Miks tekivad kehale pruunid laigud ja mida teha?

Kui pruunid laigud kehal (karusnahal) leopardi, gepardi või nende elupaigas oleva hüääniga on nende jaoks kamuflaaž, siis inimkehal pole sellistel "jälgedel" selgelt funktsiooni ja mõnel juhul viitavad tõsisele patoloogiale...

Põhjused pruunid laigud kehal

Pruunid laigud kehal ilmuvad mitmesugustel põhjustel. Esiteks, naha hüperpigmentatsioon, mida dermatoloogid võivad nimetada melanoosiks või melanodermiaks, on ultraviolettkiirguse ülepaisutamise tulemus. [1]

Ultraviolett (UV) päikesevalgus aktiveerib naha basaalkihis melanotsüüdid - rakkudes, mille spetsiaalsed organellid melanosoomid tekitavad kaitsepigmendi melaniini. Melanosoomid kantakse dendriitide abil keratinotsüütide ülemisse kihti (mis asuvad epidermis) ja kogunevad nende tuumade ümber melaniinimütside kujul - et leevendada UV-kahjustusi DNA-le. Mida kauem ja intensiivsem on UV-ultraviolettkiirguse kokkupuude, seda supranukleaarsemad melaniin keratinotsüüdid kogunevad: nii pigmendi laigud moodustuvad kehal pruunid laigud-pärast päikesepatilist-.

Üks omandatud UV-indutseeritud naha pigmentatsioonihäired on Riehli melanoos, mille ülemisel rindkerel, kaelal ja näol on ilmunud arvukalt väikeseid või retikuleeritud pruune laike. Varem nimetati seda mürgiseks melanodermiaks, kuid pärast selle pigmentatsioonihäire sekundaarset olemust kontaktide dermatiidiga ja hilinenud tüüpi ülitundlikkuse reaktsiooni tuvastamiseks on hiljuti vastu võetud uus klassifikatsioon: omandatud dermaalne makulaarne (s.o laiguline) hüperpigmentatsioon. [2]

Erineva suuruse ja kujuga pruunid laigud näol ja kehal, sealhulgas kõhus või tagaküljel pruunid laigud, võivad esineda nn põletikujärgse hüperpigmentatsioonina. Näiteks juhtub see ülitundlikkuse (sensibiliseerimise) korral päikese ultraviolettvalguse suhtes, mida on määratletud kui päikeseallergia, mis võib olla tingitud fototoksiliste mõjudega ravimite kasutamisest, kontaktis valgustundlike taimede või teatud ainetega. fotodermatiit põletikulised nahapiirkonnad-hüperemia, pustulite moodustumine, pruriit ja sellele järgnenud haavandid-kaovad, kui need paranevad, kuid pruunid laigud jäävad põletiku asemel. [3]

Muide, põletikujärgset hüperpigmentatsiooni täheldatakse paljudes nahaprobleemides, sealhulgas põletikulised dermatoosid, millel on seene või viiruslik kahjustus, akne, dermatiit (allergiline kontakt ja atoopiline). Näiteks annavad Varcella Zosteri viiruse ja punase lameda sambliku Platuse põhjustatud vöötohatised pärast põletikku paranemist kõigi pruuni värvi toonide laigud lõhkemise villide kohtades. Pruunid koorikloomad kehal võivad olla üks streptoderma tagajärgedest ja tüsistustest.

Pealiskaudsetes mükoosides, nt.. Suurenenud õhuniiskus, soojuse ja päikese käesolev kokkupuude võib seda seenhaigust süvendada. [4], [5]

Sellele järgneb fokaalne hüperpigmentatsioon erinevates süsteemsetes haigustes, mis hõlmavad järgmist:

• Primaarne või krooniline neerupealiste puudulikkus (hüpokortitsism, hüpoadrenokortitsism või Addisoni tõbi);
• Hüpercortitsism - Icenko-Cushingi sündroom;
• Põhjustatud geenimutatsioonidest neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi);
• Hüpertüreoidism (türotoksikoos);
• Mugurlik skleroos;
• Esmane sapiteede tsirroos.

