difuusse iseloomuga müokardi muutused

Südamelihase põhiosa, selle keskosa, mida iseloomustab eriline histoloogiline struktuur, nimetatakse müokardiks. Selle seinte paksus koosneb tihedalt ühendatud kardiomüotsüütidest - südamelihaskoe kontraktiilsetest rakkudest, mis on väsimusele vastupidavad. Müokard töötab pidevalt nii kaua, kui keha on elus, tehes automaatselt rütmilisi liigutusi, tõmbudes kokku ja lõdvestudes impulsside mõjul, küllastades verd hapnikuga ja pumpades seda veresoonte kaudu kõikidesse organitesse ja kudedesse. Müokardi difuussed muutused avastatakse tavaliselt diagnostiliste protseduuride (elektrokardiogramm, südame ultraheli) ajal ja neid kasutatakse markerina, mis vajab täiendavat diagnostikat. See on diagnostiku järeldus elektrilise aktiivsuse vähenemise kohta südamelihaskoe mitmes piirkonnas , mis on selle struktuuris üsna ühtlaselt jaotunud, mis näitab seal rakulisel tasandil toimuvaid muutusi. Sellist ümberkorraldust võivad esile kutsuda paljud tegurid, sageli võib ühel patsiendil olla kombineeritud mitu neist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused difuusne müokardi muutus

Seedetrakti moment esineb peaaegu alati nii iseseisvalt kui ka müokardi rakulise struktuuri muutumist põhjustavate põhjuste kompleksis. Tasakaalustamata ja ebaregulaarne toitumine, rasvade ja süsivesikute ülekaal toidus ning vitamiinipuudus põhjustavad südamelihase põhistruktuuri düstroofilisi muutusi.

Otseselt südamepatoloogiad, mis põhjustavad müokardis difuusseid muutusi, on selle nakkusliku, allergilise ja segatüüpi põletik ( müokardiit ) ning kardiomüotsüüte asendavate armkoe rakkude proliferatsioon ( müokardioskleroos ), mis areneb peamiseltsüdame isheemiatõve taustal. Sellistel juhtudel häirivad patsienti tavaliselt ka muud kardiovaskulaarsetele patoloogiatele iseloomulikud sümptomid.

Müokardiit on reuma peamine sümptom ja seda vaadeldakse eraldi mittereumaatilise päritoluga südamelihase põletikest - krooniliste infektsioonide ( tonsilliit, kaaries ), ägedate nakkushaiguste (tonsilliit, gripp, laste nakkushaigused), autoimmuunpatoloogiate ( süsteemne sklerodermia, erütematoosluupus, reumatoidartriit ) tüsistustest. Selle taustal võib tekkida difuusne müokardi skleroos, mida iseloomustavad müokardis mitmed ja suhteliselt ühtlaselt jaotunud armkoe fragmendid.

Erinevate elutähtsate organite kroonilised haigused põhjustavad samuti oluliste ainete puudust organismis ja kardiodüstroofia teket. Sellistes tingimustes kahjustuvad kardiomüotsüüdid kiiremini ja uuenevad aeglasemalt, mis aja jooksul aitab kaasa südamejuhtivuse vähenemisele ja südamerütmihäirele, mis muutub kardiogrammil märgatavaks. Hajusate muutuste tekke riskifaktoriteks on neeru- ja maksapuudulikkus, mis põhjustab vitamiinide, mikroelementide ja valkude liigset eritumist uriiniga või joovet nende ainevahetusprotsesside häire tõttu; suhkurtõbi, mis takistab glükoosi normaalset imendumist; enterokoliit, mis häirib oluliste ainete imendumist soolestikus; ateroskleroos ja vasokonstriktsioon, aneemia ja muud seisundid, mis põhjustavad pidevat hüpoksiat. Suhkurtõvest tingitud hormonaalsed häired, neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäired mõjutavad organismis biokeemiliste protsesside kulgu, mis mõjutab negatiivselt müokardi struktuuri.

Sarnane tulemus võib ilmneda hormonaalsete, kardiotooniliste ravimite, mõnede teiste ravimite (streptomütsiin, aminasiin), alkohoolsete jookide ja ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Müokardi lihaskoe düstroofsete muutuste tekke riskiteguriteks on vajadus pidevalt töötada suurenenud koormuse tingimustes lõõgastusperioodide puudumisel (stress, füüsiline ja/või vaimne ülekoormus); hüpertensioon; hüpertüreoos; liigne kaal; sünnidefektid; dehüdratsioon; tööalased ohud – pidev kokkupuude mürgiste ainetega, stressorid, ülekuumenemine.

