Mädane rinosinusiit

Mädane rinosinusiit - äge, alaäge või krooniline - määratletakse siis, kui ninaõõnde ümbritsevate õhku kandvate ninakõrvalurgete (siinuste või õõnsuste) põletikuga kaasneb mädase eksudaadi moodustumine nendes ja selle eritumine ninast mädase nohu kujul. nina (riniit).

Epidemioloogia

Statistiliselt on sinusiidi/rinosinusiidi levimus hinnanguliselt 135 juhtu 1000 elaniku kohta aastas; teised aruanded näitavad, et äge sinusiit mõjutab igal aastal umbes 10–12% täiskasvanutest. Ja mädase rinusinusiidi esinemissageduse kohta puuduvad kliinilised andmed.

Põhjused mädane rinosinusiit

Rinosinusiidi/sinusiidi mädase vormi peamised põhjused - ninakõrvalkoobaste limaskesta kahjustus bakteriaalse infektsiooni, eelkõige püogeensete bakterite poolt, nagu beetahemolüütiline A-rühma streptokokk (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa, ja Moraxella catarrhalis, mis on hingamisteede mikrofloora kohustuslik diplokokk.

Nagu eksperdid märkisid, võib mädane rinosinusiit olla ka sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tagajärg, mis on komplitseeritud ülemiste hingamisteede adenoviiruse, respiratoorse süntsütiaalse või rinoviiruse infektsiooniga. Ja lapsel võib mädane rinosinusiit areneda nasoili tüsistusenarinofarüngiit.

Miks peavad kõrva-nina-kurguarstid terminit "rinosinusiit" täpsemaks termini "sinusiit" sünonüümiks? Kuna ninaõõne hingamispiirkonna külgnevad limaskestad (kreeka keelest rhino - nina) ja selle lisaõõnsused (ladina keeles - sinus paranasales), mis on vooderdatud ripsmelise epiteeliga, on samaaegselt allutatud põletikulisele protsessile.

Lõualuu põskkoopa äge mädane rinosinosiit on traditsiooniliselt määratletud kuiäge ülalõua põskkoopapõletik või rinosinusiit, samutikrooniline ülalõua põskkoopapõletik. Frontaalse rinosinusiidi korral on limaskesta põletik lokaliseeritud eesmistes (eesmistes) ninakõrvalurgetes ja see on mädane vorm.äge frontiit.

Mädane rinosinusiit võib mõjutada kiilukujulisi (sfenoidseid) ninaõõnesid, sel juhul on tegemist sphenoidaalse rinosinusiit/sinusiit.

Võre labürindi äge põletik (äge rinotmoidiit) võib olla ka mädane: mädane etmoidaalne rinosinusiit/sinusiit võikrooniline mädane rinotmoidiit.

Kõik need mädase eksudaadiga ninakõrvalkoobaste limaskesta põletikud on peamiselt nakkuslik rinosinusiit.

Loe rohkem:Mis põhjustab sinusiiti?

Riskitegurid

Mädase rinosinusiidi tekke riskitegurite loend sisaldab:

• Kokkupuude ägedate hingamisteede infektsioonidega nõrgenenud immuunsusega ja sagedaneäge riniit (äge nohu);
• krooniline allergiline nohu või vasomotoorne riniit, samuti krooniline farüngiit ja epifarüngiit;
• kaariesed hambad ja kroonilisedgranulomatoosne parodontiit;
• drenaaži väljalaskeava siinuste ühenduste ahenemine nina vaheseina kõrvalekalde tõttu ja õõnsuste polüüpidega tekib polüpoos-mädane rinosinusiit;
• hüpertrofeerunud keskmine ninakoncha (concha nasalis media) või pulli olemasolu selles - konhobuloos;
• Keskmise ninakesta konksukujulise protsessi (processus uncinatus) kõrvalekalded;
• Wegeneri granulomatoos.

Lisaks on lapsepõlves suurenenud risk mädase rinosinusiidi tekkeks mitte ainult laste sagedaste külmetushaiguste või ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, vaid ka:

• krooniline neelumandli põletik - adenoidiit;
• pärilik tsüstiline fibroos lastel;
• nina-neelu limaskesta hingamisteede epiteeli kaasasündinud tsiliaarne düskineesia -Cartageneri sündroom.

Pathogenesis

Perinasaalõõne limaskesta mädapõletiku patogeneesi peamine lüli on reaktsioon immunokompetentsete rakkude - neutrofiilide (polümorfonukleaarsed leukotsüüdid) - nakatumisele, mis kuuluvad fagotsüütide hulka ja reageerivad põletikuliste tsütokiinide signaalidele, mis migreeruvad protsessi käigus põletikukohta. kemotaksist.

