Düspnoe südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse korral tekkiv hingeldus ehk kardiaalne düspnoe on üks südame täitumise või tühjenemise häire, neurohormonaalsete süsteemide vasokonstriktsiooni ja vasodilatatsiooni tasakaalustamatuse juhtivaid sümptomeid. Enamasti räägime kroonilisest inspiratoorsest düspnoest: patsiendid kurdavad perioodiliselt korduvaid hingamisraskusi, sageli üldise nõrkuse, tahhükardia ja tursete taustal. Patoloogia on keeruline, vajades pidevat ravi ja kardioloogi jälgimist.

Põhjused düspnoe südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse korral tekkiv õhupuudus võib tekkida varasemate või käimasolevate patoloogiliste protsesside tõttu, mis suurendavad südame ja veresoonte koormust. Seega on kõige levinumad otsesed põhjused järgmised:

• Põdenud müokardiinfarkti;
• Rasvumine;
• Füüsilise kohanemise häire, hüpodünaamia;
• Südame isheemiatõbi;
• Kõrge vererõhk;
• Erinevad müokardi patoloogiad (nii põletikulised kui ka mittepõletikulised);
• Südame defektid;
• Kopsuhaigused;
• Alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine.

Mõnikord on füüsilise aktiivsuse järsu suurenemise taustal südamel raske kogu keha hapnikuvajadust rahuldada, mistõttu võib õhupuudus tekkida isegi kompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidel. Patoloogiad, mis suurendavad selle sümptomi tõenäosust:

• Nakkusprotsessid;
• Neerufunktsiooni häired, neerupuudulikkus;
• Aneemia;
• Arütmiad;
• Kilpnäärme häired ( hüpertüreoos ).

Nende haiguste pädeva ravi korral võib südamepuudulikkuse korral esinev düspnoe muutuda vähem väljendunuks.

Teised haigused – näiteks diabeet – võivad sümptomeid süvendada ja õhupuuduse hooge suurendada.

Sageli tekivad hingamisprobleemid, kui patsient rikub raviskeemi, kohandab ravimite tarbimist oma äranägemise järgi, tegeleb eneseravimisega.

Riskitegurid

Südamepuudulikkuse korral düspnoe ilmnemist määrab mis tahes järgnevatest teguritest esinemine. Kahe või enama teguri kombinatsioonil halveneb prognoos oluliselt ja suureneb kroonilise patoloogia risk.

Kõige olulisemate riskitegurite hulgas:

• Kõrge vererõhk;
• Südame isheemiatõbi;
• Müokardiinfarkti anamnees;
• Südame rütmihäired;
• Diabeet;
• Kaasasündinud südamerikked, südamerikked;
• Sagedased viirusnakkused;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Liigne suitsetamine, krooniline alkoholism, narkomaania.

Pathogenesis

Rütmilised südamelöögid tagavad pideva verevoolu, hapniku ja toitainete ringluse kõikidesse kudedesse ja organitesse, eemaldades liigse vedeliku ja ainevahetuse lõppsaadused. See protsess viiakse läbi kahes etapis:

1. Süstooli (müokardi kokkutõmbumine).
2. Diastol (müokardi lõdvestumine).

Sõltuvalt ühe või teise funktsionaalse faasi häirest tekib süstoolne või diastoolne südamepuudulikkus.

Süstoolse südamepuudulikkuse korral on õhupuuduse põhjuseks müokardi nõrkus ja südamekambritest vere väljutamise puudulikkus. Kõige levinum algpõhjus on südame isheemiatõbi ja dilatatiivne kardiomüopaatia.

Diastoolse puudulikkuse korral kannatab müokardi elastsusvõime, mille tagajärjel saavad kodad väiksema veremahu. Sellise patoloogia peamiseks põhjuseks peetakse kõrget vererõhku, stenoosiga perikardiiti, hüpertroofilist kardiomüopaatiat.

Südame parem pool transpordib verd kopsudesse ja rikastab verevoolu hapnikuga. Hapniku ja toitainete kohaletoimetamine kudedesse toimub südame vasaku poole kaudu, seega on õhupuudus kõige sagedamini seletatav vasaku vatsakese puudulikkusega. Parema vatsakese puudulikkus avaldub peamiselt süsteemse turse tekkena.

