Hingeldus ja nõrkus

Õhupuudus ja nõrkus on sagedane kaebus, mis sunnib patsiente arstidega konsulteerima. Samm-sammult diagnoosimine, mis põhineb kaebuste ja kliiniliste sümptomite tunnuste analüüsil, samuti täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamisel, võimaldab kindlaks teha selle patoloogilise seisundi põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Düspnoe - subjektiivne õhupuuduse tunne - on üks kümnest levinumast kaebusest, mille hulgas patsiendid üldarsti või perearsti juurde pöörduvad.

Patoloogiline nõrkus - subjektiivne energiapuuduse tunne, motiveerimata väsimus, kehale ebaloomulik, mis ei ole seotud suure ja keerulise töö tegemise ega tööpäeva lõpuga.

Põhjused hingeldus ja nõrkus

Düspnoe ja nõrkus võivad olla nii patoloogilised kui ka füsioloogilised sümptomid. Füsioloogilised sümptomid tekivad füüsilise ülekoormuse või liigse erutuse tagajärjel, mida võib pidada normi variandiks. Mõnikord juhtub seda ka allergiliste reaktsioonide korral.

Eakatel esinev nõrkus ja õhupuudus treeningu ajal on tingitud füüsilise adaptiivse tolerantsuse vähenemisest ja üldise hingamisvõime nõrgenemisest. Vanusega seotud muutused põhjustavad hingamislihaste füüsilise jõu kadu. Selle tagajärjel halveneb gaasivahetus ja hingamine muutub raskemaks.

Lisaks on vanemas eas inimestel reeglina erinev arv südame-veresoonkonna ja kopsude patoloogiaid, mis aitab kaasa ka vastavate sümptomite ilmnemisele. Sageli esineb nõrkust, õhupuudust ülesmäge kõndides, treppidel või kiirendatud tempos kõndides.

Düspnoe ja nõrkuse patoloogiliste põhjuste hulgas on järgmised peamised probleemid:

• Hingamissüsteemi haigused.
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad.
• Rasked nakkushaigused.
• Närvisüsteemi häired.

Esimesse rühma kuuluvad bronhide ja kopsude haigused, hingamispuudulikkus, diafragma funktsiooni häired, pleuriit, rindkere ja selgroo kõverused, kopsuhüpertensioon ja kopsuemboolia.

Eraldi rühm eristab südame-veresoonkonna häireid - eelkõige hüpertensiooni, mitraalstenoosi, südame isheemiatõbe, kardiomüopaatiat, infarktijärgset kardioskleroosi.

Muud põhjused on järgmised:

• Mürgistus;
• Nakkuspatoloogiad;
• Atsidoos (happe-aluse tasakaalu häire, mis võib olla seotud suhkurtõve või neerupuudulikkusega);
• Allergilised protsessid;
• Neuroosid, hüsteeria, paanikahood;
• Insuldid, ajukahjustused.

Düspnoe ja nõrkus, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta ja puhkeolekus, võib pidada murettekitavaks sümptomiks, mis nõuab kohustuslikku arstikonsultatsiooni ja täiendavat uuringut.

Riskitegurid

Peamised düspnoe ja nõrkuse riskitegurid on järgmised:

• Vana ja seniilne iga;
• Ägeda ja kroonilise kulguga hingamisteede häired ( kopsupõletik, koroonaviiruse infektsioon, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsufibroos, kasvajalised protsessid jne);
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad ( arütmia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, südamepuudulikkus );
• Mürgistused (toidu-, kemikaali- ja süsinikmonooksiidimürgistus );
• Verehaigused (eriti aneemia).

Riskirühma kuuluvad:

• Inimesed, kelle otsestel sugulastel on või on olnud probleeme hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemiga (pärilik eelsoodumus);
• Rasked suitsetajad;
• Patsiendid, kellel on kalduvus allergiate tekkeks;
• Inimesed, kes oma elukutse tõttu puutuvad regulaarselt kokku tolmu, happe- ja leeliseliste aurude, kivisöe, asbesti jms-ga, töötavad suitsustes, ventileerimata ruumides;
• Ülekaalulised inimesed;
• Nõrgenenud patsiendid, kellel on madal immuunsus, sageli haiged.

Pathogenesis

Düspnoega (hingeldus) kaasneb õhupuuduse tunne ja rasketel juhtudel lämbumistunne. Kui hingamisraskused tekivad füüsilise koormuse või tugeva psühho-emotsionaalse pinge ajal, võib seda seisundit nimetada loomulikuks, keha jaoks normaalseks, kuna see on tingitud suurenenud hapnikuvajadusest. Muudel juhtudel räägitakse õhupuudusest ja nõrkusest kui patoloogilise seisundi tunnusest.

