Kopsu sündroomid

Tuginedes saadud andmete peamine ja täiendavaid meetodeid patsiendi läbivaatust, st. E. Konkreetsed sümptomid ja tunnused, on võimalik kindlaks teha mitmeid sündroomid, kus need omadused on seotud ühtse mehhanismi arengu ühine patogeneesis kombineeritud tulenevaid iseärasusi muutusi. See sündroomset etapis haiguse diagnostika, kuigi see on vahepealne, on väga oluline, sest ühelt poolt, kõrvaldab killustatus hindamine iga tuvastatud funktsioone ja anda täielikuma pildi haiguse teiselt poolt muudab vajalikuks järgmise diagnostika samm - määrata kindlaks nosoloogilised üksuste sündroom kuna kliinilisest pildist konkreetse sündroom võib sageli olla iseloomulik mitmete erinevate haiguste ja üks lõppeesmärgid diagnostilise path on määrata konkreetsete nozol loogiline vorm.

On mitmeid kopsuarteri sündroom: sündroomi kopsuhaiguste tihendi pleura sündroom, suu sündroomi, bronhiaalobstrukstiooni, kopsuarteri gipervozdushnosti sündroom pikkviksky sündroom, uneapnoe magamise ajal (uneapnoe sündroom), respiratoorse distressi sündroom. Tuleb meeles pidada, et osana sama sündroom on suur hulk võimalusi, diagnoosimist, mis on kindlasti oluline, kuna ravi on erinev.

Peamised kopsu sündroomid

Pulmonaalne südamehaiguste sündroom :

1. Infiltreeritakse (pneumooniline, tuberkuloosne, eosinofiilne).
2. Kopsuinfarkt (trombemboolia, tromboos).
3. Atelektaas (obtratsioon, kompressioon, keskmise lüli sündroom).
4. Südame paispuudulikkus (püsiv vedelik kopsude alaosas).
5. Turse.

Pleura sündroom:

1. Vedelik pleuraõõnes (transudaat, eksudatiivne pleurisiit).
2. Õhk pleuraõõnes (pneumotooraks).

Õõnsuse sündroom (lagunev abstsess ja turse, koobas).

Bronhoobstructiivne sündroom:

1. Bronhi obstruktsioon või kitsendus.
2. Bronhiaalne spasm.

Kopsupõrkade sümptom (eri tüüpi emfüseem).

Pickwicki sündroom ja uneapnoe sündroom (uneapnoe sündroom).

Hingamispuudulikkuse sündroom:

1. Äge hingamispuudulikkus (sealhulgas täiskasvanu distressi sündroom).
2. Krooniline hingamispuudulikkus.

Nende sündroomide eraldamine toimub peamiselt patsiendi uurimise põhiprogrammide kasutamisel , palpatsioon, löökriistad, ausklikatsioon.

Lahuse sündroom kopsudes

Sündroom õõnsuse sisaldab märke kelle välimus on tingitud juuresolekul õõnsusi, mädanikud tsüstid, t. E. Moodustised, millel on tihedalt, enamvähem sile sein, sageli ümbritsetud infiltreeruvad kiud- või võlli. Õõnsust saab täis täies ulatuses puhta õhuga (tühi õõnsus) või sisaldada lisaks õhule üht vedelikku, jääb suletud või suhelda äravoolu bronhiga. Kõik see, muidugi, mõjutab sümptomaatika omadusi, mis sõltub ka õõnsuse suurusest ja selle asukoha sügavusest.

