Miks tekivad kehale pruunid laigud ja mida teha?

Kui leopardi, gepardi või täpilise hüääni elupaigas olevad pruunid laigud kehal (karusnahal) toimivad nende jaoks kamuflaažina, siis inimkehal pole sellistel "märkidel" selgelt mingit funktsiooni ja need viitavad mõnel juhul tõsisele patoloogiale. .

Põhjused pruunid laigud kehal

Pruunid laigud kehal tekivad erinevatel põhjustel. Esiteks,naha hüperpigmentatsioon, mida dermatoloogid võivad nimetada melanoosiks või melanodermiks, on ultraviolettkiirguse liigse kokkupuute tagajärg. [1]

Ultraviolett (UV) päikesevalgus aktiveerib naha basaalkihis melanotsüüdid – rakud, mille spetsiaalsed organellid, melanosoomid, toodavad kaitsvat pigmenti melaniini. Melanosoomid viiakse dendriitide abil keratinotsüütide ülemisse kihti (mis asuvad epidermises) ja kogunevad nende tuumade ümber melaniini korkide kujul – et leevendada DNA UV-kahjustust. Mida pikem ja intensiivsem on UV-kiirgus, seda rohkem koguneb keratinotsüütidesse supranukleaarset melaniini: nii pigmendilaigud - pruunid laigud kehal pärast päevitamist - tekivad.

Üks omandatud UV-indutseeritudnaha pigmentatsioonihäired on Riehli melanoos, millel on arvukad väikesed või võrkjas pruunid laigud rinna ülaosas, kaelal ja näol. Varem nimetati seda toksiliseks melanodermaks, kuid pärast selle pigmentatsioonihäire sekundaarse olemuse selgitamist kontaktdermatiidi suhtes ja hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni tuvastamist võeti hiljuti kasutusele uus klassifikatsioon: naha omandatud makulaarne (st laiguline) hüperpigmentatsioon. [2]

Erineva suuruse ja kujuga pruunid laigud näol ja kehal, sealhulgas pruunid laigud kõhul või seljal, võivad tekkida nn põletikujärgse hüperpigmentatsioonina. Näiteks esineb see ülitundlikkuse (sensibiliseerimise) korral päikese ultraviolettvalguse suhtes, mis on määratletud kui päikeseallergia, mis võib olla tingitud fototoksilise toimega ravimite kasutamisest, kokkupuutest fotosensibiliseerivate taimede või teatud ainetega. Sümptomidfotodermatiit põletikulised nahapiirkonnad – hüpereemia, mädapaiste teke, kihelus ja sellele järgnev haavand – kaovad paranedes, kuid põletiku asemele jäävad pruunid laigud. [3]

Muide, põletikujärgset hüperpigmentatsiooni täheldatakse paljude nahaprobleemide korral, sealhulgas seen- või viiruskahjustustega põletikulised dermatoosid, akne, dermatiit (allergiline kontakt ja atoopiline). Näiteks Varicella zoster viiruse ja punase lame lichen planuse põhjustatud vöötohatis annavad pärast põletiku paranemist villide lõhkemise kohtadele pruuni värvi laigud. Pruunid koorikuga laigud kehal võivad olla üksstreptoderma tagajärjed ja tüsistused.

Pindmiste mükooside korral, nt.kirju lööve, mille põhjustab nahal esinev lipofiilne pärmitaoline seen Pityrosporum cibiculare perekonnast Malassezia, kehale tekivad heledad, tumedad, kahvatud, punased, punased, valged, roosakaspruunid laigud. Suurenenud niiskus, kuumus ja päikese käes viibimine võivad seda seenhaigust süvendada. [4], [5]

Sellele järgneb fokaalne hüperpigmentatsioon mitmesuguste süsteemsete haiguste korral, mille hulka kuuluvad:

• Esmane või krooniline neerupealiste puudulikkus (hüpokortisism, hüpoadrenokortisism või Addisoni tõbi);
• hüperkortikism - Icenko-Cushingi sündroom;
• põhjustatud geenimutatsioonidest neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi);
• Hüpertüreoidism (türotoksikoos);
• mugulskleroos;
• primaarne biliaarne tsirroos.

