Eesnäärme transuretrall resektsioon

Inimese seksuaalsest tervisest sõltub mitte ainult tema reproduktiivne funktsioon, vaid ka elukvaliteet, enesehinnang, psühho-emotsionaalne ja füüsiline seisund. Igas vanuses meestel võivad esineda mõningad seksuaalprobleemid, kuid 40-aastaste ja vanemate meeste hulgas esineb neid väga sageli. Me räägime kurikuulsa prostatiidi ja eesnäärme adenoom, mis mitte ainult negatiivselt mõjutada seksuaalfunktsiooni meeste, vaid ka takistuseks normaalse uriini kehast. Kuna see tingimus tekitab märkimisväärseid ebamugavusi tugevam sugu ja põhjustab ka tervisele ohtlik, ravivajadus eespool patoloogiate ilmne, ja resektsioon eesnäärme on üks kõige tõhusamaid meetodeid, kui medikamentoosne ravi ei anna oodatud tulemusi.

Prostaatiline näär ja selle ravimeetodid

Eesnäärme nina on üks väheseid sisemisi organeid, mis meestel on, kuid naisest puudu. Raud viitab reproduktiivsele süsteemile ja vastutab vedeliku tootmise eest, mis on spermatosoidide - meessoost seemne - toitainekeskkond. Eesnäärme saladus on segatud spermatosoididega ja tagab väikeste kurkade elujõulisuse, tänu millele on võimalik uue elu sündi.

Eesnäärme eesnääre (ja see on eesnäärme eeskujulik nimi) aitab mees saada isaks ja ei põhjusta ebameeldivaid sümptomeid, kuni ta hakkab suurenema. Prostata suuruse suurenemine võib tekkida elundi põletikulise protsessi pika aja jooksul ( prostatiit ). Paljud mehed ei kiirusta arstiga oma probleemi, mis viib haiguse ülemineku kroonilisse vormi. Pikaajaline põletik efektiivse ravi puudumisel põhjustab mõjutatud organi kudede kasvu (eesnäärme hüperplaasia või eesnäärme adenoom).

Prostatiit ja eesnäärme adenoom ei ole ainsad patoloogiad, mille puhul elundi suurus suureneb. Nagu me teame, sarnane olukord võib täheldada pahaloomuliste rakkude kontrollimatut jagunemist (proliferatsiooni) elundis. Sel juhul räägime onkoloogiast, st pahaloomuline kasvaja.

Kui  eesnäärme adenoom  - healoomuline kasvaja, mis nende kasvu kestel ainult surub ümbruskonnas elundid, põhjustades rikutakse nende töö, eesnäärmekartsinoomi - see on pahaloomuline protsess, kus ei ole mitte ainult tuumori kasvu aktiivselt jagunevad pahaloomulised rakud, vaid ka organismi mürgistuse toksiliste ainete ja tervislike rakkude surma.

Kuid nii prostatiit kui ka eesnäärme adenoom või kartsinoom põhjustavad keha suuruse suurenemist. Ja eesnäärme asukoht on selline, et see ümbritseb ureetra, mille kaudu meesorganismist välja voolab uriin ja seemnevedelik (eesnäärme saladus, mis on segatud spermatosoididega). On selge, et eesnäärme suurenemine toob kaasa kusejuurekanali kontraktsiooni. Seega pole probleemiks mitte ainult erektsioon, vaid urineerimine.

Mis on selle olukorra oht ja millised sümptomid võivad näidata eesnäärme suuruse suurenemist? Kõige sagedamini kaebavad mehed raskusi urineerimisakti alguses, st on põie täielikkus, on urineerimine, kuid urine ei ole või see on valulik. Peale selle tekib sageli vajadus külastada tualetti väikese vajaduse jaoks, kuid eritunud uriin on palju väiksem kui oodatud. Veelgi halvem on see, et öösel suureneb urineerimise vajadus urineerimisel, samal ajal suureneb ka valejuhtumite tõenäosus.

Kui urineerimise tegu osutub produktiivseks, võib mees tualettruumis pikka aega kinni jääda, kuna uriin eritub õhukese tuhmiga või väheneb vähemalt tilk. Aja jooksul saate jälgida rohkem ja pikemaid hematuria episoode , kui vere leidub uriinis.

Uriinipeetus organismis, ühena teostuses seisak võib põhjustada ärrituse põie seina ja nakkusliku-põletikulised protsessid see, moodustamise Kusekivide ( neerukivid ), neerupõletik ja neeruhaiguste, mis lõpuks kaasata neerupuudulikkus ( neerupuudulikkus ).

Nagu näete, mõju eesnäärme vohamise päris sünge meestele, nii et isegi enne ilmumist ohtlik tüsistusi pead tegema kõik, et vältida compression kusiti. Leevendamiseks põletik, mis põhjustab suurenenud suurus eesnäärme kasutatakse ravimeid, kuid kui see ei aita, siis on vaja kasutada eemaldada osa eesnäärme mis põhjustab kokkusurumine kusiti või isegi kogu keha. Seda operatsiooni nimetatakse eesnäärme resektsiooniks. Kui tegemist on eesnäärme täielik eemaldamisega, on ette nähtud radikaalne resektsioon või prostatektoomia.

Menetluse tähised

Kuna eesnäärme eemaldamist, palju vähem kõik selle koe, on tõsine ja vastutustundlik operatsiooni, mis võivad tulevikus mõjutada reproduktiivse funktsiooni meeste kirurgilist ettenähtud ainult rasketel juhtudel, kus ravim ei mõjuta, ja patsiendi seisund põhjustab muret tõttu võimalike või juba tüsistuste tekkimise korral.

Eelnärvisüsteemi operatsioon on näidustatud järgmistes patsientide kategooriates:

• kroonilise prostatiidi põdevad mehed, mis põhjustavad eesnäärmekude tihenemist;
• patsientidel, kellel esineb krooniline põletikulise protsessi käigus eesnäärmepõletik, kus kivid esinevad elundis, kusepõie või neerudes,
• Eesnäärme adenoomiga patsientidel, st eesnäärme healoomuline hüperplaasia, mis on tavaliselt prostatiidi tagajärg,
• kellel on diagnoositud eesnäärme kartsinoom või eesnäärmevähk (sümptomite leevendamiseks ja pahaloomulise protsessi leviku vältimiseks).

