Õhupuudus ja nõrkus

Hingeldus ja nõrkus on tavaline kaebus, mis sunnib patsiente arstide poole pöörduma. Kaebuste ja kliiniliste sümptomite tunnuste analüüsil põhinev samm-sammuline diagnoos, samuti täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldab kindlaks teha selle patoloogilise seisundi põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Hingeldus - subjektiivne õhupuuduse tunne, on üld- või perearsti vastuvõtule pöörduvate patsientide enim levinud kaebuste esikümnes.

Patoloogiline nõrkus - subjektiivne energiapuuduse tunne, motiveerimata väsimus, kehale ebaloomulik, mis ei ole seotud suurte ja keerukate tööde tegemise või tööpäeva lõpuga.

Põhjused õhupuudus ja nõrkus

Hingeldus ja nõrkus võivad olla nii patoloogilised kui ka füsioloogilised sümptomid. Füsioloogilisi sümptomeid põhjustab füüsiline ülekoormus või liigne põnevus, mida võib pidada normi variandiks. Mõnikord juhtub see ka allergiliste reaktsioonide korral.

Eakate inimeste nõrkus ja hingeldus treeningul on tingitud füüsilise adaptiivse taluvuse vähenemisest ja üldiselt hingamisfunktsiooni nõrgenemisest. Vanusega seotud muutused põhjustavad hingamislihaste füüsilise jõu kaotust. Selle tulemusena gaasivahetus halveneb, hingamine muutub raskemaks.

Lisaks on vanemas eas inimestel reeglina erinev arv kardiovaskulaarseid ja kopsupatoloogiaid, mis aitab kaasa ka vastavate sümptomite ilmnemisele. Sageli esineb nõrkust, õhupuudust ülesmäge kõndides, treppidel või kiirendatud tempos kõndimisel.

Düspnoe ja nõrkuse patoloogiliste põhjuste hulgas on järgmised peamised probleemid:

• Hingamisteede haigused.
• Südame-veresoonkonna patoloogiad.
• Raskenakkushaigused.
• Närvisüsteemi häired.

Esimesse rühma kuuluvad bronhiaal-, kopsuhaigused, hingamispuudulikkus, diafragmaatilise funktsiooni häired, pleuriit, rindkere ja lülisamba kõverused, pulmonaalne hüpertensioon ja kopsuemboolia.

Eraldi rühm eristab kardiovaskulaarseid häireid - eriti hüpertensiooni, mitraalstenoosi, isheemilist südamehaigust, kardiomüopaatiat, infarktijärgset kardioskleroosi.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• mürgistus;
• nakkuslikud patoloogiad;
• Atsidoos (happe-aluse tasakaaluhäire, mis võib olla seotud suhkurtõve või neerupuudulikkusega);
• allergilised protsessid;
• neuroosid, hüsteeria, paanikahood;
• löögid,ajukahjustused.

Hingeldus ja nõrkus, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta ja puhkeolekus, võib pidada murettekitavaks sümptomiks, mis nõuab kohustuslikku arsti konsultatsiooni ja täiendavat läbivaatust.

Riskitegurid

Hingelduse ja nõrkuse peamisteks riskiteguriteks peetakse:

• vana ja seniilne vanus;
• ägedad ja kroonilised hingamishäired ( kopsupõletik, koroonaviirusnakkus,bronhiaalastma,krooniline obstruktiivne kopsuhaigus,kopsufibroos, kasvajaprotsessid jne);
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad ( arütmiad, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, südamepuudulikkus);
• mürgistused (toidu-, keemia- ja vingugaasimürgitus);
• Verehaigused (eriti aneemia).