Üsna sageli on see naha pigmentatsioonihäire vorm erinevate farmakoloogiliste rühmade fotosensibiliseerivate ravimite kõrvalmõju.

Riskitegurid

Lisaks UV-kiirgusele on nahal hüperpigmenteeritud laikude tekke riskitegurid järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• dermatoloogilised haigused, sealhulgas põletikulised haigused;
• hormonaalsed muutused;
• kilpnäärme haigus;
• endokriinsed häired;
• ainevahetushäired;
• autoimmuunhaigused;
• medikamentoosne ravi fotosensibiliseerivate ravimitega;
• sobimatud nahahooldustooted ja -meetodid.

Pathogenesis

Pigmendilaikude tekkemehhanismi ultraviolettvalguse mõjul on kirjeldatud eespool, ainult tuleb lisada, et päikese UV-kiirgus põhjustab rakumembraanides lipiidide peroksüdatsiooni ning sellest tulenevad vabad radikaalid stimuleerivad melanogeneesi. Pange tähele ka seda, et mehhanismil on kaks varianti: melanotsütoos - melaniinisisalduse suurenemine koos funktsioneerivate melanotsüütide arvu suurenemisega nahas ja melanoos - melaniini sünteesi suurenemine ilma melanotsüütide arvu suurenemiseta. Mõlemad variandid võivad esineda samal ajal.

Lisaks osalevad melanogeneesis ka naissuguhormoonid östrogeen ja progesteroon, neerupealiste koore steroidid, kilpnäärmehormoonid ja hüpofüüsi keskmine sagar alfa-melanotropiin (α-MSH). Seda hormooni toodavad ja sekreteerivad ka naha melanotsüüdid vastusena ultraviolettvalgusele, kus see suurendab melaniini sünteesi.

Liigne kilpnäärmehormoonid aktiveerivad melanotsüütide kasvu, samas kui östrogeen ja progesteroon võivad stimuleerida melanotsüütide proliferatsiooni ja indutseerida melanogeneesi, suurendades melaniini sisaldust nahas koos järgneva hüperpigmentatsiooniga.

Põletikujärgse hüperpigmentatsiooni täpne patogenees pole veel täielikult teada, kuid see on tingitud nii põletikulise protsessi põhjusest ja selle kroonilisest ja/või korduvast iseloomust kui ka epidermise basaalmembraani kahjustusest. Tõenäoliselt ei põhjusta hüperpigmentatsiooni mitte ainult suurenenud melanogenees, vaid ka toodetud melaniini ebanormaalne jaotus, kui basaalkeratinotsüüdid ei säilita melanotsüüte ja need, mis liiguvad ülespoole, põhjustavad keratinotsüütide ülemises kihis spontaanset pigmentatsiooni.

Addisoni tõve korral on hüperpigmentatsioon patoloogiliste hormonaalsete tegurite ahel: ebapiisav steroidide tootmine neerupealiste koores → suurenenud adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmine → alfa-melanotropiini suurenenud biosüntees → MC1 naha melanotsüütide retseptori alfa-MSH ekspressioon → suurenenud melanotsüütide aktiivsus ja täiendav melaniini süntees. [6]

See on ka kuidasselgitatakse Cushingi sündroomi nahailminguid.

Sümptomid

Mõned fokaalse hüperpigmentatsiooni vormid hõlmavad kehal ovaalseid lamedaid pruune laike, mille servad on selgelt määratletud ja mida ümbritseb normaalse välimusega nahk.lentigo. Lihtsad lentigod on lineaarse jaotusega healoomuline melanotsüütide hüperplaasia: hüperplaasia piirdub rakukihiga, mis asub vahetult epidermise basaalmembraani kohal, kus tavaliselt leidub melanotsüüte.

