Õhupuudus südamepuudulikkuse korral

Hingeldus südamepuudulikkuse või südame düspnoe korral on üks peamisi sümptomeid südame täitumise või tühjenemise, vasokonstriktsiooni tasakaalustamatuse ja neurohormonaalsete süsteemide vasodilatatsiooni korral. Enamikul juhtudel räägime kroonilisest inspiratoorsest hingeldamisest: patsiendid kurdavad perioodiliselt korduvaid hingamisraskusi, sageli üldise nõrkuse, tahhükardia, turse taustal. Patoloogia on keeruline, nõuab pidevat ravi ja jälgimistkardioloog.

Põhjused hingeldus südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse hingeldus võib tekkida mineviku või käimasolevate patoloogiliste protsesside tõttu, mis suurendavad südame ja veresoonte koormust. Seega on kõige levinumad otsesed põhjused järgmised:

• kannatanud müokardiinfarkt;
• ülekaalulisus;
• füüsilise kohanemise häire, hüpodünaamia;
• südame isheemiatõbi;
• kõrge vererõhk;
• mitmesugused müokardi patoloogiad (nii põletikulised kui ka mittepõletikulised);
• südamerikked;
• kopsuhaigused;
• alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide kasutus.

Mõnikord muutub kehalise aktiivsuse järsu suurenemise taustal südamel raskeks kogu keha hapnikuvajadust varustada, nii et hingeldus võib tekkida isegi kompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidel. Patoloogiad, mis suurendavad selle sümptomi tõenäosust:

• nakkusprotsessid;
• neeruhäired, neerupuudulikkus;
• aneemia;
• arütmiad;
• Kilpnäärme häired ( hüpertüreoidism).

Nende haiguste pädeva ravi korral võib südamepuudulikkuse düspnoe muutuda vähem väljendunud.

Muud häired – nt diabeet - võib süvendada sümptomeid ja suurendada õhupuuduse rünnakuid.

Sageli tekivad hingamisprobleemid, kui patsient rikub raviskeemi, kohandab ravimite tarbimist oma äranägemise järgi, tegeleb iseravimisega.

Riskitegurid

Mis tahes järgmiste tegurite olemasolu määrab südamepuudulikkuse korral düspnoe ilmnemise. Kahe või enama teguri kombineerimisel halveneb prognoos oluliselt, suureneb kroonilise patoloogia oht.

Kõige olulisemate riskitegurite hulgas:

• kõrge vererõhk;
• südame isheemiatõbi;
• anamneesis müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired;
• diabeet;
• kaasasündinud südameanomaaliad, südamerikked;
• sagedased viirusinfektsioonid;
• krooniline neerupuudulikkus;
• Raske suitsetamine, krooniline alkoholism, narkomaania.

Pathogenesis

Rütmilised südamelöögid tagavad veresoonte verevoolu, hapniku ja toitainete pideva ringluse kõikidesse kudedesse ja organitesse, liigse vedeliku ja ainevahetuse lõppproduktide eemaldamise. See protsess viiakse läbi kahes etapis:

1. Süstool (müokardi kontraktsioon).
2. Diastool (müokardi lõõgastus).

Olenevalt ühe või teise funktsionaalse faasi häirest kujuneb välja süstoolne või diastoolne südamepuudulikkus.

Süstoolse südamepuudulikkuse korral põhjustab düspnoe müokardi nõrkus ja vere väljutamise puudulikkus südamekambritest. Kõige tavalisem põhjus on südame isheemiatõbi ja dilatatiivne kardiomüopaatia.

Diastoolse puudulikkuse korral kannatab müokardi elastsus, mille tulemusena saavad kodad väiksema koguse verd. Sellise patoloogia esmaseks põhjuseks peetakse kõrget vererõhku, stenoosiga perikardiiti, hüpertroofilist kardiomüopaatiat.

Südame parem pool transpordib verd kopsudesse ja varustab verevoolu hapnikuga. Hapniku ja toitainete tarnimine kudedesse toimub südame vasakpoolse osa kaudu, seega on hingeldus enamasti seletatav vasaku vatsakese puudulikkusega. Parema vatsakese puudulikkus avaldub peamiselt süsteemse turse tekkes.