Ülalmainitud füsioloogiline düspnoe on adaptiivne mehhanism, millega kaasnevad muutused hingamisliigutuste sügavuses, sageduses ja rütmis. See seisund võib avalduda intensiivse füüsilise koormuse korral, trepist ronimisel. Lisaks võib õhukese õhu korral (kõrgel mägedes) tunda hingamisraskusi koos nõrkusega: sellises olukorras seletatakse mehhanismi keha püüdega kõrvaldada hapnikupuudust.

Füsioloogiline õhupuudus ja nõrkus ei kujuta endast ohtu tervisele, kuid nende sümptomite ilmnemine puhkeolekus on selge ilming mis tahes patoloogiast, mis on oluline õigeaegselt tuvastada, et vältida haigusprotsessi edasist süvenemist.

Tuleb mõista, et hingamisraskused nõrkuse taustal ei ole eraldi haigus, vaid ainult sümptomatoloogia, mis näitab teatud rikkumisi organismis.

Eristatakse järgmisi düspnoe tüüpe:

• Hingamisteede (seotud väikeste bronhide valendiku vähenemisega, millega kaasnevad väljahingamisprobleemid);
• Inspiratoorne (põhjustatud hingetoru ja bronhide valendiku vähenemisest, millega kaasnevad hingamisprobleemid);
• Segatud (esineb kopsu- või südamehaiguste korral, millega kaasnevad raskused nii välja- kui ka sissehingamisel).

Õhupuuduse ja nõrkusega inimene ei saa normaalselt hingata, ta tunneb ebamugavust, pearinglust. Rasketel juhtudel võib esineda lämbumist ja teadvusekaotust. Arstide jaoks on oluline arvestada hingamisraskuste raskusastme ja hoogude sagedusega. Need tegurid võivad viidata nii hingamissüsteemi kui ka kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste patoloogiate tekkele.

Epidemioloogia

Düspnoe ja nõrkus on üks levinumaid sümptomite kombinatsioone, mis esineb 20–30%-l inimestest kogu maailmas. Paljudel patsientidel avastatakse need tunnused teiste haiguste diagnoosimise käigus. Füsioloogiline düspnoe ja nõrkuse vorm esineb vähemalt korra elus peaaegu igal inimesel.

Probleemile ei ole iseloomulik mingi spetsiifilisus, kuigi statistika kohaselt registreeritakse selliseid sümptomeid kõige sagedamini talvel ja suvel. Talvel on õhupuuduse ilmnemine koos nõrkusega seotud külmetushaiguste ja viirushaiguste esinemissageduse suurenemisega, mille puhul keha on oluliselt nõrgenenud ja kurnatud. Suvel põhjustab probleemi suurenenud õhutolmus, temperatuuri tõus, suurenenud stress kehale, mis üldiselt nõuab vere hapnikusisalduse suurenemist.

Naissoost naissoost esindajatel esineb õhupuudust ja nõrkust sagedamini kui meestel, mida saab seletada tundlikuma närvisüsteemiga.

Noored kogevad seda probleemi harvemini, erinevalt eakatest ja eakatest: neil, kes on ületanud 65–70-aastase läve, leitakse õhupuudust ja nõrkust peaaegu 3 korda sagedamini kui 35–60-aastastel patsientidel.

Selle haiguse kõige levinum põhjus on kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Sümptomid

Düspnoest teatatakse siis, kui hingamise rütm, sügavus ja sagedus on häiritud, sisse- või väljahingamine muutub ebatüüpiliselt sügavaks ja raskeks. Samal ajal näitab tekkiv nõrkus, et probleem mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit.

Intensiivse füüsilise tegevuse hetkedel võivad nõrkust ja hingamisraskusi esineda ka tervetel inimestel – näiteks juhtub see sageli pikka aega trepist üles kõndides. Paljudel juhtudel on aga põhjuseks funktsionaalsed häired ja haigused.

Erilist tähelepanu vajavad seisundid, mille korral esineb õhupuudust ja nõrkust:

• Puhkeolekus, öise une ajal;
• Harjumuspärase füüsilise tegevuse ajal, millega varem ei ole kaasnenud nende sümptomite ilmnemist;
• Palaviku, köhaga.

Hingamisteede haiguste (bronhiit, kopsupõletik, hingamispuudulikkus, pleuriit, küfoskolioos) põhjustatud õhupuuduse ja nõrkusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Vaevatud ja pikaajaline väljahingamine;
• Abilihaste pinge sissehingamisel;
• Väljahingamisel väljaulatuvad emakakaela veresooned koos sissehingamisel taandumisega ja samaaegselt roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisega;
• Kuiv vilistav hingamine;
• Köha algus ilma järgneva leevenduseta.