TUR-operatsioon on ette nähtud neile, kes varem olid avatud operatsioonid, patsientidel, kellel on haigused, mille puhul kaaviaravimid on vastunäidustatud, noormeeste jaoks, kelle jaoks seksuaalfunktsioonide säilitamine on tähtis.

Millised sümptomid, lisaks kivide moodustumisele, peaksid patsiendil esinema, nii et oleks võimalik määrata ülaltoodud patoloogiate selline kardinaline ravimeetod:

• uriini retentsiooni sümptomid (mürgistus, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, eritunud vedeliku värvuse ja lõhna muutused, liiva olemasolu uriinis),
• tugev urineerimise algus alguses;
• sageli urineerimise vajadus, millest mõned ei lõpe uriiniga;
• sagedased ööreisid tualetti väikese vajaduse jaoks, mille arv ületab päeva,
• aeglane ja pikaajaline urineerimishäire, kui uriin eritub õhukeses küvetis või tilgutades
• olemasolu vere uriinis, salvestatud mõnda aega.

Kui neid sümptomeid saab ravi abil hallata, ei saa eesnääret kasutada eesnäärme suurenenud osade eemaldamiseks.

Tuleb mõista, et eesnäärme resektsioon ei ole ülalkirjeldatud haiguste ravimiseks täieõiguslik meetod. See võimaldab teil eemaldada ainult uriinipeetuse ohtlikud sümptomid ja vältida sellega seotud tüsistusi. Ja kui eesnäärme kude hüperplaasia aitab vältida protsessi üleminekut pahaloomuliseks.

Eesnäärmevähi korral aitab eesnäärme eemaldamine vältida metastaase teistele elunditele, kui neid tehakse haiguse varases staadiumis.

[1], [2], [3], [4]

Ettevalmistus

Kere või selle kõikide kudede osa eemaldamiseks tehakse harva ilma eelneva ettevalmistuseta ja eesnäärme resektsioon ei ole erand. Ettevalmistusprotsessi peamine osa on terapeut, uroloog ja androloog, kellel on vajalikud patsiendi ja instrumendi uuringud patsiendi tervikliku uurimisega.

Kohustuslikud analüüsid on järgmised:

• kliiniline vereanalüüs ja uriinianalüüs,
• üksikasjalik (biokeemiline) vereanalüüs,
• verehüübimise uuring, mida nimetatakse koagulogrammaks,
• mikrofloorale külvamine ja põhjustava aine tundlikkuse määramine antibiootikumidele (see on vajalik, sest antibakteriaalsete ainete põletikuvastane ravi manustatakse enne operatsiooni);
• bioloogilise materjali uurimine süüfilise jaoks ( vereanalüüs RW jaoks ), hepatiit, HIV-infektsioon (testi võib teha eraldi või kompleksi osana, mida pakuvad paljud laborid);

Veenivere võib võtta ka veregrupi ja Rh-faktori määramiseks. See kehtib eriti siis, kui neid näitajaid ei ole eelnevalt uuritud või patsiendile manustatud vereülekande protseduuri.

Lisaks testidele määrab terapeut vaagnaelundite ultraheli ( põis, eesnäärmevähk ), fluorograafia või kopsu röntgen, elektrokardiograafia. Viimased kaks uuringut on olulised anesteesia sissetoomise seisukohalt, mis võib olla nii kohalik (seljaaju) kui ka üldine. Kohustuslikud konsultatsioonid on koos uroloogi ja anesteesioloogiga.

Kui eesnäärme põletik on põhjustatud bakteriaalse mikrofloora poolt, viiakse esialgu läbi antibiootikumravi tõhus ravi, mis hoiab ära nakkuse leviku operatsiooni ajal ja põletikulise protsessi üldistamine.

Patsientidel, kellel on suurenenud veritsusohule kirurgia kuupäeva võib pidurdada 1-3 kuud, mille kestel läbi ravikuuri kortikosteroide ( "Finasetrid" "Dutasteriidil" ja teised.) Nõutav vähendada verevarustus eesnäärme laevadel. See peaks vähendama tüsistuste tekkimise tõenäosust nagu verejooks operatsiooni ajal.

Nagu operatsiooni ettevalmistamise patsiendi Ettehoiatamise et 1,5-2 nädalat enne kavandatud tehingu kuupäeval tuleb lõpetada mingeid ravimeid, eriti antikoagulante, muutes vere vähemviskoosne ja võib põhjustada verejooksu ajal resektsioon. Kui inimene ei saa ravimit keelduda (mitmesuguste haiguste jaoks on olulised ravimid, katkestada vastuvõtt, mis on vastuvõetamatu), peab ta sellest kindlasti sellest arstile teatama.

Alustades enne operatsiooni õhtust, peate sooritama hügieeniprotseduure, puhastama kõhutähist ja valmistama habemeajamist. Õhtusöök operatsiooni eelõhtul peaks olema vara ja lahti. Pärast kella 12 hommikul tuleb toidu ja jookide kasutamine piirata, mis on tingitud anesteesia vajadusest.

Enne invasiivsete tehnikate kasutuselevõttu määrab antibiootikumravi kõigile nakkushaiguste ennetamisele. Kohe enne operatsiooni viiakse läbi premedikatsioon, s.t. Rahustite kasutuselevõtmine somatovegetatiivsete reaktsioonide vältimiseks.

[5], [6], [7]

Tehnika Eesnäärme transuretrall resektsioon

Kuna eesnääre on mehe sisemine suguorgan ja juurdepääs sellele on piiratud, seisavad patsient ja arst küsimuse kirurgia meetodi valimise kohta. Varem kõik operatsioonid viidi läbi suprapubic meetodil (transvesikaline adenomektoloogia), mis viidi läbi peaaegu puudutades. Operatsioon resektsioon eesnäärme pigem nõudis meetodit probleemi lahendamiseks laienenud eesnäärme- ja kirurgid ajal praktiseerida eemaldada keha või selle osade sisselõike kaudu kõhuseina üldnarkoosi ning seejärel haav õmmeldi ilma koagulatsiooni veresooned.

On selge, et selline kirurgiline sekkumine tähendas pikka taastusravi perioodi ja avaldas negatiivset mõju meeste seksuaalsetele funktsioonidele. Lisaks oli alati postoperatiivse verejooksu oht.