Epidemioloogia

Hinnanguliselt elab kogu maailmas südamepuudulikkusega 64,3 miljonit inimest. [ 1 ], [ 2 ] Südamepuudulikkusega patsientide arv on viimaste aastakümnete jooksul märkimisväärselt suurenenud nii vallandavate tegurite – näiteks rasvumise ja suhkurtõve – suure levimuse kui ka eakate arvu suurenemise tõttu.

Statistilise teabe kohaselt suureneb hingelduse tõenäosus südamepuudulikkuse protsendimäära puhul vanusega. Ameerika Ühendriikides mõjutab see patoloogia 10-l tuhandest üle 65-aastasest eakast. Samal ajal on eakate ja seniilsete patsientide koguarv umbes kuus miljonit. Euroopa riikides hinnatakse patsientide arvu umbes 10%-le.

Südamepuudulikkuse levimus suureneb 4,5%-lt üle 50-aastaste elanike seas 10%-ni üle 70-aastaste elanike seas. [ 3 ] Viimastel aastatel on südamepuudulikkusega seotud düspnoe muutunud sagedasemaks vanemate patsientide seas: näiteks on patsientide keskmine vanus tõusnud 64 aastalt (25 aastat tagasi) 70 aastale (10 aastat tagasi). Üle 65% südamepuudulikkuse ja düspnoe all kannatavatest patsientidest on üle 60-aastased.

Meestel on esinemissagedus veidi suurem kui naistel. Suremus suureneb vanusega, kuigi üldpopulatsioonis on suremus viimase kümnendi jooksul üldiselt vähenenud, mida seostatakse südame-veresoonkonna haiguste ravi edusammudega.

Sümptomid

Vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega vasak vatsake nõrgeneb ja selle koormus suureneb. Sellises olukorras on kaks võimalikku arengut:

• Vasak vatsake tõmbub kokku, kuid mitte piisavalt, mis mõjutab negatiivselt selle võimet verd pumbata;
• Vasak vatsake kaotab kvalitatiivse lõdvestumise võime, mis on seotud müokardi ülekoormusega, mille tagajärjel on südame verevarustus ebapiisav.

Kopsupiirkonna vedeliku kogunemise taustal muutub inimese hingamine järk-järgult raskeks.

Südamepuudulikkuse turse ja õhupuudus tekivad enamasti mitme päeva või nädala jooksul süvenedes, harvemini tekivad sümptomid äkki. Kõige levinumat sümptomatoloogiat iseloomustavad järgmised tunnused:

• Hingamisraskused, õhupuuduse tunne (eriti füüsilise tegevuse ajal), mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest kopsudesse.
• Öine unetus, mis on seotud sagedaste ärkamistega õhupuuduse ja leevenduseta kuiva köha tõttu. Südamepuudulikkuse korral võib õhupuudus ja köha lamades suureneda, mis nõuab lisapatju (sageli on patsiendid sunnitud magama poolistuvas asendis, mis ei soodusta normaalset täisväärtuslikku und).
• Jalgade, pahkluude, kogu alajäsemete, käte, nimmepiirkonna turse, millel on kalduvus suureneda pärastlõunal või pikaajalise "jalgadel" viibimise või istumise taustal.
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (väljendub visuaalselt kõhu suurenemisena), millega võivad kaasneda iiveldus, valu, isumuutused, suurenenud õhupuudus. Iseloomulikult suureneb vedeliku kogunemise tõttu kaal isegi isukaotuse ja dieedi olulise piiramise korral.
• Tõsine ja pidev väsimus, mis on tingitud vere ja kudede ebapiisavast hapnikuga varustamisest.
• Regulaarne pearinglus, keskendumisvõime kaotus, mis on tingitud ajukoe ebapiisavast hapnikuvarustusest.
• Südamepekslemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite kindlasti pöörduma arsti poole:

• Järsk kaalutõus;
• Kõhu mahu järsk suurenemine;
• Jalgade ja kõhu turse;
• Seletamatu pidev väsimus;
• Düspnoe süvenemine pärast pingutust, öise puhkuse ajal, lamades;
• Ebamõistliku köha tekkimine, eriti öösel;
• Roosakas või verine röga;
• Ebatavaliselt väike uriinimaht päeval ja suurenenud urineerimine öösel;
• Pearinglus;
• Iiveldus.

