Kõhuvalu ja valu: miks see esineb ja kuidas seda ravitakse

Seedetrakti haiguste, metaboolsete häirete ja fermentopaatiate puhul täheldatakse selliste sümptomite kombinatsiooni nagu kõhupuhitus ja kõhuvalu või meditsiinilise terminoloogia, kõhupuhituse ja kõhuvalu kasutamine; seedetrakti infektsioonide ja toidu mürgistuse korral.

Kuid need sümptomid kaasnevad mõne füsioloogilise protsessiga.

[1], [2], [3]

Põhjused kõhupuhitus ja kõhuvalu

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kogeb puhangut 10–25% tervetest inimestest, eriti need, kes on kiiresti kehakaalu saavutanud või kellel on funktsionaalne kõhukinnisus. Eeldatakse, et märkimisväärne hulk rasvkoe, mis on kogunenud kõhupiirkonda lühikese aja jooksul, vähendab lihtsalt ruumi, kus väikestel ja suurtel sooludel on raske normaalsel viisil töötada, ja kõht hakkab pidevalt higistama. Ja kuna kõhuõõne ja kõhukinnisus on omavahel seotud, loe lähemalt -  kõhukinnisuse üldised põhjused.

Soole gaaside liigse moodustumise ja kuhjumise patogenees -  kõhupuhitus (kõhupiiritus)  - on seotud toidu liiga kiire neelamise harjumusega (mille tulemuseks on õhu neelamine - aerofagia), mille liigne maht ja / või suure hulga halvasti seeditavad loomsed rasvad toituvad, ja  tooted, mis põhjustavad kõhupuhitust. Lisaks suureneb kõhupuhitus gaseeritud jookide (nende pH taseme <5, st kõrge happesusastme), suhkruasendajate ja magusainete (suhkrualkoholid) tõttu. Lisateabe saamiseks vaadake -  Põletiku põhjused.

Valgutooted võivad samuti suurendada gaasiliste kõrvalsaaduste hulka - seedetrakti ensüümide puudumise või maomahla madala happesusega. Inimesed, kes tarbivad palju valgu toiduaineid ja väheseid süsivesikuid, süvendavad kongensiaalse soole mikrobiota koostist (potentsiaalselt patogeensete bakterite osakaalu suurenemise suunas), vähendab lühikese ahelaga rasvhapete sünteesi käärsooles ja suurendab ammoniaagi ja vesiniksulfiidi (vesiniksulfiidi) kontsentratsiooni sooles.

Muide, käärsooles bakteriaalsel käärimisel moodustunud gaas (tervetel inimestel on umbes 200 ml) on lõhnatu lämmastiku, vesiniku, süsinikdioksiidi, hapniku ja metaani segu ning ebameeldiva lõhnaga iseloomulik lõhn ja sagedased gaasid on tingitud vesiniksulfiid, mida toodavad bakterid ja väävliühendid (metaantiool ja dimetüülsulfiid) - valgu lagundamise metaboliidid (aminohappe trüptofaani lõhustamine perekonna Clostridium bakteritega).

Kui terved inimesed tunnevad pärast söömist vaid lühiajalist kõhupuhitust ja sellega seotud kõhupiirkonna ebamugavust, siis gastroenteroloogiliste probleemidega tekivad sageli kõhupuhituse, raskuse ja valu valu (kuid seda arutatakse allpool).

Füsioloogilised põhjused on  ovulatoorsed sündroomid  - kõhuvalu ja kõhupuhitus fertiilses eas naistel, kui iga menstruaaltsükli keskel vabaneb munasarjast küps muna. Selle aja jooksul suureneb järsult luteiniseeriva hormooni süntees, millel on antagonistlik toime seedetrakti motoorikale.

Aga kui see tingimus kestab kauem kui kaks päeva ja naine tunneb kõhupuhitust ja valu munasarjas, siis tuleb seda uurida, sest see võib olla munasarja tsüstide, polütsüstiliste munasarjade sündroomi või endometrioosi ilming.

Mis puutub PMS-i, siis premenstruaalne kõhuõõne on progesterooni taseme tõus kohe pärast ovulatsiooni: seega valmistab emaka endomeetrium võimalikuks raseduseks.

Miks on soole motoorika muutus, mis põhjustab raseduse ajal paistetust, üksikasjalikult väljaannetes:

• Varajane kõhupuhitus
• Kuumutus raseduse ajal.