Järk-järgult, meditsiini arengule hakkas eelistama TURP (TURP) ja laparoskoopiliselt, mis kuuluvad kategooriasse minimaalselt invasiivseid ja vähem kõrvaltoimeid võrreldes kirurgilise eesnäärmeproovi.

Laparoskoopiline meetod on liigitatud uuenduslikuks. Esimest korda hakkasid nad temast 2002. Aastal rääkima. Teoorias on see sama operatsioon, kuid seda tehakse ilma suured sisselõiked keha. Esiküljel kõhuseina tehtud 3 või 4 augustamine (max 10 mm), mille kaudu interjööri trokaarid tuuakse instrumendigaasideks, videokaamera, mis saadab pilti arvutimonitori tuled, õhu nähtavust. Kirurg kontrollib instrumente kaugjuhtimisega, jälgides monitori toiminguid. Prostata pandud osad eemaldatakse drenaažitoru kaudu, mis on sisestatud ühte punktidesse. Operatsiooni kestus on umbes kaks ja pool tundi.

Laparoskoopilise meetodi eelised on:

• suurte eesnäärmete eemaldamise võimalus (üle 120 cm ³ ),
• kirurgi tegevuste visualiseerimine, väiksema tervisekudede kahjustamise oht ja eostunud,

• väike verejooksude ja tüsistuste oht operatsiooni ajal,
• suhteliselt väike intensiivsus valu,
• Pärast laparoskoopilist kirurgiat kateeter pannakse lühema aja jooksul peale suprapubilise meetodi sekkumist,
• mootoritegevuse kiire tagasipöördumine (jalgsi on lubatud juba järgmisel päeval pärast operatsiooni);
• lühemad haiglaravi perioodid võrreldes traditsioonilise meetodiga,
• kole suurte armide puudumine
• vähene taaskasutamise oht
• peaaegu täielik haiguse sümptomite kadumine
• Paljudel juhtudel oli pärast operatsiooni võimalik vältida kusepidamatust.

Transurethral resektsioon ei kuulu uute tehnikate kategooriasse. See on üsna pikk ajalugu. Resekteoskoobi prototüüp, mille käigus tehti TUR-i operatsioon, leiutas 19. Sajandi lõpus tagasi. Me räägime Max Nietzi tsüstoskoopist, mille abil saab diagnoosida uroloogilisi haigusi ja kudede piimastamist, vältides normaalset uriini väljavoolu.

Esimene resektoskoop vabastati tänu Max Sternile 1926. Aastal. Selle tipphetk sai elektri loop mis hiljem parandati korduvalt all kõrge sagedusega praegune, mis võimaldab mitte ainult eemaldada koe, kuid samal ajal ka koaguleeruda (jootetina) veresooned, mis hakkas veritsema ohtrasti. See vähendas märgatavalt ohtlike komplikatsioonide riski.

Transurtralnaya resektsioon eesnäärme - eritüüpi operatsioon, mis ei jäta jälgi patsiendi kehasse, sest kord sissetoomine resektoskoop ei ole vaja teha kärpeid või torkab koe kehapinnal. Asjaolu, et eesnääre on juurdepääs ureetra kanalile.

Resektoskoop on toru 10,7 mm läbimõõduga ja umbes 30 cm pikkused optilise süsteemi (teleskoop), vedeliku klapid loputamiseks kasutatud lõikuskoha ja tööriistade komplekt koe eemaldamine ja cauterization (coalescers, loop küretti, Electro) . Nagu laparoskoopia korral, on arst võimeline oma tegevusi nägema ja mitte puudutama.

Esimese resektoskoop (läbi kusiti on arenenud avausse põie uurida elundi üksi ning tsooni vahel põie- ja kusiti vajaduse otseselt ja on eesnäärme. Lisaks on olemas eesnäärme eemaldamist või otseselt adenoomi sees elektrilise loop või nuga, mis toimivad ekskavaatori tüübist , see tähendab, eemaldage orel osade kaupa.

Eesnäärme väikesed osad sisenevad põie sisse, kus neid pestakse spetsiaalse tööriista abil. Operatsiooni lõpus uurib arst põder ja eesnäärmepõletik. Kui verejooksud on, need on pitseeritud koagulaatoriga. Kui arst on veendunud, et veritsusriskile ja ei ole kõik eesnäärmekudet eemaldatakse põis resektoskoopi eemaldatakse ja selle asemel sisestatakse kusiti katseklaasi balloonist otsas, nimetatakse Foley kateetri.

Kui õhupall on põie sees, pumbatakse see sisse vedelikku, seeläbi realiseerides eesnäärme koha tamponaadi, mis takistab verejooksu ja tagab puhkekoha koht, kus operatsioon tehti. Täidetud kateeter ei saa enam välja kukkuda.

Foley kateetri on mitte üks, vaid kolm väljundit, millest kaks pakkuda katkematut lavaažrakkudes sisemise kudedega põie ning kolmas täitvaks tühjenemise silindri lõpus kateetri. Uurea pesemise kestus oleneb vere olemasolust eemaldatud vedelikus.

Meie riigis on TUR-tehnoloogia operatsioone aktiivselt käinud alates eelmise sajandi seitsmekümnendatest. Esiteks oli tegemist monopolaarse transuretraalse resektsiooniga. Elektroodid paiknesid resektsioonikontuuri mõlemas otsas. Nendele rakendatud pinge kuumutab nuga 400-kraadini, mis võimaldas kudede samaaegset aktsiisimist ja veresoonte koaguleerimist. Selle meetodi peamiseks puuduseks peeti ohtu, et operatsiooni ajal läbib kogu patsiendi keha. On selge, et sellisel operatsioonil oli palju vastunäidustusi ja esiteks kardiovaskulaarsete patoloogiatega keelatud.

Hiljem muudeti tehnoloogiat uue tehnika kasuks - eesnäärme bipolaarne transuretraalne resektsioon. Seda iseloomustab määramine ja katoodi ja anoodi ühes otsas silmus, mis tähendab, et vool tugevalt nende vahel, vähendades põletuste oht terve koega ja muid tüsistusi ja võimaldab südamehaiged vabaneda seotud vaevuse eesnäärme kõige populaarsem ja efektiivne mitteinvasiivne meetod.