Kiireloomuline arstiabi on vajalik järgmistel juhtudel:

• Minestamishoog;
• Sagedane või pikaajaline õhupuudus, mille puhul on raske mitte ainult hingata, vaid ka rääkida;
• Valu rinnaku taga, mida ei saa nitroglütseriiniga kontrolli all hoida;
• Äkiline tahhükardia, mis ei kao ära, samuti ebaregulaarse südamerütmi tunne.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tekib õhupuudus tavaliselt järk-järgult suurenenud väsimuse, vähenenud füüsilise aktiivsuse ja tursete (sh astsiidi) ilmnemise taustal. Mis puutub teistesse patoloogilistesse ilmingutesse, siis need võivad erineda olenevalt sellest, milline vatsake on ülekoormatud:

• Vasaku vatsakese puudulikkuse korral tekib õhupuudus sagedamini öösel või pärast füüsilist koormust; patsient on sunnitud istuma, et parandada verevoolu kopsuveresoontest;
• Parema vatsakese puudulikkuse korral kaasneb hingeldusega südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, tursed ja kaelaveenide puhitus.
• Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel esineb sageli tsüanoos - huulte, sõrmeotste sinakasvärv, mis on seotud hapnikupuudusega veres.

Diagnostika düspnoe südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse düspnoe diagnoosimine toimub koos haigusloo uurimise, sümptomite hindamise ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustega.

Soovitatavad laboritestid:

• Üldine vereanalüüs (põletikulised muutused võivad puududa, mõnikord tuvastatakse mõõdukas aneemia);
• COE (suurenenud, kui õhupuudus ja südamepuudulikkus on otseselt põhjustatud reumaatilistest kahjustustest või nakkusprotsessidest - näiteks endokardiit);
• Üldine uriinianalüüs (võimaldab tuvastada neerude tüsistusi, välistada vedeliku kogunemise neerude iseloomu organismis, tuvastada proteinuuria, mis sageli kaasneb kroonilise südamepuudulikkusega);
• Vereanalüüs kogu valgu ja valgufraktsioonide määramiseks (võib olla madalam vedeliku ümberjaotuse tõttu turse tõttu);
• Veresuhkru analüüs (vajalik suhkurtõve esinemise välistamiseks);
• Kolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide näitajad (uuritakse ateroskleroosi, südame isheemiatõve, hüpertensiooni tekkimise tõenäosuse hindamiseks);
• Kaaliumi ja naatriumi sisaldus veres (eriti oluline, kui patsient võtab diureetikume või tal on tugev turse).

Täiendav instrumentaalne diagnostika on ette nähtud sõltuvalt konkreetsetest näidustustest ja see määratakse individuaalselt:

• Rindkere röntgen (aitab määrata südame suurust ja asendit, tuvastada muutusi kopsudes);
• Elektrokardiograafia (tuvastab arütmiaid, südamefunktsiooni häireid);
• Ehhokardiograafia (võimaldab hinnata südame kõigi osade, klapisüsteemi tööd, määrata müokardi suurust ja paksust, jälgida väljutusfraktsiooni kvaliteeti ja südame kokkutõmbumise ajal aordi siseneva veremahu protsenti);
• Stressitestid (aitavad hinnata südamefunktsiooni suure füüsilise koormuse tingimustes);
• Koronarograafia (röntgendiagnostika, mille käigus süstitakse koronaararteritesse kontrastainet).

Teine oluline laboratoorne test südamepuudulikkuse avastamiseks on NT-proBNP - aju natriureetilise hormooni - määramine - see on vasakus vatsakeses moodustuv valk. Uuring viiakse läbi elektrokeemiluminestsents-immunoanalüüsi (ECLIA) abil.

Diferentseeritud diagnoos

Südamepuudulikkuse korral puhkeolekus esinev hingeldus ilmneb siis, kui inimene on lõdvestunud olekus (mitte füüsiliselt aktiivne), magab või puhkab. Lisaks võib probleem ilmneda füüsilise aktiivsuse ajal ja pärast seda, millega kaasnevad mitmesugused lisailmingud. Seega iseloomustavad kardiovaskulaarset hingeldust:

• Südamepekslemine;
• Naha kahvatus;
• Külmad ja paistes jäsemed;
• Õhupuudus, öised lämbumishood.