Nende sümptomite alguse anatoomilistel põhjustel osutavad eksperdid seedetrakti struktuuri või paiknemise kõrvalekalletele, näiteks peensoole osa kaasasündinud pikenemisele - sigmoidi käärsoolele, nimega  dolichosigmoma, soolestiku osa (divertikula) või soole osade, mis ei vasta normaalsele anatoomile, väljaulatumine nagu  Ledda sündroomil

Infektsioonid kui kõhupuhitus ja kõhuvalu

Iiveldus koos oksendamisega, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja palavik tõusevad subfebriliseks ja palavikuks - nakkusliku enteriidi, gastroenteriidi ja gastroenterokoliidi sümptomid , mis on põhjustatud viirustest (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cyrus, Norastirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cybertoxicity, Virus Syndrome Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni jne). Üksikasjad -  soolteinfektsioonide tüübid

Koos enterobakteritega võivad kõhupuhitus ja kõhuvalu olla tingitud sekundaarsest süüfilisest, st Treponema pallidum'i (treponema pallidum) alumise seedetrakti (samuti mesenteriaalsete lümfisõlmede) kahjustustest.

Giardia (algloomade Giardia lamblia või Lamblia intestinalis) invasioon, samuti nakatumine helmintidega (parasiitide ussid) esineb sageli ilma sümptomideta, kuid võib põhjustada ka tõsist patoloogiat.  Soole lambliasise esimesed nähud  on röhitsus ja iiveldus, mis ei ole seotud söömisega, valu hüpokondriumis ja kõhupiirkonna defekatsioonihäire. Kui vajutate kõhule - valu nabas; valu olemus on terav paroksüsmaalne.

Roundworms Ascaris lumbricoides põhjustab  asariasist  koos sümptomitega nagu iiveldus ja oksendamine, puhitus ja kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.

Fermentopaatiad ja endokriinsed haigused, mis põhjustavad kõhupuhitust ja valu

Feropaatiate hulgas kaaluvad gastroenteroloogid kõige sagedamini ensüümi laktaasi ebapiisavat tootmist peensooles, kusjuures laktoosi süsivesikuid (piimatoodetes sisalduv) ja selle mittetäielikku seedimist - laktoosi malabsorptsiooni (sünonüüm - laktaasi defitsiit) ei ole võimalik. Samal ajal on piimasuhkur distaalses käärsooles, kus see puutub kokku vesiniku ja hapete moodustumisega enterobakterite ensüümidega.

Vesinikku võib välja hingata, metaboliseeruda lisaks soole bakteritele või koguneda, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu ja kõhupuhitus koos kõhulahtisuse ja loote gaaside eraldumisega - pool tundi või tund pärast piimatoote allaneelamist. Lisaks võib esineda soole sisu liikumisest tingitud peristaltiline heli - verejooks või kõhupuhitus ja difuusne valu. Tuleb meeles pidada, et vanuse laktaaside süntees väheneb, seega ilmnevad need sümptomid sagedamini.

Gluteeni enteropaatia - teravilja gluteeni talumatus (gluteen), mida nimetatakse ka  tsöliaakiaks  või mitte-troopiliseks, võivad soole limaskesta patoloogilised muutused põhjustada kõhukinnisust, pidevat turset ja kõhuvalu.

Niipea kui maldigestia sündroomi ei ole kindlaks määratud (alates latist. Mees - halvasti ja seeditav), on nii seedehäire sündroom kui ka soole (soole) imendumishäire ja krooniline pankrease puudulikkus. Maldigestia patogenees on seletatav toidu seedimisega maoõõnes - mao pepsiinide (sageli hormooni gastriini puudulikkusega) ja pankrease ensüümide puudumise tõttu. Selle sündroomi kliinilised tunnused on iiveldus, düspepsia, kõhuvalu ja kõhupuhitus, mis võib olla peaaegu konstantne ja valu tundub vasakul ja paremal hüpokondriumis.

Raske hüperglükeemia korral  peetakse mõlema tüüpi diabeediga patsientidel hilinenud mao tühjenemist või osalist  gastropareesi diabeetilise autonoomse neuropaatia ilminguks, mis põhjustab mao liikuvuse lagunemist. Seda seisundit võib määratleda diabeetilise gastropaatia või diabeetilise kõhuga. Selle kõige levinumad sümptomid on kiire küllastustunne söögi ajal, kõhupiirkonna ebamugavustunne, puhitus ja epigastriavalu, iiveldus ja oksendamine.