Riskirühma kuuluvad:

• inimesed, kelle lähisugulastel on või on olnud probleeme hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemiga (pärilik eelsoodumus);
• rasked suitsetajad;
• patsiendid, kellel on kalduvus allergiate tekkeks;
• inimesed, kes oma ametist tulenevalt puutuvad regulaarselt kokku tolmu, happe- ja aluselise auru, kivisöe, asbesti jms., töötavad suitsuses, ventilatsioonita ruumides;
• ülekaalulised isikud;
• nõrgenenud patsiendid, nõrga immuunsusega, sageli haiged.

Pathogenesis

Düspnoe (düspnoe) kaasneb õhupuuduse tunne ja rasketel juhtudel - lämbumine. Kui hingamisraskused tekivad füüsilise pingutuse või tugeva psühho-emotsionaalse pinge korral, siis võib seda seisundit nimetada loomulikuks, organismile normaalseks, kuna see on tingitud suurenenud hapnikuvajadusest. Muudel juhtudel räägitakse õhupuudusest ja nõrkusest kui patoloogilisest seisundist.

Ülalmainitud füsioloogiline hingeldus on adaptiivne mehhanism, millega kaasnevad muutused hingamisliigutuste sügavuses, sageduses, rütmis. Seisund võib avalduda intensiivse kehalise aktiivsusega, trepist üles ronimisel. Lisaks võib hõreda õhu tingimustes (kõrgel mägedes) tunda hingamisraskust koos nõrkusega: sellises olukorras on mehhanism seletatav keha püüdega hapnikupuudust kõrvaldada.

Füsioloogiline õhupuudus ja nõrkus ei kujuta endast ohtu tervisele, kuid nende sümptomite ilmnemine puhkeolekus on selge ilming mis tahes patoloogiast, mis on oluline õigeaegselt tuvastada, et vältida haigusprotsessi edasist süvenemist.

Tuleb mõista, et hingamisraskused nõrkuse taustal ei ole eraldi haigus, vaid ainult sümptomatoloogia, mis näitab teatud rikkumisi kehas.

Eristatakse järgmisi düspnoe tüüpe:

• väljahingamine (seotud väikeste bronhide valendiku vähenemisega, millega kaasnevad väljahingamise probleemid);
• Inspiratoorne (põhjustatud hingetoru ja bronhide valendiku vähenemisest, millega kaasnevad hingamisprobleemid);
• segatud (esineb kopsu- või südamehaiguste korral, millega kaasnevad raskused nii välja- kui ka sissehingamisel).

Inimene, kellel on õhupuudus ja nõrkus, ei saa normaalselt hingata, ta tunneb ebamugavust, pearinglust. Rasketel juhtudel võib tekkida lämbumine ja teadvusekaotus. Arstidel on oluline arvestada hingamisraskuste tõsidust ja hoogude sagedust. Need tegurid võivad viidata nii hingamisteede kui ka kardiovaskulaarse aparatuuri tõsiste patoloogiate arengule.

Epidemioloogia

Hingeldus ja nõrkus on üks levinumaid sümptomite kombinatsioone, mida esineb 20–30% inimestest kogu maailmas. Paljudel patsientidel avastatakse need nähud teiste haiguste diagnostilise ajaloo käigus. Düspnoe ja nõrkuse füsioloogiline vorm esineb vähemalt kord elus peaaegu igal inimesel.

Probleemi ei iseloomusta mingi spetsiifilisus, kuigi statistika järgi registreeritakse selliseid sümptomeid kõige sagedamini talvel ja suvel. Talvel on õhupuuduse ilmnemine nõrkusega seotud külmetushaiguste ja viirushaiguste esinemissageduse suurenemisega, mille korral keha on oluliselt nõrgenenud ja kurnatud. Suvel põhjustab probleemi suurenenud õhu tolmusus, temperatuuri tõus, suurenenud stress kehale, mis üldiselt nõuab vere hapnikusisalduse suurenemist.

Naissoo esindajatel täheldatakse õhupuudust ja nõrkust sagedamini kui meestel, mis on seletatav tundlikuma närvisüsteemiga.

