Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beeta-hemolüütiline rühm B Streptococcus Agalactiae (Streptococcus agalactiae) kuulub grampositiivsetesse bakteritesse. Liigi nimi on saadud Kreeka Agalactiast - piimapuudus, kuna enne seda, kui see kook oli inimestel isoleeritud ja mida tunnistati nende normaalse mikrobiota osana, peeti seda ainult veterinaarseks patogeeniks, mis põhjustab piimalehmades mastiiti.

Võõras mikrobioloogias on selle bakteri lühend GBS - B-rühm St Streptococcus. [1], [2]

Struktuur Streptococcus agalactiae

Sfäärilise või munajas kujuga mittepoore moodustavad bakterid (läbimõõduga 0,6–1,2 um), Streptococcus agalactiae on diplokokk, see tähendab, et see kasvab paaridena, mis kogunevad tüüpiliselt kogu streptocci.

Need bakterid on grampositiivsed, tsütokroom- ja katalaasi-negatiivsed. Esiteks tähendab see mikroorganismi ümbritseva kapsli olemasolu välise tsütoplasmaatilise rakuseinaga (membraan), mis toimib eksoskelettina ja koosneb tüüpilistest peptidoglükaanidest, paljudest valkudest ja mitmesugustest süsivesikuteühenditest, sealhulgas teicohapped.

Peptidoglükaan ei kaitse mitte ainult raku peremeesorganismi immuunsuse eest, vaid on ka antigeen, kuna selle külge kinnitatakse rakuseina glükopolümeerid - polüsahhariidi antigeenid. Ja Teichoiahapped on olulised rakuseina terviklikkuse ja rakkude morfoloogia stabiilsuse jaoks.

"Katalaasi-negatiivne" viitab ensüümikatalaasi puudumisele-näidustusele, et Streptococcus Agalactiae kuulub peremeesorganismiga seotud fakultatiivsetele anaeroobidele, mis on võimelised tegema ilma hapnikuta sõltuvalt keskkonnast. "Tsütokroom-negatiivse" määratlus kajastab mikroorganismi võimetust kasutada hapnikku ATP tootmiseks, seega kasutab S. agalaktsiae, nagu ka paljud teised prokarüootid, glükoosi kui energiaallikana, sünteesides adenosiintrifosfaati oksüdatiivse fosforüülimise teel.

Kuna Streptococcaceae perekonna bakteritel ei ole aminohapete sünteesi jaoks trikarboksüülhappe tsüklit, saavad nad neid, lõhustades peptiidid, mis on moodustatud aminohapete moodustatud organismi kudedest, kuhu nad tungivad. Mis teeb S. agalaktsiae "hemolüütiliseks", on selle võime põhjustada vere erütrotsüütide täielikku lahutamist (lüüsi), mille põhjustavad bakteri toodetud tsütotoksiinid: ensüümi β-hemolüsiin/tsütolüsiin, mida tuntakse kui laagri faktorit ekstratsellulaarset diffeerivat valku; Rakumembraani ornitiin-Rhamnolipidi (tuntud ka kui grenadeen) glükopolüeen pigment.

Streptococcus agalaktsiae β-hemolüsiin/tsütolüsiin osaleb peremeesorganismi epiteeli ja endoteelirakkude bakterite sissetungis, põhjustades põletikulisi reaktsioone; Bakteriaalne toksiinifaktori laager seob inimese immunoglobulia G molekulid IgG.

Limaskestade koloniseerimiseks kinnitub see mikroob epiteelirakkudele adhesiooni abil: adhesiinid; fibrinogeeni- ja laminiini siduvad valgud; Vere plasminogeeni ja rakuvälise maatriksi glükoproteiini fibronektiini, samuti peptidaasi C5A (pinna seriini proteaasi) (pind). Viimane on ka S. agalaktsiate virulentsusfaktor, mis pärsib peremeesorganismi immuunrakkude - fagotsüütide ja neutrofiilide aktiivsust. [3]

