Kaelalihasnärvi kinnijäämine täiskasvanutel ja lastel

Kui tavakeeles öeldakse "pigistatud emakakaela närv", siis täpsem meditsiiniline sõnastus on definitsioon: pigistatud emakakaela seljaajuurte või emakakaela põimiku närvijuurte. Ja see on üks levinumaid kaelaga seotud neuroloogiliste probleemide põhjuseid. [ 1 ]

Epidemioloogia

Emakakaela lülisamba närvijuure talitlushäire võib esineda igas vanuses inimestel, kuid statistika kohaselt esineb närvijuure pigistamist kõige sagedamini 40–50-aastaselt. [ 2 ]

Ja selle levimus on hinnanguliselt ligikaudu 64–107 juhtu 100 tuhande inimese kohta. [ 3 ]

Põhjused närvipõimiku närvijuure impingentsioon

Kaela tagumises kolmnurgas (scapulotrapezoid), nelja ülemise kaelalüli vastas (sternocleidomastoideus-lihase all), asub omavahel ühendatudseljaajunärvide CI-CIV eesmiste harude võrgustik, mis lähtub kaelalülide seljaajust läbi lülidevaheliste (foraminaalsete) avade. See lokaalne närvivõrgustik, mida nimetatakse kaelapõimikuks, on osa perifeersest närvisüsteemist.

Kõik need närvid pärinevad motoorsetest (eesmistest) ja sensoorsetest (tagumistest) juurtest - vastavate neuronite aksonitest või protsessidest, mis foraminaalsest avast lahkudes ühinevad segatud kiududeks (juhivad eferentseid ja aferentseid impulsse).

Esimesed kolm emakakaela närvi (CI, CII ja CIII) on seotud pea ja kaela liigutustega; CII dermatoom annab tundlikkust pea ülaosale ja CIII dermatoom pea tagaosale ja näo osale.

Kaelapõimik moodustab väiksemaid närviharusid. Seega moodustavad ülemised juured CI-CII ja alumised juured CII-CIII närvisilmuse Ansa cervicalis, mis tagab hüoidlihase innervatsiooni, mis omakorda osaleb neelamises ja liigendamises. Kaelapõimiku närvijuurtest hargnevad mitmed teised harud (väike kuklaluu- ja suur kõrvanärv, põikisuunalised kaela- ja rangluupealsed närvid), mis tagavad kaela skeletilihaste motoorse innervatsiooni ning sensoorse innervatsiooni (nahatundlikkus) pea tagaosas, kaelas ja õlas. Lisaks läbivad sümpaatilised sudomotoorsed ja vasomotoorsed närvikiud kaelapõimiku kaudu veresoonde ja higinäärmetesse. [ 4 ]

Emakakaela närvide pigistamise peamised põhjused on seotud:

• emakakaela lülisamba vigastused;
• ketta väljaulatuvus kaelalülide vahel või song-ketas;
• degeneratiivsed muutused selgroos, näiteks emakakaela osteokondroosiga;
• lokaliseeritud emakakaela lülisambas spondüloartroos;
• emakakaela spondüloos või difuusne idiopaatiline skeleti hüperostoos;
• selgroolülide tahkliigeste hüpertroofia, mis viib emakakaela tahkliigesündroomini;
• seljaaju kasvajate teke.

Lisaks emakakaela lülisambas lokaliseeruvatele vigastustele ja kasvajatele (peamiselt perineuraalsetele tsüstidele) võib lapse emakakaela närvide kinnijäämise põhjuseks olla ka emakakaela lülikaarte kaasasündinud mitteühinemine – spondülolüüs.

