Õhupuudus pärast palavikku

Kui pärast palavikku tekib hingeldus, siis enamasti viitab see märkimisväärsele kopsukahjustusele või südamepatoloogiate lisandumisele, mida omakorda võib komplitseerida hapnikupuudus või muud haigused ja seisundid. Selline probleem ei ole haruldane paljude nakkus-põletikuliste patoloogiate, sealhulgas koroonaviirusnakkuse korral. Sümptomit ei tohi jätta tähelepanuta, on vaja konsulteerida arstiga konsultatsiooniks ja täiendavateks diagnostilisteks meetmeteks.

Põhjused õhupuudus pärast palavikku

Palavikujärgne hingeldus on täiendavat ebamugavust tekitav seisund: inimene hakkab korraga tundma oma hingamist ja õhupuudust, tekib ärevus, vahel isegi hirm. Objektiivselt muutub hingamise sagedus, rütmilisus, sügavus. Tundes hapnikupuudust, aktiveerib inimene osalt tahtmatult, osalt teadlikult hingamisliigutusi, püüdes kõrvaldada ebameeldivaid aistinguid.

Järsk, äkiline hingeldus pärast palavikku võib viidata kopsuembooliale, spontaansele pneumotooraksile või tugevale agitatsioonile. Kui hingamine muutub raskeks pärast seda, kui patsient on võtnud lamavasse asendisse (seljal), võib see olla bronhiaalastma atakk või hingamisteede obstruktsioon või diafragma kahepoolne halvatus.

Palavikujärgset patoloogilist hingeldust võivad esile kutsuda järgmised protsessid:

• Vere hapnikusisalduse vähenemine kopsudes (molekulaarse hapniku osarõhu langus väljast tulevas õhus, kopsude ventilatsiooni ja kopsuverevoolu häired);
• vereringesüsteemi gaasitranspordi ebaõnnestumine (aneemia, aeglane verevool);
• atsidoosi seisund;
• ainevahetuse parandamine;
• Kesknärvisüsteemi orgaanilised ja funktsionaalsed häired (intensiivsed psühho-emotsionaalsed puhangud, hüsteerilised seisundid, entsefaliit, aju vereringehäired).

Õhupuudus pärast palavikku võib olla tingitud välise (hapniku läbimine kopsudest) või sisemisest (kudedest) hingamise häiretest:

• toksiline mõju hingamiskeskusele, ainevahetusproduktide negatiivne mõju, kui palavik kaasneb tõsiste infektsioonide korral;
• rindkere trauma koos pleuraõõne pinge rikkumisega, hingamisorganite kokkusurumine sisse pneumotooraks võihüdrotooraks;
• hingamisteede valendiku ummistus viskoosse rögaga (nt bronhiit), võõrkeha (toiduosakesed, oksendamine), kasvajaprotsess;
• südamepuudulikkus koos vere staasiga väikeses tsirkulatsiooniringis efusioon kopsualveoolidesse, kopsude elutähtsuse ja perifeerse verevoolu vähenemine;
• aneemia, mürgistus hemoglobiini siduvate ainetega;
• mis tahes astme rasvumine;
• südame isheemiatõbi;
• bronhide seinte turse ja paksenemine, allergilise või põletikulise päritoluga bronhilihaste spasmid (nt. kopsupõletik või astma);
• neuroloogilised tüsistused, neurootiline hingamispuudulikkus.

Hingeldus pärast palavikku on eriti levinud patsientidel, kellel on diabeet, südamepuudulikkus, hingamisteede patoloogiad, vähihaiged, need hemodialüüs, võttes immunosupressante.

Väikestel lastel tekivad ägedad hingamisteede patoloogiad, millega kaasneb palavik, sageli koos bronhide obstruktsiooniga, mis nõuab palavikuvastaste ravimite kasutamisel ettevaatust ja bronhospasmi esilekutsumise ohtu. On teada, etatsetüülsalitsüülhape ja mõned teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad aspiriinitalumatusega patsientidel põhjustada bronhospasmi, kuna need pärsivad PGE2, prostatsükliini ja tromboksaanide tootmist, soodustavad leukotrieenide suurenenud tootmist. Paratsetamool ei mõjuta selliste allergilise põletiku vahendajate teket, kuid isegi paratsetamooli võtmisel võib tekkida õhupuudus pärast palavikku, mis on tingitud glutatiooni aparatuuri ammendumist hingamissüsteemis ja antioksüdantide kaitsevõime langusest. Varases lapsepõlves peetakse allergilisi protsesse kõige levinumaks hingamisteede probleemide põhjuseks nakkus-põletikuliste haiguste taustal.