Erinevalt eakatest ja eakatest kogevad noored seda probleemi harvemini: neil, kes on ületanud 65–70-aastaste künnise, leitakse hingeldust ja nõrkust peaaegu 3 korda sagedamini kui 35–60-aastastel patsientidel.

Selle häire kõige levinum põhjus on südame-veresoonkonna patoloogiad.

Sümptomid

Hingeldamisest teatatakse, kui hingamisrütm, sügavus ja hingamissagedus on häiritud, sisse- või väljahingamine muutub ebatüüpiliselt sügavaks ja raskeks. Samal ajal näitab tekkiv nõrkus, et probleem mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit.

Tugeva kehalise aktiivsuse hetkedel võib nõrkus ja hingamisraskused tekkida ka tervetel inimestel – näiteks juhtub see sageli pikema aja jooksul trepist üles kõndides. Paljudel juhtudel on aga põhjuseks funktsionaalsed häired ja haigused.

Tingimused, mille korral hingeldus ja nõrkus tekivad, nõuavad erilist tähelepanu:

• puhkeolekus, öörahu ajal;
• harjumuspärase füüsilise tegevuse ajal, millega ei ole varem kaasnenud nende sümptomite ilmnemist;
• palavikuga, köhaga.

Hingamisteede haigustest (bronhiit, kopsupõletik, hingamispuudulikkus, pleuriit, kyphoscoliosis) põhjustatud hingeldus ja nõrkus kaasnevad järgmiste sümptomitega:

• vaevaline ja pikaajaline väljahingamine;
• abilihaste pinge sissehingamisel;
• väljaulatuvad emakakaela veresooned väljahingamisel koos nende langusega sissehingamisel ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine samaaegselt;
• kuiv vilistav hingamine;
• Köha tekkimine ilma hilisema leevenduseta.

Esimesed vaskulaarsete kopsuhäirete tunnused:

• Düspnoe ja nõrkuse ilmnemine sõltub keha asendist. Kopsuemboolia puhul ei paranda istumine lisaks südamekloppimisele ja valule rinnus enesetunnet.
• Nahk ja limaskestad muutuvad sinakaks, mis on seotud hapnikuvaeguse või aeglase vereringega. Sellisel juhul on õhupuudus ja nõrkus kõige sagedamini intensiivsed.
• Teadvuse häired, alajäseme ühepoolne turse isegi kerge hingelduse ja nõrkuse taustal viitavad sageli kopsuarteri tromboosile. See märk on piisavalt tõsine ja nõuab kiiret arstiabi, kuna hüpoksiaga ägeda südame- ja hingamispuudulikkuse tekkega on tõeline veresoonte spasmide oht. Abi osutamata jätmine võib lõppeda surmaga.

Kui patsiendil on nõrkuse taustal "vilistav" hingeldus, võib see olla kõri stenoosi tunnuseks. See esineb larüngiidi, anafülaksia või võõrkeha hingamisteedesse tungimisel.

Sümptomid, mille järgi võite kahtlustada südame-veresoonkonna süsteemi probleeme:

• ortopnoe - hingeldus, süvenev lamavas asendis, eriti öösel, mis on seotud vereringe häiretega väikeses ringis;
• õhupuudus ja nõrkus kõndimise või muu varem harjumuspärase füüsilise tegevuse ajal;
• Turse, mis on seotud südame kontraktiilsuse ja vedeliku staasiga;
• kaelaveenide väljaulatuvus istumisasendis, mis on tingitud rõhu tõusust paremas aatriumis.

Südame tüüpi õhupuudus ja nõrkus on tüüpilised mitraalstenoosi, hüpertensiooni, kardiomüopaatia, kardioskleroosi, südame isheemiatõve korral.

Kopsufibroosi iseloomustavad:

• pikaajaline vaevaline hingamine;
• kiire hingamine, inimene ei saa hääldada fraasi "ühe hingetõmbega";
• naha ja limaskestade liviidsuse ilmnemine isegi vähese füüsilise aktiivsuse korral.

