulahtisus?

Oksendamise ja kõhulahtisuse peamine probleem on dehüdratsioon vedeliku, soolade ja mineraalide kaotuse tõttu, seega on kohustuslik võtta ravimeid vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks: isotooniline naatriumkloriidi lahus, regidron, Ringer-Lokka lahus, Gastrolit, Isolit.

Ravimiteraapiat saab täiendada taimse raviga, kasutades erektsiooni lupa, veronikat, metsnisurohtu, serpentiini, hobuhapu, saialille, pajulehise teed. Vaata: traditsioonilised kõhulahtisuse abinõud

Mida süüa oksendamise ja kõhulahtisuse korral / mida saab süüa oksendamise ja kõhulahtisuse korral:

• Toitumine mürgistuse korral: üldised reeglid
• Toitumine ja dieet toidumürgituse korral
• Sooleinfektsioonide dieet
• Kõhulahtisuse dieet

Lisateavet selle kohta, mida oksendamise ja kõhulahtisuse korral juua, leiate jaotisest - joogid kõhulahtisuse korral