Riskitegurid

Palavik on põletikuliste ja nakkushaiguste üks levinumaid sümptomeid. Näiteks viirusnakkuste korral tõuseb palavik 38-39°C-ni ja muutub mõnikord raskesti kontrollitavaks (alla langetavaks). Spetsialistid määravad kindlaks nn riskirühmad, mille hulka kuuluvad inimesed, kellel on kõige suurem oht ​​palavikust tingitud tüsistusteks, nagu õhupuudus.

• Naistel on raseduse ajal nõrgenenud immuunsus, mis on tingitud aktiivsetest hormonaalsetest muutustest ja muutustest immuunkaitses. Seetõttu on sel perioodil tüsistuste tekkimise oht palju suurem ja õhupuudus ise võib olla üsna väljendunud. Kõrge temperatuur rasedale ja tulevasele lapsele on iseenesest ohtlik, kuna see võib viia spontaanse abordi või enneaegse sünnituseni. Kui naine ignoreerib ravi või püüab ise ravida, võivad tekkida äärmiselt soovimatud tagajärjed, sealhulgas õhupuudus. Tüsistuste vältimiseks soovitatakse lapseootel emadel end gripi vastu vaktsineerida, võtta kasutusele meetmed immuunsuse tugevdamiseks, korralikult süüa, puhata ja sagedamini värskes õhus jalutada.
• Alla 5-aastased lapsed on spetsiifilise viirusevastase immuunsuse kujunemise staadiumis: väike organism loob oma immuunkaitset, "tutvub" võimalike haigustekitajatega, õpib neid ära tundma ja ründama. Statistika kohaselt haigestub iga-aastaste gripiepideemiate korral umbes 30% alla 5-aastastest lastest. Paljudel neist tekib palaviku taustal kopsupõletik, millega kaasneb kopsuturse koos edasise südamepuudulikkuse arenguga, mis avaldub, sealhulgas õhupuudus. Lapsed, kellel on kroonilised südame- või hingamissüsteemi haigused, on kahekordse riskiga - võivad tekkida tüsistused, mis on otseselt seotud nakkushaigusega või selle aluseks oleva patoloogiaga. Seega võib bronhiaalastmat või kroonilisi bronhopulmonaarseid haigusi põdevatel lastel palavikujärgne õhupuudus viidata haiguse ägenemisele või tüsistuse (kopsupõletiku) tekkele. Südamepatoloogiaga patsientidel võib tekkida südamepuudulikkus. Lisaks põhjustavad nakkusprotsessid sageli suhkurtõve, tsüstilise fibroosi ja muude tõsiste haiguste ägenemist.
• Üle 60-aastastel eakatel on reeglina oma vanuseks juba üks või mitu kroonilist haigust. See mõjutab negatiivselt immuunkaitse kvaliteeti ja suurendab hingelduse riski pärast palavikku ja muid nakkushaiguste tüsistusi. Isegi krooniliste patoloogiate puudumisel kogevad inimesed aastate jooksul immuunsuse füsioloogilist nõrgenemist, mille käigus suureneb vastuvõtlikkus bakteritele ja viirustele.
• Hingamisteede, südame-veresoonkonna või muude süsteemide ja organite krooniliste haigustega patsiendid taluvad kõrget palavikku sageli raskemini ja nende tüsistuste risk on palju suurem.

Teiste immuunsüsteemi pärssimist soodustavate tegurite hulgas:

• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• pikaajaline stress;
• kehv toitumine, ranged ja monotoonsed dieedid;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• halvad harjumused;
• ravimite kaootiline kasutamine, aktiivne iseravimine;
• Tähelepanematus oma tervise suhtes, probleemide ja sümptomite ignoreerimine.

Immuunkaitse patoloogilist langust täheldatakse mis tahes patoloogia puhul, eriti kroonilise kulgemise korral. Kõige negatiivsem mõju immuunsusele avaldub HIV-nakkuse, kroonilise hepatiidi, autoimmuunsete ja onkoloogiliste patoloogiate korral. Kui inimese immuunsuse praeguste võimete ja suurenenud nakkuskoormuse vahel on ebasoodsate välistingimuste tõttu tasakaalustamatus, on palavikujärgse hingelduse oht üsna suur.