Südamepekslemine, palavik, pearinglus, väsimus, üldine nõrkus, higistamine, südamevalu, valu rinnus ei esine ainult südame- ja kopsuhaiguste korral. Teised võimalikud ja üsna levinud põhjused on raske mürgistus, nakkuspatoloogiad, atsidoos, närvisüsteemi häired, hüperventilatsiooni sündroom jne. Oluline on probleemile õigeaegselt tähelepanu pöörata ja arstiga nõu pidada.

Diagnostika õhupuudus ja nõrkus

Õhupuuduse ja nõrkuse põhjuste diagnoosimiseks kogub arst teavet sümptomite, kaebuste ja patsiendi eluloo kohta. Seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse, hindab üldist seisundit, kuulab südame ja kopsude tööd, mõõdab kehatemperatuuri, pulsisagedust ja hingamist. Diagnostiliste meetmete käigus pööratakse tingimata tähelepanu nakkus-põletikuliste protsesside, südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste tunnuste esinemisele.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse sobiv laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika:

• üldised vereanalüüsid jauriin põletikunähtude ja nakkusprotsesside, aneemia korral;
• hapniku ja süsinikdioksiidi taseme uuring veres;
• rindkere röntgen (aitab tuvastada kopsumuutusi, kasvaja- või põletikulisi protsesse, vedeliku olemasolu);
• kompuutertomograafia (annab kiht-kihilt üksikasjaliku pildi kudedest ja elunditest);
• spirograafia,spiromeetria, veloergomeetria;
• elektrokardiograafia;
• ultraheli.

Diagnostilised meetmed määratakse individuaalselt, sõltuvalt ebameeldivate sümptomite oletatavast algpõhjusest. Tulemusi tõlgendatakse ning tehakse esialgne ja lõplik diagnoos.

Diferentseeritud diagnoos

Kliinilises praktikas puutuvad arstid kõige sagedamini kokku kroonilise hingelduse ja nõrkuse sümptomitega, seetõttu tuleks diferentsiaaldiagnostika läbi viia ennekõike selle patoloogilise tunnuse südame-, hingamis-, südame-hingamisteede ja kaudsete põhjustega. Kaebusi ja anamneesi analüüsides tuleb erilist tähelepanu pöörata sellele, kuidas patsient ise hingeldust ja nõrkust kirjeldab, kui kiiresti sümptomid arenevad, kuidas need muutuvad olenevalt kehaasendist, ümbritseva õhu temperatuurist, õhuniiskusest.

Patoloogiad ja seisundid, mida tuleks arvesse võtta diferentsiaaldiagnostika osana:

• bronhide obstruktsioon;
• Bronhospasm;
• piiravad kopsupatoloogiad;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• kopsupõletik;
• bronhiaalastma;
• ülekaalulisus;
• pleuraefusioon;
• neuromuskulaarsed patoloogiad, neuroosid, neuroosilaadsed seisundid;
• väljendunud astelülisamba kõverus;
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad (müokardi düsfunktsioon, klapi defektid);
• aneemia;
• türeotoksikoos;
• atsidoos (diabeedi, neerupuudulikkuse korral);
• paanikahood, alveolaarne hüperventilatsioon jne.

Ravi õhupuudus ja nõrkus

Kui õhupuudus ja nõrkus ilmnesid ootamatult ja seisund järk-järgult halveneb, on vaja kiiresti ja kiiresti arstiga ühendust võtta. Abi oodates on soovitav teha järgmised manipulatsioonid:

• pakkuda värsket õhku;
• Andke patsiendile mugav asend, kus hingeldus on minimaalne;
• mõõta vererõhku ja pulssi;
• Ärge võtke enne arsti saabumist mingeid ravimeid.

Hingeldus ja nõrkus võivad olla erinevate patoloogiliste seisundite tunnused, mistõttu on ka lähenemisviisid ravile oluliselt erinevad.