Suurte, pinnapealselt asetsevate ja isoleeritud õõnsuste korral, olenemata nende sisust, nõrgestab hääl ärevus. Kui õõnsus suhtleb bronhiga ja vähemalt osaliselt sisaldab õhku, on löökpillide trummelpind; Üle vedeliku täisõõnsuse tekib lõtv või absoluutne puhtus. Aukutamise korral isoleeritud õhuõõnsuse korral hingamist ei ole kuulda saanud; Kui Õhkõõnsuse on seoses äravool bronhid, bronhiaalsetest hingamine hakatakse auscultated, mida saab lihtsalt läbi saidilt (neelu) õhu kolonni ja võib omandada metallilise toon (amforicheskoe hinge) tulemusena resonantsi siledaseinalise süvend. Õõnsuse osaliselt sisaldavast vedelikust on allikas niiske räginaid, mis kaldub olema heliliste iseloomu, sest nende hoidmiseks tõhustatud keskkonna- tihend (infiltreerunud) lapiga. Lisaks auskultatsiooni ei saagi stenootiliste sõltumatu müra võimendamise bronhiaal- hingamine, ilmumise asemel sõnumeid õõnsuse (õõnsused) tühjendamiseks bronhid.

Tuleb märkida, et kõik sümptomid, mis iseloomustavad õõnsuse sündroom sageli väga dünaamiline, kuna tähistatud phasic arengut süvistatud moodustumist, eriti kopsuabstsessi : osaline või täielik tühjenemine asendatakse vedeliku kogunemist, mis kajastub spetsiifikast õõnsuse sümptomite rerechislennyh eespool sisaldab rozduh või vedelat .

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronhoobstructiivne sündroom

Bronhiaalobstrukstiooni ( bronhiaalobstrukstiooni sündroom ) avaldub Raske produktiivne, vähem ebaproduktiivne köha ja sümptomite looduslikult arendades pikaajalised tagajärjed selle olemasolu - märke emfüseemi. Alusel kliiniliste ilmingute bronhiaalobstrukstiooni peituvad bronhiaalobstrukstiooni nendega raske ja ebaühtlane ventilatsioon (piirates eelistatavalt väljahingamise voolukiirus) ja suurenenud järelejäänud kopsumaht. Kui tõsi sündroom bronhiaalobstrukstiooni tegemist muutuvate avatuna väikesed bronhid (nimetatakse seoses Achilleuse kand "bronhid). Rikkumine väikeste bronhide rist esineb kõige sagedamini tingitud põletiku ja turse bronhi limaskestas ( krooniline bronhiit, allergiline komponent), bronhospasm, tavaliselt koos limaskesta turse (astma), vähemalt - difuusadherentsist peribronhiaalse fibroosi, bronhiaalsetest pigistab väljastpoolt.

Krooniline bronhiit põhjustab kõige sagedamini väikeste bronhide pöördumatuid põletikuliste rütmihäirete tekkimist ja kujutab endast kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, mille peamised kliinilised tunnused on järgmised:

1. köha paksu ja viskoosse rögaga;
2. kliinilised ja funktsionaalsed hingamisteede obstruktsiooni tunnused;
3. suurenenud hingeldus;
4. " pulmonaalse südame " (kor pulmonale), terminaalsete hingamisteede ja südamepuudulikkuse areng .

Sigarettide suitsetamine on kõige sagedasem etioloogiline ja haigust toetav tegur. Tänu sagedust tsüanoos ja südamepuudulikkuse patsientidel kroonilise obstruktiivse bronhiidi on kirjeldatud kui "sinist Otechnik". Selle variandi puhul pärast obstruktiivse sündroomi põletikuliste limaskesta turse terminali bronchioles viib alveolaarsetesse hüpoventilatsiooniga, vähendades hapniku osarõhk ning tõstes osarõhku süsinikdioksiid - hüpokseemia ja hüperkapniat spasm esineda alveolaarsetesse kapillaaride hüpertensiooni ja Kopsuvereringe. Moodustati kopsuarteri sobivalt dekompensatsioonita avaldub perifeerne turse.