Epidemioloogia

Hinnanguliselt elab maailmas 64,3 miljonit inimest südamepuudulikkusega. [1], [2]Südamepuudulikkusega patsientide arv on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud nii vallandavate tegurite (nt rasvumine ja suhkurtõbi) suure levimuse kui ka eakate inimeste arvu suurenemise tõttu.

Statistilise teabe kohaselt suureneb hingelduse tõenäosus südamepuudulikkuse protsendi korral vanusega. Ameerika Ühendriikides mõjutab patoloogia 10 tuhandest üle 65-aastasest vanemast inimesest. Samal ajal on eakate ja seniilsete patsientide koguarv umbes kuus miljonit. Euroopa riikides on patsientide arv hinnanguliselt umbes 10%.

Südamepuudulikkuse levimus kasvab 4,5%-lt üle 50-aastaste seas 10%-ni üle 70-aastaste seas. [3]Viimastel aastatel on hingeldus südamepuudulikkuse korral sagenenud vanematel patsientidel: näiteks on haigete keskmine vanus tõusnud 64 aastalt (25 aastat tagasi) 70 aastani (10 aastat tagasi). Rohkem kui 65% südamepuudulikkuse ja hingelduse all kannatavatest patsientidest on vanemad kui 60 aastat.

Meestel on esinemissagedus veidi suurem kui naistel. Suremus suureneb koos vanusega, kuigi elanikkonna suremus on viimase kümnendi jooksul üldiselt vähenenud, mis on tingitud südame-veresoonkonna haiguste ravi edusammudest.

Sümptomid

Vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega vasak vatsakese nõrgeneb ja selle koormus suureneb. Sellises olukorras on kaks võimalikku arengut:

• vasak vatsake tõmbub kokku, kuid mitte piisavalt, mis mõjutab negatiivselt selle võimet verd pumbata;
• vasak vatsake kaotab kvalitatiivse lõõgastumise võime, mis on seotud müokardi ülepingega, mille tagajärjel on südame verevarustus ebapiisav.

Kopsupiirkonna vedeliku kogunemise taustal muutub inimese hingamine järk-järgult raskeks.

Turse, hingeldus südamepuudulikkuse korral tekivad kõige sagedamini mitme päeva või nädala jooksul suurenedes, harvem tekivad sümptomid äkki. Kõige tavalisemat sümptomatoloogiat iseloomustavad järgmised märgid:

• Hingamisraskused, õhupuuduse tunne (eriti füüsilise tegevuse ajal), mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest kopsudesse.
• Öine unetus, mis on seotud sagedaste ärkamistega õhupuudustunde tõttu, samuti kuiv köha ilma leevenduseta. Südamepuudulikkuse korral võib hingeldus ja köha suureneda lamades, mis nõuab täiendavaid patju (sageli on patsiendid sunnitud magama poolistuvas asendis, mis ei soodusta normaalset täis und).
• Jalgade, pahkluude, kogu alajäsemete, käte, nimmepiirkonna turse, mis kaldub suurenema pärastlõunal või pikaajalise "jalgadel" või istumise taustal.
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (väljendub visuaalselt kõhu suurenemisega), millega võib kaasneda iiveldus, valu, söögiisu muutused, suurenenud õhupuudus. Iseloomulik on see, et vedeliku kogunemise tõttu tõuseb kaal isegi isukaotuse ja dieedi olulise piiramise korral.
• Tõsine ja pidev väsimus, mis on tingitud vere ja kudede ebapiisavast hapnikuga varustamisest.
• Regulaarne pearinglus, keskendumisvõime langus, mis on tingitud ajukudede ebapiisavast hapnikuvarustusest.
• Südamepekslemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate kindlasti külastama oma arsti:

• järsk kaalutõus;
• kõhu mahu järsk suurenemine;
• jalgade ja kõhu turse;
• seletamatu pidev väsimus;
• hingelduse süvenemine pärast pingutust, öörahu ajal, lamades;
• ebamõistliku köha tekkimine, eriti öösel;
• roosakas või verine röga;
• Ebatavaliselt väike uriini kogus päeval ja suurenenud urineerimine öösel;
• pearinglus;
• iiveldus.

