Oksendamine ja kõhulahtisus

Tavalised sümptomid, mis võivad tekkida erinevatel põhjustel, on oksendamine ja kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Põhjused oksendamine ja kõhulahtisus

Esiteks ilmnevad need sümptomidtoidumürgitus võitoidu toksoinfektsioonid, [1]seedetrakti mõjutav, aga ka bakteriaalnesooleinfektsioonid, [2]mille puhul kõigil patsientidel esineb praktiline kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine.

Näiteks oksendamine subfebriili temperatuuri taustal ja vesine kollane kõhulahtisus koos limaga võib olla kasenterogeense escherichioosi sümptomid, mille põhjustajaks on bakter Escherichia coli - Escherichia coli, [3]võisalmonelloosi sümptomid, mis areneb nakatumisel Salmonella perekonna bakteritega. [4]

Kui jämesoole limaskestad tungivad perekonda Shigella kuuluvad bakterid,esinevad düsenteeria (shigelloosi) sümptomid: roheline kõhulahtisus ja oksendamine koos kõrge palaviku ja krampliku kõhuvaluga. [5], [6]

Oksendamine, kõhulahtisus ja palavik (kuni +39°C) koos kõhuvaluga on Yersinia enterocolitica bakterite põhjustatud seedetrakti infektsiooni ja ägeda soole jersinioosi tekke sümptomid. [7]

Iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus täiskasvanul tekivad gastriidi ägenemise, kõhunäärmepõletiku – pankreatiidi, vermiformise pimesoole põletiku – korral.äge flegmonoosne pimesoolepõletik. [8]

Enamik oksendamise ja kõhulahtisuse juhtumeid raseduse ajal on tingitud samadest põhjustest, lisateavet - sooleinfektsioon raseduse ajal

Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus võivad ollanitraadi- ja nitritimürgitus, [9], [10]esinevad koossoolestiku kiirituskahjustus [11]või on teatud ravimite kõrvaltoimed, sealhulgas magneesiumsulfaat, antibiootikumid, prootonpumba inhibiitorid (mis vähendavad maohappe sekretsiooni), antatsiidid (kõrvetiste ravimid), SSRI antidepressandid ja teised.

Kui kogu keha puutub kokku suurte ioniseeriva kiirguse (kiirguse) annustega, täheldatakse kõhulahtisust, oksendamist ja peavalu koos märgatava pearingluse ja üldise nõrkusega. [12]

Lisaks kaasneb kõhulahtisus, oksendamine ja nõrkus pärast söömist (koos peapöörituse ja külma higiga) dumpingu sündroomiga (mao kiire tühjenemine), mida täheldatakse kõige sagedamini pärast mao või osa mao eemaldamist (gastrektoomia) peptilise haavandi tõttu. , [13]kuid võib esineda ka funktsionaalsete düspepsia. [14]

Lapse oksendamine ja kõhulahtisus võivad olla bakterite tunnusedsooleinfektsioonid lastel, varases eas ülesöömise tagajärjel ning võivad olla ka viirusliku gastroenteriidi või rotaviirusenteriidi, mida sageli nimetatakse soolegripiks, sümptomid.Rotaviiruse infektsioon, see tähendab Reoviridae perekonna rotaviirus, levib fekaal-oraalsel teel ja nakatumisel kahjustab peensoole limaskesta vooderdavaid rakke, mille tagajärjeks on vesine kõhulahtisus, oksendamine ja soolekrambid. [15], [16]Sarnase kliinilise pildi annabnoroviirused. [17]

Ja oksendamist ja palavikku ilma kõhulahtisuseta lastel võib seostada bakteriaalse päritoluga ägeda tonsilliidi (kurguvalu), eelkõige Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud. [18]Üksikasju vtKõhulahtisuseta lapsel oksendamine ja palavik.