TURi eelised:

• väike verejooksu oht, kuna operatsiooni ajal veresooned koaguleeritakse,
• minimaalne koe trauma ja - sisselõiked puuduvad,
• võime jälgida, mis toimub visuaalselt,
• lühike taastusravi,
• minimaalsed vastunäidustused,
•  võime üheaegselt lahendada mitmesuguseid probleeme: eemaldada eesnäärme vähi raviks (eesnäärme eemaldamist toimub ainult onkoloogia), eemaldamine kivid põies, lahkamine kusiti strictures,
• jälgede puudumine
• võimalus kasutada kerget anesteesiat,
• madalam seksuaalfunktsiooni halvenemise oht kui nimmeoperatsioonil,
• adenoma retsidiivide efektiivne ravi.

Veelgi efektiivsem ja ohutum tänapäevane meeste probleemide ravimise meetod on eesnäärme laserrakseerimine, mis viiakse läbi analoogselt TUR-i operatsiooniga. Kasutatakse sama endoskoopilist varustust, kuid elektrilöögi asemel viivad kõik manipulatsioonid läbi fokuseeritud valguskiir (laser).

Laseri abil on võimalik läbi viia 4 tüüpi toiminguid:

1. Kontakttage  eesnäärme aurustumine laseriga (fotodelektiivne). See operatsioon on tavapärase TURi täielik analoog, kuid see viiakse läbi kaalium-titanüülfosfaadi ja liitium-triboreeritud laseriga. Kuded eemaldatakse kiht kiht, kuid mitte purustatud, kuid aurustub (kuivatatakse). Samal ajal akumuleeruvad laseriga koaguleeritavad anumad, takistades tõsist verejooksu. Sellel meetodil on minimaalsed komplikatsioonid, see ei mõjuta erektsiooni funktsiooni ja sobib eesnäärmevähi raviks mis tahes etapis.

Meetodi puuduseks peetakse ainult kõrgeid kulusid, pikka menetlust (umbes 2 tundi) ja vajalike seadmete puudumist avalikes haiglates.

1. Laserenukleerimine. Seda meetodit peetakse kõige uuemaks (veidi üle 10 aasta) ja edendada elundi eemaldamist. Operatsiooni teostamiseks kasuta endoskoopilist seadet ja holmium laserit, mis lõikab eesnääri jagatud läätsed ekstraheerimiseks sobivateks osadeks ja ei muutu jäljeks, nagu TUR-operatsioonis. Eesnäärme kapsel ei ole häiritud ja histoloogiliseks uurimiseks võib kasutada elundi ekstraheeritud osi.

See ei ole ka odav viis raviks. Operatsioon võib kesta 1 kuni 2 tundi sõltuvalt oreli suurusest.

1. Laseri ablatsioon. Meetod on sarnane eelmisele, kuid eesnääret ei eemaldata täielikult. Eesnõelu laienenud osad on sama holmiumlõõmu mõjul nekrootiline (pähjendatud). Seejärel surnud kude eritub uriiniga.
2. Interstitsiaalne koagulatsioon. Kõige tavalisem meetod, mida kasutatakse eesnäärme suuruse vähendamiseks laseriga tehtud elundi sisselõike abil. Lõikusid peavad paranema tulevikus, kuid erinevate meeste regeneratiivsete protsesside intensiivsus on erinev. Suurte eesnäärme suurustega ei kasutata tehnikat.

Suur pluss mis tahes tehing läbi laseri peetakse vähendada verejooksu riski ja nakkuse keha operatsiooni ajal ja ei ole negatiivset mõju tugevust, see on väga oluline, et ravida noor, seksuaalselt aktiivne patsientidel, kes on unistanud pärija.

Operatsiooni läbiviimise meetodil arsti otsustusvõimet ei mõjuta nii patsiendi soov kui prostata suurus. Kuna kõhuõõneoperatsioonide teostatakse keha suurusest üle 85 cm ³. Laparoskoopia on võimalik ka liiga suurenenud eesnäärmega (üle 120 cm ³ ). Laseriga lehe enukleatsiooni saab eemaldada eesnäärme Kinnikasvanud isegi kuni 200 cm ³.

Seas on veel alles eemaldamise meetodite suurte adenoomid ja 120 cm ³  sobib ainult bipolaarse TUURID. By Monopolaarsete operatsiooni keha saab eemaldada, mitte suurem kui 80 cm ³, sama kehtib ka laseri aurustumine. Laseri koagulatsiooni kasutatakse harva ja ainult eesnäärme suhteliselt väikeses suuruses (30-60 cm ³ ).

Protseduuri vastunäidustused

Eesnäärme resektsioon, nagu mis tahes muu tõsine operatsioon, omab märkimisväärset nimekirja absoluutarvu ja suhtelistest vastunäidustustest, mis võivad takistada operatsiooni või lükkavad selle mitme päeva või nädala jooksul edasi. Seega ei tehta kirurgilist sekkumist, kui patsiendil on kehatemperatuur või vererõhk, on ägedad nakkushaigused (bakteriaalsed või viiruslikud). Kuid operatsioon planeeritakse niipea, kui haiguse sümptomid kaovad.

Sama kehtib suitsetamise ja ravimite kohta, mis mõjutavad vere hüübivust. Operatsioon viiakse läbi 2-3 nädalat pärast seda, kui patsient on suitsetanud viimast sigaretti või lõpetanud keelatud antikoagulantravimite vastuvõtmise.

Absoluutsete vastunäidustuste osas ei tehta vähi korral kirurgilist sekkumist, välja arvatud eesnäärmevähk varajases arengujärgus. Selle põhjuseks on metastaaside levimise oht hematogeense meetodi abil, st läbi vere. Laseri aurustumiseks ei ole 3. Ja 4. Astme eesnäärmevähk vastunäidustuseks, samal ajal kui tavaline reis toimub ainult haiguse 1. Ja 2. Etapis.

Anesteesia kasutamine võib piirata südame- või hingamispuudulikkusega patsiente, eriti elutähtsate elundite ebapiisavate funktsioonide korral. Suurim arv vastunäidustusi üldise anesteesia kasutamisel, mis on oluline sirgete kirurgiliste ja laparoskoopiliste meetodite puhul. TUR toimub peamiselt spinaanesteesia mõjul.

Eesnäärme resektsiooni ei tehta üle 70-aastastel patsientidel, kelle kehas füsioloogilise halvenemise tõttu ei pruugi selline koormus olla.