Väikesed pruunid laigud eakate kehal on päikeselentiigod, mida nimetatakse ka seniilseteks lentiideks, vanuse- ja maksalaigud, kuigi neil pole midagi pistmist maksahaigusega: neil on lihtsalt maksaga sarnane värvus (pruunist kuni tumepruunini). . Need laigud suurenevad koos vanusega ja võivad koonduda, eriti piirkondades, mis on korduvalt ultraviolettkiirgusega kokku puutunud (käte tagaosa, jalalaba, nägu, õlad ja selja ülaosa).

Pruunid laigud kehal naistel

Pigmendilaigud raseduse ajal - melasma võikloasmi laigud (chloasma gravidarum) või "raseduse mask" - on seotud naissuguhormoonide östrogeeni ja progesterooni ning alfa-melanotropiini (α-MSH) suurenenud tasemega. Raseduse ajal suureneb α-MSH tase, säilitades praktiliselt piisava laktatsiooni taseme, mis on vajalik imetamiseks. Kõikide pruunide toonide ebakorrapäraste ääristega plekid paiknevad nendel kehaosadel, mis on päikesevalgusele kõige enam avatud. [7]

Melasma ilmneb ka naistel, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid tablette) või saavad hormoonasendusravi.

Epidermaalne melasma tuleneb melaniini suurenemisest epidermise suprabasaalsetes kihtides, samas kui dermaalne melasm tekib pigmenti liigsest dermise makrofaagides.

Pruunid laigud kehal meestel

Need laigud meestel võivad olla:

• pruunlamedad mutid (nevi), mis paiknevad kõikjal nahal. UV-valgus neid ei mõjuta ning nende suurus ei suurene ega tumene;
• Beckeri nevus, mis ilmub noorukieas õlavarrele, rindkere eesmisele või seljale suure pruuni laiguna, millele järgneb juuste väljalangemine; [8]
• Lentigod on pruunikaspruunid laigud, mis aastate jooksul suurenevad.

Ja liighigistamise (liigne higistamine) põdevatel meestel võivad kokkupuutel nafta või kivisöe destilleerimise saadustega - kuumuse ja valguse mõjul - tekkida kehale pruunid higilaigud. See on pigmenteerunud kontaktdermatiidi (kontaktdermatiidi mitteeksmatoosne vorm) sümptom, mida nimetatakse Hoffmann-Habermanni toksilise melanodermiaks.

Lapse kehal on pruunid laigud

Juba mõne kuu vanustel lastel võivad pigmendiurtikaaria (naha mastotsütoos) tõttu esineda laigulised papulaarsed lööbed (mis tahes kehaosas). Punakaspruunid, kollakaspruunid ja pruunid mutilaadsed laigud kehal sügelevad; aja jooksul muutuvad laigud suuremaks, kuid sügelevad vähem ja noorukieas kaob suurem osa laikudest. Pigmentaalset urtikaariat põhjustab ülemäärane hulk nuumrakke nahas – mastotsüüte –, mis hõõrumisel, kuumuse või muu ärrituse mõjul toodavad histamiini, mis kutsub esile kohest tüüpi allergilisi reaktsioone ja põhjustab sügelust. Nagu selgus, on enamiku pigmendiurtikaaria juhtude patogenees seotud punktmutatsiooniga transmembraanse valgu CD117 ühe aminohappe geenis.

Väikesed pruunid laigud kehal võivad olla pärilikkuse sümptomiksxeroderma pigmentosum. [9]Ja Recklinghauseni tõvele on iseloomulik märkimisväärne hulk siledaid helepruune (kohvi-piimavärvi) väikeseid ovaalseid laike torso peal. Lapse kasvades suureneb laikude arv ja suurus. [10]

Ümmargused pruunid laigud kehal on kõige sagedamini mutid (või nevi). Loe rohkem:

• Kaasasündinud melanotsüütilised nevi
• Moolide tüübid kehal
• Mooli põhjused

Väikesed pruunid laigud kehal ja näol -tedretähnid - on samuti tingitud naha kokkupuutest ultraviolettkiirtega, millega kaasneb melaniini suurenemine naha epidermaalses kihis.