[4]

Põletamine ja kõhuvalu seedetrakti haiguste korral: põhjused ja patogenees

Kõik  kõhuvalu  peaks olema  põhjuseks ning kõhuvalu põhjused on  kõige sagedamini seedetrakti ühe osa või seedetrakti organi haigused - kõhunääre, maks, sapipõis, mida peetakse abiks. Kuid sageli on nende organite funktsionaalsed häired mitte ainult seedehäirete riskifaktorid, vaid ka nende mehhanism ja kliiniline pilt.

Etioloogia selgitamiseks on oluline valu ja selle olemuse lokaliseerimine ning teiste sümptomite olemasolu. Arstide sõnul hakkavad patsiendid tegelema „kui palju valu” määratlusega, aga on probleeme täpse paiga, kus valu on tunda. Fakt on see, et kui kõht on paisunud, ilmub selle paisumise ja mahu suurenemise tunne ning valu tundub olevat levinud kogu kõhuõõnde.

Hüperhappe gastriidiga patsientidel esineb enamikul juhtudel kõhuvalu ja kõhuvalu (gastralgia). Mao limaskesta põletikku põhjustav Helicobacter pylori kampülobakter tekitab ensüümi (ureaasi), mis neutraliseerib maomahla happelise komponendi biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi kaudu koos süsinikdioksiidi eraldumisega. Seega pärast ärkamist on kõht, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Kui gastriit muutus haavandiks, siis valu tugevneb ja muutub teravaks.

Hüpohappe gastriidile iseloomuliku kõhukinnisusega gaasi kogunemine võib tekitada igav mõõdukat kõhuvalu ja puhangut hommikul.

Kaksteistsõrmiksoole (duodeniidi) põletiku ja limaskestade haavandite korral paikneb valu õiges hüpokondriumis ja kõhuõõne täienduseks on hüperhüdroos ja üldine nõrkus. Valu olemus ja intensiivsus sõltub kahjustuse astmest: valu võib olla valus, kuid pärast söömist esineb sageli kõhuvalu ja kõhupuhitust.

Sarnane lokaliseerimine valu, millega kaasneb sageli suurenenud gaaside teke sapipõie koletsüstiidi ja / või kividega patsientidel, samuti sapipõie infektsioonis sapi staasiga.

Maksakahjustused, esmalt tsirroos ja pahaloomulised kasvajad (primaarsed või metastaatilised), võivad põhjustada kõhulangetust ja valu paremal pool.

Arvestades mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilist topograafiat ning põletikulise fookuse asukoha varieeruvust nendes seedetrakti struktuuris, võib gastriit ja duodenitis põhjustada valu vasakus hüpokondriumis ja puhituses. Samuti võib tekkida kõhunäärme põletik - pankreatiit. Kõigi nende tüüpide puhul vähendab kõhunäärme rasvane degeneratsioon või selle parenhüümi düstroofia ensüümide (trüpsiin, amülaas, lipaas) sünteesi ja nende puuduse tagajärjed avalduvad seedetrakti tõsistes häiretes.

Vasakpoolne valu ja kõhukinnisusega kõhupuhitus on kombineeritud soolte adhesioonidega või sigmoidi käärsoole pikenemisega, halvendades soole avatust või põletikku.

Peensoole osalise obstruktsiooni patogeneesi, millega kaasneb äge kõhuvalu ja puhitus, põhjustab umbes kaks kolmandikku soole adhesioonidest (armkoe); muudel juhtudel diagnoositakse patsientidel hernia, granulomatoosne enteriit (Crohni tõbi) ja pahaloomulised kasvajad.

Neerupuudulikkusega või kroonilise neerupealise puudulikkusega patsientidel häiritakse mineraalide ainevahetust ja happe-aluse homöostaasi koos leukoosi tekkega ja vere kaaliumisisaldusega. Hüpokaleemia mõjutab negatiivselt rändava müoelektrilise kompleksi toimimist (andes seedetrakti silelihaste elektrilise potentsiaali tsüklilise suurenemise ja kontraktiilsuse) ning viib soole düskineesia ja seejärel dünaamilise  soole obstruktsiooni  (soole obstruktsioon), millel on tugev valu ja puhitus.

