Verine eritis pärast menstruatsiooni.

Viljakas eas naistel menstruatsioonide vahel verise eritus normil ei tohiks olla. Nende kohalolekut peetakse günekoloogiliseks patoloogiaks ja uurimise eeltingimuseks, ehkki tegelikult võivad enamasti menstruatsiooni pärast menstruatsiooni põhjustada verist eritis üsna kahjutud põhjused.

Menstruatsiooniperioodide vaheline eritis peaks välja nägema selge, limaskesta mass ilma verejälgedeta, lõhnatu ega ärritu vagiina. Tsükli keskel pakseneb see mass ja muutub rikkalikumaks ning uue menstruatsiooni ajaks muutub see veelgi viskoossemaks ja võib omandada nõrga hapu lõhna. Muide, menstruatsiooni kestus peaks olema kolm kuni seitse päeva, keskmine verekaotus on 250 ml, veri - Scarlet, pruunikasse lõpu poole, lubatud on väike arv hüübimisi, esialgset ja lõplikku "määrdumist" puuduvad.

Kuid see puudutab normi. Sellegipoolest on umbes kolmandikul viljakatest naistest veriselt menstruatsiooniperioodil, mitte alati põhjustatud patoloogilistest põhjustest, kuid pärast menstruatsiooni ei ole sellist mõistet nagu verise eritis. Võib eeldada, et valu, lõhna, arvukuse puudumine - need on positiivsed märgid. Põhimõtteliselt ei anna ükski arst heaolu sada protsenti garantii.

Põhjused postmenstruaalne verejooks

Veriselt eritis pärast menstruatsiooni kui normi variant võib ilmneda järgmiselt:

• Alustamine või katkestamine hormonaalne rasestumisvastane vahend, nende režiimi rikkumine;
• Hiljutine sisestamine või eemaldamine emakasisese rasestumisvastase seadme kohta;
• Ravimite võtmine - verevedeldajad, hormonaalsed, psühhotroopsed ja mõned teised (vt ravimi juhiseid);
• Viimased günekoloogilised mini-sekkumised;
• .
• Naistel, kellel on lühikesed menstruaaltsüklid (21-22 päeva), võib pärast menstruatsiooni paiknemine olla ovulatsioon (folliikulite seina rebend) sümptom või näidustus rasedus ( (loote munade siirdamine kosteiinis);
• Hormonaalne ümberkorraldamine noorukieas tüdrukul või naisel, kellel on vähenev viljakus.

Vereplekkide patoloogilised põhjused pesuruumil on järgmised:

• Nakkusliku ja mitte nakkuse päritolu reproduktiivorganite põletik;
• Tupetrauma;
• Naiste suguelundite neoplasmid;
• Endokriinsüsteemi haigused;
• Hüübimishäire;
• Raua- ja/või B-vitamiinide puudus;
• Võimalik ektoopiline rasedus.

Riskitegurid

1. Hormonaalsed ja/või emakasisesed rasestumisvastased vahendid.
2. Kare seks.
3. Erineva geneesi seksuaalse sfääri haigused.
4. Hormonaalse tausta kõikumised - füsioloogiline, ravim, mis on põhjustatud stressoritest.
5. Viimased günekoloogilised manipulatsioonid.
6. Endokrinoloogiliste haiguste esinemine, süsteemne kollagenoos, hematopoeetilise süsteemi haigused.
7. Rasedus ei ole loomulikult haigus, kuid see võib aidata kaasa enneaegsele verisele eritlemisele.

Pathogenesis

Patogeneetilise mehhanismi tekke päästikud, mis põhjustavad verine eritis pärast menstruatsiooni, on mitmekesised, kuid nende toime tulemus peaks olema järgmine:

• Hormonaalne tasakaalustamatus, mida keha võtab signaalina kurnatud endomeetriumi erakordseks tagasilükkamiseks;
• Emaka neoplasmid, selle emakakaela ja lisad, mille areng viib venitamiseni näiteks emaka sisemise voodri ja laevade rebenemiseni, mida see on tihedalt tunginud, mis viib verejooksuni (kuid ärge unustage, et need kasvajad on sõltuvad ja nende "jalad kasvavad" ja nende "jalad kasvavad".
• Vere vedeldamine (vähenenud trombotsüütide arv);
• Tupe, iatrogeense või juhusliku päritolu emaka traumaseerimine.