Seega määratakse südamepuudulikkusega patsientidele sageli diureetikumid ja südame isheemiatõve korral - statiinid, nitraadid, beeta-adrenoblokaatorid. Kui diagnoositakse aneemia - kasutatakse vitamiinide ja mineraalide komplekse, rauapreparaate.

Bronhiaalastma raviks kasutatakse mitmeastmelist individuaalset lähenemist, sealhulgas beeta-adrenomimeetikumide, kortikosteroidhormoonide, m-koliini blokaatorite sissehingamist. Lühi- või pikatoimelised bronhodilataatorid on näidustatud kroonilise kopsuobstruktsiooni korral. Põletikulised haigused, nagu kopsupõletik, nõuavad pikemat antibiootikumravi.

Tüsistused ja tagajärjed

Hingeldus ja nõrkus on sümptomid, mis kaasnevad paljude patoloogiliste seisunditega. Kui neid ignoreeritakse, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis on otseselt seotud häire põhjustega:

• kopsupõletik;
• bronhiaalastma;
• Kopsuatelektaas;
• südamepuudulikkus.

Kui õhupuudus ja nõrkus ei kao mitme päeva jooksul või süvenevad järk-järgult või kaasnevad muud patoloogilised nähud (valu, palavik jne), tuleb pöörduda arsti poole.

Samuti on vaja arsti külastada, kui harjumuspärase kehalise aktiivsuse taustal ilmnevad õhupuudus ja nõrkus, kuigi varem seda ei täheldatud.

Need sümptomid nõuavad erilist tähelepanu:

• raskevalu rinnus;
• hemoptüüs;
• öised lämbumishood;
• rünnakud tahhükardia, arütmiad.

Hingamisraskused võivad põhjustada hüpoksiat, seisundit, mille korral kudede ja elundite hapnikuga varustatus ei ole piisav. Hüpoksia tunnused on järgmised:

• motoorse koordinatsiooni häired, ebakindel kõnnak, lihaste tõmblused;
• naha kahvatus või kahvatus;
• agitatsioon või letargia;
• iiveldus, oksendamine, pearinglus;
• hägustumine või teadvusekaotus.

Kõige raskematel hüpoksia juhtudel võib tekkida ajuturse.

Ennetamine

Tervislik eluviis on aluseks õhupuuduse ja nõrkuse tekke ennetamisele. Oluline on pöörata erilist tähelepanu vormis hoidmisele ja keha tugevdamisele.

• Tervislik toitumine on piisav toitainete ja vitamiinide, eriti askorbiinhappe, tokoferooli, D-vitamiini tarbimine, mis toetavad immuunsüsteemi. Toit peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju, ürte, puuvilju.
• Tervislik eluviis hõlmab piisavat und, füüsilist aktiivsust, alkoholi ja suitsetamise vältimist.
• Piisav joogirežiim aitab optimeerida siseorganite tööd, aitab kaasa immuunsuse tööle.
• Stressi võideldes saate tugevdada oma immuunsüsteemi ja vältida haavatavust infektsioonide suhtes.
• Vaktsineerimine on tõhus viis kõige ohtlikumate infektsioonide vastu võitlemiseks.
• Hügieen, regulaarne puhastamine, ventilatsioon, õhu niisutamine, tubakasuitsuga kokkupuutumise vältimine, allergiate ja infektsioonide allikad on ennetamise olulised osad.

Immuunsüsteemi tugevdamine ja südame-veresoonkonna funktsioonide parandamine on oluline samm selliste sümptomite nagu õhupuudus ja nõrkus ärahoidmisel. Normaalseks toimimiseks vajab organism piisavat kvaliteetset toitumist, füüsilist aktiivsust ning minimaalset stressi ja mürgiseid mõjusid. Enda tervise eest hoolitsemine peaks olema pidev ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.