On ebasoovitav rakendada kõhuõõneoperatsioonide ja patsientidele endokriinsed häired nagu hüpotüreoidism ( kilpnäärme ületalitlust), struuma, diabeet, rasvumine (TUR-operatsioon nende patoloogiate ei ole vastunäidustusi) tõttu ohtu operatsioonijärgsed komplikatsioonid erinevad. Võimalik rike operatsiooni mehed kannatavad raske soole patoloogiate ja need, kes on probleeme, ei luba tutvustada endoskoopiaseadmetest uriiniga kanali jaoks (Tour). On ohtlik teostada operatsioone vaagnapiirkonnas ja patsientidel, kellel on vaagnapiirkonna veenide laienemine.

Hea verejooksu oht suureneb hemofiiliaga patsientidel , mis samuti takistab elundite eemaldamist. Kuid laseri aurustamine võimaldab aidata veritsushäiretega inimestel, sest nende veresoonte koagulatsioon tekib kohe nende kahjustuse ajal.

Ükskõik milline see oli, kuid otsust iga patsiendi tegevuse teostamise võimaluse kohta võtab vastutav arst, kes vastutab oma otsuse eest ja selle isiku elu, kes on usaldanud oma saatuse kätes. Seepärast tuleks eelistada alati spetsialiste, kellel on selles suunas piisavalt teadmisi ja kogemusi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Tagajärjed pärast menetlust

Ükskõik millist meetodit eesnäärme resektsiooniks ei kasutata, ei saa ükski arst anda garantiid, et operatsioon läheb ilma negatiivsete tagajärgedeta. Enamik neist pärast traditsioonilist õõnesoperatsiooni. Asjaolu, et see on praktiliselt puudutatav, nõuab, et kirurgil oleks hea anatoomia tundmine, ultraheli materjalide üksikasjalik uurimine, anatoomiliste struktuuride orientatsioon, võime eristada terved koed ja patoloogiliselt muutunud ilma visuaalse kontrollita. Lõppude lõpuks, kui kudesid ei eemaldata täielikult, on suur oht, et need hakkavad uuesti kasvama.

Pärast lahtiste operatsioonide taastumisperiood on alati pikem ja sellega kaasneb palpeeritav valu sündroom, mis nõuab valuvaigisteid. Kui operatsiooni ajal nakatati (ja seda ei saa välistada avatud toimingutega), on vaja täiendavat antibiootikumravi.

Kirurgiline kirurgia tavapärasel viisil tähendab suhteliselt suure sisselõike olemasolu kõhuseinas, mis võtab ravimiseks pikka aega. Kui värsket õmbet töödeldakse halvasti ja manipuleeritakse, on ka haava nakatumise oht.

Avatud operatsiooni ebameeldiv tagajärg on seksuaalse soovi langus. Muude meetodite kasutamine vähendab sellise tulemuse tõenäosust, seega peetakse nooremate ja keskmise vanususega patsientide jaoks seda paremaks. Pärast eesnäärme eemaldamist võib täheldada erektsiooni puudumist, kui operatsiooni ajal kahjustatakse seksuaalfunktsioonide eest vastutavaid närvikiude. See on pöördumatu protsess.

Enamikul juhtudel on seksuaaltegevuse langus ajutine. Ikka on mis tahes operatsioon, isegi peaaegu valutu, keha trauma ja mõnede funktsioonide taastamiseks kulub aega. Aja jooksul kõik saab normaalseks ja mees jätkab täisväärtuslikku elu. Kui seda ei juhtu pikka aega, peate tegema täiendavaid uuringuid erektsiooni puudumise põhjuste väljaselgitamiseks .

Uroloogiliste operatsioonide sagedased tagajärjed, mis on iseloomulikud suprapubilisele meetodile ja TUR-i operatsioonidele, on retrograadne ejakulatsioon, mille käigus erektsioonil tekib mees orgasmi, kuid seemne väljavool ei toimu. See ei tähenda, et sperma ei oleks, see lihtsalt välja visatakse vales suunas (mitte kusepõie, vaid põie sisse). Mõned sperma võivad suguvahetuse ajal endiselt silma paistavad, kuid enamasti leitakse seda uriinis, mis muutub häguseks ja valkjasaks.

Tuleb öelda, et mõlema partneri seksuaalvahekordi rahulolu korral ei mõjuta patoloogia, kuid lapse kontseptsioon võib olla probleeme. Retrograadne ejakulatsioon töödeldakse erinevatel viisidel (medikamentoossele ravile, refleksoloogilised, fizprotsedury, plastist sulgurlihase põie ja kusiti jne). Aga kuna seksuaalelu rikkumise ejakulatsioon ei ole eriti mõjutanud, ja soov kujutada lapsele ei ole iga päev, nendel aegadel, võite proovida teha seksuaalakti täis põis, mis ei võimalda sperma libisemist mööda sissepääsu kusiti.

Prostata kude osalisel eemaldamisel ei esine kõigil juhtudel täielikku ravi. Retseptide sagedus võib sõltuvalt toimemehhanismist erineda. Kuid isegi sellise efektiivse ravi korral kui laserotsaktsioon, on taandarengu tõenäosus ligikaudu 10%. Kuid korduvat operatsiooni tuleb läbi viia mitme aasta pärast, kui elundi kuded kasvavad nii palju, et ureetra hakkab pigistama.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tüsistused pärast protseduuri

Pean ütlema, et isegi meetodeid kõige vähem kõrvaltoimeid, mille hulka laparoskoopiline eesnäärme-, samuti täielikku või osalist eesnäärme eemaldamist laseriga, ei saa täielikult vältida antud komplikatsioon, nagu operatsioonijärgne verejooks. Isegi mõju laser, mis võimaldab laevadel koaguleeruda vahetult operatsiooni ajal, ei välista võimalikku verejooksu operatsioonijärgsel perioodil pärast surnud kudedes on aeglaselt hakanud ketendama. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on hüübimishäired.

Ei ole võimalik välistada eesnääre eemaldatud eesnäärme ja rütmihülgede, kleepumiste ja kitsenduste ureetra piirkonnas välimust. Viimane võib põhjustada urineerimise rikkumist, ja mehe leevendamine on ajutine. Seejärel on vaja uut operatsiooni komplikatsioonide raviks. Selliste komplikatsioonide esinemissagedus on umbes 2-5%.