Kiireloomuline arstiabi on vajalik, kui tuvastatakse:

• minestustunne;
• sagedane või pikaajaline õhupuudus, mille puhul muutub raskeks mitte ainult hingamine, vaid ka rääkimine;
• valu rinnaku taga, mida ei saa nitroglütseriiniga kontrollida;
• Äkiline tahhükardia, mis ei kao, samuti ebaregulaarse südamerütmi tunne.

Hingeldus kroonilise südamepuudulikkuse korral areneb tavaliselt järk-järgult, suurenenud väsimuse, vähenenud kehalise aktiivsuse ja turse (sealhulgas astsiit) taustal. Mis puudutab muid patoloogilisi ilminguid, võivad need erineda sõltuvalt sellest, milline vatsake on ülekoormatud:

• vasaku vatsakese puudulikkuse korral tekib hingeldus sagedamini öösel või pärast treeningut; patsient on sunnitud võtma istumisasendit, et parandada verevoolu kopsuveresoontest;
• parema vatsakese puudulikkuse korral kaasneb düspnoega südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, tursed, kaelaveenide puhitus.
• Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel esineb sageli tsüanoos – huulte, sõrmeotste siniseks muutumine, mis on seotud hapnikupuudusega veres.

Diagnostika hingeldus südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse düspnoe diagnoosimine toimub koos anamneesi uurimisega, sümptomatoloogia hindamise ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustega.

Soovitatavad laboratoorsed testid:

• üldine vereanalüüs (põletikulised muutused võivad puududa, mõnikord tuvastatakse mõõdukas aneemia);
• COE (suureneb, kui düspnoe ja südamepuudulikkus on otseselt põhjustatud reumaatilistest kahjustustest või nakkusprotsessidest - näiteks endokardiit);
• üldine uriinianalüüs (võimaldab tuvastada neerude tüsistusi, välistada kehas vedeliku kogunemise neerude olemust, tuvastada proteinuuria, mis sageli kaasneb kroonilise südamepuudulikkusega);
• vereanalüüsi jaoks üldvalk ja valgufraktsioonid (võivad olla madalamad vedeliku ümberjaotumise tõttu turse tõttu);
• veresuhkru analüüs (vajalik suhkurtõve esinemise välistamiseks);
• näitajad kolesterool, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid (uuritakse ateroskleroosi, südame isheemiatõve, hüpertensiooni tekke tõenäosuse hindamiseks);
• kaalium ja naatriumi sisaldus veres (eriti oluline, kui patsient võtab diureetikume või kui tal on tugev turse).

Täiendav instrumentaalne diagnostika määratakse sõltuvalt konkreetsetest näidustustest ja määratakse individuaalselt:

• Rindkere röntgen (aitab määrata südame suurust ja asendit, tuvastada muutusi kopsudes);
• elektrokardiograafia (tuvastab arütmiad, südame talitlushäireid);
• ehhokardiograafia (võimaldab hinnata südame kõigi osade, klapisüsteemi tööd, määrata müokardi suurust ja paksust, jälgida väljutusfraktsiooni kvaliteeti ja südame kontraktsiooni ajal aordi siseneva veremahu protsenti);
• stressitestid (aitavad hinnata südame tööd suure füüsilise koormuse tingimustes);
• Koronarograafia (on röntgendiagnostiline test kontrastaine süstimisega koronaarsoontesse).

Teine oluline südamepuudulikkuse avastamiseks vajalik laboriuuring on NT-proBNP määramine.aju natriureetiline hormoon- vasakpoolses vatsakeses moodustunud valguline aine. Uuring viiakse läbi elektrokemiluminestsents-immunoanalüüsiga (ECLIA).

Diferentseeritud diagnoos

Südamepuudulikkuse hingeldus puhkeolekus ilmneb siis, kui inimene on lõdvestunud (ei ole füüsiliselt aktiivne), magab või puhkab. Lisaks võib probleem ilmneda füüsilise tegevuse ajal ja pärast seda, millega kaasnevad mitmesugused täiendavad ilmingud. Seega iseloomustavad kardiovaskulaarset düspnoed:

• südamepekslemine;
• naha erksus;
• külmad ja paistes jäsemed;
• õhupuudus, öised lämbumise episoodid.