Üsna sageli on see naha pigmentatsioonihäire vorm erinevate farmakoloogiliste rühmade farmakoloogiliste rühmade valgustundlikute ravimite kõrvaltoime.

Riskitegurid

Lisaks UV-kokkupuutele hõlmab naha hüperpigmenteeritud laikude riskifaktorid:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Dermatoloogilised haigused, sealhulgas põletikulised haigused;
• Hormonaalsed muutused;
• Kilpnäärmehaigus;
• Endokriinsed häired;
• Metaboolsed häired;
• Autoimmuunhaigused;
• Ravimiravi koos valgustundlikute ravimitega;
• Sobimatud nahahooldustooted ja meetodid.

Pathogenesis

Pigmendilaikude moodustumise mehhanismi ultraviolettvalguse mõjul on kirjeldatud ülalpool, ainult tuleks lisada, et Päikesest pärit UV-kiirgus põhjustab rakumembraanides lipiidide peroksüdatsiooni ja sellest tulenevad vabad radikaalid stimuleerivad melanogeneesi. Pange tähele ka seda, et mehhanismil on kaks varianti: melanotsütoos - melaniinisisalduse suurenemine nahas toimivate melanotsüütide arvu suurenemisega ja melanoos - melaniini sünteesi suurenemine ilma melanotsüütide arvu suurenemata. Mõlemad variandid võivad esineda samal ajal.

Lisaks osalevad melanogeneesis ka naiste suguhormoonid östrogeeni ja progesterooni, neerupealiste ajukoore steroidid, kilpnäärme hormoonid ja hüpofüüsi alfa-melanotropiini (α-msh) keskmine lobe. Seda hormooni toodetakse ja sekreteerivad ka nahas melanotsüüdid vastusena ultraviolettvalgusele, kus see suurendab melaniini sünteesi.

Kilpnäärmehormoonid aktiveerivad melanotsüütide kasvu, samal ajal kui östrogeen ja progesteroon võivad stimuleerida melanotsüütide proliferatsiooni ja indutseerida melanogeneesi, suurendades nahas melaniini sisaldust järgneva hüperpigmentatsiooniga.

Põletikujärgse hüperpigmentatsiooni täpne patogenees ei ole veel täielikult mõistetav, kuid see omistatakse nii põletikulise protsessi kui ka kroonilise ja/või korduva olemuse põhjustajale ning kahjustada epidermise basaalmembraani. On tõenäoline, et hüperpigmentatsiooni põhjustab mitte ainult suurenenud melanogenees, vaid ka toodetud melaniini ebanormaalne jaotus, kui põhiline keratinotsüüdid ei säilita melanotsüüte, ja need, mis liiguvad ülespoole, põhjustavad spontaanset pigmentatsiooni keratinotsüütide liigses kihis.

Addisoni tõve korral on hüperpigmentatsioon patoloogiliste hormonaalsete tegurite ahel: neerupealiste ajukoore ebapiisav steroidide tootmine → adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) suurenenud tootmine (ACTH) → suurenenud alfa-melanotropiini biosünteesi suurenenud biosünteesis → MC1 naha melanotsüütide retseptori alfa-Ms-ms-ms-aktiivsus. [6]

Nii selgitatakse ka seda, kuidas naha ilminguid Cushingi sündroomi korral on selgitatud.

Sümptomid

Mõned fookushüperpigmentatsiooni sordid sisaldavad kehal ovaalse kujuga lamepruunide plaastreid, mille täpselt määratletud serva on ümbritsetud normaalse väljanägemisega nahaga lentigo. Lihtsad lentigod on healoomulised melanotsüütilised hüperplaasiad lineaarse jaotusega: hüperplaasia piirdub rakkude kihiga vahetult epidermise basaalmembraani kohal, kus tavaliselt leitakse melanotsüüte.