Transuretraalse operatsiooni üsna ohtlik komplikatsioon on TURi sündroom. See on seotud vajadusega loputada operatsiooni piirkonda operatsiooni ajal. Kuna praegusel ajal tekib ka veresoonte kahjustus, võib osa vett segada verest ja siseneda vereringesüsteemi. Mida vähem on eesnäärmevähk ja lühem operatsiooni aeg, seda väiksem on sellise komplikatsiooni oht, mis võib mõjutada nägemisteravust ja põhjustada teadvuse rikkumist. Põhimõtteliselt aitab diureetikumide kasutamine pärast operatsiooni kiiresti selliseid sümptomeid unustada.

Mõnikord võib komplikatsioone põhjustada mitte operatsiooni iseärasused, vaid kirurgi ebatäpsus või pädevuse puudumine. Tavaliselt on nad põletikulised ja on põhjustatud erinevate organite (ureetra, põie, eesnäärme kapsli, soolte) kahjustuse tõttu operatsiooni ajal.

Teine võib öelda piinlik komplikatsioon, mis tekib 17-83% meestest pärast eesnäärme resektsioon erinevaid meetodeid peetakse kusepidamatus, mis on psychotraumatic asjaoluks täiskasvanud mehe. See tagajärg, mis on seotud ureetra välise sulgurlihase inervatsiooni rikkumisega, täheldatakse pärast operatsiooni lõppu. See võib toimuda iseseisvalt (aasta pärast operatsiooni vähendatakse seda tüsistust põevate patsientide arvu 5-23% -ni) või vajavad erirežiimi.

Mis põhjustas sphincteri häireid? Avatud kaelajakirurgia korral, eriti kui teostatakse eesnäärme täielik eemaldamine, on võimalik kahjustada närvikiude, mis põhjustavad sphincteri ja põie lihaste kontraktsiooni. Operatsiooni ajal transuretraalse ligipääsuga ulatub proksimaalne spfinkter, mis kontrollib uriini voolu läbi kusejuhi. Siiski võib operatsioon kesta 1-2 tundi, mille jooksul toru sisestatakse ureetrasse, mille läbimõõt on suur, et siseneda ureetrist põie külge.

Uriinipidamatus võib tekkida pärast operatsiooni ükskõik millise meetodiga patsientidel, kuid laparoskoopiaga on sellise tüsistuse tõenäosus väiksem. Sellise sümptomi ilmnemisel võib suurt rolli mängida patsiendi ülekaal ja vanus. Seos esineb sümptomi esinemissageduse ja eesnäärme suuruse, kaasuvate patoloogiate, enureesi episoodide vahel varem.

See komplikatsioon nõuab erilist tähelepanu. Enne mis tahes samme probleemi kõrvaldamiseks peate tegema mingi diagnostika, et välistada patoloogia nakkuslik olemus. Tavaliselt läbib patsient uriinianalüüsi ja mikrofloorast kasvatatav paak täidab spetsiaalse küsimustiku, milles kirjeldatakse kõiki enuresiumi nüansse. Mõnel juhul selgub, et kusepidamatuse tekitamine on stressi tulemus, mille puhul operatsioon ise võib toimida.

Enureesi määra kindlaksmääramiseks kasutatakse absorbeerivate padjanditega Padi-testi. Kaotatud uriini maht mõõdetakse tunni jooksul. Kui see on alla 10 g, võite rääkida kergest pidamatusest. Uriini kogus vahemikus 11-50 g näitab mõõdukat taset, üle 51 g - raske patoloogia puhul.

Teil võib tekkida vajadus uurimise neuroloog, läbiviimise rektaalne ja urodünaamilised uuringud, urethrocystoscopy ja kahanevas cystourethrography koos kontrastaine avastamiseks kusiti strictures ja fistulid.

Sekundaarse enureesi ravi algab tihti kuus kuud või aasta pärast operatsiooni, sest enamikul patsientidel langeb see probleem iseendale organismi kompenseerivate võimete tõttu. Kui normaalse urineerimise taastamine sel ajahetkel ei toimu, ei ole lootust, et sulgurli funktsiooni iseseisvalt taastada, ja tuleb rakendada erinevaid ravimeetodeid.

Erinevad järgmised kusepidamatusetappide ravi etapid pärast eesnäärme resektsiooni:

• Konservatiivne teraapia, mis toimub aastaringselt:
  • ravimite ravi (antikolinergilised ravimid, mis normaliseerivad sphincteri kontraktiilset suutlikkust),
  • Terapeutilised harjutused vaagnapõhja lihaste väljaõpetamiseks
  • vaagnapõhja lihaste elektrostimulatsioon.
• Kirurgiline ravi viiakse läbi ebaefektiivse pikaajalise konservatiivse raviga:
  • Kerge kuni mõõduka uriinipidamatuse läbi minimaalselt invasiivne kirurgia nimetatakse mees pilduma, mis on panna enne rippuvad kusiti erilist lindid mehaaniliste compression kusiti lõpetada uriini kahju vahel urineerimine toiminguid.
  • Tõsist enureesi tuleb ravida implanteerides kunstlikku ureetra sulgurit.
  • Samuti võib see nõuda operatsiooni, et eemaldada armkoed, nakkused, mis kahjustavad urogenitaalsüsteemi toimimist, ja see aitab normaliseerida uriiniväljundit.

On selge, et kusepidamatus on äärmiselt ebameeldiv seisund, mis esineb pärast eesnäärme resektsiooni toimet ja nõuab olukorra parandamiseks piisavalt aega. Kuid see ei ole põhjus keelduda kirurgilisest sekkumisest, mis võimaldab pikka aega lahendada uriinipeetuse probleemi kehas ja tekkivaid komplikatsioone. Parem on enureesi ravida kui kannatada neerudega.

Vähemalt on operatsioonide läbiviimise ja kliinikud erinevatel tasanditel töötavatel töötajatel alati olemas valikuvõimalusi. Keegi ei sekku eri haiglate ja meditsiinikeskuste külastamisele, arstidega rääkimisele, kirurgia juba läbinud inimeste arvustuste lugemisele Internetis.