Kopsu düspnoed iseloomustavad valu rinnus, nõrkus, palavik, köha, astmahood. Üldiselt avalduvad kopsude hingamisprobleemid sagedamini väljahingamisel (südamepuudulikkuse korral esinev düspnoe viitab hingamisraskustele), kuid üldiselt sõltub sümptomatoloogia konkreetsetest põhjustest ja patoloogilistest seisunditest (nakkus-põletikuline, onkoloogiline, obstruktiivne jne).

Keskse neurogeense päritoluga düspnoe avaldub järsu kiire pinnapealse hingamise vormis ja tekib mis tahes stressirohke olukorra tõttu.

Hormoonide poolt põhjustatud õhupuudus on adrenaliini vabanemise tagajärg vereringesse, mis võib kaasneda intensiivse hirmu, ärevuse ja mure seisunditega.

Hingamisraskuste algpõhjuse täpseks kindlakstegemiseks ja ühe haiguse eristamiseks teisest tehakse põhjalik auskultatsioon, rindkere perkussioon, väline läbivaatus, kaebuste ja anamneesi uurimine, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute näitajate hindamine. Sõltuvalt kahtlustatavast patoloogiast tehakse spiromeetrilised ja kardioloogilised testid. Vajadusel määratakse täiendavad konsultatsioonid psühhiaatri, neuroloogi, nefroloogi, endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti jtgaga.

Ravi düspnoe südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse korral esineva düspnoe sümptomi leevendamiseks on ette nähtud põhihaiguse ravi. Kompleksne lähenemisviis koosneb järgmistest meetmetest:

• Ravimiteraapia;
• Kehakaalu normaliseerimine;
• Toitumisalane korrektsioon (tarbitava soola ja loomsete rasvade koguse vähendamine);
• Halbade harjumuste välistamine, stressi ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse vastu võitlemine;
• Piisav füüsiline aktiivsus, füsioteraapia, hingamisharjutused.

Ravimiteraapia osana kasutatakse selliseid ravimirühmi:

• Diureetikumid;
• Südameglükosiidid;
• Vasodilataatorid (nitraadid);
• Kaltsiumikanali blokaatorid;
• β-blokaatorid jne.

Südamepuudulikkuse ja hingelduse keerulise kulgemise korral, mis muutub lämbumiseks, võib määrata kirurgilise sekkumise.

Diureetikumid on peamine vahend soolade ja liigse vedeliku eritumise stimuleerimiseks uriinierituse protsessis. Tänu diureetikumide toimele väheneb ringleva vere maht, normaliseerub kõrge vererõhk ja hõlbustatakse südame tööd.

Südamepuudulikkusega seotud õhupuuduse korral mängivad erilist terapeutilist rolli sõrmkübara preparaadid ehk südameglükosiidid. Neid ravimeid on kasutatud sajandeid ja need on tõestanud oma efektiivsust müokardi ainevahetusprotsesside parandamisel, suurendades südame kokkutõmmete tugevust. Pärast südameglükosiidide võtmist hõlbustab see oluliselt siseorganite ja kudede verevarustust.

Aktiivselt kasutatakse ka nitraate - vasodilataatoreid, mis mõjutavad perifeersete arterite valendikku. Selle tulemusena laienevad veresooned, hõlbustatakse verevoolu, paraneb südamefunktsioon. Lisaks nitraatidele (nitroglütseriin) kuuluvad vasodilataatorite kategooriasse ka kaltsiumikanali blokaatorid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid.

Kirurgilist sekkumist võib kaaluda, kui südamepuudulikkuse korral tekkiv õhupuudus on põhjustatud klapisüsteemi häiretest.