Teine levinud põhjus krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on obstruktiivse emfüseem, milles tsüanoos ole tavaliselt väljendunud patsiente nimetatakse "roosa pyhtelschikami". Ka sel juhul märkida õhuvoolu, kuid see on eriti ilmne selliste väljahingamise kui spadenie bronhioolide kaotus elastsust alveoolid, kus materjali maht suureneb alveoolide arvu vähendamise Alveolaarse kapillaarid, no sorteerimis- verd (vastupidiselt esimesele teostusele säilimise ventilatsiooni-perfusiooni suhted) ja selle tavaline gaasikompositsioon. Suitsu emfüseem on suur etioloogialise faktori, kuigi mõnel patsiendil haiguse põhjus saab sisse hingata, ja õhu saastumist puudujäägi a1-antitrüpsiiniga.

Kõige sagedamini on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus nende seisundite kombinatsioon, mis põhjustab bronhide obstruktsiooni; sündroom on väga levinud ja, võttes arvesse tagajärgede tõsidust, sündroomi ja selle aluseks olevate haiguste õigeaegne avastamine, nende ravi ja ennekõike ennetamine on äärmiselt oluline.

Kuna bronhide obstruktiivse sündroomi eesmärgi sümptomid oluliselt väiksem teiste suurte kopsuarteri sündroomid, tuleb märkida erakorralise kliinilise tähtsusega kui köha mitte ainult kaebuste patsiendi ja bronhiaallümfisõlmed kahjustusi iseloomustavad, vaid ka kui soodustavaks teguriks muutused Kopsukoe- koos bronhiaalobstrukstiooni sündroom. Põhijooned sündroomi - sümptomid selle tüsistuste, rsimptomy emfüseem, mida kirjeldatakse allpool. Kuid ikkagi on märke sellest, et bronhide läbilaskvus on vähenenud. Need hõlmavad peamiselt tuvastatava kasutades auskultatsiooni - karmid vesikulaarset hingamine laiendiga möödumise, kähisev ja spetsiifikast kähisev saab otsustada mitte ainult sellest, mil määral ahenemine bronhidesse, vaid ka taseme obstruktsiooni. Oluliseks komponendiks kuulatlusleiud bronhiaalobstrukstiooni - rikkudes sissehingatava ja väljahingatava suhte üksikjuhul jämedatest pikliku väljahingamisel. Lõpuks suure kliiniline tähtsus avastamiseks bronhiaalobstrukstiooni esineb hingamisteede funktsiooni, eriti kiirust, eriti kasutades väljahingamise moodustati (ülalmainitud proovi Tiffno jt.).

[6], [7], [8]

Hüperfusioonide sündroom

Gipervozdushnosti kopsu sündroom on sageli tingitud pikka olemasolevate raskusi väljahingamise (bronhiaalobstrukstiooni), mis toob kaasa suurenenud jääkmaht kopsudesse, krooniline mehaaniline mõju elastse alveolaarsetesse aparaadi neist venitatav, püsiv kadumine võime variseda, suurendades väärtusest jääkmahuni. Selle sündroomi tüüpiline variant on emfüseem, mis tavaliselt areneb järk-järgult. Äge kopsude turse on haruldane.

Seega on olemas tihe seos BOS sündroom ja kopsu emfüseem, mis nii tihti on obstruktiivse (obstruktiivne) iseloomu. Palju harvemini kompenseeriv (sh asenduskohustuse) emfüseemi, mis arendab vastuseks aeglase kasvu hajus kopsufibroosi. Tulenevalt asjaolust, et bronhiaalobstrukstiooni sageli üldistatud, emfüseemi - kahesuunaline protsess. Kliinilised nähud see on barrel rinna piiratud hingamisteede liikuvust, halb käitumine hääle värin, juuresolekul levinud raamistatud perkussiooni helisid, mis võib asendada valdkonnas südame tuimust, nihet alumisest äärest valguses kehtestatakse ühtne nõrgenemine vestikulaarse hingamine, auskultatsiooni märke bronhiaalobstrukstiooni sündroom (hingeldus, pikliku väljahingamine).