[19], [20], [21], [22]

Hoolitsege pärast protseduuri

Eesnäärme resektsioon on operatsioon, mida saab läbi viia erinevate meetoditega. Kuid see ei muuda suhtumist sellele, nagu operatiivse sekkumise korral, pärast mida keha vajab aega taastumiseks, mõned selle kudedest olid kahjustatud ja võib rikkuda urogenitaalsüsteemi funktsioone. See viitab sellele, et patsient vajab hoolikat ja arsti nõudeid, et vältida ohtlikke tüsistusi.

Sõltumata tööpõhimõtet pärast täielikku või osalist eesnäärme eemaldamist protseduuri saades patsiendi kateetri 2 tegutseva eesmärke: mahalaadimise mochevyvedeniya elundite pärast operatsiooni ja puhastamist põie vere akumuleerub seal surnud kudedes osakesed, võimaliku nakkuse. Kateetri paigutamine pärast eesnäärme resektsiooni peetakse kohustuslikuks. Teine asi on see, et selle olemasolu kestus erinevates toimemehhanismides on erinev.

Kõige pikema aja vältel on kateetri olemasolu patsientidel, kes on tavapäraselt avatud toiminguid sooritanud. 7-10 päeva jooksul kehasisesest haavast eraldatakse veri järk-järgult, mis nõuab püsivat pesemist, et vältida stagnatsiooni ja põie nakkust. Selle aja jooksul toimub kateeter urises, eemaldades uriini ja loputades vett välja.

Pärast eesnäärme laparoskoopiat on kateetri kestus lühem - 2 kuni 4 päeva, sõltuvalt punast eraldatud vedeliku värvuse intensiivsusest. Kui vedelik muutub heleroosa või ei ole ebatavaline värv, eemaldatakse kateeter.

TOUR-operation selles osas on veelgi meeldivamaks, sest kateetri tavaliselt panna mitte rohkem kui 3 päeva, ja pärast laserravi praktiliselt kohe koagulatsioon laevade ja vähemalt nakatumise oht toru saab eemaldada kusitist pärast vaid päev.

Pärast kateetri eemaldamist võib patsient koju minna, kuigi mõnel juhul on seda lubatud varem teha. Kuigi kateeter on kehas ja pärast tuubide eemaldamist ureetrast, võib mees tunduda ebamugavustunnet. Ureetra võõrkeha võib põhjustada valulikke spasme ja valet urineerimist. Pärast seda, kui see on eemaldatud, võib tunda resi väikse vajaduse tõttu tualetti külastades, mõnikord on uriinil roosa varjund. Selliseid sümptomeid ei peeta patoloogilisteks ja need on nädalas sõltumatuteks.

Pärast kateetri eemaldamist tunnevad mehed märgatavat leevendust. Peeing muutub palju meeldivamaks, sest vedelik hakkab silma paistma tugevate ojaga. Kuid peate mõistma, et nii lühikese aja jooksul sisedenorme ei saa täielikult taastuda ja põis peab õppima normaalselt uuesti töötama. Seetõttu esimestel päevadel pärast munajuhade eemaldamist ei pea ootama lauspahtelduse mochevika, WC Soovitatav on kasutada iga poole tunni, kuid vähemalt iga 1 tund 3-5 päeva, seda enam, et on juua palju.

Vajadus suures koguses vedelikku siseneda kehasse on tingitud mitmetest põhjustest:

• keskööst päev enne operatsiooni, kui patsiendil ei ole lubatud süüa ja juua ning seetõttu tuleb täiendamise vedelik, normaalsetes tervislik seisund patsiendi võidakse lubada juua juba pärast 2 tundi pärast operatsiooni, ja ainult süüa järgmisel päeval,
• väike vedeliku vool kehasse muudab uriini kontsentreeritumaks, mis ärritab põie seinu ja võib põhjustada põletikku,
• on vaja looduslike põie maoloputus õõnsuse pärast kateetri eemaldamist, eriti kui uriini veel värvitud roosaks (uriiniga saab mõnda aega väljundi surnud kudedes pärast cauterization või laser praegune, nende peetus organismis on ka ebasoovitav).

Joomine patsiendil on palju (see pole mitte alkohol, vaid vesi, tee, kompotid), kuid siin toidule järgneb mõni piirang. Taastumise ajal peab keha loobuma rasvase, terava, tugevalt soolatud, praetud ja suitsutatud roogade hulgast. Kuid keedetud ja aurutatud roogasid saavad ainult madala rasvasisaldusega hapupiimatooted, mineraalvesi ilma gaasita.

Kui toiming viiakse läbi avatud või kasutamise laparoskopichekigo tehnika jäävad haava kehal kärped ja torke- ja mis nõuavad antiseptilise ravi vesinikperoksiidi või zelenkoj, asendusi pastorid ja plaastrid, eemaldades õmblusniitide pärast Haav hästi tihendada. Pärast avatud operatsiooni võib patsient jääda haiglasse rohkem kui nädala jooksul, mille kestel jälgib haav meditsiinitöötajate poolt. Pärast haigekassa katkestamise haava jaoks kulunud aja möödumist peate ennast jälgima. Kui täheldatakse tugevat valu, määrab arst valuvaigisti

Selle aja jooksul peab mees piirama füüsilist aktiivsust. Paaril päeval pärast operatsiooni ei lubata teda voodist väljuda ja vaagnapõhja lihaseid tugevasti tungida. Põhimõtteliselt on kehalise aktiivsuse piiramine (1,5 kuud, mida te ei saa kasutada, aktiivselt liikuda, raskusi tõsta, seksida) on oluline kõigi operatsioonide puhul. Pärast laparoskoopiat võib patsient 1-2 päeva hiljem voodist välja võtta ja pärast mitteinvasiivseid meetodeid isegi samal päeval või operatsiooni päeval.

Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud antibiootikumravi laiaulatuslike ravimitega postoperatiivse perioodi patsientidel. Antibiootikumide ravi kestus on 1-2 nädalat. Pärast laserravi, mis vähendab infektsiooni riski, ei ole antibiootikumide määramine vajalik, kuid arstid eelistavad neid edasikindlustust pidada. Lisaks vähendab antibiootikumravi põletikuliste protsesside tekkimise riski, mis taaskasutamise perioodil on väga ebasobiv.

