Mädane rinosinusiit

Purlent-rinosinusiit - äge, alaäge või krooniline - määratletakse, kui nasaliõõnsust ümbritsevate õhu kandvate siinuste (siinuste või õõnsuste) põletik on seotud neis mädase eksudaadi moodustumisega ja nina eritis mädane nohu (riniiit).

Epidemioloogia

Statistiliselt on sinusiidi/rinosinusiidi levimus hinnanguliselt 135 juhtu 1000 elanikkonna kohta aastas; Muud aruanded näitavad, et äge sinusiit mõjutab igal aastal umbes 10–12% täiskasvanutest. Ning mädase rinusinusiidi esinemissageduse kohta puuduvad kliinilised andmed.

Põhjused mädane rinosinusiit

Rinosinusiidi/sinusiidi purulentse vormi peamised põhjused - paranasaalsete siinuste limaskestade kahjum bakteriaalse infektsiooni abil, eriti püogeensete bakterite, näiteks beeta-hemolüütilise rühma streptokokk (streptokocus, pseofoom), Staphyloccus), Staphyloccus) abil, Parptococus, Staphyloccus). grip ja Moraxella catarrhalis, hingamisteede mikrofloora kohustuslik diplokokk.

Nagu eksperdid märgivad, võib mädane rinosinusiit olla ka sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tulemus, mida keerukamaks on adenoviirus, hingamisteede süntsütiaalne või rinoviiruse infektsioon ülemiste hingamisteede nakkus. Ja lapsel mädane rinosinusiit võib tekkida Nasoili rinofarüngiit.

Miks peavad otolarüngoloogid mõiste "rinosinusiit" sünonüümiks "sinusiidi" täpsemaks? Kuna nasaalse õõnsuse (Kreeka ninasarvikust - ninast) ja selle lisaõõnsuste (ladina-siinuse paranaasale) külgnevad limaskestad (Kreeka ninasarvikust) ja selle lisase epiteeliga vooderdatud õõnsused alluvad samaaegselt põletikulisele protsessile.

Ägeda mädane rinosinusiit on maxillary (ülemise) siinused traditsiooniliselt määratletud kui äge maxillary sinusiit või rinosinsuiti, aga ka Frontaal-rinosinusisites lokaliseeritakse limaskesta põletik eesmistes (eesmises) siinustes ja see on mädane vorm ägedate esiosa.

Purlentne rinosinusiit võib mõjutada kiilukujulisi (sphenoidseid) paranasaalseid õõnsusi, sel juhul on see sphenoidne rinosinusiit/sinusiit.

Võre labürindi äge põletik (äge ninasarvikus) võib olla ka mädane: mädane etmoidaalne rinosinusiit/sinusiit või

Kõik tüüpi paranasaalsete siinuste limaskestaga põletikud mädase eksudaadiga on peamiselt nakkusohtlikud rinosinuid.

Loe edasi: mis põhjustab sinusiiti?

Riskitegurid

Riskifaktorite loetelu mädase rinosinusiidi tekkeks hõlmab järgmist:

• Kokkupuude ägedate hingamisteede infektsioonidega nõrgenenud immuunsusega ja sagedase äge riniidiga (äge nohu);
• Krooniline allergiline nohu või vasomotoorne nohu, samuti krooniline farüngiit ja epifarüngiit;
• Karioossed hambad ja kroonilised granulomatoosne periodontiit;
• Drenaaži väljalaskeava siinuseühenduste kitsendamine, mis on tingitud kaldunud nina vaheseinast, ja õõnsuste polüüpidega tekib polüpos-paralentne rinosinusiit;
• Hüpertroofiline keskmine nasaalne concha (concha nasalis-meedium) või bulla olemasolu selles - konchobullosis;
• Keskmise nina kesta konksukujulise protsessi anomaaliad (protsess uncinatus);
• Wegeneri granulomatoos.

Lisaks on lapsepõlves suurenenud mädase rinosinusiidi oht, mitte ainult sagedased nohu või ägedad hingamisteede viirusnakkused lastel, vaid ka: ka:

• Neelu mandli krooniline põletik - adenoidiit;
• Pärilik tsüstiline fibroos lastel;
• Nasofarüngeaalse limaskesta hingamisteede epiteeli kaasasündinud tsiliaar düskineesia - kartageneri sündroom.

Pathogenesis

Perinasaalse õõnsuse limaskesta mädase põletiku patogeneesis on peamine seos reaktsioon immunokompetentsete rakkude nakatumisele - neutrofiilid (polümorfonukleaarsed leukotsüüdid), mis kuuluvad fagotsüütidele, ja reageerivad proinflammatoorsete tsütokiinide signaalidele, mis muutuvad insumiidile.