Tuleb rõhutada, et need märgid ilmnevad, kui emfüseemat protsess on kaugel; Kindlasti see omab tähendust varem avastada sümptomid, mis sisaldab praktiliselt ühe - vähendades hingamisteede avastada alumise kopsuarteri piirkonnas, mis järk-järgult suureneb aja jooksul, mis on avastatud ammu enne märke puhitus väljendatakse kopsudesse.

Pickwicki sündroom ja uneapnoe sündroom

Huvi pikkviksky sündroom ja uneapnoe magamise ajal (uneapnoe sümptom), mida tavaliselt nimetatakse sektsiooni hingamiselundite haiguste (kuigi neil on otsene seos kopsuhaiguste, et neil ei ole), kuna nende peamine ilming - hingamishäired hüpoksia ja hüpokseemia - areneb primaarse kopsuhaiguse puudumisel.

Pikkviksky sündroom - sümptom, mis hõlmab väljendatakse alveolaarsetesse hüpoventilatsiooniga ja põhjustas see hüpoksia ja hüperkapniaga (RSO ₂ üle 50 mm Hg ..), hingamisteede atsidoos, samuti vastupandamatu päevane unisus, polütsüteemia, kõrge hemoglobiin, uneapnoe episoode. Selle põhjuseks peetakse märkimisväärset ülekaalulisus hüpoventilatsiooniga soodustingimustel ladestumist rasva kõht veidi suurenenud; ilmselt see tähendus on geneetiline eelsoodumus oma hüpoventilatsiooniga. Nendel patsientidel on iseloomulik pikemaaegsel Tugeva (haiguslik) rasvumise järsem kaalutõus, arengut kopsuarteri südamehaigused, õhupuudus pingutuse, tsüanoos, turse jalgadel, hommikused peavalud, kuid kõige tavalisem sümptom on ebanormaalne unisus, sealhulgas kõne ajal toiduks, lugemiseks ja muudel juhtudel. Huvi on asjaolu, et kaalulangus toob mõned patsiendid taanduda peamine märke sümptomid.

Kuigi esimest korda ühendust äkki areneva unisus ja uneapnoe perioodiliste massiivne ülekaalulisus tõdeti alguses XIX sajandil, termin "pikkviksky sündroom" hakati kasutama pärast William Oslcr leitud sümptomid kangelane "Postuumsed Papers Pikkvikskogo klubi" Charles Dickens - rasva poiss Joe: "... Karbil istus rasva, punase näoga mees, kaotas unes ... - Hommikusöök koos Scot, - ütles vanahärra - uinus jälle! "Awesome poiss," ütles hr Pickwick. "Kas ta alati selline magab?" "Ta magab!" kinnitas vana härrasmees. "Ta alati magab." Ilmumisel järgib ta lauale teenindavaid käske ja varitsusi. "

Pickwicki sündroomi ja üldise ülekaalu üldise esinemisega kaasneb tihti korduv öine apnoe.

Praegu pööratakse rohkem tähelepanu hingamise häiretele une ajal, eriti obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral. Usutakse, et sellistest rikkumistest kannatab 1% elanikest. Selle sündroomi kõige olulisem anamnestiline märk on häiritud ja valjenev peksmine ("kangelaslik" norskamine), katkestatud pikkade pausidega, mõnikord jõudes 2 minutiga. Selline hingamisteede peatamine põhjustab hüpoksiat, mis põhjustab tserebraalseid ja südamehäireid. Lisaks sellele funktsioonile on need inimesed päeva ajal esmapilgul motiveerimata oluliselt piiratud toimivust.

Uneapnoe - sündroomist iseloomustab episoode hingamine konversioon 10 s või enam perioodiliselt korduvad une ajal, hüpokseemia, hüsteerilised norskamise. Patogeneetiliselt eraldati 2 tüüpi uneapnoe: tsentraalne, on põhjustatud kahjustused tsentraalse regulatsiooni hingamine ja obstruktiivsetest millele plii omandamine Pehmesuulae, keele hüperplaasia mandlid, adenoidid, defekte alalõualuus arengu keeles, põhjustades mööduvat läbitavus ülemiste hingamisteede viisid. Praktilisel seisukoht on oluline rõhutada mehhanism obstruktiivse uneapnoe une ajal, sest see suurendab oluliselt riski äkksurm, eriti inimestele, kes on ülekaalulised ja on alkoholi probleemid. Selle riski võib vähendada pidevalt läbi viidud massi kadu raviks.