Kopsu düspnoed iseloomustavad valu rinnus, nõrkus, palavik, köha, astmahood. Üldiselt ilmnevad kopsu hingamisprobleemid sagedamini väljahingamisel (südamepuudulikkuse hingeldus tähendab sissehingamise raskust), kuid üldiselt sõltub sümptomatoloogia konkreetsetest põhjustest ja patoloogilistest seisunditest (nakkus-põletikulised, onkoloogilised, obstruktiivsed jne).

Tsentraalse neurogeense päritoluga hingeldus avaldub järsul kiirel pindhingamisel ja tekib mis tahes stressiolukorra tõttu.

Hormoonidest põhjustatud õhupuudus on tingitud adrenaliini vabanemisest vereringesse, mis võib kaasneda tugeva hirmu, ärevuse ja murega.

Hingamishäire algpõhjuse täpseks väljaselgitamiseks, ühe haiguse eristamiseks teisest, põhjalik auskultatsioon, rindkere löökpillid, väliskontroll, kaebused ja anamnees, hinnata laboratoorsete ja instrumentaaluuringute näitajaid. Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat kahtlustatakse, tehakse spiromeetrilisi ja kardioloogilisi uuringuid. Vajadusel on täiendavalt ette nähtud psühhiaatri, neuroloogi, nefroloogi, endokrinoloogi, infektsionisti jt lisakonsultatsioon.

Ravi hingeldus südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse düspnoe sümptomite leevendamiseks on ette nähtud põhihaiguse ravi. Terviklik lähenemisviis koosneb järgmistest meetmetest:

• ravimteraapia;
• kehakaalu normaliseerimine;
• toitumise korrigeerimine (söödavate soolade ja loomsete rasvade koguse vähendamine);
• Halbade harjumuste välistamine, stressi ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse vastu võitlemine;
• piisav füüsiline aktiivsus, füsioteraapia, hingamisharjutused.

Uimastiravi osana kasutatakse selliseid ravimirühmi:

• diureetikumid;
• südameglükosiidid;
• vasodilataatorid (nitraadid);
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• β-blokaatorid jne.

Südamepuudulikkuse keerulise kulgemise ja hingelduse korral, mis muutub lämbumiseks, võib ette näha kirurgilise sekkumise.

Diureetikumid on peamised vahendid soolade ja liigse vedeliku eritumise stimuleerimiseks uriiniga eritumise protsessis. Tänu diureetikumide toimele väheneb ringleva vere maht, normaliseerub kõrge vererõhk ja paraneb südametegevus.

Erilist terapeutilist rolli südamepuudulikkusega kaasneva õhupuuduse korral mängivad sõrmkübarapreparaadid ehk südameglükosiidid. Neid ravimeid on kasutatud sajandeid ja need on tõestanud oma efektiivsust müokardi metaboolsete protsesside parandamisel, suurendades südame kontraktsioonide tugevust. Pärast südameglükosiidide võtmist hõlbustatakse oluliselt siseorganite ja kudede verevarustust.

Aktiivselt kasutatakse ka nitraate - vasodilataatoreid, mis mõjutavad perifeersete arterite luumenit. Selle tulemusena laienevad veresooned, paraneb verevool, paraneb südametegevus. Vasodilataatorite kategooriasse kuuluvad lisaks nitraatidele (nitroglütseriin) ka kaltsiumikanali blokaatorid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid.

Kirurgilist sekkumist võib kaaluda juhul, kui südamepuudulikkuse hingeldus on põhjustatud klapisüsteemi häiretest.