Elutsükkel Streptococcus agalactiae

Nagu teisedki patogeenid streptococal Infection, on streptokokki Agalactiae, mis on kommensaalne bakter, võimeline ellu jääma ja paljunema peremehe organismi erinevates anatoomilistes nišites ja vedelikes. 5-nädalase elutsükliga inimkehas elav bakter koloniseerib kuseteede, sisemiste naiste suguelundite juhtivaid radu (umbes 15-30% -l kõigist tervetest täiskasvanud naistest), jämesoole ja palju harvemini nasofünksi ja ülemise hingamisrakti. Paljud täiskasvanud on S. agalactiae (krooniliste või mööduvate) asümptomaatilised kandjad. [4]

Teadlased leidsid, et väljaspool peremeesorganismi võib see bakter mitu kuud elada ruumis, kus on kuiv ja palju tolmu... kuid see tapetakse niiske kuumusega t + 55 ° C juures (poole tunni jooksul) ja T + 120ºC juures 15 minuti pärast. Seda tapetakse ka kuiv kuumus konstantse t +170ºC juures ühe tunni jooksul.

Streptococcus agalaktiae reprodutseerib üherakkulistele rakkudele iseloomuliku binaarse jagunemise abil: üks rakk jaguneb kaheks identseks rakuks koos DNA replikatsiooniga.

S. Agalactiae ei ole sugulisel teel leviv nakkus ja seda ei edastata vee ega toidu kaudu. Nagu paljud bakterid, saab seda mikroorganismi ühelt inimeselt teisele üle kanda, kuid kuna Streptococcus agalactiae leidub sageli tupe tampoonides, on ka seksuaalse kontakti kaudu nakatumine võimalik.

Vastsündinud lapsele saab B-rühma Streptococci kanda vaginaalse sünnituse ajal - kokkupuutel vedelike ja kokkupuutega patogeeni mõjutatud sünnikanali limaskestadega. [5]

Sümptomid

Mis põhjustab Streptococcus Agalactiae? B-rühma beeta-hemolüütilist streptokokki peetakse üheks peamiseks nakkushaiguseks, kes suudavad lastel ja täiskasvanutel invasiivseid infektsioone põhjustada.

Vähemalt kolmandik kõigist S. Agalactiae põhjustatud kliinilistest juhtudest esineb vastsündinutel esimese 24-48 tunni jooksul pärast sündi; Imikud, kes on vanemad kui kahe päeva vanused, moodustavad 8%. 75% -l patogeeniga kokkupuutuvatest imikutest puuduvad kliinilised nakkuse tunnused. [6]

Streptococcus agalactiae vastsündinutel peetakse peamiseks põhjuseks:

• Meningiit vastsündinutel (üks kuni kolm kuud vanuses);
• Vastsündinu kopsupõletik;
• Septitseemia;
• Vastsündinute sepsis.

Selle kookiga nakatunud lapse sünnituse suurenenud riski näitab: enneaegset (18 või enam tundi enne sünnitust) loote membraanide rebend ja amniootilise vedeliku eritis; enneaegne kohaletoimetamine (enne 37. rasedusnädalat); palavikulise seisund sünnituse ajal; kuseteede põletik raseduse ajal. [7]

Streptococcus agalactiae rasedatel võib põhjustada: [8]

• Chorioamnioniit (amniootilise vedeliku infektsioon);
• Mittespetsiifiline bakteriaalne vaginoos;
• Raseduse püelonefriit.

Samuti võite välja töötada sünnitusjärgse endometriit, kopsupõletiku, sünnitusjärgse baktereemia ja sepsis.

Ja streptococcus agalactiae emakakaelakanalis võivad provotseerida emakakaela põletik (emakait). [9]

Streptococcus agalactiae meestel võib põhjustada mitte ainult asümptomaatilise põletikulise prostatiiti, aga ka bakteriaalne krooniline prostatiit.