Kroonilised põletikulised protsessid põik-käärsoole, enteriidi, duodeniidi, pankreatiidi ja peensoole divertikulaaride puhul on kõige sagedamini seotud kõhuvalu ja valu nabas või nabas.

Närbumist pärast ärkamist, kõhupuhitust ja mao ja soolte valu (pärast söömist või toidust sõltumatut), kõrvetist, iiveldust, mõõdukat mao tühjenemise viivitust või vastupidi, selle kiiret tühjendamist - ilma kindlaksmääratud gastroenteroloogilise haigusteta - nimetatakse  funktsionaalseks düspepsiaks. Selline diagnoos tehakse sageli siis, kui ei saa teada antud seisundi tõelist põhjust ja selle patofüsioloogiat.

Sarnaselt erinevate soolehäirete intensiivsusega ilmnevad sellised häired nagu  ärritatud soole sündroom , mis on üha enam seotud selle düskineesiaga, põhjustades epigastrilist valu ja kõhupuhitust, kõhuvalu alumises kõhus, kõhulahtisust või kõhukinnisust. Ja peristaltikat (soolestiku silelihaskiudude tsükliline kokkutõmbumine) kontrollib oma (lokaalne) autonoomne närvisüsteem, mida nimetatakse enteeriliseks. Siia kuuluvad seedetrakti seintes olevate afferentsete ja efferentsete neuronite plexus - söögitorust kuni pärakuni. Suhteliselt uus meditsiinivaldkond, neurogastroenteroloogia, käsitleb seedetrakti motoorika häirete (motoorika) probleeme. Täna võib seda seisundit määratleda kas laiskuse soole sündroomina või soole atoonina või vegetatiivse düsfunktsiooni sündroomina (vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile - ANSi somatoformi düsfunktsioon).

Sümptomite loetellu kuuluvad ka kõhuvalu ja soolestiku valu.

• düsbakterioos  (sealhulgas pärast süsteemsete antibiootikumide kasutamist), \ t
• bakterite liigse kasvu sündroom soolestikus,
• jämesoole pikaajaline põletik või  krooniline mitte-haavandiline koliit, \ t
• pahaloomulised munasarjade või emaka kasvajad.

Kõhuvalu võib levida naabruses asuvatele anatoomilistele struktuuridele - kiirgavale. Seega võib mao ptosisiga patsientidel tunda ägeda pankreatiidi ja kõhunäärme adenokartsinoomi all kõhuvalu ja seljavalu . Ägeda koletsüstiidi, sapikivitõbi, naistepõletiku põletik, emakaväline (ektoopiline) rasedus on kaasas seljavalu ja puhitus. Ja hiatusraku sümptomite hulgas on täheldatud diafragma söögitoru avamise küünist, kõhuvalu ja valu rinnus (rinnus).

[5], [6]

Riskitegurid

Võttes arvesse asjaolu, et kõhupuhitus ja kõhuvalu sümptomite, riskitegurid nende välimuse on sooleinfektsioonid ja soolestiku helmintinfektsioonide arengus (või mis tahes) ülaltoodud seedetrakti haiguste, ainevahetushäirete ja fermentopathia.

Ja muidugi, suurendab riski seedetrakti häired ja seedetrakti häired, vale toitumine, liigsöömine, dieet rasva, alkoholi, toidumürgitus, pikaajalise antibiootikumravi, stress.

[7]

Diagnostika kõhupuhitus ja kõhuvalu

Gastroenteroloogilises praktikas põhineb diagnostika integreeritud lähenemisviisil kõhuvalu ja kõhupuhituse põhjuste kindlakstegemiseks ning nende sümptomeid põhjustava konkreetse haiguse või patoloogia kindlakstegemiseks, võttes arvesse iga patsiendi ajalugu ja individuaalseid omadusi.