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse õhupuuduse aerosoole harvemini kui hingamispuudulikkuse korral (nt.bronhiaalastma või kopsupõletik). Mõned aerosoolpreparaadid on siiski kasutusel – näiteks suuõõnesprei Izoket, mille toimeaineks on isosorbiiddinitraat. Isoket soodustab veresoonte silelihaste lõdvestamist, mis viib nende laienemiseni ja venoosse tagasivoolu südamesse vähenemiseni. Selle tulemusena väheneb lõplik vatsakese diastoolne rõhk, eelkoormus ja süsteemne veresoonte resistentsus, mis üldiselt hõlbustab südame tööd. Ravim kuulub orgaaniliste nitraatide kategooriasse. Seda saab kasutada düspnoe korral, mis on põhjustatud stenokardia, müokardiinfarkt, äge vasaku vatsakese südamepuudulikkus. Sprei süstitakse suuõõnde 1–3 korda 30-sekundilise intervalliga. Ravimit ei kasutatakardiogeenne šokk, tugev vererõhu langus,konstriktiivne perikardiit jahüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, ja sissesüdame tamponaad. Kõige sagedasem kõrvaltoime: nn nitraatpeavalu, mis möödub iseenesest ja ei nõua ravimi äravõtmist.

Muud nitraadiaerosoolpreparaadid hõlmavad Iso-Mic keelealust pihustit, Nitro-Mic pihustit ja Nitromint.

Eakate südamepuudulikkuse hingeldus nõuab vanusega seotud omaduste ja paljude krooniliste haiguste tõttu eriti hoolikat diagnoosimist ja läbimõeldud ravi.

Eakate südamepuudulikkuse düspnoe ravimid

Eakate patsientide südamepuudulikkuse düspnoe leevendamiseks mõeldud ravimid valitakse võimalikult hoolikalt, kuna ravi käigus võivad tekkida ravimite koostoimed, mis on seotud teiste ravimite kasutamisega teiste krooniliste haiguste korral. Lisaks suureneb koos vanusega kõrvaltoimete oht - eriti vererõhu tõus.

Ravimite kõrvaltoimete riski vähendamiseks määratakse ravi järgmiste soovitustega:

• alustada ravikuuri, määrates kindlaks minimaalse efektiivse annuse;
• pidevalt jälgida patsiendi seisundit, jälgida võimalikke kõrvaltoimeid ravile.

Standardkasutus:

• β-adrenoblokaatorid on ravimid, mis blokeerivad südamelihases paiknevaid adrenoretseptoreid, mis viib hüpoksiaga kohanemise suurenemiseni, rütmi ja vererõhu normaliseerumiseni. Arvestada tuleb sellega, et β-adrenoblokaatorid kutsuvad nende kasutamise järsul lõpetamisel esile nn ärajätusündroomi, mistõttu tuleks need järk-järgult, samm-sammult ära jätta. Eakad patsiendid, kellel on kroonilise südamepuudulikkuse taustal düspnoe, võtavad kõige sagedamini bisoprolooli, metoprolooli, karvedilooli. Need ravimid vähendavad südame kontraktsioonide intensiivsust ja sagedust, normaliseerivad vererõhku ja südamerütmi. Nende ravimite võimalike kõrvaltoimete hulgas on kõige levinumad pearinglus, iiveldus, suukuivus.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on ette nähtud angiotensiin II moodustumist mõjutava ensüümi aktiivsuse blokeerimiseks. Sellel ainel on tugev vasokonstriktor, seega võib see provotseerida hingelduse tekkimist ja süvendada südame koormust. AKE inhibiitorite võtmine võimaldab teil parandada südame-veresoonkonna süsteemi kohanemist füüsiliste ja psühho-emotsionaalsete tegurite mõjuga. Selle rühma kõige levinumate ravimite hulgas: kaptopriil, enalapriil, fosinopriil jne Võimalikud kõrvaltoimed: nahalööbed, kuiv köha, kõhulahtisus, peavalu.
• Angiotensiin II retseptori antagonistid võivad blokeerida angiotensiin II suhtes tundliku retseptori võrgustiku, mis kutsub esile veresoonte toonuse ja vererõhu tõusu. Neid ravimeid kasutatakse kompleksravi osana: kõige sagedamini on ette nähtud losartaan, valsartaan ja teised. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on hüpotensioon, peavalu.
• Aldosterooni antagonistid - kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, eplerenoon) kõrvaldavad suhteliselt kiiresti koeturse põhjustatud hingelduse. Need ravimid ei põhjusta kaaliumipuudust ja sobivad pikaajaliseks kasutamiseks.
• Diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid, torasemiid) kõrvaldavad kiiresti turse, aidates kaasa düspnoe kõrvaldamisele ja takistades kopsu staasi teket. Diureetikumide kasutamise vastunäidustused: äge neeru- või maksapuudulikkus, ägeda kuluga glomerulonefriit, podagra, aordi- või mitraalstenoosi dekompensatsioon, madal vererõhk, äge müokardiinfarkt.
• Vasodilataatorid - vasodilataatorid (nitroglütseriin).
• Südameglükosiidid (strofantiin, digoksiin).