Müokardi difuussete muutuste vähese ekspressiooni ja südamepatoloogia sümptomite puudumise korral saab sellist diagnostilist järeldust tõlgendada normi vanusega seotud variandina.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Müokardi difuussete muutusteni viiva protsessi olemus seisneb rakusiseste ainevahetusmehhanismide häiruses. Kaaliumi- ja naatriumiioonide transport läbi kardiomüotsüütide rakumembraanide on häiritud, mis põhjustab nende depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni faaside mittevastavust, st südame vöötlihaste tsükliline kokkutõmbumine ja lõdvestumine on häiritud. Lihaskoe piirkondade arütmiline kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsess, mis on üsna ühtlaselt jaotunud kogu selle mahus, põhjustab vere elektrolüütide tasakaalu häireid, mis viib kardiomüotsüütide edasise tasakaalutuse ja surmani. Kui patogeneetilised seosed on ajutised tegurid (ravimite võtmine, füüsiline ülekoormus, halb toitumine, infektsioon jne), siis kui need lakkavad toimimast, normaliseerub rakkude ainevahetus ja elektriimpulsside amplituudid kõigis piirkondades ühtlustuvad. Pikaajalise kokkupuute korral patogeneetilise teguriga muutub kardiomüotsüütide kahjustus pöördumatuks.

Müokardi rakulise struktuuri difuussed (mitmed ja erinevates kohtades lokaliseeritud) muutused arenevad paljude aastate jooksul, see on pikk protsess. Ühe ja sagedamini mitme ülaltoodud teguri mõjul kahjustuvad müokardi vöötlihaste rakud erinevates kohtades, mitte kõik ei taastu, paljud surevad, need asenduvad sidekoe rakkudega. Sidekoe piirkonnad ei tööta. Rakuliste muutuste protsessi alguses peetakse seda pöörduvaks, hiljem saab selle peatada ja säilitada terveid piirkondi töötavate kardiomüotsüütidega. Ravi puudumisel tööpiirkonnad vähenevad ja sklerootiliselt muutunud kasvavad, mis põhjustab südame kontraktiilsuse vähenemist, võimetust pumbata vajalikke veremahte. See viib kõigi organite toitumishäireni ja hüpoksiani vereringehäirete ja muude patoloogiliste protsesside tekke tõttu.

Südamelihase põletik (müokardiit) ja müokardi degeneratiivsed muutused on peamised põhjused, miks diagnostiline järeldus selle hävimise kohta tehakse. Haigestumuse statistika paigutab reumaatilise müokardiidiga patsiendid eraldi rühma, mis moodustab umbes 9–10% kõigist südamehaiguste juhtudest. Registreeritud mittereumaatilise müokardiidi juhtumeid esineb umbes 1%-l terapeutide patsientidest, kuid seda arvu peetakse alahinnatuks, kuna lahkamisandmete kohaselt leiti elu jooksul diagnoosimata müokardiiti 3%-l lahkatud surnutest. Suurim müokardiidiga patsientide rühm (32%) on 41–50-aastased patsiendid.

Oma tervise eest vastutavatel inimestel ilmnevad südamelihase sklerootilised muutused tavaliselt pärast 50 aastat. Statistiliste arvutuste kohaselt on kardioskleroosiga meestel kaks korda rohkem kui naistel.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sümptomid difuusne müokardi muutus

Sageli saab patsient südamelihase struktuuri muutuste diagnostilise järelduse juhuslikult pärast ennetavat tervisekontrolli, kuna alguses, kui protsess on veel pöörduv, ei avaldu see selgelt väljendunud sümptomitega. Esimesed märgid, millele tähelepanu pöörata, on seletamatult kiire ja regulaarne väsimus, kerge õhupuudus ja südame rütmihäired, ebamugavustunne ja mõnikord väga väikesed valulikud aistingud rinnaku taga või valutav valu, kahvatu nahk. Mõnikord kaasneb nende sümptomitega emotsionaalne ebastabiilsus - pisaravool, ärrituvus.

Vasaku vatsakese müokardi difuussed muutused, mis transpordib hapnikurikast verd kõikidesse kehasüsteemidesse, võivad olla tõsiste haiguste sümptomiks, eriti eakatel inimestel, kes kannatavad kõrge vererõhu all, eelkõige hüpertroofilise kardiomüopaatia korral. Vasakul vatsakesel on paksem vöötlihaste kiht, kuna koormus sellele on intensiivsem kui paremal vatsakesel, mis saadab verd kopsuvereringe kaudu kopsudesse hapnikuga varustamiseks. Paremal on selle lihaskihi paksus 2-2,5 korda õhem. Kui vasakus vatsakeses registreeritakse difuusseid muutusi, siis on noorematel patsientidel võimalik eeldada müokardiidi esinemist. Müokardi põletikulise protsessi peamised sümptomid on valu südames, arütmia, kahvatus, nõrkus, kuid see võib olla ka asümptomaatiline. Sageli eelnevad põletiku tekkele nakkushaigused, mürgistused, sealhulgas ravimi- ja seerumimürgistused, allergiad.