Liikudes nakkuskohta, hävitavad neutrofiilid bakterid, neelates neid ja hävitavad perinasaalsete õõnsuste siseseinu katva limaskesta surnud rakud. Kuid bakteriaalsete eksotoksiinide mõjul hävivad leukotsüüdid ise, moodustades mäda, valgurikka vedeliku (liquor puris), mis sisaldab surnud leukotsüüte, surnud või elusaid baktereid ja surnud koerakke.

Ja lima ja mäda kogunemine ninakõrvalurgetesse on nende ripsmelise (mesenteriaalse) epiteeli - nina limaskestade kliirensi süsteemi, mis kannab nina epiteeli katvat lima kihti, - talitlushäire tagajärg ripsmete (ripsmete) löömise tõttu. , mis on limaskesta epiteeli rakkude membraanide piklikud liikuvad silindrilised väljakasvud.

Täpsemalt artiklites:

• Paranasaalsete siinuste haigused
• Äge põskkoopapõletik - põhjused ja patogenees

Sümptomid mädane rinosinusiit

Ägeda mädase rinosinusiidi esimesed nähud ilmnevad mädase eritise suurenemises ninast -mädane riniit, mis püsib pikka aega. Sellise nohuga kaasneb ninakinnisus ja kui nina on täielikult kinni hingamisvõimetusega, on see tõend, et patsiendil on kahepoolne mädane rinosinusiit. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ninakinnisus olla kerge, mõõdukas, vahelduv või püsiv.

Ülalõualuuõõne mädapõletiku korral on üldine halb enesetunne ja nõrkus, tuikavad valud otsmikus, oimukohtades ja kõrvades (sageli koos kuulmislangusega), ülemise lõualuu luu taga on lõtvustunne. , palavik, halb hingeõhk. [1]

Esikõrvalkoobaste mädase rinosinusiidi sümptomid: palavik, limaskestade mädane eritis ninast, valutav valu otsmiku- ja silmapiirkonnas (mis suureneb hommikuti). Põletikuline protsess kiilkirjas põskkoobastes põhjustab tuimaid pulseeriva iseloomuga peavalusid, mis levivad kuklasse ja intensiivistuvad kummardamisel. [2]

Loe ka - sinusiidi sümptomid

Tüsistused ja tagajärjed

Ninakõrvalurgete mädane põletik võib põhjustada selliseid tüsistusi ja tagajärgi nagu:

• eustakia toru põletik (tubootiit);
• püsiv anosmia — haistmismeele kaotus;
• Silmakoopa flegmoon jaorbitaalne tselluliit;
• Koljupõhja kõvakesta põletik (pahümeningiit);
• Optikohiasmaalne arahnoidiit (kroonilise kulgemisega mädase sphenoidaalse rinosinuiidi korral);
• osteomüeliitkülgnevad luustruktuurid;
• arendusrinogeensed ajuabstsessid.

Diagnostika mädane rinosinusiit

Sinusiidi diagnoosimine tehakse patsiendi ajaloo, kliiniliste sümptomite ja ninaneelu uurimise põhjal. [3]

Põletiku fookuse tuvastamiseks tehakse instrumentaalne diagnostika:

• eesmine rhinoskoopia;
• ninaõõne endoskoopia (uuring).;
• Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste röntgen; [4]
• Paranasaalsete õõnsuste CT-skaneerimine. [5]

Võib võtta analüüse, nt üldise vereanalüüsi janina lima analüüs. [6], [7]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab mädast nasofarüngiiti, adenoidse taimestiku põletikku, ozeenat, ninaõõne hea- ja pahaloomulisi kasvajaid jne.

Ravi mädane rinosinusiit

Kuidas ravitakse mädast rinosinusiiti ja milliseid ravimeid saab sel juhul kasutada, on üksikasjalikult kirjeldatud väljaannetes:

• Sinusiidi ravi
• Antibiootikumid sinusiidi vastu [8]
• Antibiootikumid ülalõua põskkoopapõletiku korral
• Tilgad põskkoopapõletiku korral
• Spreid ülalõua põskkoopapõletiku korral
• Ninaloputusvahendid
• Füsioteraapia ülalõua põskkoopapõletiku korral
• Riniidi füsioteraapia

Samuti tehakse kirurgilist ravi:

• polüüpide puhul - funktsionaalne endoskoopiline paranasaalsiinuse operatsioon -ninapolüüpide eemaldamine;
• nina vaheseina kõrvalekaldumise korral - septoplastika, st selle kirurgiline korrigeerimine.

Täpsem info materjalides:

• kroonilise ülalõua põskkoopapõletiku operatsioon
• Kroonilise frontiidi kirurgiline ravi

Ärahoidmine

Mädase rinosinusiidi ennetamine on vältida ninakõrvalkoobaste limaskesta bakteriaalset infektsiooni. Arstide peamised soovitused artiklites:

• Tervislikud harjumused, mis kaitsevad teid külmetuse eest
• Laste ülemiste hingamisteede infektsioonide ennetamine

Prognoos

Mädane rinosinusiit/sinusiit on ravitav ning selle prognoos sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja selle efektiivsusest. [9]