Südamepuudulikkusega kaasneva õhupuuduse korral kasutatakse aerosoole harvemini kui respiratoorse õhupuuduse korral (nt bronhiaalastma või kopsupõletiku tõttu ). Siiski kasutatakse mõningaid aerosoolpreparaate endiselt – näiteks suu limaskesta sprei Izoket, mille toimeaine on isosorbiiddinitraat. Isoket soodustab veresoonte silelihaste lõdvestumist, mis viib nende laienemiseni ja venoosse tagasivoolu vähenemiseni südamesse. Selle tulemusena väheneb lõplik vatsakeste diastoolne rõhk, eelkoormus ja süsteemne veresoonte takistus, mis üldiselt hõlbustab südame tööd. Ravim kuulub orgaaniliste nitraatide kategooriasse. Seda saab kasutada stenokardia, müokardiinfarkti ja ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse põhjustatud õhupuuduse korral. Spreid süstitakse suhu 1 kuni 3 korda 30-sekundilise intervalliga. Ravimit ei kasutata kardiogeense šoki, vererõhu raske languse, konstriktiivse perikardiidi ja hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia ning südametamponaadi korral. Kõige sagedasem kõrvaltoime: nn nitraadipeavalu , mis kaob iseenesest ega vaja ravimi ärajätmist.

Teiste nitraadipõhiste aerosoolpreparaatide hulka kuuluvad Iso-Mic keelealune sprei, Nitro-Mic sprei ja Nitromint.

Eakate südamepuudulikkuse düspnoe nõuab eriti hoolikat diagnoosimist ja läbimõeldud ravi vanusega seotud iseärasuste ja suure hulga krooniliste haiguste tõttu.

Eakate südamepuudulikkusega seotud düspnoe ravimid

Eakate patsientide südamepuudulikkuse korral düspnoe leevendamiseks mõeldud ravimid valitakse võimalikult hoolikalt, sest ravi käigus võivad esineda ravimite koostoimed, mis on seotud teiste krooniliste haiguste ravimite kasutamisega. Lisaks suureneb vanusega kõrvaltoimete risk - eriti vererõhu tõus.

Ravimite kõrvaltoimete riski vähendamiseks määratakse ravi järgmiste soovituste kohaselt:

• Alustage ravimikuuri, määrates kindlaks minimaalse efektiivse annuse;
• Jälgige pidevalt patsiendi seisundit, jälgige võimalikke kõrvaltoimeid ravile.

Standardkasutus:

• β-adrenoblokaatorid on ravimid, mis blokeerivad südamelihases asuvaid adrenoretseptoreid, mis viib suurenenud kohanemiseni hüpoksiaga, rütmi ja vererõhu normaliseerumiseni. Tuleb arvestada, et β-adrenoblokaatorid kutsuvad nende kasutamise järsu lõpetamise korral esile nn võõrutussündroomi, seega tuleks need ära jätta järk-järgult, samm-sammult. Eakad patsiendid, kes kannatavad kroonilise südamepuudulikkuse taustal esineva õhupuuduse all, võtavad kõige sagedamini bisoprolooli, metoprolooli, karvedilooli. Need ravimid vähendavad südame kokkutõmmete intensiivsust ja sagedust, normaliseerivad vererõhku ja südamerütmi. Nende ravimite võimalike kõrvaltoimete hulgas on kõige levinumad pearinglus, iiveldus ja suukuivus.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on loodud blokeerima angiotensiin II moodustumist mõjutava ensüümi aktiivsust. Sellel ainel on tugev vasokonstriktoorne toime, mistõttu see võib esile kutsuda õhupuuduse teket ja süvendada südame koormust. AKE inhibiitorite võtmine võimaldab parandada südame-veresoonkonna kohanemist füüsiliste ja psühho-emotsionaalsete tegurite mõjuga. Selle rühma kõige levinumate ravimite hulka kuuluvad: kaptopriil, enalapriil, fosinopriil jne. Võimalikud kõrvaltoimed: nahalööve, kuiv köha, kõhulahtisus, peavalu.
• Angiotensiin II retseptori antagonistid võivad blokeerida angiotensiin II suhtes tundliku retseptorivõrgustiku, mis kutsub esile veresoonte toonuse ja vererõhu tõusu. Neid ravimeid kasutatakse kompleksravi osana: kõige sagedamini on välja kirjutatud losartaan, valsartaan ja teised. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on hüpotensioon, peavalu.
• Aldosterooni antagonistid - kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, eplerenoon) kõrvaldavad suhteliselt kiiresti koeödeemist tingitud õhupuuduse. Need ravimid ei põhjusta kaaliumipuudust ja sobivad pikaajaliseks kasutamiseks.
• Diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid, torasemiid) kõrvaldavad kiiresti tursed, aidates kaasa hingelduse kõrvaldamisele ja ennetades kopsu staasi teket. Diureetikumide kasutamise vastunäidustused: äge neeru- või maksapuudulikkus, ägeda kuluga glomerulonefriit, podagra, aordi- või mitraalstenoosi dekompensatsioon, madal vererõhk, äge müokardiinfarkt.
• Vasodilataatorid - vasodilataatorid (nitroglütseriin).
• Südameglükosiidid (strofantiin, digoksiin).