Pärast 50. eluaastat on vasaku vatsakese lihaskihis tõenäolisemad sklerootilised muutused, mis tekivad hüpoksia või ainevahetushäirete mõjul rakkude düstroofsete muutuste tagajärjel, mis ilmnevad patsiendi krooniliste haiguste tagajärjel. Müokardi skleroos avaldub õhupuuduses ja kiires väsimuses, jäsemete ja kõhukelme turses, öises kuivas südameköhas ja kiires pulsis.

Üldine nõrkus koos müokardi difuussete muutustega võib viidata isheemilise südamehaiguse tekkele, mis on pikka aega asümptomaatiline, ning patsiendid omistavad pidevat väsimust ja kerget ebamugavustunnet südame piirkonnas ületöötamisele, ilmastikutingimustele, stressirohketele olukordadele ja muudele ebasoodsatele teguritele. Õhupuudus häirib esialgu aeg-ajalt pärast märkimisväärset füüsilist koormust, seejärel hakkab see patsienti häirima ka puhkuse ajal. Sümptomid süvenevad järk-järgult ja patsiendi jaoks märkamatult, pikema aja jooksul. Hiljem muutub valu südames peaaegu püsivaks, sellega võib liituda jäsemete turse ning väsimus, nõrkus ja õhupuudus saavad pidevateks kaaslasteks.

Lapse müokardi, sealhulgas vasaku vatsakese difuussed muutused, mis tulenevad asjaolust, et lapse keha ainevahetusprotsessid on alles kujunemisjärgus, võivad olla vanuse normi variant, eriti väiksemad. Istuva eluviisiga lastel ja noorukitel võivad südame lihaskoe struktuuri muutused tekkida siis, kui nende tavapärase eluviisiga kaasneb suurenenud koormus. Samuti võib see normist kõrvalekalle viidata vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemisele lapsel.

Sellist diagnostilist järeldust ei tohiks ignoreerida ei lapsed ega täiskasvanud, olenemata vanusest. See peaks olema kardioloogi külastuse põhjus, kuna varakult avastatud patoloogiad on ravile alluvad ja algstaadiumis saab neid korrigeerida elustiili ja toitumise kohandamisega. Spetsialistid peavad südamelihase rakkude väiksemaid kahjustusi pöörduvaks.

Mõõdukad difuussed müokardi muutused ei kaasne tavaliselt märgatavate südame sümptomite ilmingutega. Selles etapis avastatakse elektrokardiogrammil tavaliselt vähenenud südamejuhtivusega piirkonnad. Neid on mitu ja need paiknevad kõigis südamelihase uuritud piirkondades. Mõõdukad difuussed müokardi muutused võivad tekkida ajutiste patogeneetiliste tegurite (dehüdratsioon, hapnikupuudus, halb toitumine, joove) tagajärjel, samuti areneva haiguse, mitte tingimata südamehaiguse, näiteks hüpertüreoidismi, neerupealiste kasvaja, muude ainevahetus- või hormonaalsete häirete tunnuste tõttu. Selle väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Müokardi väljendunud difuussed muutused viitavad peaaegu alati patoloogilise protsessi olemasolule organismis. Patsiendid võivad kurta õhupuuduse, nõrkuse ja valu rinnus, kui lihaskoes tekivad isheemilised piirkonnad; müokardi skleroosi korral jäsemete turse; kilpnäärmehormoonide liigse sisalduse korral värisemise, suurenenud närvilisuse ja kaalulanguse üle; aneemia korral pearingluse, õhupuuduse ja väsimuse üle. Igal juhul tuleb patsienti hoolikalt uurida ja konsulteerida vastavate spetsialistidega.

Südamelihase struktuuri häirete diagnostilist järeldust saab sõnastada erinevalt. Mida need tähendavad? Milliseid difuusseid muutusi on olemas?

Elektrokardiogrammi tegev spetsialist näeb muutusi müokardi mõnede piirkondade elektrilises aktiivsuses. Mõnikord on see oluliselt muutunud, kuigi tavaliselt peaksid kõik piirkonnad olema ühtlased. Kui müokardis paikneb ühtlaselt mitu muutuste koldet, siis on see kahjustus, nagu eespool mainitud, difuusne, mitte fokaalne, milles on üks, maksimaalselt kaks muutunud juhtivuse koldet. Nendes piirkondades on kardiomüotsüüdid juba ühel või teisel määral muutunud, nad on ammendunud ega suuda tagada normaalset kontraktiilsust, seda ütleb diagnostiline järeldus - müokardis difuussed-düstroofsed muutused. Sellist kahjustust peetakse juba pöördumatuks.

Kardiomüotsüütide ammendumise algstaadiume kirjeldatakse kui difuusseid mittespetsiifilisi müokardi muutusi. See tähendab, et kardiogrammil kajastuv südamelihase elektriline aktiivsus ei ole ühtlane ega midagi enamat. Just difuussed muutused ei peegelda neid põhjustanud haiguse spetsiifilisust, samas kui fokaalsed muutused on spetsiifilised näiteks varasemale müokardiinfarktile ja näitavad selle lokaliseerimist. Selle fookuses tekib sidekoe arm, mille rakkudel puudub kontraktiilne võime ja kahjustatud piirkond ise muutub elektriliselt inertseks. Difuussed muutused võivad viidata mitmesugustele patoloogiatele ja diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Selline järeldus viitab pigem kardiomüotsüütide pöörduvatele mõõdukalt väljendunud transformatsioonidele.

Neid võib sõnastada ka müokardi difuussete metaboolsete muutustena. See sõnastus näitab, et rakulise ainevahetuse protsess on häiritud. Selle seisundi võivad põhjustada toitumisfaktor, liigne kaal, suured koormused. See võib olla nii raskete ägedate patoloogiate kui ka krooniliste, näiteks diabeedi, tagajärg. Kui seda põhjustanud tegur lakkab toimimast, normaliseerub kardiomüotsüütide seisund ja kardiogrammil olevate piirkondade elektriline aktiivsus ühtlustub. Kui aga põhjust ei ole kindlaks tehtud, põhjustavad rakulise ainevahetuse häired stabiilseid düstroofilisi muutusi ja seejärel kardioskleroosi teket. Sellisel juhul võib diagnostiline järeldus välja näha nagu difuussed fibroos-sklerootilised muutused müokardis. See näitab, et skleroosiprotsess areneb, on toimunud pöördumatud muutused ja lihaskoe piirkonnad on asendunud fibroosse koega. Kardiogrammil nendes kohtades impulsside amplituud mitte ainult ei vähene, vaid on ka lamedad alad, kus need täielikult puuduvad. Nii avaldub lihaskoe kõige ilmekam kahjustus, mis juba viitab kardioskleroosi esinemisele.

Difuussed repolarisatsiooni muutused müokardis tähendavad elektrijuhtivuse vähenemist südamelihase mitmes, ühtlaselt paiknevas piirkonnas. Eakatel patsientidel, lastel ja noorukitel võib see olla normaalne variant. Samal ajal võivad repolarisatsiooniprotsessid olla häiritud pärast paastumist, suurt koormust, stressi, nakkushaigusi. Selle sõnastusega ei saa välistada südamehaigusi ja teiste organite haigusi. Tegelikult on see sünonüüm difuussetele mittespetsiifilistele või metaboolsetele muutustele ja tähendab ainult seda, et toimuva põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida läbivaatus ja konsulteerida arstiga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Elektrokardiogrammil tuvastatud müokardi rakulise struktuuri mõõdukad ja asümptomaatilised muutused peegeldavad tavaliselt nende arengu algstaadiumis ja neid saab sageli kõrvaldada isegi mitteravimiliste meetoditega.

Siiski ei tasu loota, et kõik möödub ilma patsiendipoolsete pingutusteta. Ainevahetuslike muutuste korral, kui nende põhjust ei kõrvaldata, püüab süda kohaneda ka hüpoksia ja toitainete puudusega, minnes üle anaeroobsele ainevahetusprotsessile, vähendades adenosiintrifosfaadi tootmist, mis on lihaste kontraktiilse aktiivsuse energiaallikaks. Müokardis tekivad isheemiapiirkonnad, rakkudes toimuvad düstroofilised muutused ja need on pöördumatud. Kardiomüotsüütide düstroofia kõige levinum tagajärg on hüpertroofiline kardiomüopaatia, millel on sageli alkohoolne etioloogia. See on üks levinumaid müokardi funktsionaalsete häirete ja südame äkksurma tekke põhjuseid, ja mitte vanemas eas.

Müokardi difuussete-düstroofsete muutuste tagajärjeks on kardiomüotsüütide kasvav atroofia ja nende asemele väikeste sidekoe piirkondade moodustumine. Südamelihase kontraktiilne aktiivsus muutub ebapiisavaks, peaaegu kõik organid ja süsteemid tunnevad hapnikupuudust, mis viib teiste patoloogiate tekkeni. Difuusne kardioskleroos on ravimatu haigus, väga sagedane elanikkonna surmapõhjus, mille radikaalne ravi on tänapäeval kirurgiline.

Lisaks võivad müokardi difuussed muutused olla teiste organite krooniliste haiguste sümptomid, mis tuleb samuti võimalikult varakult tuvastada ja ravida.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika difuusne müokardi muutus

Müokardis paiknevate mitmete piirkondade elektrijuhtivuse muutuse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Tavaliselt määrab arst vereanalüüse:

• üldine kliiniline (aneemia ja põletiku esinemist saab määrata vereanalüüsi näitajate põhjal);
• glükoositaseme kohta;
• kilpnäärmehormoonide tasemel;
• maksafunktsiooni testid ( vere keemilised testid ) maksafunktsiooni hindamiseks.

Üldise uriinianalüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata neerufunktsiooni.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi paralleelselt. Patsiendil on selleks ajaks tavaliselt juba elektrokardiogramm tehtud, kuigi vigade välistamiseks saab sellist lihtsat ja mitteinvasiivset protseduuri korrata. Müokardi difuussed muutused EKG-l registreeritakse järgmiste tunnustega: südamejuhtivuse ja südamelihase kokkutõmbumisvõime vähenemine; südame rütmihäired; enneaegse ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi esinemine; QRS-kompleksi madal amplituud. Lisaks võib määrata koormuse all elektrokardiograafia, mis uurib EKG-näitajate muutusi päeva jooksul.

Patsiendile tehakse ka südame ultraheliuuring (EHHO kardiograafia), kõhukelme siseorganite ja kilpnäärme uuring.

Vajalikuks võivad osutuda ka spetsiifilisemad uuringud, näiteks immunoloogilised testid, rindkere röntgen, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia ja müokardi radioisotoopuuring. See sõltub kahtlustatavast diagnoosist.

[ 35 ], [ 36 ]

Diferentseeritud diagnoos

Patsiendi uurimisandmete ja kaebuste põhjal koostatakse haiguslugu ja tehakse diferentsiaaldiagnostika, välistades kõige ohtlikumad haigused, mis vajavad kohest ravi (infarktieelne seisund, isheemia ja müokardi põletik).

Ravi difuusne müokardi muutus

Ravi taktika valik on individuaalne. See sõltub diagnoosist ja selle eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus ning kui mitte taastada, siis vähemalt säilitada allesjäänud kahjustamata lihaskoe osa funktsionaalsus.

Tervislik eluviis, sealhulgas halbadest harjumustest loobumine, igapäevase rutiini, toitumise, füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi optimeerimine, on antud juhul esmatähtis. Toitumises tuleb keskenduda toidulihale ja -kalale, kaaviarile, pähklitele, puu- ja köögiviljadele. Eelistatav on küpsetada, hautada või keeta toitu, süüa piimatooteid, täisteraleiba ja teravilja. Rangeid piiranguid pole, kuid parem on toitu vähe soolata, marineeritud kurgid, suitsutatud toidud, konservid, kange tee ja kohv, magusad gaseeritud joogid, maiustused ja rasvased toidud on siiski soovitav välja jätta.

Patsient peaks korralikult puhkama, piisavalt magama, veetma rohkem aega värskes õhus, püüdma mitte närvi minna. Mõõdukalt väljendunud düstroofsete muutuste korral sellest piisab.

Võib välja kirjutada vitamiinravi kuuri. Näiteks multivitamiinipreparaadid, mis sisaldavad B-vitamiine, askorbiinhapet, A- ja E-vitamiini, kaaliumi, magneesiumi, rauda, tsinki, seleeni, koensüümi Q10.

Ravim Magne B6 sisaldab magneesiumi, mis on vajalik rakkude elutegevuseks, ja B6-vitamiini, mis soodustab selle elemendi imendumist seedetraktist ja tungimist lihaskoe rakkudesse. Tablette võetakse kahes või kolmes annuses, rohke veega. Need on ette nähtud üle kuue aasta vanustele patsientidele. Lapsele võib määrata neli kuni kuus tabletti päevas, 10-30 mg ravimit iga kilogrammi kehakaalu kohta ja täiskasvanute päevane annus on kuus kuni kaheksa tabletti.

Panangin võib suurendada müokardi kontraktiilsust, mis on põhjustatud elektrolüütide tasakaaluhäiretest, hüpoksiast ja ainevahetusmuutustest. See ravim sisaldab selliseid komponente nagu magneesium ja kaalium aspartaadi kujul, mis soodustab kahevalentse magneesiumi ja kaaliumi aktiivset transporti läbi rakumembraanide. Need ained on asendamatud protsessides, millega kaasneb energia vabanemine ja kulutamine. On tõendeid, et selle ravimiga ravi võib täielikult normaliseerida müokardi ainevahetusprotsesse ja südame löögisagedust, mis kajastub kontroll-elektrokardiogrammis. Võtke tablette pärast sööki piisava koguse veega kolm korda päevas, üks või kaks tabletti. Täiskasvanute maksimaalne päevane annus on üheksa tabletti, mis on jagatud kolmeks annuseks.

Magneesiumi sisaldavaid preparaate ei määrata raske neerupuudulikkuse korral, samuti patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Suurte ravimiannuste võtmise tagajärjel võivad tekkida kõhulahtisus ja muud seedehäirete sümptomid.

Südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti, ateroskleroosi, hüpoksia ja aneemia tekke ennetamiseks võib raviskeem hõlmata kompleksset vitamiinipreparaati Angiovit, mis sisaldab kolme B-vitamiini - püridoksiini (B6), foolhapet (B9) ja tsüanokobalamiini (B12). Need vitamiinid on hädavajalikud normaalse vereloome ja närvisüsteemi toimimise jaoks, aitavad tugevdada veresoonte seinu ja vitamiin B6 aktiveerib kontraktiilsete valkude tootmist südamelihase kudedes. Ravimi võtmise vastunäidustuste hulka kuulub patsiendi individuaalne ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes. Võtke üks tablett päevas igal ajal rohke veega.

Biopreparaadi Actovegin abil on võimalik müokardi ainevahetusprotsesse parandada ja normaliseerida, aktiveerides glükoosi ja hapniku kohaletoimetamist kardiomüotsüütidesse, samuti nende akumuleerumist ja rakusisest lagunemist, mis soodustab adenosiintrifosfaadi kiiremat metabolismi ja rakkude energiaressursside suurenemist. Lisaks aktiveerib ravim südamelihase verevarustuse protsessi ja omab antioksüdantset toimet. Ravimi kasutamise tagajärjel on võimalikud nahaallergilised reaktsioonid, hüperhidroos ja hüpertermia. Võtke suu kaudu üks või kaks tabletti kolm korda päevas enne sööki. Peske maha rohke veega.

Kui avastatakse haigus, mis põhjustas müokardis difuusseid muutusi, määratakse spetsiifiline ravi: antibakteriaalne ja hormonaalne müokardiidi korral, antihüpertensiivne, diureetikum, kardiotooniline, olenevalt tuvastatud patoloogiast.

Füsioterapeutilised protseduurid on osa raviplaanist. Neid määrab individuaalselt ainult arst, olenevalt tuvastatud häiretest, nende astmest ja kaasuvatest haigustest. Füsioterapeutilist ravi peetakse üheks ohutumaks meetodiks. Kardioloogias kasutatakse elektrivoolu, magnetlainete, laseri ja terapeutiliste vannide füüsikalist mõju. Müokardi ainevahetushäirete korral peetakse efektiivseteks protseduurideks elektrouni, kaalium-magneesiumelektroforeesi, d'Arsonvali voolude mõju südamepiirkonnale ja balneoteraapiat. Soovitatav võib olla massaaž ja terapeutiline võimlemine.

Rahvapärased abinõud

Esiteks on vaja toidusedelisse lisada tooted, mis on vajalikud südame-veresoonkonna normaalseks toimimiseks. Soovitatav on toetuda kõige tavalisematele õuntele, mis sisaldavad tervet vitamiini-mineraalkompleksi, pektiini, happeid, süsivesikuid ja kiudaineid. Vili kasvab meie kliimavööndis, on meile lapsepõlvest tuttav ja põhjustab väga harva allergilisi reaktsioone. Eksootilisemad, kuid müokardi jaoks väga kasulikud on granaatõunad, greibid ja hurmaad, mis on rikkad kaaliumi, magneesiumi, B-vitamiinide ja C-vitamiini poolest, mis on vajalikud nende imendumiseks. Kõrvits, teraviljad, linaseemned ja linaõli, kaunviljad ja oad, merekalad - heeringas, makrell, tursk, lillkapsas ja brokkoli, noored kartulid, kreeka pähklid - taskukohased ja südamelihasele väga kasulikud tooted.

Küüslauk omab erilist kohta. Seda saab kasutada salatites, kastmetes ja suupistena. Selle baasil valmistatakse palju südamelihast tugevdavaid preparaate. Näiteks küüslauguõli, mille valmistamiseks võetakse üks küüslaugupea, kooritakse see ja pannakse klaasnõusse. Mõõdetakse klaas rafineerimata päevalilleõli, valatakse sinna küüslauguküüned ja lastakse üks päev seista, aeg-ajalt õlisegu loksutades. Järgmisel päeval lisatakse ühe sidruni värskelt pressitud mahl, segatakse kõik korralikult läbi ja pannakse nädalaks jahedasse ja pimedasse kohta, mille jooksul perioodiliselt võetakse seguga anum välja ja loksutatakse. Terapeutiline ühekordne annus on üks teelusikatäis, mis tuleb alla neelata pool tundi enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Vastuvõtu kestus on 90 päeva. Korduv ravikuur viiakse läbi kuu aja pärast.

Küüslaugu vend sibul on samuti kasulik südamelihase tugevdamiseks, roheline ja sibul, kui vähegi võimalik. Sibulaga on ka mitmesuguseid jooke, näiteks võite segada sibula-kaalika mahla sama koguse meega ja võtta supilusikatäis enne nelja söögikorda kuu aega. Iga päev peate valmistama uue segu. Vajadusel tehke nädalane paus, mille järel saab ravikuuri korrata.

Traditsiooniline meditsiin praktiseerib laialdaselt südamelihase funktsioonihäirete taimset ravi. Sõrmkübarat, palderjanit, emaürti ja viirpuud kasutatakse farmaatsiatööstuses ka alkoholtinktuuride, tablettide ja taimeteedena.

Viirpuu marjadest saab teed keeta; hea on neid võrdsetes osades kibuvitsadega kombineerida ja seda jooki tavalise tee asemel juua.

Kuivatatud viirpuuõite leotist võetakse üks supilusikatäis kolm korda päevas. Valmistamiseks võtke teelusikatäis kuivatatud õisi klaasi keeva vee kohta.

Selle taime viljade infusiooni soovitatakse müokardi põletiku korral, mille jaoks supilusikatäis kuiva toorainet keedetakse klaasi keeva veega ja kahe tunni pärast võetakse iga päev enne kolme söögikorda kolm supilusikatäit.

Võite segada taruvaiku ja viirpuu apteegi tinktuure võrdsetes kogustes, seejärel võtta pool tundi enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki 15-20 tilka.

Viirpuu on ka paljudes ravimtaimede segudes, näiteks selles: sega neli supilusikatäit viirpuu vilju, sookaili ja emaürti, lisa üks supilusikatäis kummeliõisi. Auruta supilusikatäis ravimtaimede segu termoses üleöö (vähemalt kaheksa tundi) 200 ml keeva veega. Kurna hommikul ja võta supilusikatäis kolm korda päevas, enne tarvitamist leotist veidi soojendades. Valmista värske leotis iga kahe päeva tagant. Ravikuur on mõeldud kaheks nädalaks.

Müokardiidi korral on soovitatav valmistada tõmmis järgmisest segust: segada võrdsetes kogustes viirpuuõisi ja -vilju, kibuvitsa, emaürti, nõgese- ja sidrunmelissi, liivatee ja palderjani juuri. Kõik kuivatatud taimed tuleb enne segamist purustada. Seejärel lasta supilusikatäiel segust pool tundi 250 ml keevas vees tõmmata. Kurnata ja juua kolm kuni neli korda päevas.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homöopaatia

Viirpuu raviomadusi südamelihase talitluse taastamisel panid tähele ka selle meditsiinivaldkonna rajajad. Crataegus oxyacantha't (viirpuu) määratakse monoravimina müokardi talitlushäirete, põletiku ja düstroofia korral. Sellel on kasulik mõju aneemia, kõrge ja madala vererõhu, diabeedi all kannatavatele patsientidele ning see toetab südame aktiivsust raskete nakkushaiguste korral. Komponendina kuulub see südamepatoloogiate raviks kasutatavate keeruliste homöopaatiliste preparaatide koostisse.

Näiteks keelealused tilgad Kralonin sisaldavad lisaks viirpuu viljudele ka õisikuid ja lehti, samuti Spigelia't ja Kali carbonicumit, mis täiendavad ja võimendavad viirpuu toimet, mille tulemusel terapeutilise toime kiirus suureneb ja see kestab kauem. Homöopaatiline ravim kõrvaldab ebamugavustunde rinnus, normaliseerib vererõhku ja pulssi, pikendades refraktaarperioodi, vähendab südamelihase hapnikuvajadust, lisaks paraneb patsiendi vereringe ja kaob turse. Tilkadel on kerge rahustav toime. Neil ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Ravimit määratakse alates kuuendast eluaastast: seitse tilka - kuni 12-aastastele, vanematele - kümme (maksimaalselt 15-20) korraga. Eeldatakse kolmekordset manustamist. Päevase annuse võib tilgutada klaasi vette ja juua päeva jooksul, jagades selle mitmeks võrdseks osaks. Ravi terapeutiline toime on tavaliselt märgatav kahe nädala jooksul.