Loe ka:

• Palavikuta lapsel oksendamine koos kõhulahtisusega
• Lapsel ilma palavikuta oksendamine ja kõhulahtisus

Kui kõhuvalu ja kõhulahtisus ilma oksendamiseta, peaksite kahtlustama helmintiaasi – ussidega nakatumist või nakatumist parasiitide ussidega, näitekssoolangerjas, askariidid, ehhinokokk-paeluss jne. [19], [20]

Samal ajal võib seedetraktiga mitteseotud probleemide tõttu tekkida iiveldus ja oksendamine ilma kõhulahtisuse ja palavikuta ning ilmneda järgmistel juhtudel:

• traumaatilisest ajukahjustusest tingitud põrutus; [21]
• Bakteriaalne või viiruslik meningiit; [22]
• põhjustatud perekonna Legionella bakteritestlegionelloos; [23]
• Labürindiit (sisekõrva põletik) - koos pearingluse, helina ja valuga kõrvas; [24]
• autonoomsed kriisid;
• migreen; [25]
• Neerupealiste puudulikkus - Addisoni tõbi. [26]

Sapi oksendamine ja kõhulahtisus / kollane oksendamine ja kõhulahtisus võib olla mis tahes soolepõletiku või mürgistusega, kui oksendamine jätkub ja kõht on tühi.

Lisaks võib põhjus olla seotud avatud püloorse sulgurlihasega alkoholimürgistuse, gastroenteriidi, gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD), sapiteede haiguse või kõhunäärmehaiguse korral. Sapi oksendamine võib viidatalibisev söögitoru song - diafragma söögitoru ava (hiatus oesophageus) song. [27]

Kõhugripp, toidumürgitus või ägegastroenterokoliit võib põhjustada sapi oksendamist, kõhulahtisust ja palavikku.

Ja vahuse oksendamise ja kõhulahtisuse põhjuseks võivad olla maohaigused, rasvase ja happelise toidu kuritarvitamine ning alkohol.

Pathogenesis

Olles organismi kaitsereaktsioon, on füsioloogilises mõttes oksendamine mao ja peensoole sisu tegelik väljutamine, mille mehhanismi põhjustavad soolestiku ja kõhuseina lihaste kokkutõmbed. Medulla oblongata paikneva oksekeskuse aktiveerumine toimub stiimulite toimel või kaudselt pärast kokkupuudet seedetrakti piirkonnast, samuti ajukoorest ja talamusest, vestibulaarsest piirkonnast ja oksendamise kemoretseptori triggertsoonist (CTZ). pikliku medulla dorsaalsel pinnal. Sellel tsoonil on retseptorid (histamiin H1, atsetüülkoliin M1, serotoniin 5-HT3, dopamiin DA2, neurokiniin NK1) ja see võtab vastu aferentseid signaale enteraalse närvisüsteemi (ENS) autonoomsetelt neuronitelt, edastades need oksendamiskeskusesse. Ja sellest keskusest lähevad okserefleksi esilekutsuvad reaktsiooniimpulsid läbi kraniaalnärvide V, VII, IX, X ja XII eferentsete harude seedetrakti ülemistesse osadesse, vaguse ja sümpaatiliste närvide kaudu alumistesse osadesse. seedetraktist ja seljaaju närvide kaudu diafragma ja kõhuseina lihastesse.

Soolestiku bakteriaalsete infektsioonide korral seedekulglasse sattunud bakterite (Escherichia coli, salmonella jt) poolt eralduvad endotoksiinid ei avalda oma kahjustusega mitte ainult toksilist mõju enterotsüütidele - peen- ja jämesoole epiteelirakkudele, vaid ka vereringesse - koos antikehade (IgA, IgG, IgM) tootmise ja immuunvastuse tekkega.

Ja viirusliku gastroenteriidi korral on kõhulahtisuse patogenees seletatav viiruste tungimisega sooleepiteeli vooderdavate rakkude tsütoplasmasse ja endoplasmaatilisesse võrku ning nende paljunemine. Sooleepiteeli koloniseerimise tulemusena hävivad nende apikaalsel pinnal kolonnikujuliste (keemiliste) enterotsüütide ja mikrovillide plasmamembraanid, mis mõjutab negatiivselt seina seedimist ja vee imendumist - koos soolesisu ja väljaheite veeldamisega.

Vormid

Tavaliselt eristatakse mitut tüüpi oksendamist ja kõhulahtisust.

Vesilahtisus ja oksendamine on iseloomulikud viirusnakkustele, eriti rotaviirusnakkusele.