Kliiniline pilt uneapnoe sündroom koosneb hingamine lõpetamist kirjeldatud episoode valju norskamine, päevane unisus, mälukaotus ja keskendumisvõimet, ülemäärane päevane väsimus ja hüpertensiooni hommikutundidel, ei kontrolli tavapärasele ravile. Nagu juba märgitud, on see keskmise vanusega meestel sagedamini ülekaaluline, kuid see võib esineda ka lastel. Tuleb märkida võimalik hüpotüreoidismi ja obstruktiivse uneapnoe tüüpi kombinatsioon.

Diagnoosimiseks sündroom lehe monitori jälgimine une ajal salvestus EEG, hingamine iseloomu, EKG (registreerimise võimalike rütmihäirete), oksigenometriyu määramiseks tase hüpokseemia.

Öine apnoe sündroom loetakse märkimisväärseks ja potentsiaalselt ohtlikuks sagedusega üle 5 rünnaku tunnis ja kestab iga kord üle 10 sekundi. Mõned autorid usuvad, et pikaajaline rünnak võib põhjustada äkilist surma magama jäädes.

Kehakaalu vähenemist, vältides alkoholi ja rahustite, kuid eriti konstantse hingamine magamise ajal kasutatakse spetsiaalset maski, mis annab õhuvoolu läbi nina rõhu all peetakse nüüd kõige tõhusam ravimeetodeid obstruktiivse uneapnoe sündroom. Vaatluse seire abil valitud inhalatsioonirõhu optimaalne tase võimaldab inhaleeritava õhu voolu takistamist, apnoe ei tekiks, päevane unisus väheneb, vererõhk normaliseerub.

Hingamispuudulikkuse sündroom

Sündroom hingamispuudulikkus - üks suurimaid ja kõige olulisem kopsuarteri sündroomid, sest tema välimus näitab välimust muutused põhifunktsiooni organite hingamine - gaasivahetus funktsioon, mis hõlmab, nagu juba mainitud, kopsu ventilatsiooni (õhku alveoolide), difusiooni (gaasivahetus alveoolide) ja perfusiooni (hapnik transport), mille tulemuseks on häiritud säilitada normaalset arteriaalse vere gaasi, et esimeses etapis on kompenseeritud intensiivsem töö hingamisteid ja süda. Tavaliselt hingamishäired arendab kannatavatel patsientidel kroonilise kopsuhaiguste ja põhjustada kopsuemfüseemis ja kopsufibroos, kuid see võib esineda ka ägeda seotud seisundite lülitades suure hinge kopsu mass (kopsupõletik, pleuriit). Hiljuti on välja toodud täiskasvanute eriline ärevushäire sündroom.

Hingamispuudulikkus on peamiselt kopsuventilatsiooni kahjustuse tagajärg (alveoolid), seega on selle sündroomi kaks peamist tüüpi - obstruktiivne ja piirav.

Alusel obstruktiivne hingamispuudulikkus on vastuolus bronhiaalobstrukstiooni, nii kõige sagedasem haigused, mistõttu kujuneb tüüpi obstruktiivne hingamispuudulikkus, on krooniline bronhiit ja bronhiaalastma. Kõige olulisem obstruktiivse hingamispuudulikkuse kliiniline tunnus on kuiv hingeldus ja väljahingamise pikenemine. Proov Tiffno ja pneumotachometry on olulised meetodid kinnitust ja hindamise dünaamikat bronhiaalobstrukstiooni, samuti täpsustada raskusaste bronhospasm põhjustajana obstruktsioon, kuna sissejuhatuses Bronhodilataatorite sellistel juhtudel parandab proovi Tiffno ja pneumotachometry.