Esimesed kopsuveresoonkonna häirete tunnused:

• Düspnoe ja nõrkuse ilmnemine sõltub kehaasendist. Kopsuemboolia korral ei paranda istumine lisaks südamepekslemisele ja valule rinnus enesetunnet.
• Nahk ja limaskestad muutuvad sinakaks, mis on seotud hapnikupuuduse või aeglase vereringega. Sellisel juhul on õhupuudus ja nõrkus kõige sagedamini intensiivsed.
• Teadvushäired, alajäsemete ühepoolne turse isegi kerge õhupuuduse ja nõrkuse taustal viitab sageli kopsuarteri tromboosile. See märk on piisavalt tõsine ja nõuab kiiret arstiabi, kuna on reaalne veresoonte spasmi oht koos ägeda südame- ja hingamispuudulikkuse tekkega koos hüpoksiaga. Abi osutamata jätmine võib lõppeda surmaga.

Kui patsiendil on nõrkuse taustal "hingeldav" õhupuudus, võib see olla märk kõri stenoosist. See esineb larüngiidi, anafülaksia või võõrkeha hingamisteedesse tungimise korral.

Sümptomid, mille järgi saab kahtlustada südame-veresoonkonna probleeme:

• Ortopnea - õhupuudus, mis süveneb lamavas asendis, eriti öösel, mis on seotud vereringehäiretega väikeses ringis;
• Õhupuudus ja nõrkus kõndimise või muude varem harjumuspäraste füüsiliste tegevuste ajal;
• Südame kontraktiilsuse häire ja vedelikupeetusega seotud turse;
• Kaelaveenide väljaulatuvus istuvas asendis, mis on põhjustatud suurenenud rõhust paremas aatriumis.

Südame tüüpi õhupuudus ja nõrkus on tüüpilised mitraalstenoosile, hüpertensioonile, kardiomüopaatiale, kardioskleroosile, südame isheemiatõvele.

Kopsufibroosi iseloomustavad järgmised tunnused:

• Pikaajaline raskendatud hingamine;
• Kiire hingamine, inimene ei suuda hääldada fraasi "ühe hingetõmbega";
• Naha ja limaskestade kahvatuse ilmnemine isegi vähese füüsilise aktiivsuse korral.

Südamepekslemine, palavik, pearinglus, väsimus, üldine nõrkus, higistamine, südamevalu, valu rinnus ei esine ainult südame- ja kopsuhaiguste korral. Teised võimalikud ja üsna levinud põhjused on raske joove, nakkushaigused, atsidoos, närvisüsteemi häired, hüperventilatsioonisündroom jne. Oluline on probleemile õigeaegselt tähelepanu pöörata ja pöörduda arsti poole.

Diagnostika hingeldus ja nõrkus

Õhupuuduse ja nõrkuse põhjuste diagnoosimiseks kogub arst teavet sümptomite, kaebuste ja patsiendi eluloo kohta. Seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse, hindab üldist seisundit, kuulab südame ja kopsude tööd, mõõdab kehatemperatuuri, pulssi ja hingamist. Diagnostiliste meetmete käigus pööratakse tingimata tähelepanu nakkus-põletikuliste protsesside, südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste tunnuste olemasolule.

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud sobivad laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid põletiku ja nakkusprotsesside tunnuste, aneemia suhtes;
• Vere hapniku ja süsinikdioksiidi taseme uuring;
• Rindkere röntgenülesvõte (aitab tuvastada kopsude muutusi, kasvajaid või põletikulisi protsesse, vedeliku olemasolu);
• Kompuutertomograafia (annab kudede ja organite kiht-kihilt detailse pildi);
• Spirograafia, spiromeetria, veloergomeetria;
• Elektrokardiograafia;
• Ultraheliuuring.

Diagnostilised meetmed määratakse individuaalselt, olenevalt ebameeldivate sümptomite eeldatavast algpõhjusest. Tulemusi tõlgendatakse ning pannakse esialgne ja lõplik diagnoos.

Diferentseeritud diagnoos

Kliinilises praktikas puutuvad arstid kõige sagedamini kokku kroonilise õhupuuduse ja nõrkuse sümptomitega, seega tuleks diferentsiaaldiagnostika läbi viia ennekõike selle patoloogilise tunnuse südame-, hingamisteede, südame-hingamisteede ja kaudsete põhjustega. Kaebuste ja anamneesi analüüsimisel tuleks pöörata erilist tähelepanu sellele, kuidas patsient ise õhupuudust ja nõrkust kirjeldab, kui kiiresti sümptomid tekivad, kuidas need muutuvad sõltuvalt kehaasendist, ümbritseva õhu temperatuurist ja niiskusest.

