Ühe kõrva kuulmislangus

Tingimus, milles inimene lõpetab helide tajumise ühes kõrvas, on määratletud kuulmislangusena ühes kõrvas - ühepoolsed, ühepoolsed või asümmeetrilised, vastaskõrva kuulmisega tavaliselt. Kuulmiskaotus võib olla kerge, mõõdukas või raske (mida tavaliselt nimetatakse hüpoakusis - kuulmislanguseks) või sügav või täielik (tajutavate helide lävega, mis on suurem kui 90 dB), mida nimetatakse kurtuseks.

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt kannatab kogu maailmas kuni 10% elanikkonnast ühepoolse kurtuse või kuulmislanguse all ning ainuüksi Ameerika Ühendriikides kannatab igal aastal ligi 60 000 inimest ühe kõrva osalise või täieliku kuulmislanguse all. [1]

Põhjused kuulmislangus ühes kõrvas

Selle põhjuste hulgas kuulmiskahjustus eksperdid hõlmavad:

• Kõrvavaha kogunemine-kohalolek vahapistiku;
• Kõrvas asuv võõrkeha;
• Keskpõletik (eksadatiivne, mädane, tuberkuloonne jne) ja labürindiit (sisekõrva põletik ); [2]
• Sellised infektsioonid nagu gripp, epidparatiit, bakteriaalne ja krüptokoki meningiit, puugi-borrelioos, süüfilis, tuberkuloos, katusesindlid herpes-viiruse VZV kõrvakahjustustega. Ühepoolne kurtus täiskasvanutel -kuulmiskaotus ühes kõrvas pärast koronaviirust on üks hunnik-19 (SARS-COV-2) nakkuse neuroloogilisi ilminguid, mis on leitud, et see suudab kahjustada sisekõrva kooki funktsiooni. [3], [4], [5]

Asümmeetrilise kuulmislanguse võib põhjustada:

• Kuuldekile perforatsioon; [6]
• äge akustiline trauma, aga ka sisekõrva barotrauma; [7]
• Luu ülekasv sisekõrvas - otoskleroos h ja tympanic membraani skleroos (membrana tympani) Tympancleroos; [8]
• Eustachian (kuulmis) toru põletik - tubo-otiidi (tubotümpiaitis), samuti selle takistus munaraku mandli hüpertroofia tõttu;
• Endolümfisüsteem või meniere'i tõbi; [10]
• Häired, mis on seotud healoomuliste massidega nagu cholesteatoma keskkõrvas, [11] paraganglioma glomus tympanicum või glomus tympanicum keskkõrva kasvaja, [12], samuti vestibulaarne schwannom, akustiline neurominoom või kuulmisnärvi neuronoom; [13]
• Ravimite ototoksiline toime, mis viib degeneratiivse labürintotoksikoosi tekkeni.

Keskkõrva Ossicle ahela rebenemise tõttu traumaatilises ajukahjustuses, samuti sisekõrva vigastused labürindi trauma sündroomiga-raske põrutus, mis kahjustab kõrvalabürinti või selle kontesiooni ajalise luukontusiooni korral-see võib olla ähvardatud kuulmine. Selle põhjuseks võib olla ka perilümf- või labürindiinfistuli (ebanormaalne ühendus kesk- ja sisekõrva vahel) moodustumisest peatrauma või nn äkilise kurtuse sündroom. [14]

Lisaks võib ühepoolne kuulmislangus olla kaasasündinud ja selle etioloogia on kõige sagedamini seotud kõrvakanali anomaalia, hüpoplaasia või sisekõrva (kuulmisnormi) närvi puudumisega ning tsütomegaloviiruse nakkuse kahjustustega.

Loe ka:

• Kuulmislanguse põhjused
• Kuulmislanguse põhjused

Riskitegurid

Asümmeetrilise kuulmislanguse tunnustatud riskifaktorid on: keskkõrvahaigus, mis on nakkushaigused-vedeliku kogunemisega kõrvas; tavalised viirusnakkused; kõrva või pea trauma (sealhulgas ajalise luu kahjustus, mille paksuses asub sisekõrva kondine labürint); Kokkupuude müraga, samuti diabeet, veresoonte häired (unearteri ateroskleroos), suurenenud koljusisene rõhk, sclerosis multiplex, ototoksiliste ravimite kasutamine.

Pathogenesis

Erineva astme ühepoolse kuulmislanguse korral määratakse patogeneesi kuulmislanguse tüübi järgi: juhtiv kuulmislangus (seotud välimise ja keskkõrva ja selle struktuuri probleemidega),) [15] sensorineuraalne või neurosensoorne kuulmislangus (tulemuseks sisekõrva kahjustusest ja selle helipreparaadis) [16] või segatud (ühendamine juhtivad ja neurosensoorsed häired).

Seega on kuulmislanguse mehhanism keskkõrvapõletikust põhjustatud armkoe moodustumisest, mis mõjutab eitavalt kuulmisossikleid, piirates nende liikuvust. Otoskleroosis on ka kuulmisossikulite funktsioon, mis viib nende jäikuseni; Kesk- ja sisekõrva eraldava tümmpanilise membraani skleroosi korral (mille vibratsioonid peaksid aktiveerima kuulmisossiklaid), mõjutab selle paksenemine ja vähenenud elastsus kuulmisele negatiivselt. [17]

.