Vaagnapõhja lihaste koormuse vähendamiseks ja verejooksu vältimiseks peavad patsiendid jälgima nende väljaheitet, välistades kõhukinnisust. Neil, kellel on seedetrakti probleemid, võib osutuda vajalikuks võtta lahtistid, mille peaks ette kirjutama raviarst. Üldiselt tuleb ravimi manustamine mõne päeva jooksul pärast operatsiooni kooskõlastada raviarstiga, eriti kui tegemist on ravimitega, mis mõjutavad vere omadusi.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei ole soovitatav teha ootamatuid liikumisi, hüpata voodist välja ja kukkuda. Kuid kehalise kasu puudumine ei aita kaasa ka elundite funktsiooni taastamisele. Pärast haiglaravist lahkumist soovitavad patsiendid õhus kasutada igapäevast jalutuskäiku, mõõdukat füüsilist aktiivsust, eriuuringuid kuseteede organismi toonuse taastamiseks.

Uriinipidamatus on pärast eesnäärme resektsiooni operatsiooni tavaline komplikatsioon. Ureetra sphincteri kontraktiilsuse võime taastamiseks tuleb seda harjutada spetsiaalsete harjutustega. Võib-olla peate isegi läbima spetsiaalse ravikuuri või kasutama tagajärgede kõrvaldamiseks toiminguid.

Et kiiremini ja tõhusamalt taastuda, peavad mehed järgima tervislikku eluviisi. Paljude jaoks on see suurepärane võimalus loobuda halba harjumustest ja alustada uut elu.

[23], [24]

Tagasiside operatsioonist

Iseloomulise uhkuse ja piirangutega mehed ei soovi eriti oma probleeme rääkida, eriti kui tegemist on seksuaalfunktsiooniga ja õrna urineerimisega. Sel põhjusel ei ole nad liiga arusaadavad oma leina jagamiseks, kuni probleem tekib ulatuses, mis nõuab kiiret sekkumist. Sellega on seotud ja väike arv arvustusi eesnäärme resektsiooni toimimise kohta Internetis. Kes tahaks öelda kogu maailmale, et teil oli selline delikaatne probleem, mis võib mõjutada seksuaalelu?

Siiski võite mõnikord kohtuda ametikohtadega, kus mehed jagavad oma sõprade ravi tulemusi. Jah, ja 65-75-aastaste uroloogide endised patsiendid, kellel pole midagi häbi, võivad kirjalikult midagi öelda kirurgilise ravi efektiivsuse kohta.

Me peame kohe ütlema, et mõlemad reageerivad kirurgilisele ravimeetodile väga entusiastlikult, pidades seda probleemi kõige radikaalsemaks lahendamiseks. Hoolimata operatsiooni võimalikest tüsistutest ja nüansidest hoolimata on haigused, kes on selle haiguse tõttu ammendanud, valmis tegema kõik, et vabaneda valu ja urineerimisprobleemidest. Isegi selline tüsistus, nagu uriinipeetus, peatub vähestel inimestel.

Suurim arv positiivseid kommentaare laserravi kohta (laser aurustamine), kuna see näitab minimaalset komplikatsioonide riski, nagu verejooks ja erektsioonihäire vähenemine, mis on noortele meestele oluline. Ja inkontinents on sel juhul harva. Laser enukleatsiooni oslozheny risk kusepidamatuse, erektsioonihäired, retrograadne ejakulatsioon, ja välimus väike veritsus veidi kõrgem ning läheneb TUR kirurgiat elektrilise ahela.

Rääkides TURi operatsioonide ja laserravi kõrgete hindadest, väidavad paljud endised patsiendid, et mitme aasta jooksul on meditsiiniline ravi pumbanud veelgi rohkem raha oma taskutest, kuid tulemus oli osutunud negatiivseks.

Patsientide ja nende sõprade tagasisidet kinnitavad arstid, kes märgivad uriini väljavoolu paranemist ja patsientide üldist seisundit pärast mis tahes eesnäärme ravimise operatsiooni. Põhimõtteliselt, kui kõik vajalikud uuringud on läbi viidud ja vastunäidustused on arvestatud, on inimese toimimine hästi talutav, hoolimata sellest, kuidas seda tehakse. Teine asi on taastumisperioodi pikkus, võimalikke tüsistusi ja kehalisi kosmeetilisi jälgi.

Enamik eelarvetegevusele peetakse suprapubic operatsiooni avatud, kuid see annab ka maksimaalse arvu tüsistusi ja ägenemist, on suur hulk vastunäidustusi ja taastamise pärast kulub mitu kuud (kuni kuus kuud), samal ajal kui pärast muid toiminguid, mees täiesti tagasi normaalseks juba pärast 1,5 kuud. Vaatamata mõne mehe odavnemisele on otsustav risk oma erektsioonihäirele, mis pärast avatud operatsiooni sageli jääb kehvemaks.

Pärast laparoskoopilist sekkumist on kõrvaltoimetel vähe. Kusepidamatuse taastamine on tavaliselt taastunud kuue kuu jooksul, võib täheldada ajutist erektsioonihäiret, raske verejooksu esineb väga harva.

TUR-kirurgia, nagu laserravi, näitab parimaid pikaajalisi tulemusi, ehkki kusepidamatuse pärast ureetrajuurdepääsu esinemissagedus on endiselt suur. Sellest hoolimata on komplikatsioonide ülevaated Internetis palju väiksemad kui arstid, kellel on pärast operatsiooni hea toime, mis näitab meetodi kõrget efektiivsust. In the end, palju sõltub patsiendi vanusest (vanemad patsiendi, seda raskem on taastada tooni sulgurlihase), õigeaegsust pöörduda (eesnäärme suurus suureneb järk-järgult, ja suurem see on, seda enam operatsiooni ja seda suurem on oht tüsistusi), omadused keha mees ja olemasolevad patoloogiad.

Eesnäärme resektsioon peetakse täpseks anatoomiliseks toiminguks ja see nõuab selle valdkonna arsti kõrget pädevust. Kuid isegi meditsiini, anatoomia ja kirurgia tundmine ei aita, kui arst ei oska kindlat tüüpi operatsiooni läbiviimiseks vajalikke vahendeid korralikult käsitseda. See tulemus oli väärt, ja minimaalne arv komplikatsioone, peate võtma vastutust valiku kliinikus ja kirurg, kes toimingu, sest see mõjutab meeste tervist ja enesetaju kui mehed tulevikus. Risk on üllas põhjus, kuid mitte inimese elu ja tervise juures.

[25], [26]