Nakkusepaika liikudes hävitavad neutrofiilid bakterid, neelates neid ja hävitades perinasaalsete õõnsuste siseseinte katnud limaskestade surnud rakud. Kuid bakteriaalsete eksotoksiinide mõjul hävitatakse leukotsüüdid ise, moodustades mäda, valgurikka vedeliku (likööri puris), mis sisaldab surnud leukotsüüte, surnud või elavaid baktereid, ja surnud koerakke.

Ning lima ja mäda akumuleerumine paranasaalsetes siinustesse on nende tsilitud (mesenteriaalse) epiteeli düsfunktsiooni tagajärg - nina mukotsiliaarse kliirensi süsteem, mis kannab nina epiteeli katteid lima kihti, mis on tingitud mobiiliga Cyblhthist (Cilial), mis on Elontis, mis on ElIntel, mis on ElIntels, mis on ElInles, mis on ElInles, mis on ElNlesron, on ElNlesr. limaskesta epiteeli.

Lisateavet artiklites:

• Paranasaalsete siinuste haigused
• äge sinusiit-põhjused ja patogenees

Sümptomid mädane rinosinusiit

Esimesed ägeda mädase rinosinusiidi tunnused avalduvad mädase eritis ninast - mädane riniidi, mis püsib pikka aega. Sellise nohuga kaasneb nina ummikud ja kui nina on täielikult hingamatust ummistunud, on see tõendusmaterjal, et patsiendil on kahepoolne mädane rinosinusiit. Sõltuvalt haiguse raskusest võivad nina ummikud olla kerged, mõõdukad, vahelduvad või püsivad.

Maxillary (ülemise) õõnsuste mädase põletiku korral on üldine halb enesetunne ja nõrkus, otsaesises, templites ja kõrvades (sageli kuulmislangusega) tuikav valu on ülemise lõualuu luu tagant lahti, palaviku, halb hingeõhk. [1]

Frontaalsete siinuste mädase rinosinusiidi sümptomid: palavik, mukopurulentne nina eritis, valuvalu eesmise ja silma piirkondades (mis suureneb hommikul). Põletikuline protsess Cuneformy siinustes põhjustab pulseeriva iseloomu tuhmiid peavalusid, levides pea taha ja intensiivistumist painutades. [2]

Loe ka - sinusiidi sümptomid

Tüsistused ja tagajärjed

Paranasaalsete siinuste mädane põletik võib põhjustada komplikatsioone ja tagajärgi, näiteks:

• Eustachia toru põletik (tubo-otitis);
• Püsiv anosmia- haistmismeel;
• Silmapesa flegmon ja orbitaalne tselluliit;
• Kolju aluse Dura mater (pahhümeningiit) põletik;
• .
• Osteomüeliit külgnevad luustruktuurid;
• Areng rinogeensed aju abstsessid.

Diagnostika mädane rinosinusiit

. [3]

Põletiku fookuse tuvastamiseks viiakse läbi instrumentaaldiagnostika:

• Eesmine rinoskoopia;
• Ninaõõne endoskoopia (uurimine);
• Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste röntgenikiirgus; [4]
• Paranasaalsete õõnsuste CT-skannimine. [5]

Võib teha testid, näiteks üldine vereanalüüs ja nina lima analüüs. [6], [7]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab mädanet nasofarüngiit, adenoidse taimestiku põletik, ozena, ninaõõne healoomulised ja pahaloomulised neoplasmid jne.

Ravi mädane rinosinusiit

Kuidas ravitakse mädane rinosinusiit ja milliseid ravimeid sel juhul saab kasutada, kirjeldatakse väljaannetes:

• Sinusiidi ravi
• Sinusiidi antibiootikumid [8]
• Antibiootikumid ülemise sinusiidi jaoks
• Tilgad ülemise sinusiidi jaoks
• Pihustid ülemise sinusiidi jaoks
• Nina loputused
• Füsioteraapia ülemise sinusiidi jaoks
• Riniidi füsioteraapia

Samuti viiakse läbi kirurgiline ravi:

• Polüüpide jaoks-funktsionaalne endoskoopiline paranasaalne siinusoperatsioon - nina polüübi eemaldamine;
• Kaldunud nina vaheseina korral - septoplasty, st selle kirurgiline korrektsioon.

Lisateave materjalidest:

• Kroonilise ülemise sinusiidi kirurgia
• Kroonilise piiride kirurgiline ravi

Ärahoidmine

Krolentse rinosinusiidi ennetamine on paranasaalsete siinuste limaskestade membraani ennetamine bakteriaalne infektsioon. Arstide peamised soovitused artiklites:

• Tervislikud harjumused, mis kaitsevad teid külma püüdmise eest
• Ülemiste hingamisteede infektsioonide ennetamine lastel

Prognoos

Kõrvne rinosinusiit/sinusiit on ravitav ja selle prognoos sõltub suuresti ravi ajakohasusest ja selle tõhususest. [9]