Pathogenesis

Spetsialistid seostavad hingelduse ilmnemist pärast palavikku kõige sagedamini hingamisteede obstruktsiooni või südamepuudulikkuse nähtustega. Üldiselt on hingamine raske alati, kui tekib täiendav vajadus hapniku järele. Hingamislihaste suurenenud kokkutõmbumine on vajalik vajaliku hingamismahu tagamiseks tingimustes, kus hingamissüsteemis on suurenenud vastupanu õhu liikumisele. Põhjus on üks kolmest tegurist:

• patoloogilised muutused hingamisteedes;
• muutused kopsu parenhüümi elastsuses;
• patoloogilised muutused rinnus, interkostaalsetes lihastes, diafragmas.

Palavikujärgse düspnoe tekkemehhanism on mitmekesine ja sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Näiteks võib hingamine olla raske:

• hingamislihaste suurenenud töö tõttu (samaaegselt suurenenud resistentsusega õhujuhtivuse suhtes ülemistes ja alumistes hingamisteedes);
• hingamislihase venitusastme ja selles tekkinud ja spindlinärvi retseptorite poolt kontrollitud pingeastme tasakaalustamatuse tõttu;
• ülemiste hingamisteede, kopsude, väikeste okste retseptorite lokaalse või üldise ärrituse tõttu.

Kuid mõlemas olukorras on palavikujärgne hingeldus tingitud bulbaarse hingamiskeskuse liigsest või patoloogilisest aktiveerimisest erinevate struktuuride aferentsete impulsside toimel mitmel viisil, sealhulgas:

• intratorakaalsed vagaalsed otsad;
• aferentsed somaatilised närvid, mis pärinevad hingamislihastest, skeletilihaste rindkere pinnalt ja liigestest;
• aju kemoretseptorid, aordi, unearteri kehad, muud verevarustusaparaadi osad;
• ajukoore kõrgemad keskused;
• diafragmaalsete närvide aferentsed kiud.

Hingamisakt palavikujärgse hingelduse korral on enamasti sügav ja kiire, intensiivistub nii sisse- kui ka väljahingamine, kusjuures väljahingamislihased osalevad aktiivselt. Mõnel patsiendil on probleem peamiselt sisse- või väljahingamisel. Inspiratoorne düspnoe koos hingamisraskuste ja intensiivistumisega on iseloomulikum 1. astme asfiksiale, kesknärvisüsteemi üldisele erutuvusele, vereringepuudulikkusele, pneumotooraksile. Raskendatud väljahingamist ja suurenenud väljahingamist täheldatakse bronhiaalastma, emfüseemi korral, kui väljahingamisel suureneb resistentsus alumiste hingamisteede õhuvoolu suhtes.

COVID-19 palavikujärgset hingeldust võivad esile kutsuda sellised häired nagu:

• Fibroos (kopsu käsnkoe asendamine sidekoega, mis ei suuda hapnikku "imada").
• Jääklaasi sündroom (mõnede alveoolide täitmine vedelikuga ja nende "väljalülitamine" gaasivahetuse protsessist).
• Psühhogeensed häired (nn "post-coitaalne depressioon").
• Kardiovaskulaarsed tüsistused.

Hingelduse patogeneetilised mehhanismid pärast palavikku võivad olenevalt rikkumise põhjusest olla erinevad. Heaolu parandamise eelduseks on õigeaegne täpne diagnoos koos hingelduse põhjuste väljaselgitamisega ning terapeutiliste ja taastavate meetmete edasine määramine.

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on nakkus- ja põletikuliste protsesside, sealhulgas gripi ja koroonaviirusnakkuse esinemissagedus maailmas endiselt kõrge. Kuni 90% inimestest kogevad igal aastal teatud tüüpi viirus- ja nakkustüsistusi ning mõned patsiendid kogevad neid mitu korda aastas. Õnneks on enamikul inimestel sellised haigused suhteliselt kerged, kuid harvad pole ka palavikujärgsed õhupuudused.

Raske kursi kohtaARVI öeldakse, kui haigus kestab üle 9-10 päeva ja sellega kaasnevad kõrge temperatuur, palavik, mürgistusnähud. Hingeldus pärast palavikku võib esineda keskmise ja tõsise kulgemise korral, mis viitab ägeda hingamispuudulikkuse, ägeda respiratoorse distressi sündroomi, südamepuudulikkuse, kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkele. Bakteriaalsed põletikulised protsessid põhjustavad kõige sagedamini hingeldust, mis on põhjustatud bronhiidi, kopsupõletiku ja krooniliste hingamisteede patoloogiate ägenemisest.