Mis puutub bronhodilataatoritesse, siis nende kasutamine südamehaigetel ei ole mitte ainult sobimatu, vaid mõnikord ka ohtlik. Näiteks võib Eufylline südamepuudulikkuse hingelduse korral süvendada sümptomeid, kuna sellel on stimuleeriv toime kontraktiilsele aktiivsusele, südame löögisageduse tõus, pärgarterite verevoolu suurenemine ja müokardi hapnikuvajaduse suurenemine. Eufülliin on vastunäidustatud madala vererõhu, paroksüsmaalse tahhükardia, ekstrasüstoolide, südame rütmihäiretega müokardiinfarkti, obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral. Kuid mõnel juhul - näiteks vasaku vatsakese puudulikkuse kombineeritud ravis bronhospasmiga - on ravimi kasutamine õigustatud.

Rahvapärased abinõud hingelduse korral südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkus nõuab pidevat ravi ja kardioloogi jälgimist. Rahvapäraste vahenditega saate probleemi ravida alles pärast arstiga konsulteerimist või õhupuuduse peamise sümptomi leevendamiseks, kui pole võimalik kiiresti arstiabi otsida.

Südamepuudulikkuse hingeldust saab leevendada apteegitilli seemnete, mee ja riivitud mädarõika segu joomisega.

• Valage 10 g apteegitilli seemneid 200 ml keeva veega, katke kaanega, nõudke, kuni see jahtub, filtreerige. Võtke üks lonks keskmiselt 4 korda päevas.
• Sega 1 lusikatäis mett ja 1 lusikatäis riivitud mädarõigast. Võtke tühja kõhuga 1 tund enne sööki, jooge vett. Sellist ravi on optimaalne läbi viia 4-6-nädalaste kursustega: sel juhul tarbitakse segu hommikul 1 tund enne hommikusööki.

Lisaks võite kasutada fütoteraapiat soonisu, viirpuu ja emarohu, tilliga.

• Valage 10 g nisurohu taime 200 ml keeva veega, nõudke kaane all, kuni see jahtub, filtreeritakse. Kasutage 100 ml kolm korda päevas pärast sööki.
• Haki till või selle seemned, pruulitud koguses 1 spl. 300 ml keevas vees, nõuda. Seda kogust infusiooni tuleks juua päeva jooksul võrdsetes osades.
• Võtke 6 spl. emarohu ürti ja sama palju viirpuu marju, vala 1,5 liitrit keeva vett. Anum on soojalt pakitud (võite valada termosesse, sel juhul ei pea te pakkima) ja jätke 24 tunniks infusiooniks. Seejärel kurnatakse vedelik läbi marli ja võetakse 200 ml hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Lisaks võite juua teed kibuvitsamarjadest.

Vitamiinid südamepuudulikkuse ja õhupuuduse korral

Vitamiinid ja mineraalained on olulised kogu organismi normaalseks talitluseks, eriti hingamis- ja südame-veresoonkonna süsteemide jaoks. Seetõttu on vaja teada ja mõista, millised ained organismis puuduvad ning õigeaegselt läbi viia ennetustööd.

• D-vitamiin vähendab südame düspnoehoogude riski, toetab südame tööd ja osaleb vererõhu reguleerimises.
• B-rühma vitamiinid ( _B6, _B12, foolhape) vähendavad homotsüsteiini kontsentratsiooni veres (vererõhku tõstev tegur), hoiavad ära aneemia teket.
• Askorbiinhape aitab tugevdada veresoonte seinu, takistab ateroskleroosi arengut.
• Tokoferool (E-vitamiin) hoiab normaalset vererõhku, takistab müokardiinfarkti, südame isheemiatõve, ateroskleroosi teket.
• K-vitamiin stabiliseerib vere hüübimisprotsesse, takistab kaltsiumi ladestumist veresoonte seintele.