Sünnitustrauma (sünnituskanali läbimise ajal), lühikese kaela sündroomi või kaasasündinud lihaselise kõõrdkaela korral, samuti imiku hooletu käsitsemise tõttu (kes hakkab pead hoidma alles 2,5–3 kuu vanuselt) võivad kaelalülid nihkuda, mis põhjustab vastsündinutel emakakaela närvi pigistamist. [ 5 ]

Riskitegurid

Tegelikult on mis tahes närvi pigistamine patoloogiline protsess ja lisaks juba loetletud selle arengu põhjustele hõlmavad eksperdid järgmisi emakakaela lülisamba närvi pigistamise riskitegureid: luu mineraalse tiheduse vähenemine, mis suurendab selgroo vigastuste (spontaansete luumurdude) tõenäosust; lastel - rahhiit; täiskasvanutel - kaela selgroolülide degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad; Bechterew' tõbi; emakakaela lülisamba küfoos, periradikulaarsete kiudude kudede hüpertroofia, pikaajalised rühihäired jne.

Pathogenesis

Emakakaela plexuse närvide motoorsete ja sensoorsete juurte (mis on haavatavad kahjustuste suhtes halvasti arenenud sidekoelise kesta - epineuriumi - tõttu) toimemehhanism seisneb perifeerse närvisüsteemi funktsioonide häiruses, st täheldatakse närvijuhtivuse häiret. [ 6 ]

Emakakaela närvide kokkusurumise ja lülidevahelise ava stenoosiga kaasneva valu patogeneesi käsitletakse üksikasjalikumalt publikatsioonis „ Neuropatiline valu” [ 7 ].

Täiskasvanutel esineb emakakaela osteokondroos ja närvi pigistamine kõige sagedamini koos. Lisateavet leiate materjalist - Selgroo osteokondroos: neuroloogilised tüsistused

Sümptomid närvipõimiku närvijuure impingentsioon

Kui emakakaela põimiku närvijuur pigistatakse, tekib emakakaela radikulopaatia (ladina keelest nervi radix – närvijuur) ehk neuralgia, mille esimesed nähud avalduvad kaelavalu näol – seljal ja küljel.

Emakakaela piirkonnas pigistatud närvi valu võib olla tuim, valutav või põletav ja tulitav – nii puhkeolekus kui ka kaela painutamisel ja sirutamisel ning pea pööramisel. Hilisemates staadiumides ilmneb kiirgav valu sõrmedesse ja kätesse.

Lisaks hõlmavad neuralgilised sümptomid piiratud liikumist kaelalülis ja sensoorseid häireid – paresteesiat, mis avaldub naha tuimuse ja kipitusena, levides kaela ja kuklasse, õlga ja rangluusse, submandibulaarsesse piirkonda ja abaluude ülemisse ossa. Enamasti avaldub kaelaradikulopaatia ühel küljel, kuid võimalikud on ka kahepoolsed sümptomid. [ 8 ]

Peavalud on tavalised ka siis, kui emakakaela piirkonnas on närvi pigistamine, ja kui verevooluga ajju siseneb hapnikku napib, võib emakakaela närvi pigistamisel tekkida pearinglus ja isegi minestamine.

Kuigi emakakaela seljaajunärvide kokkusurumisest tingitud liikumishäired on haruldased (kuna nende kontrolli all olevad lihased on tavaliselt tugevalt innerveeritud), võivad liikumisprobleemid siiski esineda: CI-CII kokkusurumise korral on kaela painutamine ja sirutamine raskendatud; kaela külgmine painutamine pea kallutamisel on piiratud (CIII kokkusurumise korral); õla tõstmine ja röövimine (CIV-CV), küünarnuki painutamine ja randme sirutamine (CVI), küünarnuki sirutamine ja randme painutamine (CVII) ning pöidla sirutamine (kui emakakaela närvijuur CVIII on kokkusurutud) võivad olla raskendatud [ 9 ].

Lisateavet leiate artiklist - Emakakaela plexuse ja selle harude kahjustuse sümptomid

Tüsistused ja tagajärjed

Iseloomulikeks tagajärgedeks ja tüsistusteks on: sõrmede tuimus ja käte nõrgenemine; emakakaela migreeni (krooniline pulseeriv peavalu koos pearingluse ja tinnitusega) – Barre-Lieou sündroomi – teke; parapareesi ja parapleegia teke.