Muud sümptomid, mis viitavad palavikust tulenevatele võimalikele tüsistustele peale õhupuuduse:

• palaviku kordumine 5. või 6. päeval alates haiguse algusest;
• peavalu, pearinglus;
• liigeste ja lihaste jäikuse tunne;
• köha tekkimine.

Sümptomite ägenemine ja hingelduse ilmnemine pärast palavikku esineb kõige sagedamini riskirühma kuuluvatel patsientidel: 2–5-aastased lapsed, eakad, rasedad naised, krooniliste patoloogiatega inimesed.

Hingeldus pärast palavikku häirib enam kui 10% patsientidest 2-3 kuud pärast haiguse ilmnemist. Sel juhul võib düspnoe olla tõene või vale. Tõelised hingamisraskused on tingitud hingamispuudulikkuse ja kopsu parenhüümi kahjustuste tekkest. Patoloogiaga kaasneb tavaliselt probleemne väljahingamine. Vale düspnoe on subjektiivne tunne – nn hüperventilatsiooni sündroom. Sellist sündroomi iseloomustab sagedamini probleemne sissehingamine.

Sümptomid

Pärast palavikku võib tekkida õhupuudus:

• puhkeolekus (sageli öösel puhates);
• füüsilise tegevuse ajal või pärast seda (mida pole varem täheldatud);
• üldise nõrkuse, köha ja muude sümptomite taustal.

Inspiratoorset tüüpi hingeldus iseloomustab raske hingamine ja on tüüpiline südamehaigustele, mõnedele kopsuhaigustele (fibroos, kartsinomatoos, klapi pneumotooraks, diafragma halvatus, Bechterew'i tõbi).

Väljahingamise tüüpi hingeldus võib ära tunda raske väljahingamise järgi, mis on iseloomulik kroonilisele obstruktiivsele bronhiidile, bronhiaalastmale ja on seotud röga kogunemise või põletikulise seina turse tõttu bronhide valendiku ahenemisega.

segatüüpi hingeldus on raskusi nii sisse- kui väljahingamisel (esineb raske kopsupõletiku korral).

Normaalse hingamisfunktsiooni rikkumine pärast palavikku põhjustab kõigi kehasüsteemide ebaõiget toimimist. Sageli on provotseeriv tegur konkreetse organi tõsine rike.

Hingeldus pärast palavikku võib ilmneda bronhide, kopsude, pleura, diafragma patoloogiatega. Märke, mis viitavad hingamisteede probleemidele, peetakse järgmisteks:

• Raske ja pikaajaline väljahingamine, 2 või enam korda pikem kui sissehingamine;
• abilihaste nähtav pinge väljahingamisel;
• kaelaveenide turse väljahingamisel koos nende edasise kokkuvarisemisega ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisega sissehingamisel (näitab intratorakaalse rõhu väljendunud tasakaalustamatust hingamistegevuse ajal);
• kuiv vilistav hingamine;
• köha, ilma hilisema leevenduseta.

Sümptomatoloogia, mis viitab veresoonte haiguste arengule:

• palavikujärgse hingelduse sõltuvus kehaasendist (kopsuemboolia korral ei leevendu hingeldus lisaks südamepekslemisele ja valule rinnaku taga ka istudes ja lamades);
• naha ja limaskestade siniseks muutumine (põhjustatud raskest hüpoksiast või aeglasest vereringest);
• teadvuse häired või jäseme ühepoolne turse (näitab trombemboolia, nõuab erakorralist haiglaravi).

Kõrihaiguste sümptomiteks, millega võib kaasneda õhupuudus pärast palavikku, on hingeõhus vilistav heli, mida on kuulda kaugelt (kõri stenoosi tunnus). Selline häire areneb sageli larüngiidi, allergilise reaktsiooni taustal ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Palavikujärgse õhupuuduse mitte-kopsupõhjuste hulgas on südame-veresoonkonna haigused (v.a trombemboolia) on kõige sagedamini räägitud. Märgid, mis viitavad südame- ja veresoonkonnaprobleemidele:

• suurenenud hingamisprobleemid lamavas asendis, mis on seotud vereringe väikese ringi häiretega;
• südame astma areng - rõhu kriitiline tõus vasakpoolses aatriumis, mis sageli muutub südameatakkide, südame aneurüsmide, kardiogeense kopsuturse, ägeda koronaarpuudulikkuse eelkäijaks;
• suurenenud hingamisprobleemid füüsilise tegevuse taustal või pärast seda (sealhulgas tavaline rahulik kõndimine);
• turse (vedeliku kogunemine kudedesse);
• punnis kaelaveenid istumisasendis, mis viitab suurenenud rõhule paremas aatriumis.