Epidemioloogia

Pole teada, kui sageli ilmneb veriselt eritis täpselt pärast menstruatsiooni. Meditsiinistatistika võtab arvesse erineva intensiivsuse ja üldiselt erinevatel aegadel emaka ebanormaalse verejooksu arvu. Põhjuste ülesehituses, mis ajendaks abi saamiseks spetsialisti poole, moodustavad kaebused verise vaginaalse väljalaske kohta umbes 10%. Pealegi suureneb selle günekoloogilise probleemiga kaebuste arv patsientide vanusega. Kui kuni 35-aastane iga neljas patsient kurdab menstruatsioonivahelise verise väljundi üle, siis kehtib selle probleemiga vanuserühmas 35–49 aastat 35–55% naistest. Patsientide hulgas, kes on kaotanud paljunemisvõime, leidub verejälgedega eritis enamikul (55–60%) naistest, kes kandideerisid günekoloogiliste patoloogiatega.

Vormid

Esimesed verejälgede märgid menstruatsioonis ei ole põhjus paanikasse, kuid te ei tohiks sellist "kellukest" täielikult ignoreerida. Enesediagnoosimine on võimatu, kuid analüüsige varasemaid sündmusi ja jälgige ennast, kas iga naine saab. Ühekordsed rikkumised reeglina ei ole patoloogia märk, kuid kui sündmust korratakse kuust kuusse, on vaja läbi viia eksam.

Verine eritis üks päev pärast menstruatsiooni võib olla lihtsalt teie perioodi jätk. Sellise tühjenemise võib käivitada tormine öö, tugevad mured, ülekuumenev või kõrge füüsiline aktiivsus. Sellistel juhtudel "anoints" päevas või kaks ja möödub. Ühekordne olukord ei tohiks suurt muret tekitada.

Stress, ajavööndite muutus, närviline või füüsiline ülekoormus võib põhjustada ka pikaajalisemaid menstruaaltregusid. Selliseid põhjuseid on võimalik eristada tõsisematest patoloogiatest alles pärast uurimist.

Verejälgede regulaarne ilmumine üks päev pärast menstruatsiooni on juba põhjus, mida uurida. Eriti kui on ka muid sümptomeid: valu, sügelus, palavik, nõrkus, hüpotensioon; Kui veri ilmub iga päev, näiteks mitu päeva või kui väljutamise intensiivsus suureneb.

Veriselt eritis 1, 2 nädalat pärast perioodi võib põhjustada ovulatsioon, kuna see ei esine alati tsükli keskel, saab selle alguse arvutada. Tsükli faasi pikkus enne ovulatsiooni varieerub sõltuvalt selle pikkusest, teine etapp kestab kõigi jaoks 14 päeva. Seetõttu langeb nädal pärast menstruatsiooni lõppu lühikese tsükliga (21 päeva) verise tsükliga naistel ovulatsiooni algusega ja võib olla üsna kahjutu. Kui see on olnud juba kaks nädalat pärast perioodi, on see üldiselt üsna tavaline ovulatoorne periood. Tavaliselt on sellised heitkogused väikesed sahharoosid või pruunikas, seal võib olla rohkem väljendunud, erksaid värve, seal võib olla isegi väikeseid hüübimisi ja sellega kaasnev valutav valu alakõhus. Kuid igal juhul täheldatakse selliseid sümptomeid lühikese aja jooksul, üks või kaks päeva. Kui verine eritis suureneb, ei kao kuhugi, neil on ebameeldiv lõhn, vaht, valgepesu, mäda, siis on vaja viivitamata arsti juurde minna.