Teist tüüpi rikkumise hingamisteede funktsiooni - piiravad - tuleneb võimatusest täieliku avaldumise alveoolide registreeruda oma õhu vabalt läbib hingamisteed. Selle peamisteks põhjusteks piiravaid hingamispuudulikkus on hajus lesiooni Kopsukoe- (alveoolidesse ja terstiitsiumisse) nagu fibroseeriv alveolüt mitmekordne kopsuinfiltraate, kõvade mahasurumisest massiivne compression kopsuarteri atelektaasid koos pleuriit, hüdrotooraksi, pneumotooraks, kasvajad, rangeks piiramiseks liikuvust valgust laialtlevinud adhesioonid rinna- ja äge rasvumine (pikkviksky sündroom), samuti halvatuse hingamislihased, sealhulgas diafragma funktsiooni rikkumine (senti -sectoral hingamishäirete, dermatomüosiit, poliomüeliidi ). Samal ajal näitajad proovi ja Tiffno pneumotachometry ole muutunud.

Kopsude ventilatsiooni ja kudede metabolismi vaheline hapnikuvarustuse kõrvalekaldumise tagajärg on veregaasi koostise rikkumine, mida väljendab hüperkapnia, kui RNO ₂ on suurem kui 50 mm Hg. Art. (norm on kuni 40 mm Hg) ja hüpoksemia - PO2 vähenemine kuni 75 mm Hg. Art. (norm on kuni 100 mm Hg).

Kõige sagedamini tekib hüpoksemia (tavaliselt ilma hüperkapniaga) kitsendava hingamispuudulikkuse tüübiga, erinevalt olukordadest, kus esineb tugev hüpoventilatsioon, mis põhjustab hüpoksedeemiat ja hüperkapiat.

Hüpokseemia ja hüperkapniata on eriti ohtlik südame ja aju kude, nagu põhjustaks olulisi ja isegi pöördumatuid muutusi funktsiooni need organid - kuni sügava peaaju kooma, terminal südame rütmihäired.

Peamised kliinilised tunnused, nagu hingeldus, tsüanoos, tahhükardia, mõjutavad tavaliselt hingamispuudulikkuse taset. Hingamispuudulikkuse taseme oluline kriteerium on nende toime, mis viitab peamiselt algul esinevale hingeldusele (I astme hingamispuudulikkus) ainult füüsilise stressiga; II aste - vähene füüsilise koormusega õhupuudus; kolmas aste, düspnoe häirib patsiendi ja puhata. Sünkroonselt õhupuudusega suureneb tahhükardia. Vere gaasi koostis varieerub II klassi, kuid eriti III klassi hingamispuudulikkusega, kui see on muutunud ja puhata.

Hingamispuudulikkuse peamiste tüüpide eristamine on äärmiselt oluline, eriti varases staadiumis, kui takistuste või piirangute arengu mehhanismide mõju võib ära hoida funktsionaalsete häirete progresseerumist.

Täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom on kõige sagedasem põhjus ägeda hingamispuudulikkuse Raske hüpokseemia, arendades inimene, kellel varem oli normaalne valgust tänu kiirele vedeliku kogunemine kopsukoesse normaalrõhul kopsu kapillaarid ja oluliselt läbilaskvuse suurendamiseks alveolaarsetesse-kapillaarmembraani. Et see seisund viib membraani kahjustamise efekti toksiinide või teisi aineid (narkootikumid, eriti ravimite, mürgiseid aineid moodustub ureemia), heroiin, imeti maosisu, vee (uppumine), liigne moodustumine oksüdeerijad, trauma, sepsis põhjustatud gramnegatiivsete bakterite, rasvane emboolia, äge pankreatiit, suitsu sissehingamine või kuuma õhuga, KNS vigastuse, samuti ilmselt otsene mõju alveolaarsetesse membraani viiruse. Selle tulemusena rikkumiste kopsu vastavuse ja gaasivahetus.