Vesine kõhulahtisus ilma oksendamise või palavikuta esineb toiduallergiate korral,süsivesikute talumatus täiskasvanutel jalaktaasi puudulikkus lastel, [28]ja kaasasündinud lühikese soole sündroomi korral lastel. [29]

Mürgiste seenemürgistuse, seedetrakti verejooksu ja düsenteeria korral esineb oksendamine ja verine kõhulahtisus.

Kollane kõhulahtisus, oksendamine, soolestiku krambid ja palavik viitavad kõige sagedamini bakteriaalsele sooleinfektsioonile.

Valge kõhulahtisus ja oksendamine võivad olla tingitud koolera (mille põhjustajaks on bakter Vibrio cholerae) [30]või elavhõbeda mürgistus. [31]

Kui teil on merel kõhulahtisus ja oksendamine, on esimene kahtlus toidumürgistuse korral, kuigi see võib viidatameduuside põletus. [32]

Ja merel oleva lapse kõhulahtisus ja oksendamine võivad muu hulgas ilmneda selle tunnusenaaklimatiseerumine lastel. [33]

Diagnostika oksendamine ja kõhulahtisus

Neid sümptomeid põhjustava konkreetse haiguse kindlakstegemiseks võib lisaks anamneesi kogumisele vaja minna analüüse, sh üld- ja biokeemilist vereanalüüsi, seerumi bakteriuuringut ja seroloogilist analüüsi, väljaheite analüüsi (koos bakteriaalse uuringuga, helminti munade ja rotaviiruse antigeeni määramisega); meningiidi kahtluse korral alkoholi laboratoorsed uuringud.

Rasketel juhtudel kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: gastroskoopiat, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli või CT-skannimist.

Oksendamise ja kõhulahtisuse tegelik põhjus – võttes arvesse nende olemust ja muude sümptomite olemasolu/puudumist, samuti laboratoorsete analüüside tulemusi – aitab välja selgitada diferentsiaaldiagnoosi.

Ravi oksendamine ja kõhulahtisus

Kuidas peatada oksendamine ja kõhulahtisus? Võtke koheselt välja kirjutatud ravimidoksendamise ja kõhulahtisuse korral.

Soole adsorbendid (enterosorbendid) aktiivsüsi, Carbolong, Polysorb, Sorbex, Enterosgel, Atoxyl, Smectu jne; Loperamiid (Imodium) ja teisedtabletid kõhulahtisuse vastu, sama hästi kuitabletid oksendamise vastu kasutatakse.

Nakkusliku etioloogiaga kõhulahtisuse korral kasutatakse Enterofurüüli (Nifuroxazid) - antimikroobset ainet kapslites ja suspensiooni kujul; Kloorkinaldool (tabletid) jne.

Bakteriaalne sooleinfektsioon nõuab antibiootikumravi, lisateabe saamiseks vt. -Antibiootikumid sooleinfektsioonide korral

Täielikud üksikasjad on materjalides:

• Toidumürgituse ravi
• Düsenteeria ravi
• Salmonelloosi ravi
• Kõhuvalu ja kõhulahtisuse ravi: pillid, rahvapärased abinõud
• Oksendamise ja kõhuvalu ravi täiskasvanutel ja lastel
• Mida teha, kui lapsel on kõhulahtisus?

Oksendamise ja kõhulahtisuse peamine probleem on vedeliku, soolade ja mineraalide kadumisest tingitud dehüdratsioon, mistõttu on vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks kohustuslik võtta ravimeid: isotooniline naatriumkloriidi lahus,Regidron, Ringer-Lokka lahus, Gastrolit, Isolit.

Ravimravi võib täiendada taimse raviga, kasutades püstist lupa, veronika, metsnisu, serpentiini, hobuheina, saialille, pajuleheteed. Vaata:Kõhulahtisuse traditsioonilised ravimid

Mida süüa oksendamise ja kõhulahtisuse korral / mida saab süüa oksendamise ja kõhulahtisuse korral:

• Dieet mürgistuse korral: üldreeglid
• Toitumine ja dieet toidumürgituse korral
• Dieet sooleinfektsiooni korral
• Kõhulahtisuse dieet

Lisateavet selle kohta, mida oksendamise ja kõhulahtisuse korral juua, vaadake -Kõhulahtisusevastased joogid