Seda tüüpi streptokokkidega seotud tõsised invasiivsed infektsioonid on vastuvõtlikud eakatele ja nõrgenenud immuunsussüsteemide, diabeedi, tsirroosi ja pahaloomuliste neoplasmide korral. Patsiendid pärast teatud tüüpi operatsiooni on samuti ohus. GBS-i nakkused täiskasvanutel hõlmavad:

• Kopsupõletik;
• Kuseteede põletik - tsüstiit, ureetiit;
• Naha- ja pehmete kudede infektsioonid (mis võib avalduda tselluliidi, abstsesside, jalgade infektsioonide või rõhuhaavadena);
• Süsteemne baktereemia - bakterite esinemine süsteemis vereringes (koos külmavärinate, palaviku ja vaimsete häiretega);
• Osteomüeliit;
• Bakteriaalne meningiit;
• Nakkav endokardiit.

Vt ka - strep-nakkuse sümptomid

Diagnostika

Streptococcus agalactiae saab tuvastada ainult sobivate laboratoorsete bakterioloogiliste testide abil. Loe edasi väljaannetest:

• Taimestiku määrdumine
• FemOfluoroscreeni analüüs naistel ja meestel
• Vaginaalse eritis mikrobioloogiline ja bakterioskoopiline uurimine
• Streptokokkide antikehad A, B, C, D, F, G verre
• Uriini sette mikroskoopiline uurimine

Streptococcus agalactiae tuvastamiseks kasutatakse ka Christie-Atkins-Munch-Peterseni (CAMP) testi.

Tavaliselt streptococci määrdes leidub koguses kuni 10^3 CFU/ml, kuid eraldi on Streptococcus agalactiae norm naiste määrdumisel teada. Ehkki meeste asümptomaatilise kandja puhul võib S. agalaktsiate bakterite arvu mitte rohkem kui 10^4 CFU/ml pidada vastuvõetavaks.

Streptococcus agalactiae uriini normi ei registreerita. Ja uriini setete bakterioskoopilise uurimise abil määratletakse agalaktia uriinis, mis on alla 10^4 CFU/ml, kui asümptomaatilist bakteriuriat ja kõrgem bakterite tase uriinis võib põhjustada uriinirakkude infektsioonide sümptomeid.

Imikutel diagnoositakse seda nakkust vere või tserebrospinaalvedeliku proovi analüüsimisega.

Ravi

Beeta-hemolüütilise B-rühma streptococcus'i antibiootikumiravi alustala on bensüülpenicillin (penitsilliin G).

Bakter on tundlik ka teiste beeta-laktaami antibiootikumide suhtes-tsefalosporiini rühma ravimid: tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, tsefuroksiim, tsefksaoon, cefoctam ja muud. karbapeneemid (meropeneem jne), ja vancomycin ja gentamicin. Streptococcus agalaktsiae näitab resistentsust selliste antibakteriaalsete ainete suhtes nagu erütromütsiin, klindamütsiin, moksifloksatsiin (fluorokinoloonide rühmad).

Hingamisteede streptokoki infektsiooni puhangutes kasutatakse pikaajalise toimega penitsilliinrühma bitsilliin 5 beeta-laktaami antibiootikumi.

Vaata ka:

• Streptokoki nakkuse ravi antibiootikumidega
• Kuidas ravida Strepi tampoonides
• Cocci määrdunud: ravi

Ennetamine Streptococcus agalactiae

B-rühma B-beeta-hemolüütilise streptokoki vastu pole vaktsiini inimestele. Praeguseks on rasedate naiste nakatumise ainus meetod sünnieelne sõeluuring (GBS-i koloniseerimise sõeluuring kasutatakse enamikus arenenud riikides). Ning vastsündinute haiguse varajase ja hilise alguse ennetava meetmena viiakse läbi sünnitusjärgse antibiootikumi profülaktika: rasedatele antibiootikumide emakasisene manustamine rasedatele sünnituse ajal.

Prognoos

Streptococcus agalaktsiate õigeaegne tuvastamine rasedust kavandades on võimalik soodsat prognoosi, kuna vastsündinute infektsiooniga imikute surmaoht on praegu hinnanguliselt 10-20%; 65% juhtudest hõlmab enneaegsete imikute ja vastsündinute surma, mille kehakaal on kuni 2500 grammi. Mõnede andmete kohaselt on vastsündinute sepsise esinemissagedus 3,5 juhtu 10 000 elussünni kohta.