Soovitatav on regulaarselt jälgida vitamiinide ja mineraalainete taset veres, et võtta õigeaegseid meetmeid ja vältida patoloogiliste vaegusseisundite teket.

Mineraalide puhul tuleks südamepuudulikkusega kaasneva õhupuuduse korral erilist tähelepanu pöörata sellistele:

• Magneesium (hoiab ära tromboosi suurenemise, säilitab vererõhu stabiilsuse);
• Kaalium (kontrollib müokardi kontraktsiooni, hoiab ära arütmiad);
• Kaltsium (osaleb normaalse müokardi funktsiooni tagamisel, vererakkude moodustumisel).

Lisaks on soovitatav võtta oomega 3 rasvhappeid. Üldjuhul peaks multivitamiinipreparaadid määrama arst pärast vere vitamiinide ja mineraalide koostise diagnoosimist.

Tüsistused ja tagajärjed

Südamepuudulikkuse korral kaotab süda võime varustada keha vajaliku koguse hapnikuga, tekib hüpoksia seisund. Üldine väsimus ja õhupuudus on selle patoloogia kõigi etappide sümptomid. Kui te ei võta meetmeid haiguse arengu esimeses etapis, liigub probleem tulevikus järgmisse, sügavamale ja ohtlikumasse olekusse. Spetsialistid eristavad selliseid südamepuudulikkuse arenguetappe:

1. Ilmub hingeldus ja motiveerimata väsimus, pingutusel pulss kiireneb. Seda seisundit peetakse sageli ekslikult füüsilise pingutuse tavapäraseks tulemuseks.
2. (Seal on kaks alaetappi, A ja B). V: Hingeldus ja südamepekslemine hakkavad häirima isegi puhkeolekus. Ilmub turse, tuvastatakse maksa suurenemine. B: Tervis halveneb, tekib astsiit, hingeldus, millega kaasneb pulmonaalne vilistav hingamine. Märgitakse tsüanoosi. Võimalik on neerupuudulikkuse areng.
3. Patsiendi seisund on raske, täheldatakse kõhnumuse sümptomeid, areneb kardiogeenne pneumoskleroos ja maksatsirroos.

Südamepuudulikkuse hingeldus ägedas vormis on ohtlik, kuna on suur lämbumise tõenäosus. Lisaks võib äge kulg järk-järgult muutuda krooniliseks vormiks, mille tagajärjel võib tekkida:

• arütmiad;
• kopsuturse;
• müokardiinfarkt;
• trombemboolia ajuveresooned või kopsuarter;
• äkksurm.

Ennetamine

Südamepuudulikkuse tekkeriski saab vähendada lihtsate ennetusmeetmetega. Kui patoloogia on juba olemas, kasutatakse hingeldushoogude vältimiseks sekundaarset ennetamist.

Südameprobleemide riski saate minimeerida, järgides järgmisi soovitusi:

• Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kardiovaskulaarsüsteemi toetamiseks on soovitatav kõndida iga päev vähemalt pool tundi või vähemalt 3 kilomeetrit. Kõndimise asemel võite ujuda, joosta, tantsida või teha igapäevast pooletunnist võimlemist. Oluline on koormuse järkjärguline suurendamine, mis aitab suurendada südame-veresoonkonna aparaadi kohanemist, lihaskorseti treenimist, vereringe stabiliseerumist ja tromboosiriski vähenemist.
• Kaalu kontroll. Kaalupiirang arvutatakse, jagades kaalu kilogrammides pikkusega meetrites (ruudus). Saadud väärtus on niinimetatud kehamassiindeks, mis peaks tavaliselt jääma vahemikku 18,5–25 kg/m². Maailma Terviseorganisatsiooni teabe kohaselt suurendab selle näitaja ületamine iga 5 ühiku kohta südamepuudulikkuse riski suurusjärgus. Ülekaal aitab kaasa müokardi rasvkoe degeneratsiooni, hüpoksia ja tromboosi suurenemisele.
• Dieedi korrigeerimine. Südame-veresoonkonna tervist aitavad hoida maiustuste, loomsete rasvade ja praetud toitude osakaalu vähendamine toidus, kalorite kontroll, piisav roheliste, köögiviljade, marjade ja puuviljade tarbimine. Soola ja suhkru tarbimist tuleks minimeerida: juba see samm võib märkimisväärselt vähendada hüpertensiooni, rasvumise ja ateroskleroosi riski.
• Piisav vitamiinide ja mineraalainete tarbimine. Peamised "südame" mikroelemendid on kaalium ja magneesium: need vastutavad normaalse müokardi trofismi, veresoonte elastsuse ja kontraktiilse aktiivsuse rütmi eest.
• Halbade harjumuste välistamine. Nikotiin, alkohol, narkomaania häirivad vere hüübimissüsteemi normaalset tööd, soodustavad kõrget vererõhku, suurendavad südame koormust, põhjustades seeläbi südame löögisageduse kiirenemist, arütmiat, hüpoksiat ja selle tagajärjel õhupuudust.
• Regulaarne ja piisav puhkus. Ilma piisava puhkuseta vajub keha stressi- ja energiapuudujäägisse. Müokard sellistes tingimustes töötab suurenenud koormusega ja kulub kiiremini. Kõige levinumad tegurid hüpertensiooni kujunemisel on unepuudus ja väsimus. Eksperdid soovitavad magada vähemalt 8 tundi päevas ja teha töö käigus regulaarselt väikseid pause.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on suunatud südamepuudulikkuse korduvate düspnoe episoodide ärahoidmisele:

• Arsti määratud ravimite võtmine;
• kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine;
• regulaarne treening (LFK) pärast koormuse eelnevat kooskõlastamist raviarstiga;
• Dieedi järgimine (enamikule südamepuudulikkusega hingeldavatele patsientidele sobib terapeutiline tabel nr 10);
• suitsetamise ja alkohoolsete jookide täielik välistamine;
• regulaarsed arsti vastuvõtud.

Kord aastas kardioloogi juures käimine on soovitatav kõigile üle 40-aastastele, olenemata enesetundest. Diagnoositud südamepuudulikkusega patsiendid peaksid iga kuue kuu järel konsulteerima kardioloogiga. See on vajalik mitte ainult rünnakute vältimiseks, vaid ka ravimteraapia või elustiili korrigeerimiseks (vastavalt näidustustele).

Prognoos

Südamepuudulikkuse düspnoega patsientide prognoosi määramiseks on vaja samaaegselt arvestada paljude tegurite mõjuga, mis võivad otseselt või kaudselt mõjutada tüsistuste teket ja patsiendi ellujäämist. Ainuüksi hingelduse olemasolu või puudumine ei saa patoloogia tulemust ette määrata, seetõttu on oluline arvestada muude tegurite ja sümptomite võimaliku kaasamisega.

Peamiste prognostiliselt oluliste tegurite hulgas on:

• Südamepuudulikkuse päritolu (etioloogia);
• manifestatsioonide intensiivsus, sümptomatoloogia, dekompensatsiooni olemasolu, koormuste taluvus;
• südame suurus, väljutusfraktsioon;
• hormonaalne aktiivsus;
• hemodünaamiline kvaliteet, vasaku vatsakese seisund ja funktsioon;
• rütmihäirete olemasolu;
• kasutatud ravi ja organismi reaktsioon sellele.

Mitte vähem oluline tegur on ka raviarsti kvalifikatsioon ja kogemused, ravimeetmete täielikkus (terviklikkus).

Oluline on mõista, et hingeldus südamepuudulikkuse korral ei ole lihtsalt sümptom, vaid kombineeritud ilming, millega kaasnevad südame, veresoonte, neerude, sümpaatilise närvisüsteemi, reniin-angiotensiini süsteemi, hormonaalse aparatuuri, ainevahetusprotsesside häired. Seetõttu on haiguse tulemust väga raske adekvaatselt ennustada.