Suured pruunid laigud kehal võivad olla kaasasündinud melanotsüütide nevi. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib HHV-8 (inimese herpesviirus tüüp 8) põhjustada vähivormi, mille käigus tekivad lümfisõlmede ja veresoonte ümber ebatüüpilised rakud, mida nimetatakse Kaposi sarkoomiks. Ja selle haigusega võivad ilmneda nahakahjustused: erineva suurusega lillad ja punased laigud, samuti suured pruunid laigud kehal. Ja tuberoosskleroosi põdevatel inimestel on näha suuri "kohvi ja piima" värvilisi laike.

Enamasti on väljaulatuvad pruunid laigud kehal nahasisesed võikumerad mutid, ehk epidermo-dermaalne nevi. Need võivad olla ka tüükad võiverrucous nevi.

Hüperpigmenteeritud sügelevad lainelise pinnaga naastud ja selgete piirideta pruunid laigud seljal (abaluude vahel) on primaarse makulaarse nahaamüloidoosi (fibrillaarse amüloidvalgu ladestumine pärisnahasse) sümptomid.

Pruunid laigud jalgadel võivad olla märgiks progresseeruv pigmentosa purpur - naha hemosideroos või Schambergi tõbi, samuti kroonilise venoosse hüpertensiooniga seotud akroangiodermatiit. [11]

Loe ka:

• Pruunid laigud jalgadel meestel, naistel ja lastel
• Miks tekkisid säärtele pruunid laigud?

Diagnostika pruunid laigud kehal

Diagnoos hõlmab patsiendi põhjalikku läbivaatust ja anamneesi - küsimist kõigi võetud ravimite kohta.

Dermatoloogia instrumentaalne diagnostika viiakse läbi, kasutades:

• dermatoskoopia;
• Woodsi lambiuuringuga;
• Naha ja nahaaluse rasvkoe ultraheliuuring;
• siaskoopiad.

Vajalikud on analüüsid nagu kliiniline vereanalüüs, immunoglobuliinianalüüs (IgG, IgM, IgA), hormoonide tase, herpese test jne.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks eristama melasmi põletikujärgsest ja ravimitest põhjustatud hüperpigmentatsioonist ning lentigosid tedretähnidest jne.

Ravi pruunid laigud kehal

Arvestades maakula hüperpigmentatsiooni põhjuste laia valikut, peaks ravi hõlmama ravimeid, mis on suunatud põhihaiguse raviks. Muide, tedretähnid ja mutid, samuti eakate päikeselentiigo ei ole nahahaigus.

Kuidas eemaldada pruunid laigud kehal? Üksikasjalik teave artiklites:

• Pigmendilaikude eemaldamine
• Salvid vanuselaikude vastu
• Pigmentatsiooni vähendavad tooted

Milline on õige kreem pruunide laikude jaoks kehal, lugege väljaannetest:

• Vanuselaikude kreemid
• Vanuselaikude valgendavad kreemid
• Valgendavad kreemid näole vanuselaikude ja tedretähnide vastu

Füsioteraapia ravi hõlmabkeemilised koorimised, laser- ja krüoteraapia.

Kasutatud fütoteraapia - ravi ürtidega: selliste taimede keetmised, infusioonid ja ekstraktid nagu kummel (õied), petersell (rohelised), võilill (lehed), saialill (õied), lagrits (juur).

Mõnel juhul kasutatakse ka kirurgilist ravi, vt täpsemalt:

• Nevus eemaldamise meetodid
• Moolide kirurgiline eemaldamine

Tüsistused ja tagajärjed

Kui kehal kasvab pruun laik, peavad eksperdid seda iseseisvaks arengu riskiteguriks melanoom.

Ennetamine

Ennetusmeetmena soovitavad nahaarstid vältida päeva kõrghetkel päikest ja määrida päikesekaitsekreem.

Prognoos

Raseduse ajal tekkiv melasma või kloasm kaob kindlasti pärast sünnitust, kuigi mitte kohe. Mõnel patsiendil võivad pruunid laigud kehal aja jooksul ka spontaanselt kaduda, kuid see ei kehti seniilse lentiigo, endokriinsete probleemide või sündroomi korral.