Samuti võib esineda emakakaela lülisamba lihaste pikkuse vähenemist ja selle nõrgenemist, liigeste jäikust ja püsivaid rühihäireid.

Diagnostika närvipõimiku närvijuure impingentsioon

Diagnoosi panemiseks on vajalik patsiendi füüsiline läbivaatus, kaebuste registreerimine ja täielik anamnees.

Visualiseerimiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat:

• Emakakaela lülisamba röntgenülesvõte koos spondülomeetriaga;
• Kaela MRI või CT-uuring;
• Närvide ultraheli;
• elektromüograafia. [ 10 ]

Diferentseeritud diagnoos

Spetsialistid teevad diferentsiaaldiagnostikat ka vaskulaarse etioloogiaga vertebrobasilaarse sündroomi korral; emakakaela müofastsiaalse valusündroomi korral koos kaela müosiidi või müogeloosiga; demüeliniseerivate polüneuropaatiate (sh süringomüeelia) ja perifeersete motoorsete neuropaatiate korral koos kesknärvisüsteemi fokaalsete kahjustuste ja motoorsete neuronite haigustega; neuralgilise amüotroofia (Parsonage-Turneri sündroom) jne korral [ 11 ].

Ravi närvipõimiku närvijuure impingentsioon

Etioloogiline ravi on suunatud pigistamise põhjusele, see tähendab, et on vaja ravida emakakaela osteokondroosi, selgroolülide nihkumist või selgroolüli songa.

Sümptomaatilise ravi korral määrab arst pigistatud emakakaela närvi korral valuvaigisteid. [ 12 ]

Esiteks on need tabletid nagu: paratsetamool, ibuprofeen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet jne), Ketanov, diklofenak ja naatriumdiklofenaki sisaldavad ravimid; Renalgan (Maxigan). Loe ka - Tabletid neuralgia raviks.

Võib välja kirjutada vitamiine B1, B6 ja B12.

Kodune ravi viiakse läbi kohalike ravimite abil, need on geelid ja salvid: Menovazan, Deep Relief ja Dolgit (ibuprofeeniga), nimesuliidi või ketoprofeeni sisaldavad ravimid. Lisateavet leiate jaotisest - Kaelavalu salvid.

Tugeva valu korral on ette nähtud ka valuvaigistavad süstid pigistatud emakakaela närvide korral - peri- või paraneuraalne novokaiini blokaad.

Lisateavet leiate väljaandest - Neuropatilise valu ravi

Närvijuhtivuse häirete liikumisprobleemide standardraviks on füsioteraapia, vt - Perifeersete närvide neuriidi ja neuralgia füsioteraapia

Patsientidele määratakse terapeutiline massaaž (lihastrofismi parandamiseks) ja spetsiaalne võimlemine pigistatud emakakaela närvide korral - olemasoleva liikumisulatuse säilitamiseks. Pigistatavate emakakaela närvide korral on vaja süstemaatiliselt läbi viia selliseid harjutusi nagu kaela kontralateraalne pöörlemine ja külgmine painutamine seistes või istudes, pea tõstmine kaela ettepoole painutamisega lamavas asendis, isomeetrilised harjutused ülajäsemete lihastele jne.

Loe ka:

• Emakakaela osteokondroosi füsioteraapia
• Kaelalülide nihkumine

Konservatiivse ravi madala efektiivsuse ja ilmse motoorse defitsiidi korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid: kaelalüli eesmine dissektsioon või korpektoomia (dekompressioon), lülivaheketta artroplastika, laminotoomia või foraminotoomia.

Ärahoidmine

Kas närvide pigistamist on võimalik vältida? Kui te ei vigasta kaelalülisid, jälgite oma rühti ning elate tervislikku ja füüsiliselt aktiivset eluviisi, saab selle patoloogia tekkimise riski vähendada.

Prognoos

Emakakaela närvi – emakakaelapõimiku närvi juure – pigistamise korral on selle tulemuse ja neuroloogiliste tagajärgede prognoos otseselt seotud põhjusega. [ 13 ] Kahjuks võivad tagajärjed olla kroonilised (pöördumatud).