Väikesed pruunid laigud eakate kehal on Sun Lentigos, mida nimetatakse ka seniilseteks lentigiteks, vanuselaikudeks ja maksapunktideks, ehkki neil pole maksahaigusega midagi pistmist: neil on maksaga lihtsalt sarnane värv (pruun kuni tumepruun). Need laigud suurenevad vanusega ja võivad klastrida, eriti piirkondades, mis korduvad ultraviolettkiirgusega (käte tagumine osa, jalgade ülaosa, nägu, õlad ja ülaosa).

Pruunid laigud kehal naistel

Pigmendi laigud raseduse ajal - melasma või chloasma laigud (Chloasma gravidarum) või "raseduse maski"-seostatakse naiste sooliste steroidide östrogeeni ja progesterooni ja alfa-melanotropini (a-mlanotropini) suurenenud tasemega. Raseduse ajal tõuseb α-MSH tase, säilitades praktiliselt laktatsiooniks vajaliku piisava prolaktiini taseme. Kõigi ebakorrapäraste piiridega pruunide toonide plekid lokaliseeritakse kehaosadel, mis puutuvad kõige rohkem päikesevalgusega kokku. [7]

Melasma ilmub ka naistel, kes võtavad östrogeeniga suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid tablette) või läbivad hormoonasendusravi.

Epidermaalne melasma tuleneb melaniini suurenemisest epidermise suprabasaalsetes kihtides, samas kui dermaalne melasma tuleneb pigmendi liigsest dermis makrofaagides.

Pruunid laigud meestel kehal

Need kohad meestel võivad olla:

• Pruun lamedad moolid (nevi), mis asuvad kõikjal nahal. UV-valgus neid ei mõjuta ega suurene suurus ega tumene;
• Beckeri nevus, mis ilmub õlavarre noorukieas, eesmine rindkere või seljana suure pruun laiguna, millel on järgneva juuste väljalangemine; [8]
• Lentigos on pruunikaspruunid laigud, mis muutuvad aastate jooksul suuremaks.

Ja hüperhidroosiga meestel (liigne higistamine) võivad kehal ilmneda pruuni higi laigud kokkupuutel nafta- või söe destilleerimistoodetega - soojuse ja valguse mõjul. See on pigmenteerunud kontaktdermatiidi (kontaktdermatiidi mitteeksütaalselt vorm) sümptom, mida nimetatakse Hoffmann-Habermann toksiliseks melanodermaks.

Lapsel on kehal pruunid laigud

Mõne kuu vanustel lastel võivad pigmendi urtikaaria (naha mastotsütoos) tõttu olla papulaarsed lööbed (mis tahes kehaosas). Punapruun, kollakaspruun ja pruuni moolilaadsed laigud on sügelevad; Aja jooksul muutuvad laigud suuremaks, kuid vähem sügelevaks ning noorukieas kaob suurem osa laikudest. Pigmentaarset urtikaariat põhjustab nahas ülemäärane arv nuumrakke - mastotsüütides -, mis hõõrudes, soojuse või muu ärrituse tõttu kokkupuutel toodavad histamiini, mis algatab viivitamatult tüüpi allergilised reaktsioonid ja põhjustab sügelust. Nagu selgus, seostatakse enamiku pigmendi urtikaaria juhtude patogenees punktimutatsiooniga transmembraanse valgu CD117 ühe aminohappe geeni punktis.

Väikesed pruunid laigud kehal võivad olla päriliku xeroderma pigmentosum sümptom.. Lapse kasvades suurenevad laikude arv ja suurus. [10]

Ümmargused pruunid laigud kehal on kõige sagedamini mutid (või nevi). Loe edasi:

• Kaasasündinud melanotsüütiline nevi
• Muttide tüübid kehas
• Põhjused muttide kohta

Väikesed pruunid laigud kehal ja näol - freckles -on ka selle, et nahk puutub kokku ultraviolettkiirtega, mille melaniini suurenemine naha epidermise kihis suureneb.