Mis puutub bronhodilataatoritesse, siis nende kasutamine südamehaigetel ei ole mitte ainult sobimatu, vaid mõnikord ka ohtlik. Näiteks südamepuudulikkusega kaasneva hingelduse korral võib eufülliin sümptomaatikat süvendada, kuna see stimuleerib kontraktiilset aktiivsust, suurendab südame löögisagedust, suurendab koronaarverevoolu ja suurendab veelgi müokardi hapnikutarvet. Eufülliin on vastunäidustatud madala vererõhu, paroksüsmaalse tahhükardia, ekstrasüstoolide, arütmiatega müokardiinfarkti, obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral. Mõnel juhul - näiteks vasaku vatsakese puudulikkuse ja bronhospasmi kombineeritud ravis - on ravimi kasutamine siiski õigustatud.

Rahvapärased abinõud südamepuudulikkuse korral õhupuuduse korral

Südamepuudulikkus vajab pidevat ravi ja kardioloogi jälgimist. Rahvapäraste ravimitega saate probleemi ravida alles pärast arstiga konsulteerimist või peamise sümptomi, õhupuuduse, leevendamiseks, kui pole võimalik kiiresti arstiabi otsida.

Südamepuudulikkuse korral tekkivat õhupuudust saab leevendada apteegitilli seemnete, mee ja riivitud mädarõika segu infusiooni joomisega.

• Vala 10 g apteegitilli seemneid 200 ml keeva veega, kata kaanega, lase jahtuda, filtreeri. Võta üks lonks keskmiselt 4 korda päevas.
• Sega 1 lusikatäis mett ja 1 lusikatäis riivitud mädarõigast. Võta tühja kõhuga 1 tund enne sööki, juues alla vee. Optimaalne on sellist ravi läbi viia 4-6 nädala pikkuste kuuridena: sel juhul tarbitakse segu hommikul 1 tund enne hommikusööki.

Lisaks võite kasutada fütoteraapiat soodheina, viirpuu ja emajuure, tilliga.

• Vala 10 g nisurohu taime 200 ml keeva veega, lase kaane all jahtuda, filtreeri. Kasuta 100 ml kolm korda päevas pärast sööki.
• Haki tilli või selle seemneid, mis on pruulitud 1 spl koguses. 300 ml keeva veega nõutakse. See infusioonikogus tuleks päeva jooksul võrdsetes osades ära juua.
• Võtke 6 spl emaürti ja sama palju viirpuumarju, valage peale 1,5 liitrit keeva vett. Anum pakitakse soojalt (võib valada termosesse, sel juhul pole vaja pakkida) ja lastakse 24 tundi tõmmata. Seejärel kurnatakse vedelik läbi marli ja võetakse 200 ml hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Lisaks võite juua kibuvitsa teed.

Vitamiinid südamepuudulikkuse ja õhupuuduse korral

Vitamiinid ja mineraalained on olulised kogu organismi, eriti hingamis- ja südame-veresoonkonna normaalseks toimimiseks. Seetõttu on vaja teada ja mõista, millistest ainetest organismil puudus on, ning teha õigeaegselt ennetavaid meetmeid.