Nädal pärast menstruatsiooni lõppu ilmub verine eritis uuesti anovulatsioonis, st ovulatsiooni puudumisel. Selle võimalust näitab lisaks tavaliselt ebastabiilne menstruaaltsükkel.

Kvantitatiivne iseloomustus kui rikkalik või napp verine eritis pärast menstruatsiooni ei ütle nii patsiendile kui ka arstile midagi. Esiteks on koguse hindamine subjektiivne, teiseks on sündmuse kestus ja sellega kaasnevad sümptomid on väga olulised. Tume, pruun, roosa salviseeskirja ilma valuta, ühekordselt kasutatav ja lühiajaline võib olla enamasti üsna kahjutu. Eriti kui naine on hakanud kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või on asetanud emakasisese seadme. Kui tingimus pole mitme kuu pärast stabiliseerunud, tuleks rasestumisvastaste vahendite meetodit muuta.

Samal ajal võivad sellised väikesed ja lühiajalised sümptomid näidata emakakaela polüüpide olemasolu /, emakakaela erosioon (need patoloogiad on kvaliteedieelsed, esialgsed etapid!). Tuumoriprotsessi arenedes ilmnevad hiljem rohkem väljendunud sümptomid.

Tume või roosa väljutus pärast menstruatsiooni lõhnaga on enamasti põletiku sümptom. Pruunid või verised triibud valges kohupiimas massiga hapu lõhnaga näitavad tupe kandidoosi olemasolu, rohekashallis kalaga-umbesVaginaalse limaskesta düsbakterioos trichomoniasis. Ebameeldiva lõhnaga verine eritis on iseloomulik endometriit või endocervicitis, limaskestad võivad vereringidega olla emakakaela erosiooniga. Peaaegu alati põhjustavad ülaltoodud heitkogused sügelemist tupes. Lisaks on puhtad infektsioonid haruldased, reeglina on need ühendatud ja põletiku taustal moodustuvad sageli polüübid, arenevad endometrioos.

Verine eritis pärast menstruatsiooni ja kõhutõmbe võib olla kroonilise endometriidi või endometrioosi sümptomid, endomeetriline hüperplaasia, emaka müoom, polüpos, ekstroopiline rasedus, preemiaorid! Verehärvidega heitmeid täheldatakse halva hüübimise, neoplasmide, emakasisese seadme olemasoluga.

Pärast menstruatsiooni võib verine eritis pärast seksi olla tupeseina kahjustamise tagajärg. Mikrokrakkidest tuleb välja väike kogus värsket verd. Sama kliiniline pilt pärast seksuaalvahekorda võib olla emakakaela erosiooni või emakakaela polüübi, emakakanali põletik.

Verine eritis pärast ovulatsiooni ja enne menstruatsiooni on sarlakid või verised eritsed endomeetriumi haigustele iseloomulik, samuti emakakaela erosioon võib veritseda. Neid võib põhjustada hüpotüreoidism ja muud endokrinoloogilised patoloogiad. Ehkki sageli on kõik need tingimused, eriti alguses, on täiesti asümptomaatilised.

Pärast günekoloogilisi sekkumisi võib täheldada üsna pikka aega (umbes kuu) verist eritis - abort, diagnostiline kraapimine. Kui aga nendega liitub mäda ja valulikkus, on vaja otsida viivitamatut abi.

Mis tahes verine eritis pärast menstruatsiooni peetakse potentsiaalseks patoloogiaks ja see võib olla tõsise haiguse sümptom, nii et ärge ignoreerige neid, eriti kui nende välimus pole ühekordne sündmus. Ärge lükake arsti külastamist edasi, kui pärast menstruatsiooni verise eritus on lisatud:

• Vaagnavalu;
• Alakõhu valu, kiirgab jalga;
• Palavikulise seisundiga;
• Energia langus.