Lisateave materjali kohta - perifeerne veresoonte hävitav labürintiini sündroom

Ühepoolne sensorineuraalne kuulmislangus on atroofia, degeneratsiooni ja düsfunktsiooni tulemus sensoorsete-epiteeliliste juukserakkude tulemusest sisekõrva kuulmisanalüsaatori (kortiumi organ) retseptori sensoorsete juuste rakkude tulemus, mis muudavad tajutava heli vibratsiooni elektrilisteks impulssideks.

Ja kuulmisnärvi neuronoomi mõjutavad VIII kraniaalsete närvide paari müeliini kesta Schwanni rakud, mis edastavad närvi impulsse ajukoore ajaliste lobede kuulmistsoonidesse.

Sümptomid kuulmislangus ühes kõrvas

Esimesed ühepoolse kuulmislanguse tunnused võivad olla kõrvade toite ja raskused pehmete helide kuulmisega - kerge kuulmislanguse korral. Raskematel juhtudel võib kahjustatud kõrvas normaalse mahuga helisid olla raske kuulda. Tõsine kuulmislangus toimub siis, kui üks kõrv saab hääli vaevalt kuulda.

Tavaliselt on seotud sümptomeid nagu surve kõrva, püsiv tinnitus ja helisemine erineva intensiivsusega kõrvades.

Põletikulistes protsessides ja kuulmekile rebenemisel on patsientidel kõrvavalu ja kuulmislangus.

Kui äkiline kuulmislangus ilmneb, on pearinglus tavaline (näitab sisekõrva probleeme).

Paremas kõrvas võib olla kuulmislangus (nt vasakpoolne halvatus pärast insulti), mida määratletakse parempoolse kuulmislangusena või kurtusena. Erinevatel põhjustel võib esineda vasakpoolset kuulmislangust või kurtust - kuulmislangus vasakus kõrvas.

Asümmeetriline või ühepoolne kurtus on määratletud kui täielikku kuulmislangust ühes kõrvas, samas kui osaline kaotus diagnoositakse ühepoolse kuulmislangusena

Tüsistused ja tagajärjed

Kuulmiskaotus on progresseeruv patoloogiline protsess ning selle komplikatsioonid ja tagajärjed hõlmavad tajutavate helide sageduse järkjärgulist suurenemist - kuni täieliku kurtuseni.

Diagnostika kuulmislangus ühes kõrvas

Kuulmislanguse tuvastamiseks A kuulmistest ja otoskoopiline kõrva uurimine.

Kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: toon audiomeetria, [18] akustiline impedanceomeetria - tympanomeetria, [19] otoakustiline emissioon, [20] elektrokohleograafia, [21] Ajalise luu röntgen- või CT-skannimine, pea MRI.

Diferentsiaaldiagnostika on suunatud kuulmislanguse põhjuse määramisele.

Ravi kuulmislangus ühes kõrvas

Ühepoolse kuulmislanguse ravi sõltub põhjusest: vahapistik või kõrva lõksu jäänud võõrkeha on kõige lihtsam.

Keskmise söötme ja tubootiidi ravimid ja füsioterapeutiline ravi on kohustuslik; Seal on meniere'i tõve ravi jne. [22]

Kirurgiline ravi sisaldab:

• Keskkõrva kolesteatoomi ja glomuse kasvaja eemaldamine;
• Kuuldeaparaadi proteesimine - ossikuloplasty; [23]
• Kahjustatud tympanic membraani terviklikkuse taastamine - Tympanoplasty; [24]
• Stapedotoomia [25] ja stapedoplasty [26] (Keskkõrva klapivad operatsioonid otoskleroosi korral).

Kuulmis neuroomi eemaldamiseks võib teha ka neurokirurgilisi kirurgiaid, [27] Kuid enamikul juhtudel on vaja sensoriinuraalset kuulmislangust, kuuldeaparaate on vaja. [28] Lisateavet leiate aadressilt sensoriinuraalse kuulmislanguse ravi.

Ärahoidmine

Kuulmislanguse tekkimise vältimiseks ühes kõrvas on vaja ravida selle põletikku, hoida sellest vett, vältida valju müra ja kõrvadele toksiliste kõrvaltoimetega ravimite kasutamist.

Kuulmislanguse puue viitab kuulmislangusele enam kui 35 dB paremas kuulmiskõrvas. Ukrainas on kuni 16-aastased lastel kõlblikud sega- ja sensoriiniuraalsele ühepoolsele kuulmislangusele (kõnesageduse tsoonis üle 90 dB) - normaalse kuulmisega vastaskõrvas.

Prognoos

Ühe kõrva kuulmislanguse prognoosi mõjutavad paljud tegurid, eriti selle põhjus ja kuulmissüsteemi kahjustuste aste, kuna paljud kuulmispuuded on pöördumas.