• D-vitamiin vähendab südamehaiguste riski, toetab südamefunktsiooni ja osaleb vererõhu reguleerimises.
• B-rühma vitamiinid ( _B6, _B12, foolhape) vähendavad homotsüsteiini kontsentratsiooni veres (vererõhutõstja), ennetavad aneemia teket.
• Askorbiinhape aitab tugevdada veresoonte seinu, takistab ateroskleroosi teket.
• Tokoferool (E-vitamiin) hoiab normaalse vererõhu, hoiab ära müokardiinfarkti, südame isheemiatõve ja ateroskleroosi tekke.
• K-vitamiin stabiliseerib vere hüübimisprotsesse, takistab kaltsiumi ladestumist veresoonte seintele.

Soovitatav on regulaarselt jälgida vitamiinide ja mineraalainete taset veres, et võtta õigeaegseid meetmeid ja vältida patoloogiliste defitsiitseisundite teket.

Mineraalide osas tuleks südamepuudulikkusega seotud õhupuuduse korral pöörata erilist tähelepanu järgmistele:

• Magneesium (hoiab ära suurenenud tromboosi, säilitab vererõhu stabiilsuse);
• Kaalium (kontrollib müokardi kokkutõmbumist, ennetab arütmiaid);
• Kaltsium (osaleb normaalse müokardi funktsiooni tagamises, vererakkude moodustumises).

Lisaks on soovitatav võtta oomega-3-rasvhappeid. Üldiselt peaks multivitamiinipreparaate määrama arst pärast vere vitamiini- ja mineraalkoostise diagnoosimist.

Tüsistused ja tagajärjed

Südamepuudulikkuse korral kaotab süda võime varustada keha vajaliku hapnikukogusega, tekib hüpoksia. Üldine väsimus ja õhupuudus on selle patoloogia kõigi etappide sümptomid. Kui te ei võta meetmeid haiguse arengu esimeses etapis, siis tulevikus liigub probleem järgmisse, sügavamasse ja ohtlikumasse seisundisse. Spetsialistid eristavad järgmisi südamepuudulikkuse arenguetappe:

1. Ilmneb õhupuudus ja motiveerimata väsimus, südame löögisagedus suureneb pingutusega. Seda seisundit aetakse sageli ekslikult tavalise füüsilise pingutuse tagajärjega.
2. (On kaks alaetappi, A ja B). A: Düspnoe ja südamepekslemine hakkavad häirima isegi puhkeolekus. Tekib turse, tuvastatakse maksa suurenemine. B: Tervis halveneb, tekib astsiit, hingeldusega kaasneb vilistav hingamine kopsudes. Märgitakse tsüanoosi. Võimalik on neerupuudulikkuse teke.
3. Patsiendi seisund on raske, täheldatakse kõhnumise sümptomeid, tekib kardiogeenne pneumoskleroos ja maksatsirroos.

Ägeda südamepuudulikkuse korral esinev õhupuudus on ohtlik lämbumise tekke suure tõenäosuse tõttu. Lisaks võib äge kulg järk-järgult muutuda krooniliseks vormiks, mille tagajärjel võivad tekkida:

• Arütmiad;
• Kopsu turse;
• Müokardiinfarkt;
• Trombemboolia aju veresoontes või kopsuarteris;
• Äkksurm.

Ennetamine

Südamepuudulikkuse tekkeriski saab vähendada lihtsate ennetusmeetmetega. Kui patoloogia on juba olemas, kasutatakse düspnoehoogude ennetamiseks sekundaarset ennetust.

Südameprobleemide riski saab minimeerida järgmiste soovituste järgimisega:

• Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kardiovaskulaarsüsteemi toetamiseks on soovitatav iga päev vähemalt pool tundi või vähemalt 3 kilomeetrit kõndida. Kõndimise asemel võib ujuda, joosta, tantsida või teha iga päev pooletunnist võimlemist. Oluline on koormust järk-järgult suurendada, mis aitab suurendada südame-veresoonkonna aparaadi kohanemist, treenida lihaskorsetti, stabiliseerida vereringet ja vähendada tromboosi suurenenud riski.
• Kaalukontroll. Kaalupiirang arvutatakse kaalu (kg) jagamisel pikkusega (m) (ruudus). Saadud väärtus on nn kehamassiindeks, mis peaks tavaliselt olema vahemikus 18,5–25 kg/m². Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suurendab selle näitaja ületamine iga 5 ühiku kohta südamepuudulikkuse riski suurusjärgu võrra. Ülekaal aitab kaasa müokardi rasvunud degeneratsiooni, hüpoksia ja tromboosi suurenemisele.
• Toitumise korrigeerimine. Südame-veresoonkonna tervist aitab säilitada magusate, loomsete rasvade ja praetud toitude osakaalu vähendamine toidus, kalorite kontrollimine, piisav roheliste, köögiviljade, marjade ja puuviljade tarbimine. Soola ja suhkru tarbimist tuleks minimeerida: ainuüksi see samm võib oluliselt vähendada hüpertensiooni, rasvumise ja ateroskleroosi riski.
• Piisav vitamiinide ja mineraalide tarbimine. Peamised "südame" mikroelemendid on kaalium ja magneesium: need vastutavad normaalse müokardi trofismi, veresoonte elastsuse ja kontraktiilse aktiivsuse rütmi eest.
• Halbade harjumuste välistamine. Nikotiin, alkohol, narkomaania häirivad vere hüübimissüsteemi normaalset toimimist, aitavad kaasa kõrgele vererõhule, suurendavad südame koormust, põhjustades seeläbi südame löögisageduse tõusu, arütmiat, hüpoksiat ja selle tagajärjel õhupuudust.
• Regulaarne ja piisav puhkus. Ilma piisava puhkuseta satub keha stressi ja energiadefitsiidi seisundisse. Sellistes tingimustes töötab müokard suurenenud koormusega ja kulub kiiremini. Hüpertensiooni tekke kõige levinumad tegurid on unepuudus ja väsimus. Eksperdid soovitavad magada vähemalt 8 tundi päevas ja töö käigus regulaarselt lühikesi pause teha.

Teisese ennetusmeetmed on suunatud südamepuudulikkuse korral korduvate düspnoe episoodide ennetamisele:

• Arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine;
• Kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine;
• Regulaarne treening (LFK) pärast koormuse eelnevat kooskõlastamist raviarstiga;
• Dieedi järgimine (enamiku südamepuudulikkusega hingeldusega patsientide jaoks sobib terapeutiline tabel nr 10);
• Suitsetamise ja alkohoolsete jookide täielik välistamine;
• Regulaarsed arsti vastuvõtud.

Kõigile üle 40-aastastele inimestele on soovitatav käia kardioloogi juures kord aastas, olenemata enesetundest. Südamepuudulikkuse diagnoosiga patsiendid peaksid kardioloogiga konsulteerima iga kuue kuu tagant. See on vajalik mitte ainult hoogude ennetamiseks, vaid ka ravimteraapia või elustiili korrigeerimiseks (vastavalt näidustustele).

Prognoos

Südamepuudulikkusega düspnoega patsientide prognoosi kindlaksmääramiseks on vaja samaaegselt arvesse võtta arvukate tegurite mõju, mis võivad otseselt või kaudselt mõjutada tüsistuste teket ja patsiendi ellujäämist. Ainult düspnoe olemasolu või puudumine ei saa patoloogia tulemust ette määrata, seega on oluline arvestada ka teiste tegurite ja sümptomite võimaliku kaasamisega.

Peamiste prognostiliselt oluliste tegurite hulgas on:

• Südamepuudulikkuse päritolu (etioloogia);
• Manifestatsioonide intensiivsus, sümptomatoloogia, dekompensatsiooni olemasolu, koormustaluvus;
• Südame suurus, väljutusfraktsioon;
• Hormonaalne aktiivsus;
• Hemodünaamiline kvaliteet, vasaku vatsakese seisund ja funktsioon;
• Rütmihäirete olemasolu;
• Kasutatav ravi ja keha reaktsioon sellele.

Mitte vähem oluline tegur on ka raviarsti kvalifikatsioon ja kogemus, terapeutiliste meetmete täielikkus (terviklikkus).

Oluline on mõista, et südamepuudulikkuse korral esinev õhupuudus ei ole lihtsalt sümptom, vaid kombineeritud ilming, mis kaasneb südame, veresoonte, neerude, sümpaatilise närvisüsteemi, reniini-angiotensiinisüsteemi, hormonaalse aparatuuri ja ainevahetusprotsesside häiretega. Seetõttu on haiguse tulemust väga raske adekvaatselt ennustada.