Diagnostika postmenstruaalne verejooks

Verine eritis pärast menstruatsiooni ei ole haruldane sümptom ja nende põhjustatud põhjused on üsna mitmekesised. Verejälgede esinemine eritis ei näita alati tõsist patoloogiat, kuid selle välistamiseks on vaja uurida eksamit labori- ja instrumentaalmeetoditega. Põhjuse väljaselgitamine võtab tavaliselt aega. Esiteks küsitletakse patsienti anamnese kogumiseks ja see viib läbi günekoloogilise uuringu, mille jooksul arst võtab tupe määrdumise -ja saadab selle kultuuri ja tsütoloogilise läbivaatuse laborisse. Patsiendil on vajadusel välja kirjutatud uriini ja vere üldised kliinilised testid - verekeemia, koagulogramm, määrake kindlaks seksihormoonide, kilpnäärme hormoonide tase. Võib olla ette nähtud muid teste, samuti konsultatsioone spetsialiseeritud spetsialistidega.

Järgmine instrumentaaldiagnostika on kõige sagedamini ette nähtud patsientidele, kellel on pärast menstruatsiooni verise eritis: suguelundite ultraheliuuring, videokolposkoopia, emakaõõnsuse hüsteroskoopia, magnetiline resonantsvaldkond. Emakakanali või emakaõõnsuse diagnostilise kraapimise histoloogiliseks uurimiseks võib ette kirjutada.

Uuringu ja instrumentaalsete uuringute andmete kohaselt viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, välistades järjekindlalt kõige ohtlikumad tingimused.

Ravi postmenstruaalne verejooks

Kodus ei ole soovitatav peatada menstruatsioonivaheline verejooks. Arstiga on vaja konsulteerida, kuna ilma arsti järelevalveta ei ole soovitatav võtta stiili- ja hormonaalseid ravimeid.

Ravi väljakirjutamisel juhindub arst eksami tulemustest. Kui naisel on märkimisväärne verekaotus, aneemia, siis sõltumata diagnoosist, määratakse talle hemostaatilised ained ja ravimid, mis aitavad vere koostist taastada. Need võivad olla vitamiini-, mineraal-, valgu- ja rauakompleksid.

Hormooni normaalse taseme taastamiseks kasutatakse östrogeene, progesterone ja nende erinevaid kombinatsioone. Oksütotsiini, mis suurendab emaka kontraktiilsust, võib välja kirjutada, et peatada raske verise eritus.

Ravimi põhjustatud verejooksu korral kohandatakse selle põhjustatud ravim või selle annus kohandatakse ning valitakse alternatiivne kaitsemeetod soovimatu raseduse eest.

Kui tuvastati, mitte günekoloogiline patoloogia, mis põhjustas menstruatsioonivahelise verejooksu, ravige selle aluseks, paralleelselt kompenseerides verekaotust ja kõrvaldades hormonaalse tasakaalu katkemise. Kui eritis on põhjustatud pikaajalisest unetusest, raske stressist, on patsiendile määratud rahust.

Mitte-nakkusliku päritolu ja sugulisel teel levivate haigustega põletikulisi haigusi ravitakse konservatiivselt. Sõltuvalt eksami tulemustest ja leitud põhjustest on ette nähtud sobiv ravikuur.

Kui verine eritis on põhjustatud neoplasmid, kasutatakse kirurgilist ravi.

Kui tuvastatakse healoomulised neoplasmid (emakakaela või emakaõõne polüüp, endomeetriline hüperplaasia), eemaldatakse kasvaja kõigepealt emakaõõne sisu diagnostilise kraapimisega. Seejärel on pärast histoloogilist uurimist välja kirjutatud individuaalne konservatiivne ravi, et vältida neoplasmi uuesti kasvamist.

Praegu eelistatakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi. Laialdaselt kasutatav hüsteroskoopia on endoskoopiline toiming, mida tehakse arvuti juhtimisel, mis võimaldab eemaldada ainult limaskesta osad healoomulise patoloogia tunnustega. Emaka limaskesta membraan on palju vähem kui klassikalises kraapimises. Pärast hüsteroskoopiat taastuvad patsiendid kiiremini, kuid seda ei kasutata pahaloomulise protsessi kahtlustamisel. Sel juhul viiakse hüsteroskoobi abil läbi ainult diagnostiline resektsioon.

Endomeetriumi elektrokirurgilist või laserblatsiooni või, veelgi, lihtsalt endomeetriumi põletamine, võib kasutada emaka sisemise limaskesta ulatuslike kahjustuste jaoks. Selliseid sekkumisi kasutatakse tavaliselt patsientidel, kes on kaotanud võimet leppida pikaajalise verejooksu ja/või vastunäidustustega hormonaalse raviga. Patsiendid, kellel on lapseootel vanuses, toimub see sekkumine rangete näidustuste korral, kuna pärast elektroablatsiooni endomeetriumi ei ole taaskasutatav. Kasutatakse ka krüopisutamist (külmutamist).

Kui histoloogia näitab pahaloomuliste muutuste esinemist suguelundite rakkudes, on see tavaliselt selle eemaldamine. Günekoloogiline vähk hõlmab emaka keha, emakakaela ja munasarjade pahaloomulisi neoplasme. Operatsiooni ulatus sõltub protsessi levimuse astmest ja kasvaja lokaliseerimisest.

Noori naisi üritatakse oma viljakust võimalikult palju säilitada. Kõigil juhtudel eelistatakse laparoskoopilisi operatsioone, kuna need on vähem traumaatilised. Paljud kliinikud on nüüd võimelised tegema laparoskoopilisi ektomiaid. Operatsioonile järgneb keemiaravi ja/või kiiritusravi nagu on näidatud.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui naine jälgib oma tervist ega ignoreeri murettekitavate sümptomite ilmnemist, ei tohiks tervisele tõsiseid tagajärgi olla. Kõiki varajases staadiumis toimuvaid haigusi on alati lihtsam ravida ja ravi tulemus on soodne.

Vere olemasolu tupes muudab tupe ja selle mikrofloora happe-aluse tasakaalu - domineeriv saab oportunistlikuks keskkonnaks, mis põhjustab põletikulisi haigusi ja avab värava nakkustesse.

Regulaarse ja pikaajalise verise väljumise korral ilma meditsiinilise sekkumiseta võivad tekkida verekaotusega seotud komplikatsioonid (aneemia) koos günekoloogiliste ja süsteemsete patoloogiatega. Haigused edenevad ning viljakuse ohustatavate tingimuste arendamine ja isegi naise elu ei välistata.

Ennetamine

1. Ennetav külastus günekoloogilisse kabinetti üks kord aastas, kui seksuaalvaldkonnas on mõni krooniline haigus - üks kord kuue kuu jooksul.
2. Kui probleem tekib - ärge lükake arsti nägemist liiga kaua.
3. Halbadest harjumustest loobumine, mis on onkogeenne tegur.
4. Terved toidud.
5. Võimalikult palju füüsilist aktiivsust, säilitades normaalse kehakaalu.
6. Hoidke menstruatsiooni tsükli jälgimiskalendrit.
7. Seksuaalse hügieeni reeglite järgimine.
8. Proovige vältida stressi, krooniliste haiguste dekompenseerumist.

Prognoos

Enamikul konservatiivse raviga seotud juhtudest elimineeritakse pärast menstruatsiooni veriselt sündimist ilma viljakuse kaotamata. Elu prognoos on soodne.

Isegi õigeaegset pahaloomulist neoplasmat saab täielikult ravida, ehkki viljakust ei saa alati säilitada. Sama kehtib healoomuliste moodustiste kohta. Pärast ovario- või hüsterektoomiat, ablatsiooni, on võimalik elada üsna kvalitatiivselt, kuid paljunemisvõime on kadunud.

Prognoos on endomeetriumi vähis ja levitatud vähiprotsessis kõige vähem soodne mitme elundiga.

Kirjandus

• Ailamazyan, E. K. Sünnitusabi. Riiklik giid. Lühike väljaanne / toimetanud E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskva: geotar-meedia, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Günekoloogia: Riiklik juhend / toimetanud G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. toim. Moskva: geotar-meedia, 2022.