Südame päritoluga palavikujärgset hingeldust täheldatakse patsientidelmitraalstenoos, hüpertensioon, kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi,infarktijärgne kardioskleroos. Kõik ülaltoodud patoloogiad nõuavad kohustuslikku arsti konsultatsiooni ja järgnevat ravi.

Mõnel juhul ei ole lihtne kindlaks teha, millist patoloogiat põhjustab hingeldus pärast palavikku. Näiteks kopsufibroosi ja isheemilise südamehaiguse korral leitakse mõningaid sümptomeid:

• pikaajaline sissehingamine nähtava pingutusega (väljahingamine on lühem kui sissehingamine);
• kiire hingamine, eriti füüsilise koormuse korral (isegi vähe);
• naha ja limaskestade sinaka varjundi ilmumine.

Hingelduse järsk tekkimine pärast palavikku võib samuti viidata tüsistuste tekkele: raske nakkusprotsess, atsidoos, mürgistus, hingamiskeskuse düsfunktsioon, allergiline reaktsioon,pulmonaalne hüperventilatsiooni sündroom. Oluline on selliseid sümptomeid õigeaegselt avastada ja tuvastada:

• hingelduse süvenemine pagasiruumi vertikaalasendis ja selle vähenemine horisontaalses asendis (võib viidata vasaku aatriumi probleemidele, hepatopulmonaalse sündroomi või diafragma prolapsi tekkele);
• tõsised hingamisrütmi muutused (sageli kaasnevad joobeseisundiga);
• Välimus õhupuuduse taustal pärast palavikku lööbed nagu urtikaaria, samuti nohu, konjunktiviit (iseloomulik allergilisele bronhospasmile);
• episoodiline suutmatus täielikult hingata, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, emotsionaalne stress (võib olla hüperventilatsiooni sündroomi tunnuseks);
• liiga sagedane pinnapealne hingamine (esineb atsidoosi korral – happe-aluse tasakaalu nihkumine suurenenud happesuse suunas, mis on tüüpiline diabeetiline kooma, intensiivne põletikuline protsess, kõrge palavik või mürgistus).

Aju vereringehäirete korral esindab sümptomatoloogiat sageli ka õhupuuduse ilmnemine pärast palavikku: hingamisliigutuste sagedus muutub, normaalne hingamisrütm on häiritud. See esineb insuldi, ajuturse, põletikuliste protsesside (meningiit, entsefaliit) korral.

Esimesed märgid

Õhupuudus on tunne, et ei saa sügavalt sisse või välja hingata. Inimesed kogevad seda sümptomit sageli mitte ainult pärast palavikku, vaid ka intensiivsel sporditreeningul, kõrgele mäele ronimisel, kuumalaine ajal jne. Mõnikord esineb lämbumistunne, sisse- või väljahingamisprobleemid, vilistav hingamine ja/või köha. Mõnikord esineb lämbumistunne, sisse- või väljahingamisprobleemid, vilistav hingamine ja/või köha. Õhupuudus pärast palavikku, mis ilmneb ilma ilmsete põhjusteta, võib viidata tõsiste hingamisteede, südame-, neuromuskulaarsete, psühhiaatriliste haiguste tekkele. Erinevat tüüpi hingamisprobleemid viitavad erinevatele patoloogilistele protsessidele.

Hingeldus võib olla äge (kestab tunde või päevi) või krooniline (kestab nädalaid või kuid), inspiratoorne (probleemne sissehingamine) või väljahingamine (probleemne väljahingamine) või segatud.

Esimesed õhupuuduse tunnused pärast palavikku võivad olla järgmised:

• tunne, et kopsudesse ei voola piisavalt õhku;
• hingamisraskused;
• raskused väljahingamisel;
• raskused nii sisse- kui väljahingamisel;
• survetunne rinnus;
• kiire pinnapealne hingamine;
• tahhükardia;
• vilistav hingamine, köha.

Oluline on mõista, et palavikujärgne õhupuudus on vaid sümptom, millel ei pruugi olla seost varem kõrgendatud temperatuuriga. Oluline on tuvastada selle sümptomi tegelik põhjus, tuvastada põhihaigus ja alustada ravi.

Teised tõenäolised esimesed sümptomid on järgmised:

• pearinglus;
• värisemine sõrmedes, kätes, kehas;
• suurenenud higistamine;
• suurenenud vererõhk.

Diagnostika õhupuudus pärast palavikku

Diagnostikastrateegia sõltub konkreetsest juhtumist, mil esineb palavikule järgnev hingeldus. Kui hingamine muutub ootamatult raskeks, on oluline võimalikult kiiresti välistada pneumotooraks ja muud hädaolukorrad. Lisaks hingeldusele võivad tekkida ka muud võimalikud sümptomid – näiteks valu, bronhide sekretsioon, hemoptüüs, lämbumine jne – tuleb tähele panna.

Kõigepealt viib spetsialist läbi füüsilise läbivaatuse. Määratakse hingamise tüüp (pindmine, sügav), iseloomulik kehahoiak, sissehingamise ja väljahingamise kestuse suhe, abihingamislihaste osalus hingamistoimingus.

Kardiovaskulaarsüsteemi hindamisel pööratakse tähelepanu kongestiivse südamepuudulikkuse tunnustele (keskvenoosse rõhu tõus, perifeerne turse, III tooni patoloogia), mitraalstenoos, venoosne tromboos.

Hingamissüsteemi uurimisel on kohustuslik auskultatsioon, jälgi rindkere ja ülakõhu liigutusi.

Laboratoorseid analüüse esindavad peamiselt üldised jabiokeemilised vereanalüüsid. Eriti oluline on välistada aneemia ja aktiivsed põletikulised protsessid, samuti suurenenud tromboos.

Instrumentaalne diagnoos võib hõlmata järgmisi teste:

• spirograafia;
• elektrokardiograafia;
• ehhokardiograafia;
• Röntgen või rindkere organite kompuutertomograafia.

Patsientidel, kellel pärast palavikku tekib äkiline hingeldus, võib radiograafia olla üsna informatiivne - kopsupõletiku, kopsuturse, pneumotooraksi nähtudega. See võimaldab teil viivitamatult jätkata vajalike terapeutiliste meetmetega.

Kui hingeldus progresseerub järk-järgult, aeglaselt, võib radiograafia olla kasulik ka hingamisteede patoloogiate, neuromuskulaarsete haiguste, korduva kopsuemboolia tuvastamisel.

Diagnoosimisekskardiomegaalia ehhokardiogramm on indikatiivne.

Funktsionaalsed testid mängivad olulist rolli progresseeruva ja kroonilise düspnoega patsientidel. ajalspiromeetria, on võimalik tuvastada piiravaid ja obstruktiivseid muutusi, mis võivad olla pöörduvad bronhiaalastma korral ja pöördumatudkrooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Täpsem uuring koos kopsude difusioonivõime hindamisega jms võimaldab tuvastada mitmesuguseid bronhopulmonaalseid haigusi või patoloogilisi seisundeid ja määrata nende raskusastet.

Intaktse rindkere röntgenülesvõtetega inimeste vähenenud vere küllastumine treeningu ajal viitab interstitsiaalsele kopsukahjustusele.

Kuueminutilise kõndimisega testimine aitab tuvastada kroonilist bronhopulmonaalset patoloogiat ning suhteliselt keerulised kardiorespiratoorsed testikoormused võimaldavad määrata südame- või bronhopulmonaalhaiguse või nende kombinatsiooni raskusastet või leida rahulikus olekus normaalsete funktsionaalsete väärtuste taustal varjatud probleemi. .

Diferentseeritud diagnoos

Äkiline õhupuuduse ilmnemine pärast palavikku on tõsine näidustus põhjalike diagnostiliste meetmete võtmiseks. Mõnikord võib põhjus olla triviaalne - näiteks suure koguse viskoosse röga olemasolu, toiduosakeste aspiratsioon või oksendamine. Kuid enamikul juhtudel peate pöörama tähelepanu täiendavale sümptomatoloogiale - eriti valule rinnus. Näiteks intensiivne ühepoolne valu viitab sageli pneumotooraksile, hingetoru tagasitõmbumine tervele küljele ja hingeldamise helid viitavad pleuraefusioonile ning tugev südamevalu ja madal vererõhk võivad viidata trombembooliale.

Ootamatult tekkiv hingeldus, mis kestab üle ühe tunni koos domineeriva raske väljahingamise ja sissehingatava vilistava hingamisega, viitab sageli bronhiaalastma ägedale hoole, kuid võib olla ka ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse sümptom. Eakatel patsientidel on sageli raske neid kahte patoloogiat eristada: on vaja analüüsida haiguslugu, püüda leida sarnaseid episoode minevikus.

Kui õhupuudus pärast palavikku tekib mitu tundi või päeva, võib kahtlustada bronhopulmonaarse patoloogia arengut. Kroonilise bronhiidi ägenemisega kaasneb suurenenud vilistav hingamine ja kopsupõletikuga - korduv palavik ja röga eraldumine.

Mõne mürgistuse korral (salitsülaadid, metüülalkohol, etüleenglükool) või metaboolne atsidoos (suhkurtõbi, neerupuudulikkus), düspnoe võib olla sekundaarne, kompenseeriva vastusenahingamisteede alkaloos.

Palavikujärgse hingelduse tõenäolise põhjuse kindlakstegemiseks tuleb hinnata täiendavaid sümptomeid. Vilistav hingamine viitab võimalikulepleuraefusioon, kokkuvarisenud kops, pneumotooraks, kopsupõletik või kopsuemboolia. Rohke mädane röga võib viidata bronhektaasiale, napp röga on aga iseloomulik kroonilisele bronhiidile, bronhiaalastmale või kopsupõletikule. Suur hulk vahutavat roosakat sekretsiooni võib viidata vasaku vatsakese puudulikkuse või bronhioloalveolaarse kasvaja tekkele. Hingeldus ja nõrkus pärast palavikku esinevad neuromuskulaarsete patoloogiate korral ( myasthenia gravis, motoorsete neuronite häired).

Ravi õhupuudus pärast palavikku

Sõltuvalt palavikujärgse õhupuuduse põhjusest võib ravi olla erinev, hõlmates eriprotseduure ja ravimteraapiat. Tuletage meelde, et ei ravita hingeldust ennast, vaid haigust, mis selle sümptomi esile kutsus. Võimalike ravimeetodite hulgas:

• hapnikuravi (hapnik);
• inhalatsioonid;
• füsioteraapia protseduurid;
• ravimite võtmine ja manustamine;
• hingamisharjutused;
• LFK, massaaž.

Iga olukorra jaoks sobib üks või teine ​​meetod: ainult arst määrab, milline neist on patsiendi jaoks efektiivne.

• Raske hapnikuvaeguse korral on ette nähtud hapnikravi. Protseduuri käigus kasutatakse barokambrit: hapnikku tarnitakse kõrge rõhu all.
• Inhalatsioonid viiakse läbi viskoosset bronhide sekretsiooni vedeldavate ravimitega, samuti antiseptikumide, soolalahuste, bronhodilataatorite, rögalahtistajatega.
• Füsioteraapia ravi hõlmab ülikõrgsagedusravi, elektroforeesi, amplipulsterapy (vahelduvate siinusvoolude rakendamine).
• Narkootikumide ravi hõlmab sõltuvalt olukorrast viirusevastaste, rögalahtistite, immunomodulaatorite, bronhodilataatorite, antibiootikumide ja nii edasi määramist.

Lisaks põhiravile annab arst patsiendile soovitusi toitumise, treeningu ja hingamisharjutuste kohta. Siiski ei ole võimalik iseseisvalt teatud harjutusi või protseduure ette kirjutada: ravimeetodeid tuleks arutada spetsialistiga. Sellegipoolest võib rõhutada mitmeid üldisi soovitusi:

• mõõdukas füüsiline aktiivsus, liikumine, kõndimine mõõdukas tempos;
• aktiivsed välimängud, jalutuskäigud metsas või pargis;
• mõõdukas kardiotreening.

Kõige tavalisemad ja ohutumad hingamisharjutused, mis sobivad enamikule patsientidele, kellel on pärast palavikku õhupuudus:

• Patsient istub toolil, hoides selga sirgena. Asetab ühe käe rinnale ja teise kõhule. Sooritab järk-järgult pika sissehingamise läbi nina ja väljahingamise suu kaudu.
• Enne pingutuste tegemist (näiteks trepil astumist) hingab inimene sisse ja liigutuse sooritamise ajal välja. Inimene hingab tingimata sisse ninaga ja hingab välja suuga.

Hingamisharjutusi tuleks teha süstemaatiliselt.

Südamepatoloogiatega patsientide palavikujärgse düspnoe vähendamiseks kasutatakse südameglükosiide. Müokardi eel- või järelkoormuseks on ette nähtud perifeersed vasodilataatorid ja diureetikumid.

Raskete hingamisteede häirete korral võib osutuda vajalikuks glükokortikosteroidide kasutamine. Selliste ravimite sissehingatavad vormid on näidustatud bronhiaalastmaga patsientidele.

Tüsistused ja tagajärjed

Paljud inimesed eelistavad ravida nakkushaigusi rahvapäraste ravimitega ega pöördu arstide poole. Ent iseravimine ja haiguste "jalgadel" kandmine on kõige levinumad tüsistuste põhjused, sealhulgas õhupuuduse ilmnemine pärast palavikku.

Sellises olukorras on eriti sagedane komplikatsioon patoloogia üleminek krooniliseks kulgemiseks. Me võime rääkidakrooniline larüngiit, bronhiit, bronhiaalastma jne Sageli arenebtonsilliit, mis ilma piisava ravita võib omakorda olla keeruliseksreuma või nefriit.

Kui õhupuudus algab või jätkub pärast temperatuuri normaliseerumist või langemist, kui tekib köha, mille järel temperatuur uuesti tõuseb, võime kahtlustada bronhiidi teket.

Eriti sagedaseks palavikujärgse õhupuuduse põhjuseks on suitsetamine, mida võib komplitseerida ka juba haigestuminekrooniline bronhiit. Paljud inimesed, isegi need, kes ei ignoreeri nakkuspatoloogiate ravi, unustavad vajaduse suitsetamisest loobuda, vähemalt kuni täieliku taastumiseni.

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Lümfadeniit on lümfisõlmede, sagedamini emakakaela lümfisõlmede põletik. Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Samal ajal võib temperatuur uuesti tõusta.
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad. Pärast tugevat või pikaajalist temperatuuritõusu suureneb kardiovaskulaarse aparatuuri koormus, suureneb stenokardia, müokardiidi, hüpertensiooni ägenemise risk. Vere hapnikuvarustus on häiritud, süda ja veresooned hakkavad suure pingutusega tööle.
• Kopsupõletik (kopsupõletik). Olenevalt kopsukahjustuse ulatusest tekib õhupuudus, temperatuur tõuseb uuesti, tekib palavik,valu rinnus. Kui seda tüsistust ei ravita, võivad tagajärjed olla kahetsusväärsed, kuni surmava tulemuseni.

Kui temperatuur langeb, kuid tekib õhupuudus, halvendab see oluliselt inimese enesetunnet, muutub ärevuse ja ärevuse, unehäirete põhjuseks. Kui gaasivahetus kehas on häiritud, võivad ilmneda muud sümptomid:

• vererõhu muutus;
• kopsuturse;
• ahhetama;
• nasolabiaalse kolmnurga, sõrmede siniseks muutumine;
• köha;
• valu rinnaku taga;
• suurenenud higistamine.

Kopsuturse ja südamepuudulikkus on ühed kõige tõsisemad võimalikud eluohtlikud tüsistused. Kui õhupuudus pärast palavikku süveneb või rahuolekus ei kao, tuleb kiiremas korras pöörduda arsti poole.

Ennetamine

Hingeldus pärast palavikku ei ole haigus, vaid tõenäoline märk südame- või kopsupatoloogia arengust. Seda probleemi saab kõrvaldada, kui põhihaigust ravitakse õigeaegselt ja kvaliteetselt.

Ennetuslikel eesmärkidel soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

• regulaarselt teostada võimlemist, säilitada kehalist aktiivsust, et parandada hingamissüsteemi kohanemist ja tugevdada lihastoonust (vastunäidustuste puudumisel);
• vältige kokkupuudet potentsiaalsete allergeenidega (kui inimesel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele);
• vältida hooajalisi infektsioone (gripp, koroonaviirusnakkus);
• loobuge halbadest harjumustest, ärge suitsetage;
• kontrolli oma kehakaalu, jälgi oma toitumist.

Paljude nakkushaiguste ennetamine põhineb vaktsineerimisel – eelkõige kasutatakse viiruslike nakkushaiguste tüsistuste vältimiseks aktiivselt gripi-, koroonaviirusevastaseid vaktsiine ja pneumokoki vaktsiini. Pneumokoki vaktsiin on ohutu ja on osutunud tõhusaks enam kui kahe tosina tüüpi bakteriaalsete patogeenide vastu. Igasugune vaktsineerimine viiakse läbi alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga ja igakülgset diagnostikat (elektrokardiograafia, ultraheli, laboratoorsed testid tehakse, et välistada vastunäidustuste olemasolu krooniliste patoloogiate ja kasvajaprotsesside kujul).

Üldjuhul hoiab palavikujärgse õhupuuduse ära õigeaegne arstide poole pöördumine ning nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi. Vaktsineerimine vähendab tüsistuste riski ja minimeerib haiguse kulgemise tõenäosust raskes vormis.