Äge hingamispuudulikkus areneb väga kiiresti. Ilmub ja kiiresti suureneb õhupuudus. Töö sisaldab täiendavaid lihaseid, kujuneb pilt mitte-kardiogeense kopsuödeemi kohta ja kuulda saab mitmesuguseid niiske rände tõusu. Röntgenoloogiliselt tuvastasime struktuuris interstitsiaalse ja alveoolide kopsuturset (hajusa infiltratiivse muutused vormis "valge off" kopsu väljad). Kasvav märke hingamispuudulikkus hüpokseemia, hüperkapniata ja seejärel võimendatakse fataalne südamepuudulikkus, võib liituda dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC) ja infektsioonid, mis muudab prognoos on väga raske.

Kliinilises praktikas on sageli vajalik isoleerida ja hinnata bronhopulmonaarse infektsiooni aktiivsust, mis kaasneb ägeda ja kroonilise bronhiidiga, bronhekahiaga, kopsuvähkidega, pneumooniaga. Mõned neist haigustest on krooniline, kuid perioodiliste ägenemistega.

Märgid bronhopulmonaarset infektsioonide ja ägenemise on selle temperatuuri tõus (mõnikord vaid mõõdukas subfebrilitet), välimus või suurenenud köha, eriti röga, auskultatsiooni dünaamika struktuuris kopsudes, eriti välimuse väljendanud niiske räginaid. Pöörake tähelepanu muudatuste hemogram (leukotsütoos rohkem 8,0-10 ⁹ / l) Neutrofiiliakatse, suurendades ESR. Mis viirusliku infektsiooni, leukopeenia, neutropeenia on sagedasemad.

Radiograafilise pildi muutusi on keerulisem hinnata, eriti haiguse pika aja jooksul.

Eriti tähtis aktiivsete avastamis- bronhopulmonaarset infektsioonid bronhiaalastma (obstruktiivse sündroomi väljendatuna), millest mõnikord seostatud ägeda kroonilise bronhiidi ägenemine või kopsupõletikku. Sellisel juhul pöörake eriti tähelepanu temperatuuri tõusule, plaastri niiske hingeldamise plaastrile kopsudes, veres muutumises.

Bronhopulmonaarsete infektsioonide sümptomite dünaamika hindamisel tuleb tähelepanu pöörata röga kogusele ja iseloomule, eriti rögapõletiku rikkalikule sekretsioonile . Selle märkimisväärne vähenemine koos muude sümptomite dünaamikaga võimaldab meil arutada antibiootikumide kaotamise küsimust.

Alati on oluline, et oleks olemas andmed bakteriaalse taimestiku (rögakultuuri) olemuse ja antibiootikumide sensitiivsuse kohta.

Seega hingamisteede haigused avalduvad paljude erinevate sümptomite ja sündroomide poolt. Nende identifitseerimine viiakse läbi põhjaliku kliinilise uuringuga, mis hõlmab kaebuste üksikasjalikku analüüsi, vooluomadusi, samuti uuringu, palpatsiooni, löökriistade ja ausklikatsiooni andmeid. Nende meetodite oskuslik rakendamine võib anda teavet, mille tähtsust on raske üle hinnata. On väga oluline püüda ühendada tuvastatud märke sündroomidega üldiste esinemismehhanismide abil. Esiteks on need sündroomid keerulised sümptomid, mis ilmnevad patsiendi traditsioonilise uurimise tulemusena. Muidugi, mis vastab täiendava meetodeid (X-ray, radionukliidide jms. N.) on vaja kinnitada tuvastatud funktsioonide täiustusi, detaliratsii mehhanismid nende arengut, kuigi mõnikord spetsiaalseid meetodeid võib olla ainult et avastada neid muutusi, nagu väiksus või sügava lokaliseerimine pitsat.

Syndroomi isoleerimine on diagnostikaprotsessi oluline etapp, mis lõpeb haiguse nosoloogilise vormi määratlusega.