Patoloogiad ja seisundid, mida tuleks diferentsiaaldiagnoosimisel arvesse võtta:

• Bronhide obstruktsioon;
• Bronhospasm;
• Piiravad kopsupatoloogiad;
• Pulmonaalne hüpertensioon;
• Kopsupõletik;
• Bronhiaalastma;
• Rasvumine;
• Pleuraefusioon;
• Neuromuskulaarsed patoloogiad, neuroosid, neuroositaolised seisundid;
• Selgroo väljendunud kõverusaste;
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad (müokardi düsfunktsioon, klapirikked);
• Aneemia;
• Türeotoksikoos;
• Atsidoos (suhkurtõve, neerupuudulikkuse korral);
• Paanikahood, alveolaarne hüperventilatsioon jne.

Ravi hingeldus ja nõrkus

Kui õhupuudus ja nõrkus ilmnevad äkki ning seisund järk-järgult halveneb, on vaja pöörduda viivitamatult arsti poole. Abi oodates on soovitav teha järgmisi manipulatsioone:

• Pakkuda värsket õhku;
• Pakkuda patsiendile mugavat asendit, kus õhupuudus on minimaalne;
• Mõõtke oma vererõhku ja pulssi;
• Ärge võtke mingeid ravimeid enne arsti saabumist.

Düspnoe ja nõrkus võivad olla erinevate patoloogiliste seisundite tunnused, seega on ka ravimeetodid oluliselt erinevad.

Seega määratakse südamepuudulikkusega patsientidele sageli diureetikume ja isheemilise südamehaiguse korral statiine, nitraate, beetablokaatoreid. Aneemia diagnoosimisel kasutatakse vitamiini- ja mineraalkomplekse, rauapreparaate.

Bronhiaalastma raviks kasutatakse mitmeastmelist individuaalset lähenemist, mis hõlmab beeta-adrenomimeetikumide, kortikosteroidhormoonide ja m-koliini blokaatorite sissehingamist. Kroonilise kopsuobstruktsiooni korral on näidustatud lühi- või pikatoimelised bronhodilataatorid. Põletikulised haigused, näiteks kopsupõletik, vajavad pikaajalist antibiootikumravi.

Tüsistused ja tagajärjed

Düspnoe ja nõrkus on sümptomid, mis kaasnevad paljude patoloogiliste seisunditega. Kui neid ignoreerida, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on otseselt seotud häire põhjustega:

• Kopsupõletik;
• Bronhiaalastma;
• Kopsu atelektaas;
• Südamepuudulikkus.

Kui õhupuudus ja nõrkus ei kao mitu päeva või süvenevad järk-järgult või kaasnevad muud patoloogilised tunnused (valu, palavik jne), on vaja pöörduda arsti poole.

Samuti on vaja arsti külastada, kui harjumuspärase füüsilise tegevuse taustal ilmneb õhupuudus ja nõrkus, kuigi varem seda ei täheldatud.

Need sümptomid vajavad erilist tähelepanu:

• Tugev valu rinnus;
• Hemoptüüs;
• Öised lämbumisrünnakud;
• Rünnakud tahhükardia, arütmia.

Hingamisraskused võivad põhjustada hüpoksiat, seisundit, mille korral kudede ja organite hapnikuvarustus on ebapiisav. Hüpoksia tunnused on:

• Motoorse koordinatsiooni häired, ebakindel kõnnak, lihaste tõmblemine;
• Naha kahvatus või kahvatus;
• Agitatsioon või letargia;
• Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
• Teadvuse ähmastumine või kaotus.

Kõige raskematel hüpoksia juhtudel võib tekkida aju turse.

Ennetamine

Tervislik eluviis on õhupuuduse ja nõrkuse tekke ennetamise alus. Oluline on pöörata erilist tähelepanu vormis püsimisele ja keha tugevdamisele.

• Tervislik toitumine on piisav toitainete ja vitamiinide, eriti askorbiinhappe, tokoferooli ja D-vitamiini tarbimine, mis toetavad immuunsüsteemi. Toit peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju, ürte ja puuvilju.
• Tervislik eluviis hõlmab piisavat und, füüsilist aktiivsust, alkoholi ja suitsetamise vältimist.
• Piisav joomise režiim aitab optimeerida siseorganite tööd, aitab kaasa immuunsuse tööle.
• Stressi ennetades saate tugevdada immuunsüsteemi ja vältida nakkuste teket.
• Vaktsineerimine on tõhus viis kõige ohtlikumate nakkuste vastu võitlemiseks.
• Hügieen, regulaarne puhastamine, ventilatsioon, õhu niisutamine, kokkupuute vältimine tubakasuitsuga, allergiaallikate ja nakkuste allikatega on ennetamise olulised osad.

Immuunsüsteemi tugevdamine ja südame-veresoonkonna funktsiooni parandamine on oluline samm selliste sümptomite nagu õhupuudus ja nõrkus ennetamisel. Normaalseks toimimiseks vajab keha piisavalt kvaliteetset toitumist, füüsilist aktiivsust ning minimaalselt stressi ja toksilisi mõjusid. Enda tervise eest tuleks hoolitseda pidevalt ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole.