Hingeldus pärast palavikku

Kui palavikule järgneb õhupuudus, siis enamasti viitab see märkimisväärsele kopsukahjustusele või südamepatoloogiate lisandumisele, mida omakorda võivad raskendada hapnikupuudus või muud haigused ja seisundid. Selline probleem pole haruldane paljude nakkus-põletikuliste patoloogiate, sealhulgas koroonaviiruse infektsiooni puhul. Sümptomit ei tohiks tähelepanuta jätta, konsultatsiooni ja täiendavate diagnostiliste meetmete saamiseks on vaja pöörduda arsti poole.

Põhjused õhupuudus pärast palavikku

Palavikujärgne õhupuudus on seisund, mis põhjustab täiendavat ebamugavust: inimene hakkab samaaegselt tundma omaenda hingamist ja õhupuudust, tekib ärevus, mõnikord isegi hirm. Objektiivselt muutub hingamise sagedus, rütmilisus, sügavus. Hapnikupuudust tundes aktiveerib inimene osaliselt tahtmatult, osaliselt teadlikult hingamisliigutusi, püüdes ebameeldivaid aistinguid kõrvaldada.

Järsk ja ootamatu õhupuuduse teke pärast palavikku võib viidata kopsuembooliale, spontaansele pneumotooraksile või tugevale agiteeritusele. Kui hingamine muutub raskeks pärast patsiendi lamavasse asendisse (selili) heitmist, võib tegemist olla bronhiaalastma hooguga või hingamisteede obstruktsiooniga või diafragma kahepoolse halvatusega.

Palavikujärgset patoloogilist õhupuudust võivad esile kutsuda järgmised protsessid:

• Vere hapnikuga varustatuse vähenemine kopsudes (molekulaarse hapniku osarõhu langus väljastpoolt tulevas õhus, kopsude ventilatsiooni ja kopsuverevoolu häire);
• Gaasi transpordi häire vereringesüsteemi poolt (aneemia, aeglane verevool);
• Atsidoosi seisund;
• Ainevahetuse parandamine;
• Kesknärvisüsteemi orgaanilised ja funktsionaalsed häired (intensiivsed psühho-emotsionaalsed puhangud, hüsteerilised seisundid, entsefaliit, aju vereringe häired).

Palavikujärgne õhupuudus võib olla põhjustatud välise (hapniku läbimine kopsude) või sisemise (kudede) hingamise häiretest:

• Mürgine mõju hingamiskeskusele, ainevahetusproduktide negatiivne mõju, kui palavik kaasneb raskete infektsioonide korral esinevate seisunditega;
• Rindkere trauma pleuraõõne tiheduse rikkumisega, hingamisteede kokkusurumine pneumotooraksi või hüdrotooraksi korral;
• Hingamisteede valendiku blokeerimine viskoosse rögaga (nt bronhiidi korral ), võõrkehaga (toiduosakesed, oksendamine), kasvajaprotsessiga;
• Südamepuudulikkus koos vere staasiga väikeses vereringeringis, efusioon kopsualveoolidesse, kopsude elutähtsa mahu ja perifeerse verevoolu vähenemine;
• Aneemia, joove hemoglobiini siduvate ainetega;
• Mis tahes astme rasvumine;
• Südame isheemiatõbi;
• Bronhide seinte turse ja paksenemine, allergilise või põletikulise päritoluga bronhide lihaste spasmid (nt kopsupõletiku või astma korral );
• Neuroloogilised tüsistused, neurootiline hingamisraskus.

Palavikujärgne õhupuudus on eriti levinud diabeedi, südamepuudulikkuse, hingamisteede patoloogiate, vähihaigete, hemodialüüsi saavate ja immunosupressante võtvate patsientide puhul.

Väikelastel esinevad palavikuga kaasnevad ägedad hingamisteede haigused sageli koos bronhide obstruktsiooniga, mis nõuab palavikualandajate kasutamisel ettevaatust ja bronhospasmi tekkimise ohtu. On teada, et atsetüülsalitsüülhape ja mõned teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad aspiriini talumatusega patsientidel põhjustada bronhospasmi, kuna need pärsivad PGE2, prostatsükliini ja tromboksaanide tootmist ning soodustavad leukotrieenide suurenenud tootmist. Paratsetamool ei mõjuta selliste allergilise põletiku mediaatorite tootmist, kuid palavikujärgne õhupuudus võib tekkida isegi paratsetamooli võtmise ajal, mis on tingitud hingamissüsteemi glutatiooniaparaadi ammendumisest ja antioksüdantse kaitse vähenemisest. Varases lapsepõlves peetakse allergilisi protsesse nakkus-põletikuliste haiguste taustal esinevate hingamisprobleemide kõige levinumaks põhjuseks.

Riskitegurid

Palavik on üks levinumaid põletikuliste ja nakkushaiguste sümptomeid. Näiteks viirusnakkuste korral tõuseb palavik 38–39 °C-ni ja seda on mõnikord raske kontrollida (alla viia). Spetsialistid tuvastavad nn riskirühmad, kuhu kuuluvad inimesed, kellel on palaviku tüsistuste, näiteks õhupuuduse, tekke oht kõige suurem.

• Raseduse ajal on naistel nõrgenenud immuunsus, mis on tingitud aktiivsetest hormonaalsetest muutustest ja immuunkaitse muutustest. Seetõttu on tüsistuste tekkimise risk sel perioodil palju suurem ja õhupuudus ise võib olla üsna väljendunud. Kõrge palavik on rasedale ja tulevasele lapsele iseenesest ohtlik, kuna see võib viia iseenesliku abordi või enneaegse sünnituseni. Kui naine ignoreerib ravi või püüab seda ise teha, võivad tekkida äärmiselt ebasoovitavad tagajärjed, sealhulgas õhupuudus. Tüsistuste vältimiseks soovitatakse lapseootel emadel vaktsineerida gripi vastu, võtta meetmeid immuunsuse tugevdamiseks, tervislikult süüa, puhata ja sagedamini värskes õhus jalutada.
• Alla 5-aastased lapsed on spetsiifilise viirusevastase immuunsuse kujunemise staadiumis: väike organism ehitab üles oma immuunkaitse, "tutvub" võimalike patogeenidega, õpib neid ära tundma ja ründama. Statistika kohaselt haigestub iga-aastaste gripiepideemiate ajal umbes 30% alla 5-aastastest lastest. Paljudel neist tekib palaviku taustal kopsupõletik, millega kaasneb kopsuturse koos südamepuudulikkuse edasise arenguga, mis avaldub sealhulgas õhupuudusena. Krooniliste südame- või hingamissüsteemi haigustega lastel on topeltrisk - võivad tekkida tüsistused, mis on otseselt seotud nakkushaiguse või selle aluseks oleva patoloogiaga. Seega lastel, kes põevad bronhiaalastmat või kroonilisi bronhopulmonaalseid haigusi, võib palavikujärgne õhupuudus viidata haiguse ägenemisele või tüsistuse (kopsupõletiku) tekkele. Südamepatoloogiatega patsientidel võib tekkida südamepuudulikkus. Lisaks põhjustavad nakkusprotsessid sageli suhkurtõve, tsüstilise fibroosi ja teiste raskete haiguste ägenemist.
• Üle 60-aastastel eakatel on reeglina oma vanuseks juba üks või mitu kroonilist haigust. See mõjutab negatiivselt immuunkaitse kvaliteeti ja suurendab õhupuuduse riski pärast palavikku ja muid nakkushaiguste tüsistusi. Isegi krooniliste patoloogiate puudumisel kogevad inimesed aastate jooksul immuunsuse füsioloogilist nõrgenemist, mille puhul suureneb vastuvõtlikkus bakteritele ja viirustele.
• Patsiendid, kellel on hingamisteede, südame-veresoonkonna või muude süsteemide ja organite kroonilised haigused, taluvad kõrget palavikku sageli raskemini ning nende tüsistuste risk on palju suurem.

Muude immuunsuse pärssimist soodustavate tegurite hulgas:

• Ebasoodsad keskkonnatingimused;
• Pikaajaline stress;
• Halb toitumine, ranged ja monotoonsed dieedid;
• Füüsilise aktiivsuse puudumine;
• Halvad harjumused;
• Ravimite kaootiline tarvitamine, aktiivne eneseravimine;
• Oma tervise suhtes tähelepanematus, probleemide ja sümptomite ignoreerimine.

Immuunkaitse patoloogilist langust täheldatakse igas patoloogias, eriti kroonilise kulu korral. Kõige negatiivsem mõju immuunsusele avaldub HIV-nakkuse, kroonilise hepatiidi, autoimmuunsete ja onkoloogiliste patoloogiate korral. Kui inimese immuunsuse praeguste võimete ja ebasoodsate välistingimuste poolt suurenenud nakkuskoormuse vahel on tasakaal, on palavikujärgse õhupuuduse oht üsna suur.

Pathogenesis

Spetsialistid seostavad palavikujärgset õhupuuduse ilmnemist kõige sagedamini hingamisteede obstruktsiooni või südamepuudulikkuse nähtustega. Üldiselt on hingamine raskendatud alati, kui on vaja täiendavat hapnikku. Hingamislihaste suurenenud kokkutõmbumine on vajalik vajaliku hingamismahu tagamiseks tingimustes, kus hingamissüsteemis on suurenenud õhu liikumise takistus. Põhjuseks on üks kolmest tegurist:

• Patoloogilised muutused hingamisteedes;
• Kopsu parenhüümi elastsuse muutused;
• Patoloogilised muutused rinnus, diafragmas, roietevahelistes lihastes.

Palavikujärgse düspnoe tekkemehhanism on mitmekesine ja sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Näiteks võib hingamine olla raskendatud:

• Hingamislihaste suurenenud töö tõttu (samaaegselt suurenenud takistusega õhujuhtivusele ülemistes ja alumistes hingamisteedes);
• Hingamislihase venitusastme ja selles tekkiva ning spindli närviretseptorite poolt kontrollitava pinge astme tasakaalustamatuse tõttu;
• Ülemiste hingamisteede, kopsude, väikeste harude retseptorite lokaalse või üldise ärrituse tõttu.

Kuid mõlemal juhul on palavikujärgne õhupuudus tingitud bulbaarse hingamiskeskuse liigsest või patoloogilisest aktiveerimisest aferentsete impulsside poolt erinevatest struktuuridest mitmete radade kaudu, sealhulgas:

• Intratorakaalsed vagaalsed otsad;
• Hingamislihastest, skeletilihaste rindkere pinnalt ja liigestest lähtuvad aferentsed somaatilised närvid;
• Aju kemoretseptorid, aordi, unearteri kehad, muud verevarustusaparaadi osad;
• Ajukoore kõrgematest keskustest;
• Diafragma närvide aferentsed kiud.

Palavikujärgse düspnoe korral on hingamisakt enamasti sügav ja kiire, intensiivistub nii sisse- kui ka väljahingamine ning aktiivselt osalevad väljahingamislihased. Mõnedel patsientidel domineerib probleem sisse- või väljahingamisel. Inspiratoorne düspnoe koos raskustega ja hingamise intensiivistumisega on iseloomulikum 1. staadiumi lämbumisele, kesknärvisüsteemi üldisele erutusele, vereringepuudulikkusele ja pneumotooraksile. Hingeõhulangus koos raskustega ja suurenenud väljahingamisega on täheldatud bronhiaalastma ja emfüseemi korral, kui väljahingamisel suureneb alumiste hingamisteede õhuvoolu takistus.

COVID-19 palavikule järgnevat hingeldust võivad esile kutsuda sellised häired nagu:

• Fibroos (kopsu käsnkoe asendamine sidekoega, mis ei suuda hapnikku "imada").
• Härmas klaasi sündroom (mõne alveooli täitumine vedelikuga ja gaasivahetusprotsessist "väljalülitamine").
• Psühhogeensed häired (nn "postkoitaalne depressioon").
• Kardiovaskulaarsed tüsistused.

Palavikujärgse õhupuuduse patogeneetilised mehhanismid võivad olla erinevad, olenevalt rikkumise põhjusest. Heaolu parandamise eeltingimus on õigeaegne ja täpne diagnoos koos õhupuuduse põhjuste väljaselgitamisega ning edasiste terapeutiliste ja taastavate meetmete määramisega.

Epidemioloogia

Nakkus- ja põletikuliste protsesside, sealhulgas gripi ja koroonaviiruse nakkuse esinemissagedus on tänapäeval kogu maailmas endiselt kõrge, mida näitab Maailma Terviseorganisatsiooni statistika. Kuni 90% inimestest kogeb igal aastal mingisugust viirus- ja nakkushaiguste tüsistust ning mõned patsiendid kogevad neid mitu korda aastas. Õnneks kulgevad enamikul inimestel sellised haigused suhteliselt kergelt, kuid pole haruldane, et pärast palavikku tekib õhupuudus.

Raskest aRVI-st räägitakse juhul, kui haigus kestab kauem kui 9-10 päeva ja sellega kaasneb kõrge palavik, palavik ja joobetunnused. Palavikujärgne õhupuudus võib esineda mõõduka kuni raske kuluga, mis viitab ägeda hingamispuudulikkuse, ägeda respiratoorse distressi sündroomi, südamepuudulikkuse ja kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkele. Bakteriaalsed põletikulised protsessid põhjustavad õhupuudust kõige sagedamini bronhiidi, kopsupõletiku ja krooniliste hingamisteede patoloogiate ägenemise põhjustatud haiguse korral.

Muud sümptomid, mis viitavad palaviku võimalikele tüsistustele peale õhupuuduse:

• Palaviku kordumine 5. või 6. päeval pärast haiguse algust;
• Peavalu, pearinglus;
• Jäikuse tunne liigestes ja lihastes;
• Köha tekkimine.

Sümptomite süvenemine ja õhupuuduse ilmnemine pärast palavikku esineb kõige sagedamini riskirühma kuuluvatel patsientidel: 2-5-aastased lapsed, eakad, rasedad naised, krooniliste patoloogiatega inimesed.

Palavikujärgne õhupuudus häirib enam kui 10% patsientidest 2-3 kuud pärast haiguse avaldumist. Sellisel juhul võib õhupuudus olla tõene või vale. Tõeline hingamisraskus on tingitud hingamispuudulikkuse tekkest ja kopsu parenhüümi kahjustustest. Patoloogiaga kaasneb tavaliselt problemaatiline väljahingamine. Vale õhupuudus on subjektiivne aisting - nn hüperventilatsiooni sündroom. Sellist sündroomi iseloomustab sagedamini problemaatiline sissehingamine.

Sümptomid

Pärast palavikku võib tekkida õhupuudus:

• Puhkeolekus (sageli öösel puhkuse ajal);
• Füüsilise aktiivsuse ajal või pärast seda (mida pole varem täheldatud);
• Üldise nõrkuse, köha ja muude sümptomite taustal.

Inspiratoorset tüüpi düspnoed iseloomustavad rasked hingetõmbed ja see on tüüpiline südamehaigustele, mõnedele kopsuhaigustele (fibroos, kartsinomatoos, klapi pneumotooraks, diafragma halvatus, Bechterew' tõbi).

Ekspiratoorset tüüpi düspnoed saab ära tunda raskendatud väljahingamise järgi, mis on iseloomulik kroonilisele obstruktiivsele bronhiidile, bronhiaalastmale ning on seotud bronhide valendiku ahenemisega röga kogunemise või põletikulise seina turse tõttu.

Segatüüpi düspnoe on raskusi nii sisse- kui ka väljahingamisega (esineb raske kopsupõletiku korral).

Normaalse hingamisfunktsiooni rikkumine pärast palavikku viib kõigi kehasüsteemide ebaõige toimimiseni. Provotseerivaks teguriks on sageli konkreetse organi tõsine rike.

Palavikujärgne õhupuudus võib ilmneda bronhide, kopsude, pleura ja diafragma patoloogiate korral. Hingamisteede probleemide esinemisele viitavad märgid on järgmised:

• Raske ja pikaajaline väljahingamine, 2 või enam korda pikem kui sissehingamine;
• Lisalihaste nähtav pinge väljahingamisel;
• Kaelaveenide turse väljahingamisel koos nende edasise kokkuvarisemise ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisega sissehingamisel (mis näitab hingamisakti ajal intratorakaalse rõhu väljendunud tasakaalustamatust);
• Kuiv vilistav hingamine;
• Köha, millele ei järgne leevendust.

Sümptomid, mis viitavad vaskulaarhaiguse arengule:

• Palavikujärgse õhupuuduse sõltuvus kehaasendist (kopsuemboolia korral lisaks südamepekslemisele ja valule rinnaku taga ei leevendu õhupuudus istudes ja lamades);
• Naha ja limaskestade sinakas värvus (põhjustatud raskest hüpoksiast või aeglasest vereringest);
• Teadvuse häire või jäseme ühepoolne turse (näitab trombembooliat, nõuab erakorralist haiglaravi).

Kõrihaiguste sümptomiteks, millega võib kaasneda õhupuudus pärast palavikku, on vilistava heli ilmumine hingamisel, mis on kuulda kaugelt ( kõri stenoosi märk ). Selline häire tekib sageli larüngiidi, allergilise reaktsiooni taustal ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Palavikujärgse õhupuuduse mittepulmonaalsetest põhjustest räägitakse kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigustest (välja arvatud trombemboolia ). Märgid, mis viitavad südame- ja veresoonkonnaprobleemidele:

• Suurenenud hingamisprobleemid lamavas asendis, mis on seotud vereringe väikese ringi häiretega;
• Südame astma areng - vasaku aatriumi rõhu kriitiline tõus, mis sageli muutub südameatakkide, südame aneurüsmide, kardiogeense kopsuödeemi, ägeda koronaarpuudulikkuse eelkäijaks;
• Hingamisprobleemide sagenemine füüsilise tegevuse taustal või pärast seda (sh tavaline rahulik jalutuskäik);
• Turse (vedeliku kogunemine kudedesse);
• Istuasendis punnis kaelaveenid, mis näitab suurenenud rõhku paremas aatriumis.

Südame päritoluga palaviku järgset õhupuudust täheldatakse mitraalstenoosi, hüpertensiooni, kardiomüopaatia, südame isheemiatõve ja infarktijärgse kardioskleroosiga patsientidel. Kõik ülaltoodud patoloogiad nõuavad kohustuslikku arstikonsultatsiooni ja järgnevat ravi.

Mõnel juhul ei ole lihtne kindlaks teha, milline patoloogia on palavikujärgsest düspnoest tingitud. Näiteks esinevad mõned sümptomid kopsufibroosi ja südame isheemiatõve korral:

• Pikaajaline sissehingamine nähtava pingutusega (väljahingamine on lühem kui sissehingamine);
• Kiire hingamine, eriti füüsilise aktiivsuse korral (isegi natuke);
• Naha ja limaskestade sinaka varjundi ilmumine.

Järsk õhupuuduse teke pärast palavikku võib viidata ka tüsistuste tekkele: raske nakkusprotsess, atsidoos, joove, hingamiskeskuse düsfunktsioon, allergiline reaktsioon, kopsu hüperventilatsiooni sündroom. Oluline on sellised sümptomid õigeaegselt avastada ja tuvastada:

• Düspnoe süvenemine kere vertikaalses asendis ja selle vähenemine horisontaalasendis (võib viidata probleemidele vasakus aatriumis, hepatopulmonaalse sündroomi või diafragma prolapsi tekkele);
• Tõsised hingamisrütmi muutused (sageli kaasnevad joobega);
• Välimus õhupuuduse taustal pärast palavikku, lööbed nagu urtikaaria, samuti nohu, konjunktiviit (allergilise bronhospasmi iseloomulik tunnus);
• Episoodiline võimetus täielikult sisse hingata, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, emotsionaalse stressiga (võib olla hüperventilatsiooni sündroomi tunnuseks);
• Liiga sagedane pinnapealne hingamine (esineb atsidoosi korral - happe-aluse tasakaalu nihkumine suurenenud happesuse suunas, mis on tüüpiline diabeetilise kooma, intensiivse põletikulise protsessi, kõrge palaviku või mürgistuse korral).

Aju vereringehäirete korral esineb sümptomatoloogiat sageli ka õhupuuduse ilmnemine pärast palavikku: hingamisliigutuste sagedus muutub, normaalne hingamisrütm on häiritud. See juhtub insuldi, ajuödeemi, põletikuliste protsesside (meningiidi, entsefaliidi) korral.

Esimesed märgid

Õhupuudus on tunne, et ei ole võimalik sügavalt sisse või välja hingata. Inimesed kogevad seda sümptomit sageli mitte ainult pärast palavikku, vaid ka intensiivse sporditreeningu, kõrgele mäele ronimise, kuumalaine ajal jne. Mõnikord esineb lämbumistunne, raskused sisse- või väljahingamisel, vilistav hingamine ja/või köha. Mõnikord esineb lämbumistunne, raskused sisse- või väljahingamisel, vilistav hingamine ja/või köha. Õhupuudus pärast palavikku, mis tekib ilma nähtava põhjuseta, võib viidata tõsiste hingamisteede, südame-, neuromuskulaarsete või psühhiaatriliste haiguste tekkele. Erinevat tüüpi hingamisprobleemid viitavad erinevatele patoloogilistele protsessidele.

Düspnoe võib olla äge (kestab tunde või päevi) või krooniline (kestab nädalaid või kuid), inspiratoorne (probleemne sissehingamine) või ekspiratoorne (probleemne väljahingamine) või segatüüpi.

Esimesed palavikujärgse õhupuuduse tunnused võivad olla järgmised:

• Tunne, et kopsudesse ei voola piisavalt õhku;
• Hingamisraskused;
• Väljahingamise raskused;
• Raskused nii sisse- kui ka väljahingamisel;
• Surve tunne rinnus;
• Kiire ja pinnapealne hingamine;
• Tahhükardia;
• Hingamine, köha.

Oluline on mõista, et õhupuudus pärast palavikku on vaid sümptom, millel ei pruugi olla mingit seost eelnevalt kõrgenenud palavikuga. Oluline on välja selgitada selle sümptomi tegelik põhjus, tuvastada alghaigus ja alustada ravi.

Muud tõenäolised esimesed sümptomid on järgmised:

• Pearinglus;
• Värisemine sõrmedes, kätes, kehas;
• Suurenenud higistamine;
• Suurenenud vererõhk.

Diagnostika õhupuudus pärast palavikku

Diagnostiline strateegia sõltub konkreetsest juhtumist, mille korral palavikule järgnev hingeldus esineb. Kui hingamine muutub ootamatult raskeks, on oluline võimalikult kiiresti välistada pneumotooraks ja muud erakorralised seisundid. Lisaks hingeldusele tuleks märkida ka teisi võimalikke sümptomeid, nagu valu, bronhide sekretsioon, hemoptüüs, lämbumine jne.

Esiteks viib spetsialist läbi füüsilise läbivaatuse. Määratakse hingamise tüüp (pinnapealne, sügav), iseloomulik rüht, sisse- ja väljahingamise kestuse suhe ning abilihaste osalemine hingamisaktis.

Kardiovaskulaarsüsteemi hindamisel pööratakse tähelepanu südame paispuudulikkuse tunnustele (tsentraalse venoosse rõhu tõus, perifeerne turse, III tooni patoloogia), mitraalstenoosile, venoossele tromboosile.

Hingamisteede uurimisel on kohustuslik auskultatsioon, rindkere ja ülakõhu liigutuste jälgimine.

Laboratoorsed testid on peamiselt üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Eriti oluline on välistada aneemia ja aktiivsed põletikulised protsessid, samuti suurenenud tromboos.

Instrumentaalne diagnoos võib hõlmata järgmisi uuringuid:

• Spirograafia;
• Elektrokardiograafia;
• Ehhokardiograafia;
• Rindkere organite röntgen- või kompuutertomograafia.

Patsientidel, kellel pärast palavikku tekib järsk õhupuudus, võib radiograafia olla üsna informatiivne - kopsupõletiku, kopsuödeemi, pneumotooraksi tunnustega. See võimaldab teil koheselt edasi liikuda vajalike ravimeetmetega.

Kui õhupuudus progresseerub järk-järgult, aeglaselt, võib radiograafia olla kasulik ka hingamisteede patoloogiate, neuromuskulaarsete haiguste, korduva kopsuemboolia avastamisel.

Kardiomegaalia diagnoosimiseks on näidustuseks ehhokardiogramm.

Funktsionaalsed testid mängivad olulist rolli progresseeruva ja kroonilise düspnoega patsientidel. Spiromeetria käigus saab tuvastada restriktiivseid ja obstruktiivseid muutusi, mis võivad olla pöörduvad bronhiaalastma ja pöördumatud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Üksikasjalikum uuring koos kopsude difusioonivõime hindamisega jne võimaldab tuvastada erinevaid bronhopulmonaalseid haigusi või patoloogilisi seisundeid ja määrata nende raskusastet.

Vere küllastuse vähenemine treeningu ajal inimestel, kellel on terved rindkere röntgenülesvõtted, viitab interstitsiaalsele kopsukahjustusele.

Kuueminutilise kõndimisega testimine aitab avastada kroonilist bronhopulmonaalset patoloogiat ning suhteliselt keerulised kardiorespiratoorsed testkoormused võimaldavad määrata südame- või bronhopulmonaalse haiguse või nende kombinatsiooni raskusastet või leida varjatud probleemi normaalsete funktsionaalsete väärtuste taustal rahulikus olekus.

Diferentseeritud diagnoos

Õhupuuduse äkiline ilmnemine pärast palavikku on tõsine näidustus põhjalike diagnostiliste meetmete võtmiseks. Mõnikord võib põhjus olla triviaalne – näiteks suure koguse viskoosse röga olemasolu, toiduosakeste või okse aspiratsioon. Kuid enamasti tuleb tähelepanu pöörata täiendavatele sümptomitele – eelkõige valule rinnus. Näiteks intensiivne ühepoolne valu viitab sageli pneumotooraksile, hingetoru taandumine tervele poolele ja hingamishäälte kadumine viitavad pleuraefusioonile ning tugev südamevalu ja madal vererõhk võivad viidata trombembooliale.

Äkiline ja üle tunni kestev õhupuudus koos domineeriva vaevalise väljahingamise ja sissehingatava vilistava hingamisega viitab sageli ägedale bronhiaalastmahoogule, kuid võib olla ka ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse sümptom. Eakatel patsientidel on neid kahte patoloogiat sageli raske eristada: on vaja analüüsida haiguslugu, püüda leida sarnaseid episoode minevikus.

Kui palaviku järgselt tekib õhupuudus mitu tundi või päeva, võib kahtlustada bronhopulmonaalse patoloogia teket. Kroonilise bronhiidi ägenemisega kaasneb suurenenud vilistav hingamine ja kopsupõletikuga korduv palavik ja rögaeritus.

Mõnede mürgistuste (salitsülaadid, metüülalkohol, etüleenglükool) või metaboolse atsidoosi (diabeet, neerupuudulikkus) korral võib õhupuudus olla sekundaarne, kompenseeriva reaktsioonina respiratoorse alkaloosi saavutamiseks.

Palavikujärgse düspnoe tõenäolise põhjuse kindlakstegemiseks tuleks hinnata täiendavaid sümptomeid. Hingeldus viitab võimalikule pleuraefusioonile, kopsu kokkuvarisemisele, pneumotooraksile, kopsupõletikule või kopsuembooliale. Rohke mädane röga võib viidata bronhoektaasiale, napp röga aga kroonilisele bronhiidile, bronhiaalastmale või kopsupõletikule. Suur hulk vahutavat roosakat eritist võib viidata vasaku vatsakese puudulikkusele või bronhioloalveolaarsele kasvajale. Palavikujärgne düspnoe ja nõrkus esinevad neuromuskulaarsete patoloogiate ( müasteenia, motoorsete neuronite häired) korral.

Ravi õhupuudus pärast palavikku

Sõltuvalt palavikujärgse õhupuuduse põhjusest võib ravi olla erinev, hõlmates eriprotseduure ja ravimteraapiat. Tuletame meelde, et ravitakse mitte hingeldust ennast, vaid haigust, mis seda sümptomit esile kutsus. Võimalike ravimeetodite hulgas on:

• Hapnikravi (oksügenatsioon);
• Inhalatsioonid;
• Füsioteraapia protseduurid;
• Ravimite võtmine ja manustamine;
• Hingamisharjutused;
• LFK, massaaž.

Iga olukorra puhul on sobiv üks või teine meetod: ainult arst määrab, milline neist on patsiendi jaoks efektiivne.

• Raske hapnikupuuduse korral on ette nähtud hapnikravi. Protseduuri käigus kasutatakse barokambrit: hapnikku tarnitakse kõrge rõhu all.
• Inhalatsioonid viiakse läbi ravimitega, mis vedeldavad viskoosset bronhide eritist, samuti antiseptikumide, soolalahuste, bronhodilataatorite, rögalahtistitega.
• Füsioteraapia protseduuride hulka kuuluvad ülikõrgsageduslik teraapia, elektroforees ja amplipulsteraapia (vahelduvate sinusoidaalsete voolude rakendamine).
• Narkootikumide ravi hõlmab olenevalt olukorrast viirusevastaste ravimite, rögalahtistavate ainete, immunomodulaatorite, bronhodilataatorite, antibiootikumide jms määramist.

Lisaks põhiravile annab arst patsiendile soovitusi toitumise, treeningu ja hingamisharjutuste kohta. Siiski ei ole võimalik ise teatud harjutusi või protseduure välja kirjutada: ravimeetodeid tuleks arutada eriarstiga. Sellest hoolimata saab rõhutada mitmeid üldiseid soovitusi:

• Mõõdukas füüsiline aktiivsus, treening, mõõdukas tempos kõndimine;
• Aktiivsed õuemängud, jalutuskäigud metsas või pargis;
• Mõõdukas kardiotreening.

Kõige levinumad ja ohutumad hingamisharjutused, mis sobivad enamiku palavikujärgse õhupuudusega patsientide jaoks:

• Patsient istub toolil, selja sirge. Paneb ühe käe rinnale ja teise kõhule. Hingab aeglaselt pikalt sisse läbi nina ja välja läbi suu.
• Enne mis tahes pingutuse tegemist (näiteks trepile astumist) hingab inimene sisse ja liigutuse sooritamise ajal välja. Inimene hingab sisse tingimata nina ja välja suu kaudu.

Hingamisharjutusi tuleks teha süstemaatiliselt.

Südamepatoloogiatega patsientidel palavikujärgse õhupuuduse vähendamiseks kasutatakse südameglükosiide. Müokardi eel- või järelkoormuse korral on ette nähtud perifeersed vasodilataatorid ja diureetikumid.

Raskete hingamisteede häirete korral võib osutuda vajalikuks glükokortikosteroidide kasutamine. Selliste ravimite inhaleeritavad vormid on näidustatud bronhiaalastmaga patsientidele.

Tüsistused ja tagajärjed

Paljud inimesed eelistavad nakkushaigusi ravida rahvapäraste ravimitega ja ei lähe arstide juurde. Enesehooldus ja haiguste "jalgadel" kandmine on aga kõige levinumad tüsistuste põhjused, sealhulgas õhupuuduse ilmnemine pärast palavikku.

Eriti levinud tüsistus selles olukorras on patoloogia üleminek krooniliseks kuluks. Me võime rääkida kroonilisest larüngiidist, bronhiidist, bronhiaalastmast jne. Sageli tekib tonsilliit, mis ilma piisava ravita võib omakorda keerulisemaks muutuda reuma või nefriidiga.

Kui õhupuudus algab või jätkub pärast temperatuuri normaliseerumist või langust, kui ilmneb köha, mille järel temperatuur uuesti tõuseb, võime kahtlustada bronhiidi teket.

Eriti sagedane õhupuuduse põhjus pärast palavikku on suitsetamine, mida võib keerulisemaks muuta ka juba kroonilise bronhiidi areng. Paljud inimesed, isegi need, kes ei ignoreeri nakkushaiguste ravi, unustavad vajaduse suitsetamisest loobuda, vähemalt kuni täieliku taastumiseni.

Muud võimalikud tüsistused on järgmised:

• Lümfadeniit on lümfisõlmede, sagedamini emakakaela lümfisõlmede põletik. Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks. Samal ajal võib temperatuur uuesti tõusta.
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad. Pärast tugevat või pikaajalist temperatuuri tõusu suureneb kardiovaskulaarse aparaadi koormus, suurenevad stenokardia, müokardiidi ja hüpertensiooni ägenemise riskid. Vere hapnikuvarustus on takistatud, süda ja veresooned hakkavad suure pingutusega tööle.
• Kopsupõletik (kopsude põletik). Sõltuvalt kopsukahjustuse ulatusest tekib õhupuudus, palavik tõuseb uuesti, tekib palavik, esineb valu rinnus. Kui seda tüsistust ei ravita, võivad tagajärjed olla taunitavad, kuni surmaga lõppeva tulemuseni.

Kui temperatuur langeb, kuid ilmneb õhupuudus, halvendab see oluliselt inimese heaolu, põhjustab ärevust ja ärevust, unehäireid. Kui gaasivahetus kehas on häiritud, võivad ilmneda ka muud sümptomid:

• Vererõhu muutus;
• Kopsu turse;
• Ohkamine;
• Nasolabiaalse kolmnurga, sõrmede sinakas värvumine;
• Köha;
• Valu rinnaku taga;
• Suurenenud higistamine.

Kopsuödeem ja südamepuudulikkus on ühed kõige tõsisemad ja eluohtlikumad tüsistused. Kui palavikujärgne õhupuudus süveneb või ei kao puhkeolekus, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ennetamine

Palavikujärgne õhupuudus ei ole haigus, vaid tõenäoline märk südame- või kopsupatoloogia arengust. Seda probleemi saab kõrvaldada, kui põhihaigust ravitakse õigeaegselt ja kvalitatiivselt.

Ennetuslikel eesmärkidel soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

• Regulaarselt tehke võimlemist, säilitage füüsiline aktiivsus, et parandada hingamissüsteemi kohanemist ja tugevdada lihastoonust (kui vastunäidustusi pole);
• Vältida kokkupuudet võimalike allergeenidega (kui inimesel on altid allergilistele reaktsioonidele);
• Ennetada hooajalisi infektsioone (gripp, koroonaviirus);
• Loobu halbadest harjumustest, ära suitseta;
• Kontrolli oma kaalu, jälgi oma toitumist.

Paljude nakkushaiguste ennetamine põhineb vaktsineerimisel – eelkõige kasutatakse viirusnakkushaiguste tüsistuste ennetamiseks aktiivselt gripi-, koroonaviiruse- ja pneumokokkvaktsiine. Pneumokokkvaktsiin on ohutu ja on osutunud tõhusaks enam kui kahekümne bakteriaalse patogeeni tüübi vastu. Igasugune vaktsineerimine toimub alles pärast eelnevat konsulteerimist eriarstiga ja põhjalikku diagnostikat (elektrokardiograafia, ultraheli, laboratoorsed testid, et välistada vastunäidustuste olemasolu krooniliste patoloogiate ja kasvajaliste protsesside näol).

Üldiselt aitab palavikujärgset õhupuudust ennetada õigeaegne pöördumine arsti poole ja nakkus- ning põletikuliste haiguste ravi. Vaktsineerimine vähendab tüsistuste riski ja minimeerib haiguse raske kulgemise tõenäosust.