Suured pruunid laigud kehal võivad olla kaasasündinud melanotsüütiline nevi. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel võib HHV-8 (inimese herpesiviiruse tüüp 8) põhjustada vähivormi, tekitades ebatüüpiliste rakkude tekkimist lümfisõlmede ja veresoonte ümber, mida nimetatakse Kaposi sarkoomiks. Ja selle haiguse korral võivad ilmneda nahakahjustused: erineva suurusega lillad ja punased laigud, aga ka suured pruunid laigud kehal. Ja suurte "kohvi- ja piima" värvilisi kohti nähakse tuberoskleroosiga inimestel.

Enamikul juhtudel on kehast väljaulatuvad pruunid laigud intradermaalsed või kumermoolid, aka epidermo-dermaalne nevi. Need võivad olla ka tüükad või verrucous nevi.

Hüperpigmenteeritud sügelevad naastud laineliste pinna ja pruunide laikudega, millel pole selgeid piire, tagaküljel (abaluude vahel) on primaarse makulaarse naha amüloidoosi sümptomid (fibrillaarse amüloidi valgu sadestumine dermis).

Jaladel olevad pruunid laigud võivad olla märk purpura Pigmentosa Progressiva -naha hemosideroos või Schambergi tõve, samuti kroonilise venoosse hüpertensiooniga seotud akroangiodermatiit. [11]

Loe ka:

• Pruunid laigud meestel, naistel ja lapsel jalgadel
• Miks ilmusid jalgadele pruuni värvi laigud?

Diagnostika pruunid laigud kehal

Diagnoos hõlmab patsiendi põhjalikku uurimist ja ajalugu - küsides kõigi kasutatud ravimite kohta.

Instrumentaalne diagnoosimine dermatoloogias viiakse läbi, kasutades:

• Dermatoskoopia;
• Puidu lampi eksamiga;
• Naha ultraheli ja nahaalune rasv;
• Siascopies.

Vaja on selliseid teste nagu kliiniline vereanalüüsid, immunoglobuliini testid (IgG, IgM, IgA), hormoonide tase, herpesitesti jne.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks eristama melasmat põletikujärgsest ja ravimi põhjustatud hüperpigmentatsioonist ning lentigos freckles jne.

Ravi pruunid laigud kehal

Arvestades kollatähni hüperpigmentatsiooni suurt põhjust, peaks ravi hõlmama ravimeid, mis on suunatud aluseks oleva haiguse ravile. Muide, freckles ja mutid, aga ka eakate päikeseenergia lentigo ei ole nahahaigus.

Kuidas eemaldada pruunid laigud kehast? Üksikasjalik teave artiklites:

• Pigmendi koha eemaldamine
• Salv vanuselaikude jaoks
• Tooted, mis vähendavad pigmentatsiooni

Mis on õige kreem pruunide laikude jaoks kehal, lugege väljaannetes:

• Kreemid vanuselaikudele
• Valgendavad kreemid vanuselaikude jaoks
• Valgendavad kreemid näo jaoks vanuselaikudelt ja freckles

Füsioteraapia ravimeetodid hõlmavad keemilisi koore, laser ja krüoteraapia.

Kasutatud fütoteraapia - ravimtaimedega ravi: selliste taimede nagu kummel (lilled), petersell (rohelised), võililli (lehed), kalendel (lilled), lagritsa (lilled), lagritsa (lilled), dekolatsioonid, infusioonid ja ekstraktid.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi, vaadake lisateavet:

• Nevuse eemaldamise meetodid
• Moolide kirurgiline eemaldamine

Tüsistused ja tagajärjed

Kui kehapruun laik kasvab, peavad eksperdid seda iseseisvaks riskifaktoriks melanoom.

Ennetamine

Ennetavate meetmetena soovitavad dermatoloogid vältida päikest päeva kõrgusel ja rakendada päikesekaitsekreemi.

Prognoos

Raseduse ajal toimuv melasma või Chloasma läheb pärast sünnitust kindlasti minema, ehkki mitte kohe. Mõnel patsiendil võivad kehas olevad pruunid laigud aja jooksul ka iseeneslikult kaduda, kuid see ei kehti seniilsete lentigos, endokriinsete probleemidega juhtumite ega sündroomsete tingimustega.