Üksikasjalik teave selle kohta, millised testid ja testid on määratud, kuidas kasutatakse instrumentaaldiagnostikat - röntgen, endoskoopiline, ultraheli, arvutitomograafia, magnetresonants; Mis on diferentsiaaldiagnoosi eesmärk, loe materjalidest:

• Kõhuvalu
• Kõhuvalu diagnoosimine
• Funktsionaalse düspepsia diagnoosimine
• Kroonilise gastriidi ja gastroduodeniidi diagnoos
• Kõhunäärme diagnoos

[8], [9], [10], [11]

Ravi kõhupuhitus ja kõhuvalu

Peaaegu kõigi ülalmainitud haiguste ja patoloogiate korral võib  kõhuvalu ravi  olla nii etioloogiline kui ka sümptomaatiline.

Me tuletame teile meelde, et etioloogiline ravi on suunatud põhjusele. See tähendab, et tuumorite puhul on vajalik divertikulaar, adhesioonid, sapikivid, kirurgiline ravi (onkoloogia korral kombineeritult kemoteraapiaga).

Mida teha tugeva puhitusega? Loe -  kõhupuhituse ravi

Gastroenteroloogid soovitavad võtta paistetust ja kõhuvalu: toiduvigade puhul - absorbendid (enterosorbendid); koos suurenenud gaaside moodustumisega sooles - niinimetatud "vahutamisvastased ained" (Simetikoon, Espumizan jne); düspepsia ja seedetrakti ensüümide puudulikkusega - pankreatiin (Festal, Creon ja muud kaubanimed). Annustamine, vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed üksikasjalikult artiklites:

• Tabletid kõhupuhituseks ja raskeks kõhuks
• Õhupuhastusvahendid

Pöörata erilist tähelepanu  tablettidest kõhuvaluna, sest mitte kõik valuvaigistid saab kasutada gastroenteroloogia ja seedetraktisümptomaatika näidata narkootikume antispasmoodilise toime (No-spa, Bellastezin, Mebeverin).

Nakkusliku enteriidi korral määratakse muid ravimeid, mida kirjeldatakse artiklis -  sooleinfektsiooni ravi.

Soole mikrobiota rikkumise korral kasutatakse selle taastamiseks probiootikume (bifidobakteritega preparaadid), milliseid loetakse: -  probiootikumide loend

Kodu kõhuõõne ravitakse juhtudel, mis ei ole seotud ägeda seisundiga (soole infektsioon, gastriidi ägenemine, haavandid või pankreatiit). Siis kehtivad vahendid, mida kasutatakse, et leevendada spasmid seedetrakti Homöopaatia: Magnesia phosphorica ja Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (enam aitab kõhuvalu ja kõhupuhitus). Annuse määrab homeopaat individuaalselt.

Alternatiivne ravi pakub ravimtaimede ja ravimtaimede eemaldamise sümptomeid. Gaaside tekke vähendamiseks on soovitatav võtta kääritama tilli, apteegitilli või köömne seemneid; Kummeliõied.

Lisaks võib taimset ravi teostada meditsiiniliste, kahekordse, gryzhnik alasti, suurte jahukaste (seemnete), võililljuurte või siguri lisajõgi abil. Kõhukinnisuse korral aitavad nisu-, mägironija- ja mädapuu puljongid; koos helmintiasidega - sajabuli ja elecampuse rohi.

Tüsistused ja tagajärjed

Eksperdid ütlevad, et viimastel aastakümnetel on suurenenud enamiku seedetrakti haiguste esinemissagedus, millel on tõsised tagajärjed ja tüsistused, mis mõjutavad inimeste üldist tervist, ning sümptomite osas vähendavad nad nende elukvaliteeti ja igapäevast tegevust.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Ennetamine

Soole tervise säilitamiseks peaks profülaktika olema suunatud dieedi ja toitumispõhimõtete muutmisele, mis välistavad suurenenud gaasi moodustumise: süüa kõrge kiu toiduga ja tarbides piisavalt vett. Ja seedetrakti haiguste ning seedetrakti juuresolekul - toitumisele:

• Dieet kõhupuhitusega
• Dieet düsbakterioosi jaoks

Meditsiiniline nõustamine: ärge lamage pärast söömist, liikuge rohkem, olge vähem närviline, tehke jooga (eriti õppige diafragmaalset hingamist) ja  massaaži.

[18], [19]

Prognoos

Põletiku ja kõhuvalu toitumise põhjustel on prognoos alati positiivne. Muudel juhtudel sõltub see kõik konkreetsest haigusest (patoloogiast), selle raskusastmest ja ravi edukusest.

[20], [21]