Homöopaatias kasutatakse südamelihase düstroofsete muutuste korral selle toonuse suurendamiseks ja südamerütmi normaliseerimiseks Adonist, Apocynumit, Arnikat, Arsenicumi albumit, Calcarea arsenicosa't, Fucust, Kali carbonicumit ja paljusid teisi ravimeid.

Heel kaubamärgi komplekssete homöopaatiliste ravimite (Coenzyme compositum, Placenta compositum ja Ubiquinone compositum) kasutamine rakkude hingamisfunktsiooni ja rakusiseste ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks tagab kardiomüotsüütide piisava hapnikuga varustatuse, immuunsuse tugevdamise, joobe leevendamise, trofismi ja kaotatud funktsioonide taastamise. Neid saab kasutada samaaegselt teiste ravimitega. Kudede hingamise ja ainevahetusprotsesside katalüsaatorid on ette nähtud süstimiseks, kuid neid on võimalik manustada ka suu kaudu joogilahusena. Neid doseeritakse individuaalselt, olenevalt kahjustuse põhjusest ja astmest, samuti kaasuvate haiguste esinemisest.

Rakkude toitainete puuduse ja erineva päritoluga hapnikunälja korral võivad Aesculus compositumi tilgad olla tõhusad, kui müokardirakkude kahjustus ei ole põhjustatud kilpnäärmehaigustest ja erütematoosluupusest. Seda ravimit ei soovitata kasutada leukeemia, tuberkuloosi ja sclerosis multiplex'iga patsientidel, rasedatel ja imetavatel naistel. Üle kuue aasta vanustel patsientidel lahjendatakse kümme tilka 50 ml vees ja juuakse pool tundi enne sööki või tund pärast sööki, püüdes neid suus hoida. Kolme- kuni kuueaastastele patsientidele manustatakse viis tilka. Tilku võib tilgutada otse keele alla, lahjendamata kujul.

Individuaalsed sensibiliseerimisreaktsioonid on kõigi ravimite vastunäidustuseks.

Homöopaatiliste ravimitega eneseravimine, hoolimata nende ohutusest ja väiksematest kõrvaltoimetest, ei ole soovitatav.

Kirurgiline ravi

Südamekirurgiat kasutatakse ainult difuusse kardioskleroosi kaugelearenenud staadiumi korral, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja südamelihas ei suuda oma funktsioonidega toime tulla. Kirurgilise sekkumise näidustuseks on haiguse selline kulg, mis ohustab patsiendi elu.

Südame siirdamist peetakse kõige radikaalsemaks kirurgiliseks ravimeetodiks. Sellist sekkumist tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi südame väljundmaht on alla 20% normist, mis võib viia koenekroosini. Tavaliselt tehakse selliseid operatsioone patsientidele, kes ei ole vanemad kui 65 aastat ja kellel ei ole teiste organite raskeid kroonilisi haigusi.

Töötavate kardiomüotsüütidega piirkondade säilitamiseks ja nende verevarustuse tagamiseks sklerootilise arteri möödaviigu abil luuakse normaalne verevool patsiendilt endalt võetud siirdiga (südamearteri šunteerimine).

Tõsiste südamerütmihäiretega patsientidele võidakse implanteerida ka südamestimulaator – elektriimpulsside generaator, mis soodustab südamelihase õiget ja rütmilist kokkutõmbumist.

Kirurgilist ravi tehakse ka vastavalt näidustustele kardioskleroosi tüsistuste, näiteks aneurüsmi või omandatud südamerikete korral.

Ärahoidmine

Parim viis südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks on tervislik eluviis, sealhulgas halbadest harjumustest loobumine, aktiivne puhkus ja tasakaalustatud toitumine.

Pärast difuussete müokardi muutuste avastamist, isegi kui need olid põhjustatud ajutistest teguritest ja seisund normaliseerus hiljem, on vaja olukorda regulaarselt jälgida, perioodiliselt läbida tervisekontroll ja külastada kardioloogi.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoos

Müokardi difuusseid muutusi võib põhjustada palju põhjuseid, millest mõned ei mõjuta südamelihase aktiivsust ega ole tervise, kvaliteedi ja eluea tõsise halvenemise eeltingimuseks. Pärast elektrokardiograafilise uuringu sellise järelduse saamist ei tohiks te meelt heita, kuid ka seda hoiatust ei tohiks unarusse jätta. On vaja läbida läbivaatus ja võimaluse korral välja selgitada sellise sündroomi põhjus. Isegi kui mõni haigus avastatakse, viib varajane diagnoosimine ja õigeaegsed meetmed tõenäoliselt taastumiseni või seisundi olulise paranemiseni. Ja elustiili, toitumise korrigeerimine ning halbadest harjumustest loobumine aitab vältida tüsistusi ja olukorra süvenemist.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]